热塑体膜在体位固定中收缩变化规律的研究及结果分析

次置于 Ｃ Ｔ— Ｓ ｉ ｍ床 ，二者左右对称轴线与 Ｙ轴激光线吻合 。体 膜按 常规 于人型体模 上逐 张塑型 ，在 左右、前
胸 三 维激 光 线 交 叉 处 贴 白胶 布 后 沿 激 光 线 画 “ 十” ， 以激 光 线 为基 准 观 察 “ 十 ” 因体 膜 的 收 缩 性 随 着 时 间 推
热 塑 体 膜 在 体 位 固 定 中 收 缩 变 化 规 律 的
研 究 及 结 果 分 析
惠 华 ，张旭光 ，耿 冲 ，王 强 ，陈宏林 ，迟振 飞 ，杜 傲 男
（ 江 苏大 学附属 徐州 医院 徐 州 市肿瘤 医院 放 疗科 ，江苏徐 州 ２ ２ １ ０ ０ ５ ）
［ 中图分类号 ］Ｔ Ｈ ７ ７ ４ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ２ — ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ０ ０ ７— ０ ３
ｘ（ １ ５ ｍ ｉ ｎ ） ＞ Ｚ （Ｚ ２ ：８ ｍｉ ｎ ，Ｚ １：５ ｍｉ ｎ ） ；收缩位
激 光 系 统 ，Ｋ ｌ ａ ｒ ｉ ｔ ｙ体 架 ，山 东 康 瑞 公 司 热 塑 体 膜
（ 体膜） ，Ｃ Ｉ Ｒ Ｓ Ｈ ９ Ｋ人型体模 （ 人模 ） ，标尺 。 １ ． ２ 体膜制作 ：室温 ２ ５ ℃。将架 、人模依 次置 于 Ｃ Ｔ—Ｓ ｉ ｍ床 ，二者左右对称轴线 与矢状 位激光线 吻合 ，体架 两侧 １ ５ ｃ ｍ 处 与左 右 激 光 线 吻合 ，ｚ轴 激光线至体模腋 中线 。取 同一厂家 、批次体膜 １ ０ 张逐 一 按常 规水 浴软
要） 目的 ：寻找 热塑体膜体位 固定时体 膜收 缩性对精 确放 疗定位标记 中心位 移的规律 ，减 少、消
除 该规 律 对 精 确 放 疗 的 影 响 ，提 高 ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ、 Ｉ ＭＲ Ｔ患 者摆 位 治 疗 的 准 确 性 、 重 复 性 。 方 法 将 体 架 、人 型 体 模 依
读数确认 ，记录体膜左侧 ｚ轴 （ Ｚ １ ） 、Ｙ轴 （ Ｙ １ ）
和右侧 ｚ轴 （ Ｚ ２ ） 、Ｙ轴 （ Ｙ ２ ） 及 胸部 ｘ轴 （ ｘ） 方 向的位移 数值 ，分 析所得 数 据 。 １ ． ４ 统 计方 法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件分 析 ，数 据 以均数 ± 标准差 （ Ｘ±ｓ ，ｉ ｍ ｍ） 表 示 ，两 组 间 比 较采 用 ｔ检 验 ，各 方 向 组 间 差 异 采 用 Ｏ ｎ ｅ—ｗ ａ ｙ Ａ Ｎ Ｏ Ｖ Ａ 分 析 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义 。
０ ． ８ ９ ａｍ，Ｘ ｒ ２ ． ７ ６±１ ． ３ ７ ｍ ｍ。结 论 使 用 热 塑体 膜 体位 固定 塑 型 时 间是 否 得 当 ，显 著 影 响 标 记 中心 的 位 移 进 而 影 响 摆 位 治 疗 的准 确 性 、重 复性 。
［ 关键 词］ 热塑体膜 ；精确放疗 ；收缩 变化规律 ；摆位 治疗的准确性、重复性
要 实 现 剂量 分 布 与 靶 区形 状 在 三 维 方 向 上 一 致 ，必须 调 强 Ｉ ＭＲ Ｔ 。但要保证 Ｉ ＭＲ Ｔ剂 量 分 布 和 靶 区形状 一致 ，必 须采 用精 确 体位 固定 技术 。体 位 精 确 固定 是实 施 Ｉ ＭＲ Ｔ基本 条 件 。热 塑体 膜 作 为 精 确 体位 固定技 术材 料之 一 ，有伸 缩特 性 。为 寻找 收 缩 性 对粘 附其 表 面 的放 疗 定 位 标 记 中 心 影 响 的规
２ 结果
律 ，提高三维适形放疗 ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ 、Ｉ Ｍ Ｒ Ｔ等精确放疗 患者摆位治疗的准确性 、重复性 ，作 了相关研究。 １ 材料 与 方法
１ ． １ 设 备 仪器 ：Ｔ Ｏ Ｓ Ｈ Ｉ Ｂ Ａ Ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｔ— Ｓ ｉ ｍ，Ｌ Ａ Ｐ
体膜 塑 型后 随时 间推移 在三维 方 向上 的收缩位 移存 在上 升 趋 势 ，持 续 ３ ０分 后 均 相 对 静 止 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，相 对静 止 时 间 ：Ｙ （ Ｙ ｌ、Ｙ ２ ：３ ０ ｍｉ ｎ ） ＞
移 ，在 ｘ （ 左右 ） 、Ｙ （ 头足 ） 、Ｚ （ 腹背） 三维方向位移 ，对 比分析所获数据 。结果 体膜 塑型后 随时间推 移在 ｚ 、Ｙ 、ｘ三 维方向上位移存在 上升趋势 ，该趋势持续 ３ ０分钟后 均相 对静 止 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；收 缩变化幅度规律 为
Ｚ ＞ Ｙ ＞ Ｘ，Ｐ＜０ ． ０１ ：３ ０ ｍｉ ｎ时 Ｚ １ ６ ． ６ ７±１ ． ３ ５ ａｍ，Ｚ ｒ ２ ８ ． ６ １± １ ． １ ９ ｍｍ．Ｙ１ ３ ． ４ ３±０ ． ７ ４ ｍｍ，Ｙ２ ４ ． ２ ８±
０ ． ７ ４ ａ ｒ ｍ，Ｙ ２ ４ ． ２ ８±０ ． ８ ９ ｍ ｍ，Ｘ ２ ． ７ ６±１ ． ３ ７ ａｍ。 ｒ ）
详 见表 １ 。
３ 讨 论
出现上 述 收缩变 化规 律 的可能 原 因 ：热 塑体膜 塑型 时 ，在 ｚ 、Ｙ、ｘ方 向上 受 力 拉 伸 延 展 ，延 展
１ ． ３ 测 量 观 察 方 法 ：体 膜 基 本 成 型 时 在 左 、右 、 前胸 三维 激光 线交 叉处 贴 白胶 布后 沿激 光线 画 十字
移 幅度 规 律 为 Ｚ ＞ Ｙ ＞ Ｘ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５（ ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ：Ｚ １
６ ． ６ ７±１ ． ３ ５ ｍｍ ， Ｚ ２ ８ ． ６ １±１ ． １ ９ ｍｍ ， Ｙ１ ３ ． ４ ３±
线 ，以激光线为基准线观察十字线因体膜的收缩性
在 ２ 、５ 、８ 、１ ０ 、１ ５ 、３ ０ 、６ ０ 、１ ２ ０ ｍ ｉ ｎ时 ｘ （ 左
幅度 Ｚ ＞ Ｙ方向，故 回缩 Ｚ＞ Ｙ；体膜左右 、 两侧腹 背 方 向均 向 中轴 回缩 ，相 互部分 抵 消 ，故胸 部定 位