探讨腹腔镜手术治疗妇产科宫外孕的临床体会

探讨腹腔镜手术治疗妇产科宫外孕的临
床体会
【摘要】目的研讨腹腔镜手术治疗妇产科宫外孕的效果。

方法取2020年1
月-2023年1月我院宫外孕患者50例，随机分成：对照组、观察组（各25例）。

对照组传统开腹手术治疗，观察组腹腔镜手术治疗，比较两组的治疗效果。

结果
观察的手术时间、术后排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组；并发症
少于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

结论在进行宫外孕的治疗时，腹腔镜手术的安全性更高，对患者康复更为有利，且疗效显著，还可提升生
活质量。

【关键词】腹腔镜手术；手术指标；妇产科；宫外孕；并发症；生活质量
宫外孕在临床中较为常见，此疾病就是受精卵在着床时出现的一种异常表现，着床位置在子宫腔外[1]。

在临床上，宫外孕患者主要会伴有持续两个月的停经状态，同时有阴道不规则出血表现，在月经期间还会有相关的蜕膜碎片，部分患者
还会伴有严重的腹痛感，严重时甚至有晕厥和休克的风险，具有一定健康威胁[2]。

因此，对于宫外孕患者而言，必须及时进行治疗，在病情需要的情况下，需马上
终止妊娠。

目前，临床治疗宫外孕时，一般会以手术方式进行，但传统手术的侵
犯性特点较强，手术切口大，手术中的风险也较高，同时也会对患者的生育功能
造成一定损伤，因此必须进行手术安全性的改进[3]。

近年来，腹腔镜手术逐渐走
进临床，此手术为微创术式，切口更小，安全性更高，也不会严重损伤患者的生
育功能。

鉴于此，本文将主要针对腹腔镜手术进行探讨，现表述如下。

1资料与方法
1.1一般资料
取2020年1月-2023年1月我院宫外孕患者50例，随机分成：对照组、观
察组。

组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。

具体如表1。

表1 资料比较（n,%；±s）
组别
例
数（n）
年龄范
围（岁）
平均年龄
（岁）
妊娠部位
对照组2522-3829.56±2
.26
壶腹部8例，间质部7
例，伞部4例，峡部6例
观察组2522-3829.48±2
.27
壶腹部7例，间质部8
例，伞部3例，峡部7例
x 2/t --0.1520.095；0.095；0.166；
0.104
P--0.9860.758；0.758；0.684；
0.747
1.2方法
1.2.1对照组
对照组传统开腹手术治疗，患者采取仰卧位，连续硬膜外麻醉见效后，做好手术前的一切准备工作。

手术时，在患者的下腹部横弧形切开长5 cm的切口，暴露输卵管，然后对患者的妊娠部位展开详细的探查，清除妊娠物，然后进行卵巢胚胎剔除术，不过，在手术之前要询问患者的具体状况和他们的实际需求，确定有无输卵管保留的需要。

在对患者的腹腔进行清洁之后，要逐步把患者的每一层组织都关闭缝合起来直至皮肤。

1.2.2观察组
观察组腹腔镜手术治疗，首先给予病人仰平卧位，待全麻药起作用后，在肚脐位置做一个1厘米的切口，在其切口处穿入10mmtrocar接气腹机形成气腹后将腹腔镜放进腹腔内，探查出血情况并找到左下腹位置附件，于左下腹脐与髂前上棘连线外1/3无皮肤血管处穿入5mmtrocar,用双极电凝止血并处理左输卵管，并对患者的出血状况进行有效观察，随后，以电凝方式止血，并清理腹部中的残留物，探查子宫及对侧附件无异常，逐个包埋缝合各个小切口，视出血情况是否放置腹腔引流管。

1.3观察指标
（1）观察两组的手术指标，包括手术时间、术后排气时间、术中出血量。

（2）统计两组术后的并发症。

（3）对比两组的生活质量，应用SF-36量表评分，分数与质量为正相关。

1.4统计学方法
应用统计学软件spss23.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组的手术指标
观察的手术时间、术后排气时间、疼痛消失时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。

详情如表2。

表2 两组的手术指标（±s）
组别
例
数（n）
手术时
间（min）
术中出血
量（ml）
术后排
气时间（h）
疼痛消
失时间（h）
对2572.65±143.26±120.32±67.25±
照组 5.958.59 5.26 4.52
观察组2543.26±
1.20
51.98±6.
32
10.21±
0.68
35.12±
1.05
t-11.65220.5688.9568.742 P-0.0000.0000.0000.000 2.2两组术后的并发症
观察组的并发症少于对照组（P＜0.05）。

详情如表3。

表3 两组术后的并发症[n(%)]
组别例数
（n）感染出血尿潴留总发生
率
对照组252
（8.00）
3
（12.00）
1
（4.00）
6
（24.00）
观察组251
（4.00）
（0.00）
（0.00）
1
（4.00）
x2-0.355 3.192 1.020 4.153 P-0.5520.0740.3120.042 2.3两组的生活质量
观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

详情如表4。

表4 两组的生活质量（±s）
组别例数
（n）
活力状况
（分）
生理职
能（分）
情感职
能（分）
社会功
能（分）
对照组2566.21±7
.36
62.92±
8.26
62.36±
8.36
62.20±
8.41
观察组2575.74±2
.63
74.35±
2.02
75.59±
5.20
78.66±
2.10
t-8.6599.6848.9789.382
P-0.0000.0000.0000.000 3讨论
宫外孕的发病率相对较高，研究显示，临床中的发病率约有3%左右[4]。

目前，按照宫外孕着床位置的差异可分作多种类型，但输卵管妊娠是最常见的一种。

导
致宫外孕发生的原因较为复杂，包括精神状况、不良生活习惯、不良性生活等等，如果不及时进行宫外孕的治疗，患者的健康和生命都将面临巨大威胁[5]。

目前，临床收治到宫外孕后，一般会马上进行全面检测，包括基础体征和相
关的影像学检查，同时还会予以专科查体，治疗时则主要以手术方案为主。

虽然
药物也能达到一定疗效，但药物主要用于那些无出血或出血量较少，病情不严重
尚未破裂的患者；对于出血量较多，输卵管或卵巢妊娠破裂严重，或HCG指标在2000U/L以下的患者，则必须马上进行手术治疗。

传统的开腹手术虽然能够获得
更广的手术操作范围，但侵犯性较强，同时也不能有效的显示出深部胚胎组织的
状况，患者所遭受的手术创伤也较大，术后并发症多。

腹腔镜手术具有微创性特点，创口更小，出血也更少，术后患者也能更快恢复健康，具有更高的安全价值，
同时，在腹腔镜之下，也能准确进行定位，也能清晰的观察到组织的具体状况，
对患者生育功能的侵犯性更小。

本文中观察组则主要以腹腔镜手术治疗，对比传
统手术患者，显示腹腔镜治疗下患者的手术指标更优，康复时间更短，术后并发
症更少，生活质量水平更高，说明腹腔镜手术具有更显著的临床应用优势。

综上所述，腹腔镜手术具有较高的安全价值，用于治疗宫外孕患者时能够取
得良好的治疗效果，同时，患者的康复时间也更短，生活质量也能得到大大提升，效果显著。

参考文献
[1] 王锦玮,臧泽豹,刘国娟,等. 探讨腹腔镜手术治疗妇产科宫外孕的临床
体会[J]. 婚育与健康,2021(4):26-27.
[2] 张紫瑶. 对比分析宫外孕开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果[J]. 中国
社区医师,2021,37(26):85-86.
[3] 何敏琼. 腹腔镜手术与开腹手术在宫外孕治疗的临床效果比较[J]. 医
药前沿,2021,11(28):52-53.
[4] 邱玉琨. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效观察[J].
医药前沿,2021,11(4):126-127.
[5] 李晶. 对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果观察及并发症
发生率影响[J]. 药店周刊,2021,30(30):135,137.。