中学生行为习惯养成教育调查问卷

中学生行为习惯养成教育调查问卷仁怀市小湾中学
学生行为习惯养成教育调查问卷
一、热爱集体敢于无私奉献
（）1你看到操场上有杂物时，你是怎么做的？
a马上捡起来b迟疑之后捡起来c视而不见
（）2看到有人摔倒，你是怎么做的？
a马上把他扶起来b迟疑之后扶起来c就当没有看到
（）3看到别人的文具掉了，你是怎么做的？
a帮忙他捡起来b不是我我不管c摔上一脚
（）4别人没有带文具时，你是怎么做的？
a主动借予他b他向你筹钱时才借予他c干脆不筹钱
（）5当班级的篮球赛输了时，你会有怎么的表现？
a非常遗憾b有点遗憾c无所谓
（）6看到同学学习困难，你是怎么做的？
a主动给他讲题b等同学谋你时才给他谈c就不给他谈
（）7同学之间打架，你是怎么做的？
a帮劝说制止b眼红c煽风点火，使他们稳步踢
（）8放学了，老师忘了安排值日，你是怎么做的？
a主动值日b精心安排别人值日c视而不见
（）9看到班级纪律等方面不好被扣分时，你会有怎样的表
现？a很着急b有点心急c指出与自己毫无关系
（）10老师发的新书中，只有自己得到一本坏的时，你会有怎样的表现？ a非常生气且打听老师换b只是生气不打听老师换c不生气也换新
二、孝亲敬长富有爱心
（）11早上上学离家或晚上放学离校时，你就是怎么做的？
a与师长说再见b不打招呼轻轻离开c摔门就走
（）12父母没等我了，你可以怎么做？
a请医喂药并给父母做饭b只是给父母做饭c不管不顾
（）13父母劳累一天你在家读完作业时，你就是怎么做的？
a做好饭等父母回来b等父母回来帮父母做饭c等父母回来给自己做饭（）14在学校或家里或街上看见老师、长辈时你就是怎么做的？
a给师长问好b只打招呼c装作没看见
（）15你存有美味的东西，你就是怎么做的？
a都给别人吃b和别人一起吃c独自享受
（）16老师抱着很多书上下楼梯时，你就是怎么做的？
a跑过来帮忙b等老师过来时帮忙c转身跑掉
（）17看见妈妈洗衣服，你就是怎么做的？
a你给妈妈洗衣服b你和妈妈一起洗衣服c让妈妈自己洗（）18邻居们遇到困难时，你就是怎么做的？
a主动帮忙b找别人帮忙c转身跑掉或看热闹
（）19自学存有困难老师给你辅导，你就是怎么做的？
a对老师表示感谢b不表示感谢c认为老师是应该的
（）20家长卖的衣服、食物等相左自己的意，你就是怎么做的？
a对家长表示理解b不吃不穿c生气发脾气
三、文明礼貌讲究公德
（）21升国旗时，你是怎么做的？
a仰头国旗，十分敬重b低头无语c窃窃私语
（）22因为一点小事就与别人发脾气，说脏话。

a不是b偶尔c经常
（）23乘车时你会给老人或其他急需坐下的人让座。

a经常下跪b偶尔下跪c从不下跪
（）24在学校和家里的院子内你会乱扔垃圾吗？
a不能b有时可以c可以
（）25平时在楼内，不追跑打闹，大声喧哗。

【中学生行为习惯养成教育调查问卷】中学生行为习惯养成教育调查问卷。

a就是b有时就是c不是
（）26看到小弟弟小妹妹在马路上玩，你能上前劝解吗？
a能够b有时能够c无法
（）27每天的晨会都能坚持背《学生道德操守三字经》吗？
a能够b有时能够c无法
（）28下课，在走廊和楼梯上靠右侧行走，不跑，不滑楼梯。

a经常这样搞b有时这样搞c从不这样搞
（）29买文具时，商店多找了钱，能主动归还。

a就是b有时就是c不是
a是b打过架但没欺负过小孩子c不是
四、谦逊勤学积极主动上入
（）31你想当一名升旗手吗？
a非常想要b想要c不敢
（）32当同学获奖时，非常羡慕，希望自己也这样。

a就是b有时就是c不是
（）33学习上遇到困难时，你会退缩吗？
a不能b有时可以c可以
（）34压岁钱都做什么用了？
a卖学习用品b买穿的和玩玩的c卖喝的和喝的
（）35知道自己为什么要学习吗？
a晓得b晓得一些c不晓得
（）36当你手中有钱时，爱用来买喜爱的书吗？
a就是的b有时卖c不卖
（）37看到和自己差不多的同学进步了，你会下决心赶上吗？ a可以b有时可以c不能
（）38当上了班干部，你学习会更努力吗？
a就是b有时不懈努力c不是
（）39对电子游戏或其它游戏着迷时，你能克服吗？
a能够b有时能够c无法
（）40因为自己买的书看完了，就向同学借来看吗？
a就是b有时就是c不是
五、乐于交流良好沟通
（）41你经常向同学或家长等说道自己的苦恼吗？
a经常说b有时说c从没说过
（）42你存有几句经常采用的文明用语？
a五句b三句c一句
（）43当同学不听到自己真心劝说时，你就是怎样搞的？
a想办法说服b不管了c很生气
（）44和他们在一起很开心的好朋友，你存有几个？
a三个b两个c一个
（）45你遇到困难时想要打听老师帮吗？
a是b有时是c不是
（）46当别人与你骂人时，你能够深入细致回去听到吗？
a能b有时能c不能
（）47处事，想要怎么干活就怎么干活，不听到别人的。

a不是b有时是c是
（）48课间和同学一起搞游戏。

a是b有时是c不是
（）49和好朋友惹出了矛盾，就是自己主动和不好。

a是b有时是c不是
（）50在课堂上大胆讲话，演出节目等。

a经常是b有时是c不是
六、遵纪守法运动身心健康
（）51你能否流利地背诵《中学生守则》和《中学生行为规范》 a能够b基本能够c无法
（）52你对学校的校纪班规是否遵守？
a严格遵守b基本严格遵守c不严格遵守
（）53学校的法制教育课你上了吗？
a每次都上时b有时上c不上
（）54当你违反纪律老师批评你时，你是怎样表现得？
a虚心接受老师的抨击b表面拒绝接受c不拒绝接受（）55当你在学校受到伤害时，你是怎样做的？
a掏出法律的武器维护自己b默默承受c打听人恐吓（）56你喜欢上体育课吗？
a讨厌b不太讨厌c不讨厌
（）57课间操，你认真做了吗？
a深入细致搞b不深入细致搞c不搞
（）58你喜欢制作体育器材吗？
a讨厌b不太讨厌c不讨厌
（）59每天一节课的阳光体育运动你是怎样参加的？ a主动出席b被老师强制性出席c不出席
（）60你想参加体育特长班吗？
a非常想要b想要c不敢。