多中心起源食管癌18 F-FDG PET／CT显像一例

19 8 1 ，
14 1 ： 5 19 — 5 2 3 ．
( 收 稿 日期 ：2 0 0 7 ~ 3 - 2 7 )
病例报告
多
中心
起
源食
管
癌
蕾 ’ 一
F
DG
P E T ／C T
显像 一
例
． 。
叶香华 王 全师 吴湖炳 周文 兰
患
者男
5
，
8
岁 ，吞 咽 哽噎感进行性加重
1
个月余。
胃镜
检查示 “ 食管距 门齿 22 c m 处 菜花 样肿 物 ，表 面 溃烂 凸 凹 不
[ ] 3
Me a n e y
JF ，
Weg
JG ，
Che n e v e ~
TL e t a l ，
D ia g n o s is o f p u lm o n a r y
J e m b o l i s m w i t h m a g n e t i c r e s o n a n c e a n g i o g r a p h y ． N e w E n g l
段 。 对 于 中心 型 P E 尤 其 是 需 手 术 取 栓 的 患 者 ， M R P A 可 清 晰
定位 血 栓 的位 置 及 受 累血 管 的狭 窄程 度 ， 而 肺 V ／Q 显 像 定 位
困难 ，但可 更 清晰地 显 示 双 肺 受累情况 ，对评 价疗效更重 要 。
文献” 。
报道
，心 室 舒 张期 肺 动 脉 内减 慢 的血 流 _由『使
维普资讯
中华 核 医 学 杂 志 2 0 0 7 年 12 月 第 2 7 卷第 6 期 C h i n J N u c l M e d ， D e c 2 0 0 7 ， V o l 2 7 ， N o ． 6
显像不能显 示 血 栓位置 ，但可清晰显 示 受累的叶、段 和亚 肺
O B r ito ，
AC ．
D i a g n o s i s o f p e r i p h e r a l l p u —
m o n a ry
e m bo li by
c o m pu te d to m o gr a phy
in
the
liv i n g
d g o
．
R a dio lo —
gY ，
溶 栓疗 效 的观 察 ． 中华核 医 学 杂 志 ， 2 0 0 1 ， 2 1 ： 16 2 - 16 4 ．
[2
]
王 金城 ， 米宏志 ， 王
倩 等 ，
．
肺 灌 注 ／通 气 显 像 与 肺 动 脉 造 影 诊 断
肺 动 脉栓 塞 的对 比研 究 ．
中华 核 医 学 杂 志 ，
200 1 ，
2 1 ： 2 18 - 2 2 0 ，
平 ， 胃镜 不 能 通 过 ” ， 活 组 织 病 理 检 查 示 “ 食 管 高 中分 化 鳞 状
细 胞 癌 ” 。 食 管 吞 钡 检 查 示 主 动 脉 弓 平 面 充 盈 缺 损 。． 根 据 全
身 ” F — F D G P E T ／C T 检 查 结 果 行 肿 瘤 分 期 ， 以 指 导 治 疗 方 案 。
段。
在除外 P E
的6
例患 者 中 ，肺
V ／Q
显
像均
阴性
M
，
R
P
A
示
1
例 PE
2
，
例可 疑
PE
，其 中 1
例
CP A
正 常。
MRPA 对 于肺段
P E 是 否 有 部 分 高估 现 象 尚需 进 一 步 研 究 。
等 的 研 究 实 直 径 为 O v e n f o r s
“ 。
证
3 3 5 4 ～
MRP
A
显 示增强 的信号 ， 易与 P E 混 淆致 假 阳性 。 本组 资料 巾，M R P A
诊 断肺 段 P E 13 9 个 支段 ， 高于肺 V／Q 显 像 ( 125 个 支段 ) ，其 中 1
例肺 V ／Q 显 像 和 C P A 示 4 个 肺 段 P E 而 ， M R P A 显 示 7 个 肺
cm
× 1． 4 c m
×4 6 ．
c
n3
SUV
，
为5 3 3 5
．
，
．
和 3 ． 2 ；C T
检查 于 相应部位见食管腔 明显 狭窄 、
管壁 明 显 增 厚 ， 诊 断 为 多 中心 起 源 食 管 癌 ( in tr a e s o p ha ge a l
m u l t i p l e c a n c e r ) ；右 锁 骨 上 窝 见 淋 巴 结 转 移 灶 ( 图 1 ) 。
P E T ／C T 显 像 示 食 管 中下 段 ( 主 动 脉 弓 和 贲 门之 间 ) 3 个 结 节
黪，
枣 奎 蚤≯
¨
状 高 代谢病 大 小 分 别 为 灶 ，
2 7 4 4 2 8 ．
2 4 e m x
．
cm ×
．
Cn l 、
．
和 分 另0 1 2 2 c m ×
．
Hale Waihona Puke cm x4 ．cm
3 2 ．
Me d ，
19 9 7 ， 3 3 6 ： 14 2 2 — 14 2 7 ．
[4 ]
于淼 ，王
晓伟 ， 张 金 山
等 ，
．
PE
的实验研 究 及各种 检查 于段 的诊
断价 值．
中 国影 像技 术 ，
19 9 7 ，
13 ： 2 7 1 - 2 7 3 ．
[ ] J 5
Ov e n fo r s CO Go dw in ，
性 。 而 肺 V ／Q 显 像 受 呼 吸 运 动 影 响小 ， 能 更 好 地 观 察 亚 肺 段
受 损 情 况 。 对 段 以 下 P E 的诊 断肺 V ／Q 显 像 优 于 M R P A 。
参考文献
[1
]
米宏志 ，王 金城
杨 浩 等 ，
，
．
核 素肺 通 气／灌 注 显 像 对 肺 栓 塞 患 者
．
．
mm
的栓 子
易 被 发 现 。 本 组 资料 中业 肺 段 P E 组 肺 ， V ／Q 显 像 可 清 晰 显
示受 累亚 肺段受损情况 ，而 M R P A 则主要显 示远 端血 管分布
较 稀 少 ， 对 段 以 下 肺 动脉 直接 观 察 不 满 意 。 1 例肺 V ／Q 显 像
示 右 上 叶 亚 肺 段 P E ， 并 经 C P A 证 实 ， 而 M R P A 阴性 。 肺 V ／Q
显 像 检 出受 累肺 段数 ( 84 个 ) 明显 高 于 M R P A ( 5 5 个 ) 。 这 可
能 因患 者 呼 吸伪 影 或 时机 选择有误 使 ， M R P A 可 诊 断 P E 背景
噪
声
较
大
，
亚
肺
段
分
支
显
示
不
清
晰
所
致
”
。
。
Ov e n fo r s
等 ’ 认为
重 叠 层 面 扫 描 层 、 面 减 薄 、 呼 吸 控 制 等 可 提 高 M R P A 的 准 确