结膜炎的临床表现及治疗
结膜炎临床诊疗指南
结膜炎临床诊疗指南一、细菌性结膜炎一、急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜（内途径），也可通过手-眼接触、性传播及接触镜等感染（外途径）。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch-Weeks）杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1.炎症潜伏期一般为1〜3天。
2.急性起病，症状重。
3.结膜明显充血。
4.结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5.重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6.耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药。
【治疗原则和方案】1.以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1〜2小时1次，连续滴用24〜48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2.全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
二、超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】新生儿超急性结膜炎（1）发病极为迅速，常在出生后2〜3天发病。
（2）结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物（脓漏眼）。
（3）常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
（4）角膜缘区浸润。
如治疗不及时，玎迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
（5）部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
结膜炎的分类
结膜炎的分类
结膜炎是一种常见的眼睛疾病，主要表现为结膜充血、分泌物增多、眼部发痒等症状。
根据不同的病因和临床表现，结膜炎可以分为以下几种类型：
1. 病毒性结膜炎：由病毒感染引起，常见的病毒包括腺病毒、流感病毒等。
病毒性结膜炎的症状与其他类型的结膜炎相似，但通常会伴随着感冒等症状。
2. 细菌性结膜炎：由细菌感染引起，常见的细菌包括葡萄球菌、链球菌等。
细菌性结膜炎的症状包括结膜充血、分泌物增多、眼部疼痛等。
3. 过敏性结膜炎：由过敏原引起，常见的过敏原包括花粉、尘螨等。
过敏性结膜炎的症状包括结膜充血、眼部瘙痒、流泪等。
4. 化学性结膜炎：由眼部接触化学物质引起，常见的化学物质包括化妆品、清洁剂等。
化学性结膜炎的症状包括结膜充血、眼部灼热感、流泪等。
5. 其他类型的结膜炎：还有一些结膜炎的类型，如角膜结膜炎、滴虫性结膜炎等，都是由不同的病因引起的。
诊断和治疗不同类型的结膜炎需要针对具体情况进行，因此及时就医很重要。
- 1 -。
细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗PPT医学课件
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
细菌性结膜炎的常见病原体
病程 超急性 24小时之内 急性或亚急性 几小时至几天
慢性 大于3周
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
中至 重度
轻至 中度
Koch-Week杆菌G肺炎链球菌G+ 流感嗜血杆菌G金黄色葡萄球菌G+ 金黄色葡萄球菌G+ 摩拉克双杆菌G变形杆菌G大肠杆菌G假单胞菌属G-
：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
细菌性结 膜炎和病 毒性结膜 炎的临床 表现和治
疗
为何犹抱琵琶半遮面呢？
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1．炎症潜伏期一般为1～3天。
2．急性起病，症状重。
3．结膜明显充血。
4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6．耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1．新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。
(2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
结膜炎病例的病理类型及其临床表现分析
结膜炎病例的病理类型及其临床表现分析1. 引言结膜炎是一种常见的眼部疾病，其病理类型较多且症状复杂。
正确了解不同病理类型的结膜炎及其临床表现对于正确诊断和治疗该疾病具有重要的意义。
本文将对结膜炎常见的病理类型及其临床表现进行分析和总结。
2. 结膜炎的病理类型根据结膜炎的病因和病理改变，可以将其分为以下几种类型：2.1 病毒性结膜炎病毒性结膜炎是由病毒感染引起的结膜炎。
常见的病毒性结膜炎有腺病毒性结膜炎和脊髓灰质炎病毒性结膜炎等。
病毒性结膜炎的临床表现主要包括结膜充血、刺激性眼痛、眼液分泌增加等。
2.2 细菌性结膜炎细菌性结膜炎是由细菌感染引起的结膜炎。
常见的细菌性结膜炎有化脓性链球菌结膜炎、沙眼结膜炎等。
细菌性结膜炎的临床表现包括结膜充血、异物感、眼睑粘连等。
2.3 过敏性结膜炎过敏性结膜炎是由过敏原引起的结膜炎。
常见的过敏性结膜炎有季节性过敏性结膜炎和永久性过敏性结膜炎等。
过敏性结膜炎的临床表现包括结膜充血、瘙痒、眼睑水肿等。
2.4 眼干症引起的结膜炎眼干症引起的结膜炎是由眼球表面缺乏充分润滑所引起的结膜炎。
常见的眼干症引起的结膜炎有Sjögren综合征引起的结膜炎等。
眼干症引起的结膜炎的临床表现包括结膜充血、眼干、异物感等。
3. 结膜炎的临床表现结膜炎的临床表现主要包括以下几个方面：3.1 结膜充血结膜充血是结膜炎最常见的症状之一，患者的结膜呈红色或粉红色，严重时可以出现血管扩张和眼底充血。
3.2 异物感由于结膜炎引起的刺激和炎症反应，患者常常出现眼睛有异物感的感觉，使其不适和眼睛频繁流泪。
3.3 疼痛和瘙痒某些类型的结膜炎引起的炎症反应会导致疼痛和瘙痒感。
患者常常会出现眼部疼痛或瘙痒，进一步影响其正常生活和工作。
3.4 分泌物增加结膜炎病变的部位会导致眼部分泌物的增加。
患者可以见到眼睛分泌物增多、眼睑粘连等症状，需要及时清理。
4. 结论结膜炎是一种常见的眼部疾病，其病理类型较多。
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗
细菌性结膜炎的治疗
✓ 结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水 冲洗，每日2～3次以上。
✓ 应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 ✓ 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 ✓ 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续
点药1～2周，以防转成慢性或复发。
局部抗生素治疗
• ①革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液 ，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。
潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
➢ 体征：
✓ 急性滤泡性结膜炎 ✓ 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） ✓ 耳前淋巴结肿大 ✓ 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大 →弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角
膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
二、咽结膜热
• 多发生于儿童 • 流泪、畏光、充血、异物感 • 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
➢体征：
→急性滤泡性结膜炎 →分泌物呈水样，量少 →耳前淋巴结肿大 →一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 →自限性，10天左右
医学-细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
多为产道感染 双眼常同时发病
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大 →弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角
膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
二、咽结膜热
• 多发生于儿童 • 流泪、畏光、充血、异物感 • 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
体征：
→急性滤泡性结膜炎 →分泌物呈水样，量少 →耳前淋巴结肿大 →一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 →自限性，10天左右
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
细菌性结膜炎的治疗
结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水 冲洗，每日2～3次以上。
应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续
点药1～2周，以防转成慢性或复发。
局部抗生素治疗
• ①革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液， 频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗ppt课件
细菌性结膜炎的发病机制主要是细菌感染引起炎症反应，导 致结膜充血、水肿、分泌物增多等症状。病毒性结膜炎的发 病机制主要是病毒感染引起免疫反应，导致结膜充血、水肿 、滤泡等症状。
01
临床表现
细菌性结膜炎的临床表现
眼部红肿
由于炎症反应，患者眼部可能 出现红肿现象。
眼部黏液分泌增多
细菌性结膜炎可能导致眼部产 生大量黏液或脓性分泌物。
使用眼药水
遵医嘱使用眼药水或眼药膏，以缓 解症状和促进康复。
03
02
冷敷或热敷
根据病情选择适当的冷敷或热敷， 以减轻眼部红肿和疼痛。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助 于缓解眼部不适和促进康复。
04
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
实验室检查
通过采集患者的眼部分泌物、血液等样本进行细菌培养、病毒检测 等实验室检查，以确定病因。
鉴别诊断
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的鉴别
细菌性结膜炎通常起病急，眼部红肿、疼痛、分泌物多，且分泌物呈黄色或绿色；而，且呈水样或黏液状。
其他眼部疾病的鉴别
眼部痒感
病毒性结膜炎可能导致眼部痒感，这 是因为病毒刺激了眼部的感觉神经。
淋巴结肿大
病毒性结膜炎可能导致附近淋巴结肿 大，这是身体对病毒的一种免疫反应 。
01
诊断与鉴别诊断
诊断方法
症状观察
观察患者眼部是否出现红肿、疼痛、流泪、畏光等症状，以及症 状的严重程度和持续时间。
医生检查
医生会通过检查患者的眼部情况，如结膜充血、水肿、分泌物等， 以及询问患者的病史和症状，进行初步诊断。
全身治疗
结膜炎的症状与药物治疗
注意室内空气流通，避免长时间处于 空气污染的环境中。
保持良好卫生习惯
经常洗手，避免用手 揉眼睛，以减少细菌 、病毒等病原体的传 播。
避免与他人共用眼部 护理用品，如眼药水 、眼罩等。
定期更换毛巾、枕巾 等个人用品，保持清 洁卫生。
合理安排作息时间
保持充足的睡眠时间，有助于缓解眼部 疲劳和充血。
避免长时间连续使用电脑、手机等电子 定期进行眼部休息和远眺，以缓解眼部
01
在使用眼药水或眼膏前 ，应先清洁双手和眼部 ，避免污染。
02
使用眼药水时，应注意 药瓶口不要接触眼睑或 睫毛，以防污染药液。
03
使用眼药期间，如出现 眼部不适、过敏反应等 不良反应，应立即停药 并就医。
04
长期使用抗生素类眼药 水可能导致眼部菌群失 调，应注意观察并采取 措施。
04
局部用眼药物介绍
结膜下出血
在某些情况下，结膜炎可能导 致结膜下小血管破裂出血，形
成结膜下出血点或斑片。
淋巴结肿大
部分结膜炎患者可能伴有耳前 或颌下淋巴结肿大及压痛。
03
药物治疗原则与策略
针对不同类型结膜炎选用合适药物
细菌性结膜炎
使用抗生素类眼药水或眼膏，如妥布 霉素、氧氟沙星等。
过敏性结膜炎
使用抗过敏类眼药水，如色甘酸钠、 奥洛他定等。
抗生素类眼药水
左氧氟沙星滴眼液
广谱抗菌药，常用于治疗细菌性 结膜炎。
妥布霉素滴眼液
适用于对其他抗生素耐药的细菌性 结膜炎患者。
加替沙星滴眼液
新一代喹诺酮类抗菌药，对多种细 菌具有强效抑制作用。
抗病毒类眼药水
更昔洛韦滴眼液
广谱抗病毒药，对多种病毒具有 抑制作用，常用于治疗病毒性结
结膜炎症状和发病原因预防和治疗
结膜炎症状和发病原因预防和治疗结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。
结膜与外界直接接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要作用。
结膜组织中弥漫分布着各种免疫细胞，如T 细胞、B细胞和吞噬细胞等，是重要的免疫屏障;正常泪液中也含有多种抗菌物质，如溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型IgA 和补体等，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。
正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90% 的人结膜囊内可分离出细菌，其中35% 的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌<>60%) ，类白喉杆菌<35%) 和厌氧的座疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。
当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。
发病原因结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。
1.感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症。
2.非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。
分类根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。
临床表现结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。
1.症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
2. 体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。
(1)结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。
急性出血性结膜炎防治知识
急性出血性结膜炎防治知识急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病），是一种由肠道病毒引起的急性丙类法定传染病。
本病传染性极强，人群普遍容易被感染，发病率高，传播很快，发病集中，且不宜采用集体滴眼药预防，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。
本病每于夏秋季节流行，多见于成人。
目前尚无特殊有效疗法,预后良好，结膜炎发病后仍易感。
一、临床表现潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼同时或先后发病。
自觉眼睛不适感1-2 小时即开始眼红，很快加重。
明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。
眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。
急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。
本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。
应注意的是EV70(肠道病毒70型)引起的急性出血性结膜炎大流行期偶有少数结膜炎患者在结膜炎后1～8周内出现神经系统症状，表现腰骶脊髓神经根炎，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分患者恢复，部分患者致残。
二、治疗原则病期休息有利于隔离与康复。
目前尚无特殊有效的疗法，抗生素、磺胺药对本病无疗效。
抗生素滴眼剂仅用为预防细菌感染。
4%吗啉双胍(biguanine hydrochloride ,ABOB)、 0.1% 羟苄唑 (HBB）、0.1% 三氮唑核苷（virazo le）滴眼剂等对有些病毒株有抑制作用。
基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用，可用于重症治疗及密切接触者预防感染。
中药金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄荷等热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。
三、预防措施1、加强健康教育，宣传个人用眼卫生，养成勤洗手不揉眼，分巾、分盆的卫生习惯。
2、重视公共卫生，加强对游泳池、浴池、理发室、旅馆的卫生管理与监督。
四、病人的隔离与消毒１.急性患者是本病的主要传染来源。
通过“患眼—--污染病毒的手、物、水—--健眼”途径接触传播。
结膜炎的临床表现及治疗
慢性结膜炎类的难治 性病例，或伴有酒糟 鼻患者，需口服强力 霉素100mg，1－2 次/d，持续数月。
病毒性结膜炎
分泌物
耳前淋巴 结
结膜反应
结膜下出 血
：浆液性或水 样
：有 ：滤泡 ：或有
病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下
穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
急性细菌性结膜炎
患眼有刺痒或异物 感、重者畏光流泪 及烧灼感
分泌物粘液脓性， 晨起糊住眼睑，睁 眼困难
睑结膜面偶有假膜 形成
01
02
03
04
05
06
双眼同时或先后出 现眼红但视力正常
眼睑红肿不易睁开
肺炎双球菌或 Koch-Week杆菌 感染者可发生结膜 下出血斑点。
慢性细菌性结膜炎
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能
多
发
生
体
于
征
儿
：
童
急性滤泡性结膜炎
○ 分泌物呈水样，量少 ○ 耳前淋巴结肿大 ○ 一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 ○ 自限性，10天左右
三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称 “红眼病”，成人多见。
○ 潜伏期短，24h内，自限性 ○ 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
分泌物 耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、
肺炎、败血症
2
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称 脓漏眼 ）
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜 炎’，俗称‘红眼病’ ， 传染性强
多见于春秋季节，可散发 感染，也可流行于学校、 工厂等集体生活场所。
有自限性，发病3-4天时 达到高潮，以后逐渐减轻。
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗ppt课件
完整版课件
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慢性细菌性结膜炎
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等
症状多样：眼痒、烧灼感完、整干版课涩件 、刺痛、视疲劳等
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慢性细菌性结膜炎
轻度的睑结膜和球结膜充血
分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨 起床时明显。
摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦
浅谈细菌性结膜炎与病毒性结膜炎
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市一菜菜
1
为何犹抱琵琶半遮面呢？
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2
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
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3
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
细菌性结膜炎
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G-
金黄色葡萄球菌G+
慢性 大于3周
轻至 金黄色葡萄球菌G+ 中度 摩拉克双杆菌G-
变形杆菌G-
大肠杆菌G-
假单完整胞版菌课件属G-
14
细菌性结膜炎的治疗
✓ 结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水 冲洗，每日2～3次以上。
✓ 应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 ✓ 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 ✓ 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续
角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。
金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或 角膜周边点状浸润。
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细菌性结膜炎的常见病原体
病程
超急性 24小时之内
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
急性或亚急性 几小时至几天
细菌性结膜炎病毒性结膜炎的临床表现与治疗PPT.
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
多为产道感染 双眼常同时发病
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
提了这些问题以后，答案很不理想。所以在给学员进行培训的时候，觉得很有必要把这些内容告诉大家，实际上这些都是我们在汽车
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师：上节课故事中的冬冬看了同学们的研究成果一定非常高兴。他一定会兴奋的说：“我下次再到动物王国参加大会，有了这些知识，
②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d）， 静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松 钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg， 静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。
全身抗生素治疗
（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、 或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者， 应口服头孢类抗生素或利福平。
5、 因为无论是瓜还是果，它在生长过程中，都离不开喷洒农药，而肥料和农药都含有对人体有害甚至有毒的物质。
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慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥布 霉素眼水或眼膏。
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松 钠（菌必治）1g/d，连续5d。此外，还可 联合口服1g阿奇霉素，每日2次，持续7d； 或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星 0.4g，每日2次，连续5d）。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
多为产道感染 双眼常同时发病 结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物 耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒 糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2 次/d，持续数月。
病毒性结膜炎
• 分泌物
：浆液性或水样
• 耳前淋巴结
：有
• 结膜反应
：滤泡
• 结膜下出血
：或有
病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
一、流行性结角膜炎
细菌性结膜炎的治疗
结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生 理盐水冲洗，每日2～3次以上。
应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的
刺激 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚
应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。
局部抗生素治疗
革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液， 频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。
润时）
②新生儿：用青霉素G10000万U （kg/d），静脉滴注，或分4次肌注，共7d。 或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）、头孢 塞肟钠（25mg/kg，静注或肌注），每8h或 12h一次，连续7d。
全身抗生素治疗
（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、 或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者， 应口服头孢类抗生素或利福平。
➢体征：
→急性滤泡性结膜炎 →分泌物呈水样，量少 →耳前淋巴结肿大 →一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 →自限性，10天左右
三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。
潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
➢ 体征：
症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等
慢性细菌性结膜炎
轻度的睑结膜和球结膜充血 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时 明显。 摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴 外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘 炎或角膜周边点状浸润。
结膜炎的临床表现及治疗
宿迁市人民医院眼科 沈磊
细菌性结膜炎
• 分泌物
：脓性，量多
• 耳前淋巴结
：无肿大
• 结膜反应
：乳头
• 结膜下出血
Байду номын сангаас：或有
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
传染性强，发病急剧 刺痛，畏光、流泪，异物感 ➢体征：
→眼睑及结膜充血水肿,假膜形成
→睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大 →弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角
膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
二、咽结膜热
• 多发生于儿童 • 流泪、畏光、充血、异物感 • 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
急性细菌性结膜炎
•双眼同时或先后出现眼红但视力正常 •患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼 感 •眼睑红肿不易睁开 •分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 •肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发 生结膜下出血斑点。 •睑结膜面偶有假膜形成
慢性细菌性结膜炎
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等
✓ 急性滤泡性结膜炎 ✓ 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） ✓ 耳前淋巴结肿大 ✓ 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
病毒性结膜炎治疗
• 抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液 或眼膏
• 抗生素眼液（合并细菌感染时） • 局部冷敷和使用血管收缩； • 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸