医疗保险定点医疗机构年度检查表注：1、本表一式三份，年检后人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构、单位各存一份。
2、本表请用钢笔或签字笔填写，单位名称栏内加盖单位公章。
各项指标按卫生部门的统计口径填报。
