外科快速康复技术在择期剖宫产术中的应用
快速康复外科应用于剖宫产术中及术后预防寒战的效果观察
１ 资料 与方 法
性病史。 其 中头盆不称４ ０ 例， 胎膜早破３ ０ 例， 疤痕子宫５ ０ 例， 宫缩 乏力 １ Ｉ Ｎ， 臀位 １ ９ 例， 巨大胎儿２ ２ 例， 要求剖宫产２ ８ 例。 麻醉方 式 均采用腰硬联合麻醉 。 随机将其分为Ｆ Ｔ Ｓ 组和对照组各 １ ０ ０ 例， ２ 组 在年龄 、 手术方式及用药方面 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，
术前 给 予一 般 心理 护 理 ； 术 中注意 调 节手 术 室温 度 至 ２ ５ ￣ Ｃ ； 术 中不 安置 镇 痛泵 ， 术 后 疼痛 无 法忍 受 时给 予止 痛 剂 。
１ ． ２ ． ２ Ｆ Ｔ Ｓ 组
术前加强心理护理 ， 耐心细致地解释麻醉 、 手术 的安全性 ， 缓 工作单位 ： ４ ３ ６ ０ ０ ０ 鄂州 湖北省鄂州妇幼保健 院妇科 解其恐惧 、 焦虑情绪 ； 术中调节手术室温度至２ ５ ￣ Ｃ， 对于静脉输入 液体加温 ， 注意监测术 中体温变化 ， 使体温控 制在３ ７ ℃左右 ， 术 中 使用 的生理盐水止血纱布均为温盐水浸泡。 术中经硬膜外放置镇
严亚萍： 女， 本科， 主管护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — １ ５
表２ ２组乳房胀痛发 生情 况比较
例（ ％）
乳罩辅 助进行母乳 喂养 【 ３ 】 ， 在 帮助产 妇使用硅胶乳 罩的过程 中，
护 理人 员 一 定 要 耐 心 细 致 地 向产 妇 讲 解 ， 做好示范 ， 指导 产妇 和 家 属 正确 进行 ， 直到完全掌握。 在 进 行 硅 胶 乳 罩 辅 助 喂 养 的 同 时 要 注 意 纠 正乳 头 凹 陷 的护 理 ， 争 取尽 早 去 除乳 罩 ， 做 到 真 正 的 母 乳喂养。 加强产前乳房检查及护理 、 及早纠正 ， 对有 乳 头 凹 陷 、 扁
快速康复外科在剖宫产产妇中的应用研究进展
文章编号：ＷＨＲ２０１８０１１０５１快速康复外科在剖宫产产妇中的应用研究进展李艳兰 宋艳 董亚苹云南省玉溪市江川区人民医院，云南玉溪 ６５２６００【摘 要】目的：探讨快速康复外科对剖宫产产妇的产后康复效果。
方法：选择本院２００例择期行剖宫产产妇，按照随机分组原则分为对照组和观察组，各１００例，对照组行常规护理，观察组应用快速康复外科护理方法，分析比较两组产妇的康复速度。
结果：两组产妇以产后康复、住院天数、住院费用、术后并发症为评价指标进行数据对比，观察组数据均低于对照组，且差异具有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：快速康复外科对剖宫产产妇康复效果确切，并取得了良好的经济效益和社会效益。
【关键词】快速康复外科；剖宫产；产妇；康复效果犚犲狊犲犪狉犮犺狆狉狅犵狉犲狊狊犻狀犪狆狆犾犻犮犪狋犻狅狀狅犳狉犪狆犻犱狉犲犺犪犫犻犾犻狋犪狋犻狅狀狊狌狉犵犲狉狔犻狀犮犲狊犪狉犲犪狀狊犲犮狋犻狅狀ＬｉＹａｎｌａｎ，ＳｏｎｇＹａｎ，ＤｏｎｇＹａｐｉｎｇＪｉａｎｇｃｈｕａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｘｉ，Ｙｕｎｎａｎ６５２６００［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒａｐｉｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｏｎｔｈｅｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｗｏｍｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２００ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎａｔｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｉｚａｔｉｏｎｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒａｐｉｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄａｙｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｓｔｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄｌｏｗｅｒｉｎｄｉｃａｔｅｒｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（犘＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒａｐｉｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｅｘａｃｔｅｆｆｅｃｔｏｎｍａｔｅｒｎａｌｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｅｃｏｎｏｍｉｃａｎｄｓｏｃｉａｌｂｅｎｅｆｉｔｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒａｐｉｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ；Ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ；Ｐｕｅｒｐｅｒａ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ 快速康复外科（ｆａｓｔ ｔｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＳＴ）是指为加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症发生、降低病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施。
外科快速康复技术在择期剖宫产术中的应用
外科快速康复技术在择期剖宫产术中的应用目的：探讨快速康复外科理念在择期剖宫产术中的应用，评价其应用后的安全性及优越性。
方法：选择2014年2月至2014年5月入住我院产科的300例择期剖宫产产妇，按照随机原则分为实验组和对照组，各150例，实验组外科快速康复理念应用于整个手术护理中，对照组采用传统护理方法，对比两组产妇恢复情况。
结果：实验组肛门排气时间、术后下床活动时间提前，尿管留置时间缩短（P＜0.05）；实验组产妇的伤口疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）；结论：快速康复外科理念应用于剖宫产术中可提高产妇术后的舒适感，有利于剖宫产妇早期康复。
标签：外科快速康复技术；择期剖宫产；护理快速康复外科技术（FTS）在2001年由丹麦哥本哈根的学者Kehlet率先提出，随后美国、德国、丹麦等国家的多个医疗中心对其临床可行性进行了研究，并取得了理想的效果[1]。
我院于2014年2月引入丹麦外科快速康复技术，对择期剖宫产产妇进行围手术期护理干预，提高了产妇术后的舒适感，加速了剖宫产妇早期康复。
1 对象与方法1.1 对象2014年2月至2014年5月入住本院产科行择期剖宫产术的孕妇300例，患者知情同意，随机分为实验组和对照组，各150例，实验组年龄23～35岁，平均（26.3±2.4）岁，孕周37～41周，平均（38.3±1.4）周；对照组年龄22～36岁，平均（26.7±2.3）岁，孕周37～41 周，平均（39±1.0）周。
两组产妇的年龄、孕周、孕次等资料差别无统计学意义。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理术前对实验组患者及家属发放书面宣传手册，以幻灯片形式图文并茂进行快速康复外科宣教（术前术后饮食指导、术前术后的活动指导、术前术后呼吸方法及肺功能锻炼指导、术后胃肠功能快速恢复方法及实施细节、术后引流管及尿管管理、术后血栓防治），使其充分认识到快速康复外科的优越性和科学性，从而增加孕产妇及家属的依从性并签署知情同意书。
快速康复外科理念在剖宫产产妇术后康复中的应用效果分析
快速康复外科理念在剖宫产产妇术后康复中的应用效果分析作者：徐超英来源：《健康科学》2018年第07期摘要：目的：探讨快速康复（ERAS）护理干预对剖宫产产妇术后康复中的应用效果。
方法：选择笔者医院2017年1月至2017年12月间收治的100例剖宫产产妇作为研究资料，按产妇入院治疗时间为分组依据：ERAS组：50例，予以ERAS护理干预；对照组：50例，予以常规护理干预；并就两组产妇术后并发症、术后排气时间、术后24h阴道出血量、住院天数、术后拔尿管時间等指标进行对比分析。
结果：ERAS组产妇术后术后并发症、术后排气时间、术后24h阴道出血量、住院天数、术后拔尿管时间等指标均明显优于对照组，具统计学差异（P关键词：加速康复理念；剖宫产；术后康复；并发症；住院天数快速康复外科（ERAS）原指将快速康复理念应用外科手术之中，使产妇能够在较短时间获取良好的治疗与康复效果，如加快产妇术后排气时间、缩短术后住院时间、降低术后并发症等[1]。
将ERAS应用于剖宫产产妇术后康复之中，则可以有效降低产妇术后并发症发生率、且对产妇术后早期康复具有积极的作用。
因此，本文将ERAS应用于剖宫产术后产妇护理干预之中，以探讨ERAS对剖宫产术后产妇早期离床活动及术后并发症的影响，以期为丰富剖宫产术后护理干预方法提供一些借鉴。
1、资料与方法1.1研究对象选择笔者医院2017年1月至2017年12月间收治的100例剖宫产产妇作为研究资料，按产妇入院治疗时间为分组依据：ERAS组：50例，对照组：50例；详细资料见表1。
1.2方法1.2.1对照组对照组剖宫产均行常规剖宫产围手术期干预：如常规剖宫产手术宣教、常规肠道准备；心理护理、饮食指导等。
1.2.2ERAS组（1）术前护理。
首先，入院宣教。
ERAS组产妇入院后，即予以传统宣教基础上增加ERAS理念及相关护理内容宣教，如发放剖宫产围手术期相关知识介绍的宣教单，入病房后由主管护士介绍实施ERAS理念下的护理内容，向产妇讲解剖宫产手术详情、早期吸吮、母乳喂养等要点，使产妇有充分的剖宫产心理准备。
加速康复外科在择期剖宫产术后的应用
DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.03.008加速康复外科在择期剖宫产术后的应用孙静冉1▲，马丽蓉2△，宋立猛2,王芳莲1(1.内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古包头014000；2.内蒙古自治区人民医院，内蒙古呼和浩特010000)［摘要］目的探讨加速康复外科技术对于选择第1次剖宫产手术孕产妇术后康复效果的影响。
方法将我院120例第1次行择期剖宫产手术孕产妇随机分为实验组60例与对照组60例，实验组术后实施加速康复外科技术，对照组采用产科传统术后管理。
比较两组术后并发症(血栓形成、尿潴留)的发生率、再入院率、24h阴道出血情况、胃肠道功能恢复时间、泌乳启动时间、住院天数。
结果实验组术后并发症(血栓形成、尿潴留)的发生率、再入院率、胃肠功能恢复时间、泌乳启动时间、住院时间均显著低于对照组(P< 0.05),但是24h阴道出血情况与对照组无明显差异(P>0.05)o结论对我院第1次择期剖宫产手术孕产妇术后应用加速康复外科技术是促进其更快康复出院的有效途径，不但能够减少术后并发症(血栓、尿潴留)的发生率，降低住院率，而且可以加速胃肠道功能恢复时间及泌乳始动时间，但在本研究中，此技术对术后24h阴道出血情况的影响不大。
［关键词］加速康复外科技术；初产妇；围手术期；术后康复；循证医学［中图分类号］R719［文献标识码］A［论文编号］1004-0951(2021)03-0282-03Application of Enhanced Recovery After Surgery on postoperative Recovery of Patients Undergoing Planned Cesarean SectionSUN Jing-ran",MA Li-rong2A,SONG Li-meng2,WANG Fang-lian1(1.Baotou Medical College of Mongolia University of Science and Technology,Baotou,Inner Mongolia,014000China;2.Gynaecology and Obstetrics,Inner Mongolia People'sHospital,Hohhot,Inner Mongolia010000China)［Abstract］Objective To discuss the role of Enhanced Recovery After Surgery on postoperative rehabilitation of pregnant women after the first selective cesarean section.Methods The first elective cesarean section in our hospital was randomly divided into60cases in the experimental group and60cases in the control group.Enhanced Recovery After Surgery was performed in experimental group after operation,and obstetric routine postoperative management was used in control pare the incidence of postoperative complications(thrombus,urinary retention),Readmission rate,24h vaginal bleeding,gastrointestinal function recovery time,lactation start time,length of hospital stay.Results The incidence of postoperative complications(thrombosis and urinary retention),Readmission rate,gastrointestinal function recovery time,lactation start time and hospital stay time in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P<C0.05),however,there was no significant difference between24hours vaginal bleeding in experimental group and control group (P〉0.05).Conclusion The Enhanced Recovery After Surgery is an effective way to promote the rapid recovery and discharge of patients undergoing elective cesarean section in our hospital for the first time,not only can reduce the incidence of postoperative complications(blood clots,urinary retention),decrease the rate of hospitalization,but also can accelerate the recovery time of gastrointestinal function and initiation time of lactation,but in this study,the technology has no significant effect on vaginal bleeding24hours after operation.▲在读硕士研究生△［通讯作者］E-mail：nmgmlr®[Key words]enhanced recovery after surgery;planned cesarean section;primipara perioperative period;postoperative recovery;evidence一based medicine加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery）又称快速康复外科（Fast Track Surgery）,自2007年黎介寿院士首次引入我国，经十几年的发展,ERAS技术逐渐在我国外科相关领域发挥重要作用，但是在产科领域,ERAS技术的应用以及有关的研究报道较少⑴2】。
快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用前言计划性剖宫产是一种手术，需要患者在手术前后进行相应的护理。
目前，随着科技的不断发展，快速康复外科理念在围手术期的护理中也越来越得到重视。
本文将讲述快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用，包括其主要内容、优势和具体实施方法。
快速康复外科理念快速康复外科理念是一种最早提出的外科学理念之一，也称为增强恢复方案，是一套针对影响患者术后康复的因素的方法。
快速康复外科理念的主要目的是尽早地让患者恢复自理能力，减少患者的住院时间，提高手术效果。
快速康复外科理念主要包括以下方面：前置准备前置准备主要包括术前的准备，例如准确的手术定位、合理的麻醉方案、精确的手术器械和配件等。
这些都能够为手术的顺利进行做出贡献。
手术技术快速康复外科的手术技术是指通过精细化手术、微创技术、精确定位、数字化技术等方面的利用，在保证手术质量的同时，尽量减少对组织的损伤和对身体的影响。
综合治疗在快速康复外科理念中，综合治疗是重要的一环。
在手术之后，我们需要综合运用多种治疗的方法，例如手术后早期活动、疼痛治疗、营养支持和饮食调理等，都能够促进患者术后的恢复和康复。
优势快速康复外科理念的应用有以下优势：缩短住院时间由于快速康复外科理念的实施，患者的恢复和康复速度得到了极大的提升，因此可以缩短患者的住院时间。
减轻医疗负担快速康复外科采用精细化操作等方法，可以减小手术对组织的损伤和对身体的影响，减轻患者的痛苦，同时也减轻医疗和社会的负担。
提高术后生活质量快速康复外科理念的实施，可以促进患者的恢复和康复，提高患者的术后生活质量，让患者更好地适应术后的生活。
具体实施方法针对计划性剖宫产患者围手术期的护理，我们可以采用以下具体实施方法：术前嘱咐患者应该提前了解关于计划性剖宫产的相关知识，注意手术前愈合过程的细节和注意事项，术前进行必要的体检和检查。
术中护理在手术过程中，护士要仔细观察患者的生命体征，注意维持患者的生命体征的平稳。
探讨快速康复外科护理理念在计划性剖宫产产妇围手术期中的应用效果
２０２１年３月第５期卫生管理与医学教育探讨快速康复外科护理理念在计划性剖宫产产妇围手术期中的应用效果袁建萍嘉峪关市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，甘肃 嘉峪关 735100【摘要】目的：分析快速康复外科护理理念在计划性剖宫产产妇围术期中的应用效果。
方法：纳入对象为本院收治的74例计划性剖宫产产妇，抽取时间为2019年2月至10月。
入组时采取数字盲选法均分成两组，对照组给予围术期常规护理，研究组给予围术期快速康复外科护理，对两组疗效情况进行比较。
结果：研究组下床活动、排气、排便及住院时间均比对照组短，且患者满意度也比对照组高，数据差异较大，具有统计学意义(P<0.05)；同时，研究组各项生活质量评分比对照组高，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：对计划性剖宫产产妇围术期采取快速康复外科护理干预，可有效减少并发症，提高患者满意度，促进剖宫产产妇的早日康复。
【关键词】快速康复外科护理；计划性剖宫产；满意度[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)05-0174-02剖宫产术是解决高危妊娠及难产的手术方法之一，其手术风险及并发症较生理分娩大而多，住院时间长，住院费用高，影响了产妇产褥期的生活质量及对婴儿的亲情照护，加之术前伴有焦虑、恐惧等心理问题，疼痛阈值明显下降，从而增加术后并发症风险，不利于疾病预后[1]。
如何在尽可能保证规范治疗护理的同时，有效降低手术、麻醉风险，降低并发症，提高产妇剖宫产术后的生活质量，确保母婴安全是值得产科医护人员关注的问题。
因此，对计划性剖宫产产妇围术期积极有效的外科护理干预，即快速康复尤其重要。
本次研究将对本院收治的74例计划性剖宫产产妇分别采取常规护理与快速康复外科护理，并对其疗效情况予以分析，实际情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料 纳入对象为本院收治的74例计划性剖宫产产妇，抽取时间为2019年2月至10月。
快速康复外科护理模式在剖宫产产妇中的应用分析
临床护理China &Foreign Medical Treatment 中外医疗快速康复外科护理模式在剖宫产产妇中的应用分析杜丽芳，宋志华，黄玉芬福建医科大学附属泉州第一医院妇产科，福建泉州 362000［摘要］ 目的 分析快速康复外科（Fast Track Surgery, FTS ）护理模式在剖宫产产妇中的应用效果。
方法 随机选取2022年6月—2023年6月福建医科大学附属泉州第一医院行剖宫产手术的80例产妇作为研究对象，按照随机数表分为两组，每组40例。
对照组接受常规围术期护理措施，研究组在其基础上采用FTS 理念对围术期护理进行改进与优化。
针对两组产妇护理前后的中文版舒适度状况量表（General Comfort Questionnaire, GCQ ）评分、产后泌乳始动时间与产后第2天泌乳量，以及护理满意度进行评价与比较。
结果 护理前，两组GCQ 量表中生理、心理精神、社会文化、环境维度评分对比，差异无统计学意义（P 均>0.05）；护理后，研究组GCQ 量表中生理维度为（13.45±1.00）分、心理精神维度为（30.52±4.56）分高于对照组的（10.86±1.56）分、（23.65±2.45）分，差异有统计学意义（t =8.840、8.394，P 均<0.05），社会文化、环境维度评分与对照组对比，差异无统计学意义（P 均>0.05）。
研究组产妇泌乳始动时间短于对照组，产后第2天泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
研究组产妇对于本次护理服务的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 基于FTS 的护理模式能够有效改善剖宫产产妇的舒适度，促进泌乳，且提高了护理满意度。
［关键词］ 快速康复外科；护理；剖宫产；产妇［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(a)-0163-05Application Analysis of Fast Track Surgery Surgical Nursing Mode in Par⁃turients in Cesarean SectionDU Lifang, SONG Zhihua, HUANG YufenDepartment of Gynecology and Obstetrics, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China[Abstract] Objective To analyze the application effect of Fast Track Surgery (FTS) nursing model in parturients with cesarean section. Methods A total of 80 parturients who underwent cesarean section in Quanzhou First Hospital Affili⁃ated to Fujian Medical University from June 2022 to June 2023 were randomly selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table, with 40 cases in each group. The control group re⁃ceived routine perioperative nursing measures, and the study group used FTS concept to improve and optimize periop⁃erative nursing on the basis of routine perioperative nursing measures. The Chinese version of the General ComfortQuestionnaire (GCQ) score, postpartum lactation initiation time and lactation volume on the second day after delivery, and nursing satisfaction were evaluated and compared between the two groups before and after nursing. Results Before nursing, there was no statistically significant difference in the scores of physiological, psychological, socio-cultural, and environmental dimensions between the two groups of GCQ scales (all P >0.05). After nursing, the physiological di⁃mension score and psychological dimension score of the GCQ scale in the study group were (13.45±1.00) points and(30.52±4.56) points , respectively, higher than those in the control group (10.86±1.56) points and (23.65±2.45) points , the differences were statistically significant (t =8.840, 8.394, both P <0.05). However, in the scores of social, cultural, and environmental dimensions compared to the control group, the differences were not statistically significant (both P >DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.04.163[作者简介] 杜丽芳（1979-），女，本科，主管助产师，研究方向为产科护理。
23804200_快速康复在择期剖宫产围手术期的应用研究
㊃论 著㊃[收稿日期]2020-10-10[基金项目]梧州市科学研究与技术开发计划项目(201902163)[作者简介]姚毓筠(1971-),女,广西平南人,广西壮族自治区梧州市红十字会医院副主任医师,从事产科疾病诊治研究㊂*通信作者㊂E -m a i l :s u q i n g h o n g8@163.c o m 快速康复在择期剖宫产围手术期的应用研究姚毓筠1,苏庆红2*(1.广西壮族自治区梧州市红十字会医院产科,广西梧州543002;2.广西壮族自治区梧州市红十字会医院妇产科,广西梧州543002) [摘要] 目的探究快速康复(e n h a n c e dr e c o v e r y a f t e r s u r g e r y ,E R A S )在择期剖宫产围手术期的应用效果㊂方法选取本院收治的择期剖宫产患者220例㊂按照随机数字表分为对照组与研究组各110例㊂对照组传统康复模式,研究组采用E R A S 模式,观察比较两组术后疼痛程度㊁术后排尿时间㊁术后排气时间㊁术后并发症㊁术后下床时间及满意度㊂结果两组术后2d 疼痛程度较术后1d 均有所缓解,时点间差异有统计学意义(P <0.05),组间和组间㊃时点间交互作用差异无统计学意义(P >0.05)㊂研究组在排尿时间㊁肛门首次排气时间均少于对照组(P <0.05)㊂研究组在术后并发症㊁术后住院时间少于对照组(P <0.05)㊂研究组满意度上优于对照组(P <0.05)㊂结论E R A S 运用于择期剖宫产围手术期能实现术后6h 拔除尿管㊁下床活动,早排尿,促进肠胃功能恢复,减少术后并发症,加速术后恢复,提高患者满意程度,值得临床推广㊂[关键词] 择期剖宫产;围手术期;快速康复;效果 d o i :10.3969/j.i s s n .1007-3205.2021.04.008 [中图分类号] R 735.7 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2021)04-0406-04A p p l i c a t i o no f e n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y i n p e r i o pe r a t i v e p e r i o dof e l e c t i v e c e s a r e a n s e c t i o n Y A O Y u -y u n 1,S U Q i ng -h o n g2*(1.D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s ,R e dC r o s sH o s p i t a l o f W u z h o uC i t y ,G u a n g x iZ h u a n g A u t o n o m o u sR e gi o n ,W u z h o u 543002,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y ,R e dC r o s sH o s p i t a l o fW u z h o uC i t y ,G u a n g x iZ h u a n g A u t o n o m o u sR e gi o n ,W u z h o u 543002,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T oe x p l o r e t h e a p p l i c a t i o nef f e c t o f e n h a n c e dr e c o v e r y a f t e r s u rg e r y i n p e r i o pe r a t i v e p e r i o dof e l e c t i v e c e s a r e a ns e c t i o n (C -s e c t i o n ).M e t h o d s At o t a l o f 220p a t i e n t s u n d e rg o i n g e l e c t i v eC -s e c t i o n i n o u rh o s pi t a l w e r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y .A c c o r d i n gt o t h e r a n d o m n u m b e r t a b l e ,110c a s e sw e r e d i v i d e d i n t oc o n t r o l g r o u p (n =110)a n dr e s e a r c h g r o u p (n =100).T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t h t h e t r a d i t i o n a l r e h a b i l i t a t i o nm o d e ,w h i l e t h e r e s e a r c h g r o u pw a s t r e a t e dw i t h t h eE R A S .T h e d i f f e r e n c e s o f p o s t o p e r a t i v e p a i n ,p o s t o pe r a t i v eu r i n a t i o n t i m e ,p o s t o p e r a t i v ee x h a u s tt i m e ,p o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n s ,t i m eo fof f -b e d a c t i v i t y ,l e ng th o f h o s pi t a l s t a y a n ds a t i s f a c t i o nw e r eo b s e r v e db e t w e e nt w o g r o u ps .R e s u l t s T h e p a i no f t h e t w o g r o u p sw a sr e l i e v e da t2da f t e ro p e r a t i o nc o m p a r e d w i t ht h a ta t1da f t e ro pe r a t i o n .T h e d if f e r e n c eb e t w e e nt i m e p o i n t s w a ss t a t i s t i c a l l y s ig n i f i c a n t (P <0.05),whi l et h e d i f f e r e n c e b e t w e e n g r o u p s a n d t i m e p o i n t sb e t w e e n g r o u p sw a sn o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P >0.05).T h e t i m e o f u r i n a t i o na n d t h e f i r s t t i m e o f a n a l e x h a u s t i n t h e r e s e a r c h g r o u p we r e l e s s t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e p o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n sa n dh o s p i t a l i z a t i o nd a y so ft h e r e s e a r c h g r o u p w e r ef e w e r t h a nt h o s eo f t h ec o n t r o lg r o u p (P <0.05).Th es a ti s f a c t i o no f t h e ㊃604㊃第42卷第4期2021年4月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .42 N o .4A pr . 2021r e s e a r c h g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e a p pl i c a t i o n o fE R A S i n t h e p e r i o p e r a t i v e p e r i o do f e l e c t i v eC -s e c t i o nc a ne n s u r e t h e r e m o v a l o f u r i n a r y tu b e a n do f f -b e d a c t i v i t y w i t h i n 6h a f t e r o p e r a t i o n ,e a r l y u r i n a t i o n ,p r o m o t e t h e r e c o v e r y of g a s t r o i n t e s t i n a l f u n c t i o n ,r e d u c e p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s ,a c c e l e r a t e p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y,a n d i m p r o v e p a t i e n t s a t i s f a c t i o n .T h e r e f o r e ,i t i sw o r t h y o f c l i n i c a l pr o m o t i o n .[K e y wo r d s ] e l e c t i v e c e s a r e a ns e c t i o n ;p e r i o p e r a t i v e p e r i o d ;E R A S ;t h e e f f e c t 剖宫产术是产科领域中的常见手术方式,是挽救产妇和围产儿生命的有效手段,适用于难产和产科合并症患者,如巨大儿㊁多胞胎㊁胎位不正㊁瘢痕子宫等情形[1-3]㊂随着手术知识㊁手术方式㊁手术材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产指数不断增加㊂择期剖宫产是指尚未临产,可以选择日期的剖宫产,择期剖宫产能有效降低孕妇精神压力[4]㊂但由于剖宫产较顺产所需住院时间更长㊁医疗物资消耗更多,且患者在围术期易引发并发症,因此提高医疗资源利用率,重视围术期护理至关重要[5]㊂快速康复(e n h a n c e dr e c o v e r y a f t e rs u r g e r y ,E R A S )策略是指采取一系列有循证医学证据的围术期护理优化措施,旨在减少患者心理生理应激反应,达到早期康复的目的[6]㊂有研究表明,E R A S 应用于剖宫产围术期护理具有显著效果,值得临床推广[7]㊂本研究旨在探究E R A S 在择期剖宫产围手术期的应用效果,以期为规范提供价值性参考,报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月 2020年8月本院收治的择期剖宫产患者220例为研究对象,按照随机数字表分为两组,每组110例㊂两组一般资料相比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂见表1㊂表1 两组一般资料比较T a b l e 1 G e n e r a l i n f o r m a t i o no f p a t i e n t s b e t w e e n t w o g r o u ps (n =110,x -ʃs )组别年龄(岁)体重指数孕周(周)孕次(次)产次(次)术中出血(m L )手术时间(m i n )术中输液量(m L )研究组32.54ʃ10.1827.26ʃ2.8838.49ʃ1.562.65ʃ1.201.90ʃ0.58219.54ʃ46.6761.16ʃ10.68986.36ʃ154.87对照组32.39ʃ5.1627.55ʃ3.7438.63ʃ0.872.70ʃ1.401.76ʃ0.58232.72ʃ108.6658.50ʃ12.10990.45ʃ157.89t 值0.1380.6440.8220.2841.7901.1691.7290.194P 值0.8900.5200.4120.7760.0750.2440.0850.8461.2 纳入标准和排除标准 纳入标准:①经我院行择期剖宫产患者;②无凝血功能障碍患者;③患者可正常沟通,听力与理解能力正常;④孕周ȡ37周足月妊娠产妇,胎儿存活或有择期剖宫产指征,如疤痕子宫㊁双胎㊁臀位等㊂排除标准:①严重心㊁肾功能障碍者;②严重妊娠合并症和并发症者;③临床资料不完整患者㊂本研究获得医院医学伦理委员会批准㊂1.3 方法 对照组采用传统康复模式:常规术前禁食8h ㊁禁饮4h ;术中常规补充生理量,术后常规补液3~4d ,术后肠胃功能恢复后适量进食清流质食物㊁肛门首次排气后进食半流质食物,术后24h 后拔除尿管㊂术中麻醉多用腰硬联合麻醉㊁硬膜外麻醉㊁腰麻㊂阿片类药物使用:舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H 20054172)和芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H 42022076);术中止吐药物使用昂丹司琼(江苏奥赛康药业股份有限公司,国药准字H 20060195)㊁格拉司琼(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H 20041206)㊁托烷司琼(瑞阳制药有限公司,国药准字H 20060460);术后镇痛采用静脉用自控阵痛(泵)㊁硬膜外自控镇痛㊂研究组通过E R A S 理念采用一系列优化处理措施㊂①术前宣教:术前1d 进入病房谈话,告知E R A S 所需步骤㊁处理流程㊁预期目的;进行健康教育,告知术前准备,麻醉方式及康复要求,进行心理疏导,保持良好心态接受治疗,减少不良应激,增加信心㊂②术前饮食:术前6h 禁食固体食物,术前2h 禁食清流质食物,肠胃功能正常患者术前2h 饮用适量清饮料不超过300m L ㊂③术中保暖:使用预保暖㊁保温毯进行术中保暖准备㊂④术中麻醉:麻醉方式采用腰麻㊁腰硬联合麻醉㊁硬外麻或者椎管内麻复合静脉全麻,尽量少用阿片类镇痛药,防止麻醉过深㊂术中伤口可使用局麻药物,罗哌卡因(宜昌人福药业有限责任公司国药准字H 20103636)㊂术中止吐药物使用昂丹司琼㊁格拉司琼㊁托烷司琼㊂⑤术中补液:控制术中补液量㊂⑥术后镇痛:术后48h㊃704㊃河北医科大学学报 第42卷 第4期内持续给药镇痛,可采用多模式镇痛,非甾体抗炎药镇痛㊁硬膜外镇痛㊁静脉患者自控镇痛泵㊁肌肉注射双氯芬酸钠/盐酸利多卡因等㊂⑦术后补液:减少术后补液时间,输至术后1~2d,围术期应用抗生素预防感染㊂⑧术后6h拔除尿管,进行被动锻炼,术后6h下床可进行早期活动,锻炼期间可请患者家属协助进行锻炼㊂⑨术后饮食:术后咀嚼口香糖,术后2h饮用碳水化合物清饮料或者12.5%碳水化合物饮料不超过200m L,根据患者肠胃耐受量增减进食次数和进食量,术后肛门排气后开始进食半流质食物,少量多餐,术后24h普食㊂1.4观察指标按数字分级法进行疼痛程度评估:记录患者手术当天㊁术后1d㊁2d的疼痛情况,其中为0表示无痛;4表示平卧间隙疼,开始影响生活, 10表示疼痛程度最高㊂一般认为,轻度疼痛为1~ 3;中度疼痛为4~6;重度疼痛为7~10㊂首次排气时间㊁排尿时间评判标准:医护人员于患者术毕回到病房后2h开始询问患者排气情况,1次/h㊂术后6h拔尿后询问排尿时间㊂告知患者㊁家属及陪护人员,关注排气/排尿情况,记录首次排气/尿时间点,及时告知医护人员,医护人员记录好时间及相应情况,术毕至此时的间隔时间为首次排气/尿时间[8]㊂术后并发症与术后住院时间:并发症包括产后出血,腹胀㊁肠梗阻㊁尿潴留㊁产褥感染等,术后住院时间以手术结束后至办理出院当天为止㊂经文献查阅,医院制定满意程度问卷,让患者或家属在办理出院时对整个住院期间的满意情况进行评判,分共有很满意㊁满意㊁一般㊁不满意㊁很不满意5个级别㊂1.5统计学方法应用S P S S16.0统计软件处理数据㊂计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验;计量资料比较采用独立样本t检验㊁重复测量的方差分析㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组术后后不同时点疼痛程度比较两组术后2d疼痛程度较术后1d均有所缓解,时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间和组间㊃时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05),见表2㊂2.2两组排尿时间及肠胃功恢复情况比较研究组在排尿时间㊁肛门首次排气时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3㊂2.3两组术后并发症㊁术后住院时间情况比较研究组在术后并发症㊁术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4㊂2.4两组满意度比较研究组满意度上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表5㊂表2两组不同时点疼痛程度比较T a b l e2C o m p a r i s o no f p a i na t d i f f e r e n t t i m e p o i n t sb e t w e e n t w o g r o u p s(n=110,x-ʃs)组别术后1d术后2d研究组2.11ʃ0.461.63ʃ0.22对照组2.06ʃ0.951.68ʃ0.31组间F值=1.046P值=0.897时点间F值=96.701P值<0.001组间㊃时点间F值=1.035P值=0.310表3两组排尿时间及肠胃功能恢复情况比较T a b l e3C o m p a r i s o no f u r i n a t i o n t i m e a n d g a s t r o i n t e s t i n a lf u n c t i o n r e c o v e r y b e t w e e n t w og r o u p s(n=110,x-ʃs,h)组别排尿时间肛门首次排气时间研究组8.17ʃ1.9431.35ʃ18.50对照组31.83ʃ9.8543.21ʃ15.73t值24.5455.120P值<0.001<0.001表4两组术后并发症㊁术后住院时间情况比较T a b l e4C o m p a r i s o no f p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s a n d l e n g t ho f h o s p i t a l s t a y b e t w e e n t w o g r o u p s(n=110,x-ʃs)组别术后并发症(例数,%)术后住院时间(d)研究组6(5.40)4.69ʃ1.00对照组16(14.54)4.24ʃ1.15χ2/t值5.0503.049P值0.0210.003表5两组满意度比较T a b l e5C o m p a r i s o no f s a t i s f a c t i o nb e t w e e n t w o g r o u p s(n=110,例数,%)组别很满意满意一般不满意很不满意研究组66(60.00)31(28.18)9(8.18)2(1.82)2(1.82)对照组22(20.00)59(53.64)24(21.82)3(2.73)2(1.82) Z值6.027P值<0.0013讨论E R A S是指运用多种护理模式对患者进行干预,减低手术应激,缓解疼痛,预防术后并发症[9]㊂其模式表现有多种,①多种镇痛方式;②术前:健康宣传,饮食调控;预防性使用抗菌素,不常规胃管;③㊃804㊃河北医科大学学报第42卷第4期术中预防低温,限制液体输入,不置引流管;④术后早期尿管拔除,早期下床活动,进食把控㊂其目的在于减少围术期刺激,降低应激反应,加快康复,缩短住院时间,减少住院费用㊂有研究表明,对择期剖宫产患者进行术前术后干预护理,能增加患者安全感,减轻焦虑,促进术中体征平稳,降低风险[10]㊂本研究结果显示,两组术后2d疼痛程度较术后1d均有所缓解,时点间差异有统计学意义(P< 0.05),组间和组间㊃时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05),与T e i g e n[11]研究相符㊂研究组在排尿时间㊁肛门首次排气时间少于对照组,提示E R A S组术后肠胃功能恢复更快;研究组在术后并发症㊁术后住院时间少于对照组,提示E R A S组术后并发症更少,恢复速度更快㊂分析传统择期剖宫产术后恢复慢原因有以下几点:①产妇抵抗力低,易并发感染及其他并发症状;②术后卧床时间过长,使肠胃蠕动变慢,导致肠内微生物繁衍,引发胀气和静脉血栓等并发症;③伤口疼痛阻碍患者进行早期活动,E R A S组对患者进行干预,合理镇痛并鼓励患者进行早期活动,有利于促进肠道蠕动,加快恢复速度;④E R A S组对患者进行心理干预,缓解患者紧张心情,减少术后并发症,且早期拔出尿管㊁术中保温补液措施使术中感染风险降低[12-13]㊂既往研究提出,术后长期卧床易导致肌肉强度变弱,且下肢静脉回流速度减慢,易加重静脉血栓形成[14],本研究与其观点一致㊂研究组很满意与满意多于对照组,提示E R A S组患者满意度更高,可能由于E R A S组术后并发症少,康复速度快,且术前宣教使患者对整体流程有所了解,增加患者信心,减少术前应激情绪[15]㊂有研究表明,E R A S理念运用于剖宫产能有效缓解患者的心理焦虑与身体不适,术后鼓励患者早期下床活动,能避免下肢血栓发生,缩短康复时间,本研究与其结论一致[16]㊂综上所述,E R A S运用于择期剖宫产围手术期能促进肠胃功能恢复,减少术后并发症,加速术后恢复,提高患者满意程度,值得临床推广㊂[参考文献][1]郭华峰,杨俊娟,张新华,等.不同分娩方式产妇产后早期盆底功能影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版),2020,55(1):123-126.[2]王小亚,秦利.瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况研究[J].中国性科学,2017,26(11):127-129.[3]桂霜,李蒙森.三维超声断层显像技术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用[J].医学影像学杂志,2020,30(4):712-715. [4]苏雅漩,陈娜芬,苏艺娟,等.术前2h口服碳水化合物对择期剖宫产术后早期母乳喂养的影响[J].临床与病理杂志,2018,38(6):1261-1266.[5]S h iX M,W a n g Y,Z h a n g Y,e t a l.E f f e c to f p r i m a r y e l e c t i v ec e s a r e a nde l i v e r y o n p l a c e n t a a c c r e t a:a c a s e-c o n t r o l s t u d y[J].C h i n M e d J(E n g l),2018,131(6):672-676.[6] P a t e lS Y,G a r c i a G e t t i n g R E,A l f o r d B,e t a l.I m p r o v e do u t c o m e s o f e n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y(E R A S)p r o t o c o lf o r r a d i c a l c y s t e c t o m y w i t h a d d i t i o n o f am u l t i d i s c i p l i n a r y c a r ep r o c e s s i n aU S c o m p r e h e n s i v e c a n c e r c a r e c e n t e r[J].W o r l d JS u r g,2018,42(9):2701-2707.[7]邬其玮,周双琼,徐振东.术后加速康复在剖宫产围手术期的应用进展[J].实用妇产科杂志,2019,35(8):588-591. [8]王一,李统虎.电针远近取穴促进直肠癌术后胃肠功能恢复研究[J].针灸临床杂志,2019,35(4):26-28.[9]王静,唐小丽,邹静,等.加速康复外科理念下肝癌患者围术期全程胃肠道管理[J].护理学杂志,2019,34(10):1-4. 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加速康复外科在选择性剖宫产中的应用进展
随着二胎政 策 开 放，高 龄、瘢 痕 子 宫、严 重 合 并 症的产妇越来 越 多。 剖 宫 产 是 处 理 异 常 分 娩、抢 救 母儿生 命 的 有 效 方 式 。 ［１］ 选 择 性 剖 宫 产 是 指 在 宫 缩发动前所实施的 剖 宫 产，又 称 择 期 剖 宫 产 或 计 划 性剖宫产。许多国家选择性剖宫产在剖宫产手术中 所占的比 例 越 来 越 大 。 ［２，３］ 但 是，作 为 一 种 非 自 然 的 分 娩 方 式 ，剖 宫 产 术 存 在 一 定 的 弊 端 ，如 术 后 切 口 疼 痛 ，胃 肠 功 能 不 能 立 即 恢 复 ，活 动 、饮 食 受 限 ，下 肢 深静脉血栓形成，肠 梗 阻，尿 潴 留，乳 汁 分 泌 受 到 一 定影响 等 。 ［４］ 康 复 速 度 直 接 影 响 产 妇 的 生 活 质 量 和母乳喂养率，有 效 的 围 术 期 干 预 能 够 促 进 术 后 恢 复及早期泌乳。剖宫产较自然分娩的住院时间长， 大多数在选择性剖宫产后至少要住院 ２天。将加速 康 复 外 科 （ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＲＡＳ）理 念 应 用 于 选 择 性 剖 宫 产 ，制 定 成 严 格 有 序 、科 学 合 理 的 临 床 路 径 ，实 施 快 速 康 复 干 预 措 施 ，可 能 促 进 剖 宫 产术后恢复，缩 短 住 院 时 间。 本 文 就 ＥＲＡＳ及 其 在 选择性剖宫产中的应用进展进行综述。
多，以及 ＥＲＡＳ在外科手术中日益明显 的优势，其在 选择性剖宫产中 的 推 广 应 用 势 在 必 行。ＥＲＡＳ可 能 降 低 并 发 症 发 生 率 ，缩 短 住 院 时 间 ，尽 早 恢 复 正 常 活 动 ［８］，提高 患 者 满 意 度，增 进 母 婴 关 系 。 ［９］ 胡 莎 莎 等 纳 ［１０］ 入 １３项剖宫产中应用 ＥＲＡＳ的 ＲＣＴ研究进 行 ｍｅｔａ分析，结果显示相比于传统组，ＥＲＡＳ组术后 首 次 排 气 早 ［加 权 均 数 差 （ＷＭＤ）＝ －９．７３，９５％ ＣＩ： －１２．６０～－６．８６，Ｐ＝００００］，下床活 动 早［ＷＭＤ＝ －９．１５，９５％ ＣＩ：－１１．６６～ －６．６４，Ｐ＝０．０００］，住 院 时间短［ＷＭＤ＝ －１．９０，９５％ ＣＩ：－２．５６～ －１．２４， Ｐ＝０．０００］，泌尿系统感 染、寒 战、呕 吐、疼 痛 等 发 生 率均降低（均 Ｐ＜０．０５），表 明 在 剖 宫 产 围 术 期 应 用 ＥＲＡＳ技 术是 安全 的，并 且能 缩短住 院时间，减少术 后并发症，加速产妇康 复。邵 翠 华 等 对 ［１１］ ３００例 选 择性二次 剖 宫 产 进 行 ＥＲＡＳ组 及 常 规 组 的 对 照 研 究，结果显示 ＥＲＡＳ方 案 较 常 规 组 可 减 少 术 中 出 血 量 ［（６７．５０±１２．１０）ｍｌｖｓ．（１６０．３２±３２．３０）ｍｌ］， 缩 短 疼 痛 时 间 ［（１１．３２±３．２４）ｈｖｓ．（１５．３２±３．５６） ｈ］，提早 排 气 时 间 ［（２２．５６±５．３２）ｈｖｓ．（２８．３７± ６２０）ｈ］及 下 地 活 动 时 间 ［（１６．２１±３．５４）ｈｖｓ． （２２．３９±５．４７）ｈ］，降 低 住 院 费 用 ［（５０２３．２０± １５０８９）元 ｖｓ．（６８３５．２０±２５６．１５）元］，差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０１）。
加速康复外科在剖宫产术中的应用效果研究进展
加速康复外科在剖宫产术中的应用效果研究进展摘要：加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，通过多模式控制围手术期的病理生理变化，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，促进病人康复。
快速康复外科的理念和措施已在骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域的治疗中获得成功，这一优化的临床路径贯穿于手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。
本文对加速康复外科在剖宫产术中的应用效果进行综述，为计划性剖宫产术产妇快速康复提供借鉴。
1、加速康复外科在产科剖宫产术的应用可以缩短术后开始泌乳时间、术后开始进食时间、术后肛门排气及排便时间，促进产妇恢复,提高满意度丁俊等[1]在加速康复外科在产科剖宫产麻醉的应用情况进行研究表明，ERAS组产妇满意度(94.17% )，明显优于对照组(75.84% )，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后泌乳时间、术后开始进食时间、术后肛门排气及排便时间提前；术后第1 天、第2 天VAS 疼痛评分降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后不良反应及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。
胡莎莎等［2］纳入 13 项剖宫产中应用ERAS的RCT研究进行meta分析，结果显示相比于传统组，ERAS组术后首次排气早，泌尿系统感染、寒战、呕吐、疼痛等发生率均降低(均 P＜0.05) ，表明在剖宫产围术期应用ERAS技术是安全的，并且能减少术后并发症，加速产妇康复。
邵翠华等［3］对 300 例选择性二次剖宫产进行ERAS组及常规组的对照研究，结果显示ERAS方案较常规组可减少术中出血量，缩短疼痛时间，提早排气时间及下地活动时间，差异均有统计学意义( P＜0.01) 。
快速康复护理在剖宫产病人围手术期中的应用
快速康复护理在剖宫产病人围手术期中的应用目的探讨快速康复护理理念在剖宫产患者中的应用效果。
方法将400例剖宫产手术的产妇，随机分为两组，每组200例，对照组在围术期采取常规护理，观察组在常规护理的基础上实施加速康复外科理念，比较两组护理效果。
结果实验组首次排气时间、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组，3天母乳喂养成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论速康复护理理念明显促进剖宫产患者术后康复。
标签：快速康复；剖宫产；围手术期护理快速康复外科（FTS）是手术中联合应用一些措施，来降低术后器官功能的损害及术后应激反应，加速患者在手术后的康复进程[1]，主要包括区域麻醉阻滞、早期下床活动、对术后疼痛进行控制等。
我院产科2013年08月起将FTS 应用于收治的剖宫产产妇的护理康复中，效果满意，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
我院产科2013年08-12月收治的剖宫产产妇400例，年龄18-49岁，平均27.6岁.其中社会因素要求剖宫产105例.胎位不正，疤痕子宫179例，病理产116例。
患者即往均体健。
将患者随机分为观察组和对照组各200例，两组在年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性.1.2方法。
对照组采取常规围术期护理，观察组实施快速康复外科理念护理，具体操作步聚如下。
1.2.1术前准备。
对患者及家属应用快速康复外科理念行心理疏导和健康宣教，术前半小时导尿，不再备皮，禁食4小时禁饮2小时。
1.2.2术中护理。
采取硬膜外或腰硬联合麻醉的方法，避免术中不必要的暴露，并行保暖护理，对手术室的温度和湿度进行调整。
对输注液体采用预先加温措施，吸氧。
1.2.3术后护理。
术后6h患者可进水，术后8小时可进流质饮食，尿管在10-24h 即拔除，鼓励患者24小时下床活动。
1.3观察指标：观察比较两组患者的首次排气时间、住院时间、3天纯母乳喂养成功率及并发症发生率。
快速康复技术应用在剖宫产手术围手术期的效果探讨
快速康复技术应用在剖宫产手术围手术期的效果探讨发布时间：2021-01-15T07:15:05.090Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：卢春梅[导读] 我院针对此类患者尝试在围手术期应用快速康复技术，具体报道如下。
（成都市郫都区妇幼保健计划生育服务中心＜成都市郫都区妇幼保健院＞四川成都 611730）【摘要】目的：探讨剖宫产围手术期应用快速康复技术对预后恢复的影响。
方法：抽取我院2017年5月—2019年5月收治的剖宫产手术患者300例，以150例围手术期应用常规护理技术作为对照组，150例应用快速康复技术作为实验组，对比两组肛门排气时间、下床活动时间、初乳分泌时间、住院时间以及并发症发生情况。
结果：对照组术后肛门排气、下床活动、初乳分泌及住院时间均明显较实验组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组并发症总发生率为12.67%，明显较实验组4.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在围手术期应用快速康复技术，可降低剖宫产手术风险，预防并发症，且能加快康复速度，值得应用。
【关键词】剖宫产手术；围手术期；快速康复技术【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）27-0052-02受多种因素的影响，比如医疗技术的进步，刀口较小，安全性高、孕妇害怕自然分娩疼痛以及生活水平提升导致胎儿个头过大等，选择剖宫产的情况越来越常见，但是因为产妇对剖宫产了解程度较低，继而导致产妇易产生多种负面情绪，对剖宫产术的顺利实施产生了负面影响。
与此同时，手术的实施会对人体产生一定程度的创伤性损害，并且会给患者带来一定程度精神上的刺激，如果刺激过度严重，则会引发不良心理反应。
对于产妇而言，多数产妇对剖宫产均不具备充分的认识，在等待实施剖宫产的过程中，则极易导致产妇产生负面情绪与压力，比如焦虑、恐惧等，对产妇手术身体康复和乳汁的分泌均产生了严重的影响，不仅并发症多，不利于患者术后恢复[1]。
加速康复外科在剖宫产术中的应用
加速康复外科在剖宫产术中的应用ERAS又称加速康复外科，在1997年由丹麦Kehlet等［1］明确提出。
ERAS，其实质指在循证医学的基础上，围术期通过外科、麻醉、护理等多模式、多学科协作的方式，对患者采取一系列措施，达到减轻或避免手术应激反应或并发症的发生，促进快速康复，缩短住院时间，提高术后康复［2］。
ERAS在外科领域特别是胃肠、肝胆、泌尿外科等方面的研究已不断成熟。
剖宫产术是产科重要手术之一，术后并发症多，如术后切口疼痛、盆腔粘连、切口妊娠、静脉血栓、尿潴留、饮食活动受限，进食晚影响母乳喂养等［3］。
ERAS的应用可降低术后并发症，缩短住院时间，促进早期恢复，提高患者满意度及舒适度［4］。
目前ERAS在剖宫产的应用中许多专业人员尚未开始实施［5］，本文现就ERAS在剖宫产中的研究进展进行如下综述。
ERAS在剖宫产术中仍主要用于术前宣教、术前准备，术中液体管理、麻醉及保暖、镇痛，术后镇痛、尿管保留、早期进食及活动等。
1术前管理1.1术前宣教视频、卡片或口头交流等方式进行相关知识教育，让孕妇了解术前准备、术中配合、术后相关注意事项、可能出现的并发症做好准备，缓解紧张气氛。
家属参与沟通，鼓励产妇，做好陪伴，营造温馨气氛［6］。
1.2术前禁食长时间禁食禁饮引起孕妇低血糖，发生术后胰岛素抵抗，新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫风险增加［7］。
ERAS提倡术前禁食固体食物6小时，禁饮2小时，鼓励术前2小时饮用液体饮料等。
有研究提出术前2小时口服碳水化合物并未增加术中呕吐误吸风险。
2术中管理2.1麻醉选择目前通常采用CES，能有效镇痛，降低术后应激反应，减少新生儿窒息抢救和术后并发症发生，使孕妇早期恢复活动，早期进食，利于术后肠功能恢复。
但对循环影响大，术前需建立静脉通道，术中注意补液及血压监测，备好升压药［8］。
2.2术中保暖ERAS提出术中适当保暖，保持室温28℃，术中保暖被、保暖垫、加温输液等措施预防低体温，体温维持36℃-37℃。
快速康复外科在剖宫产产妇术后护理中的应用价值
快速康复外科在剖宫产产妇术后护理中的应用价值发布时间：2021-07-06T09:41:48.070Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年1期作者：范丽英[导读] 目的：分析快速康复外科在剖宫产产妇术后护理中的应用价值范丽英福建省龙岩市第一医院产科福建省龙岩市 364000【摘要】目的：分析快速康复外科在剖宫产产妇术后护理中的应用价值。
方法：选择2019年1月-2020年6月内，对象为在我院剖宫产产妇80例，经不同方案研究分组，设2组，各为40例。
参照组实施常规护理，在此前提下试验组实施快速康复外科护理。
比较参照组和试验组产妇术后相关指标及护理满意度。
结果：参照组和试验组产妇术后相关指标及护理满意度的对比表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。
结论：快速康复外科护理实施在剖宫产产妇术后护理中，能有效改善产妇的术后相关指标，提高产妇的护理满意度。
【关键词】剖宫产；术后；快速康复外科；应用价值剖宫产产妇术后会对造成一定的创伤，必须科学合理的护理干预帮助产妇快速恢复[1]。
快速康复外科护理是一种以减少输液量、提倡早期活动、及早拔管及加强营养支持的综合护理干预措施。
该措施有利于缓解剖腹产产妇术后的应激，改善产妇的术后相关指标，加速产妇康复[2]。
本文即分析了快速康复外科护理实施在剖宫产产妇术后护理中，效果显著。
现将报告内容阐述如下：1.资料与方法1.1资料选择2019年1月-2020年6月内，对象为在我院剖宫产产妇80例，经不同方案研究分组，设2组，各为40例。
采用统计学处理各项数据：试验组40例；年龄最大37岁，年龄最小20岁，年龄均值为（26.6±2.7）岁；孕周38-42周，平均（38.8±0.8）周。
参照组40例；年龄最大39岁，年龄最小22岁，年龄均值为（28.6±3.9）岁；孕周39-40周，平均（39.1±0.8）周。
经临床统计学检验各组数据信息，结果P值＞0.05，发现无显著差异，可比。
快速康复护理在剖宫产产妇中的应用效果观察
快速康复护理在剖宫产产妇中的应用效果观察发布时间：2023-01-06T05:53:23.118Z 来源：《护理前沿》2022年29期作者：沈菊英[导读] 目的观察在对剖宫产产妇进行护理的过程中将快速康复护理模式展开运用的作用。
沈菊英复旦大学附属闵行医院（上海市闵行区中心医院）上海 201199摘要：目的观察在对剖宫产产妇进行护理的过程中将快速康复护理模式展开运用的作用。
方法本次研究样本来自我院2022年6月至10月所收治行剖宫产分娩的产妇60例，随机进行1至60编号，取其中的30例产妇，在对其护理过程中展开常规护理，作为对照组，在对剩下产妇进行护理时则将快速康复护理模式展开运用，作为观察组。
分析护理效果。
结果通过对两组产妇切口愈合时间、排气时间以及产后24h子宫底高度对比，观察组都存在优势，P<0.05。
结论在对剖宫产产妇进行护理的过程中将快速康复护理模式进行运用，可以促使产妇在产后较短时间内进行恢复。
关键词：快速康复护理；剖宫产剖宫产属于当前妇产科最为常见的分娩方式，且随着产妇妊娠观念的改变，越来越多得产妇会选择通过剖宫产结束分娩。
因手术对产妇所造成的创伤相对较大，为促使产妇可以尽快进行恢复，更需要做好术期的护理工作。
将快速康复护理模式运用到该部分产妇恢复的过程中逐步在临床得到运用[1-2]。
本次研究就遵照对比护理观察的方式对快速康复护理模式在该部分产妇护理中的作用进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究样本来自我院2022年6月至10月所收治行剖宫产分娩的产妇60例，随机进行1至60编号，取其中的30例产妇，在对其护理过程中展开常规护理，作为对照组，在对剩下产妇进行护理时则将快速康复护理模式展开运用，作为观察组。
在产妇构成方面，对照组年龄在25—32岁间，对应均值为（28.93±1.02）。
而观察组年龄在24—33岁间，对应均值为（28.51±1.34）。
对比以上数据，P>0.05。
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外科快速康复技术在择期剖宫产术中的应用作者：柳正丽李芳
来源：《中外女性健康研究》2015年第21期
【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在择期剖宫产术中的应用，评价其应用后的安全性及优越性。
方法：选择2014年2月至2014年5月入住我院产科的300例择期剖宫产产妇，按照随机原则分为实验组和对照组，各150例，实验组外科快速康复理念应用于整个手术护理中，对照组采用传统护理方法，对比两组产妇恢复情况。
结果：实验组肛门排气时间、术后下床活动时间提前，尿管留置时间缩短（P
【关键词】外科快速康复技术；择期剖宫产；护理
快速康复外科技术（FTS）在2001年由丹麦哥本哈根的学者Kehlet率先提出，随后美国、德国、丹麦等国家的多个医疗中心对其临床可行性进行了研究，并取得了理想的效果[1]。
我院于2014年2月引入丹麦外科快速康复技术，对择期剖宫产产妇进行围手术期护理干预，提高了产妇术后的舒适感，加速了剖宫产妇早期康复。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年2月至2014年5月入住本院产科行择期剖宫产术的孕妇300例，患者知情同意，随机分为实验组和对照组，各150例，实验组年龄23～35岁，平均（26.3±2.4）岁，孕周37～41周，平均（38.3±1.4）周；对照组年龄22～36岁，平均（ 26.7±2.3）岁，孕周37～41 周，平均（39±1.0）周。
两组产妇的年龄、孕周、孕次等资料差别无统计学意义。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理术前对实验组患者及家属发放书面宣传手册，以幻灯片形式图文并茂进行快速康复外科宣教（术前术后饮食指导、术前术后的活动指导、术前术后呼吸方法及肺功能锻炼指导、术后胃肠功能快速恢复方法及实施细节、术后引流管及尿管管理、术后血栓防治），使其充分认识到快速康复外科的优越性和科学性，从而增加孕产妇及家属的依从性并签署知情同意书。
实验组术前一天及术前一晚正常清淡饮食，术前禁食6h，术前2h饮用清亮液体200～300ml（如：水、不含果肉的果汁、清茶等），术前2h口服止痛药曲马多50mg。
对照组常规术前准备，手术前禁食12h，禁水6h，不服用任何止痛药。
1.2.2 手术中护理①保温措施：实验组手术间温度控制于23～24℃，术中、术后所有静脉液体及冲洗液加温至37℃，应用充气式加热毯，减少暴露时间。
对照组术中未使用加温液及
充气式加温毯。
②插尿管的时间：实验组进入手术间麻醉后进行留置导尿。
对照组则按传统理念在麻醉前进行留置导尿。
③抗生素预防感染：两组均选择在断脐后使用。
1.2.3 术后护理①术后镇痛管理实验组术后回病房后2h口服曲马多100mg，此后每隔12h 口服曲马多100mg，有明显疼痛可再加服50mg，每日药量不超过300mg。
对照组术后疼痛时给予杜冷丁50mg+异丙嗪25mg。
②恶心、呕吐的预防：实验组术后返回病房后即给予地塞米松5mg或昂丹司琼8mg静脉注射，必要时4～6小时加用一次。
对照组术后不给予恶心、呕吐预防措施。
③术后饮食护理：实验组术后早期进食水（6h内），术后回病房后即可口服温开水200～300ml，6h内患者有饥饿感即可进食流质饮食，如：米汤、果汁、菜汁、藕粉汁等，根据耐受情况逐步过度到普食。
对照组术后常规禁食，待12h后开始进食流质，待排气后逐步过渡到普通饮食。
④术后卧位：实验组采取自主体位，对照组常规术后去枕平卧位8h，24h后给半卧位。
⑤尿管留置时间：实验组术后12h内拔除导尿管。
拔管前夹管，产妇感觉有尿意时拔管，拔管后观察产妇排尿情况，耐心诱导产妇自主排尿。
对照组术后常规24h后夹管，拔管前夹管，产妇感觉有尿意后拔导尿管。
⑥下床活动时间：实验组术后12h下床活动，循序渐进。
对照组术后24h后下床活动，循序渐进。
1.3 评价指标
肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、手术后疼痛评估。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P
2 结果
2.1 肛门首次排气时间
实验组（17.1±2.5）h，对照组（29.1±3.5）h，留置尿管时间：实验组（13.2±1.3）h，对照组（26.6±2.1）h，下床活动时间：实验组（15.4±3.1）h，对照组（26.8±4.0）h。
产妇术后排气时间及留置尿管时间明显缩短，下床时间提前，差异具有统计学意义（P
2.2 疼痛对照
采用数字等级评定量表，“0”为无痛，“10”为剧烈疼痛。
患者自己圈出最能代表疼痛程度的数字。
实验组NRS评分为（2.1±0.8），对照组NRS评分为（5.4±0.9），产妇手术后疼痛较对照组明显减轻，差异具有统计学意义（P
3 讨论
外科快速康复技术理念应用于择期剖宫产产妇，可缩短产妇留置尿管及产后排气时间，术后下床活动时间明显提前，减轻手术后产妇疼痛感，改变插尿管时机等，大大提高了产妇的舒适感、加速了剖宫产妇早期康复[2]。
21世纪是微创外科的时代，一切要以患者为中心，以减轻患者的痛苦为目的，采取微创的方法，FTS理念就是在这样的目的下产生和发展起来的，FTS颠覆了近百年来形成的围手术期的处理方式，开创了新的康复理念[3]。
我院将FTS理念应用于择期剖宫产的护理是安全有效的，并且更能体现“以患者为中心”的医疗护理观念，值得在产科的护理工作中应用推广。
参考文献
[1] 徐超，王光陆，李华波，等.加速康复外科理念在围手术期处理的应用[J].中国疗养医学.2011，20（6）：526-528.
[2] 吴秀玲，张蕾，徐文娟.加速康复外科技术在剖宫产术中的应
用[J].中国误诊学杂志，2011，11（16）：3798-3799.
[3] 欧玉梅.快速康复外科理念在剖宫产中的应用[J].当代护士.2011，8（3）：58.。