初中设计调查问卷模板范文

一、问卷背景
随着我国教育改革的不断深入，初中教育越来越受到社会的关注。

为了更好地了解初中学生的学习生活状况、兴趣爱好以及心理需求，特设计此调查问卷。

本问卷旨在收集初中学生的真实想法，为学校教育改革和教师教学提供有益参考。

二、问卷目的
1. 了解初中学生的学习生活状况，为学校教育改革提供依据。

2. 了解初中学生的兴趣爱好，为学校开展课外活动提供参考。

3. 了解初中学生的心理需求，为教师开展心理健康教育提供帮助。

三、问卷内容
1. 基本信息
（1）性别：□男□女
（2）年级：□一年级□二年级□三年级
（3）年龄：□12岁□13岁□14岁
（4）班级：□（请填写班级名称）
2. 学习生活状况
（1）您每天的学习时间大约是多少？
□2小时以内□2-4小时□4小时以上
（2）您认为自己的学习效果如何？
□非常好□比较好□一般□较差
（3）您在课堂上是否积极参与？
□非常积极参与□积极参与□偶尔参与□不参与
（4）您是否喜欢自己的老师？
□非常喜欢□比较喜欢□一般□不太喜欢
（5）您在家庭作业方面是否存在困难？
□经常有困难□偶尔有困难□几乎没有困难
3. 兴趣爱好
（1）您最喜欢的科目是？
□语文□数学□英语□物理□化学□生物□历史□地理□政治□体育□音乐□美术
（2）您在课余时间最喜欢做什么？
□阅读□运动□听音乐□看电影□玩游戏□参加社团活动□其他（请说明）
4. 心理需求
（1）您是否觉得自己存在心理压力？
□经常有压力□偶尔有压力□几乎没有压力
（2）您在面对困难时，通常会选择以下哪种方式应对？
□寻求他人帮助□自我调节□放弃
（3）您是否希望学校开展心理健康教育？
□非常希望□比较希望□一般□不太希望
四、问卷结束
感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解初中学生的需求，为学校教育改革和教师教学提供有益参考。

请您在填写问卷时，尽量真实、客观地表达自己的观点。

祝您生活愉快！
五、注意事项
1. 请在填写问卷时，仔细阅读每个问题，确保理解问题的含义。

2. 请根据实际情况选择答案，尽量真实、客观地表达自己的观点。

3. 问卷填写完成后，请将问卷交给负责人员。

注：本问卷仅供参考，实际调查内容可根据需要进行调整。