1.看连续两人突然昏倒在贮浆池内,你认为其可能原因是什么？(可打印修改)

预防医学命题作业
1.看连续两人突然昏倒在贮浆池内，你认为其可能原因是什么？
答：其可能原因是硫化氢中毒。

因为造纸过程中原料腐败可发酵出硫化氢，而该厂原料放了 1 个多月（正常只需 1~2 天）很有可能发酵出了硫化氢。

当硫化氢浓度高达 900mg/m3 以上时，可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸心搏骤停，发生所谓
的“电击型”死亡。

和案例中的李某昏倒的情况很相似。

2．如果连续有多人昏倒在工作现场，应采取那些紧急救援措施，防止人员继续伤亡？
答：1、迅速脱离现场，保持安静、卧床休息，严密观察病情变化。

2、对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏，呼吸心跳
恢复后应尽快进行高压氧疗，并积极给予对症和支持治疗。

3.针对目前多发的下水道爆炸伤人事件，在排除燃气泄漏，分
析一下最可能的原因，是不是也有可能与存在与上述情况相同
的问题，有何特点？
答：原因可能是硫化氢中毒。

存在与上述情况相同的问题。

特点：临床表现：（1）急性中毒：以中枢神经系统、眼和呼吸系统损害为主，轻者出现头痛、头晕、乏力、眼胀痛、畏光、恶心、呕吐咳嗽等症状。

检查可见眼结膜充血，肺部呼吸音粗
糙，可闻干啰音，X 线胸片显示肺纹理增强。

较重者还可出现胸闷、心悸、轻度意识障碍、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡等，肺部可闻干性或湿性啰音。

重症者可出现昏迷、肺水肿、脑水肿、呼吸循环衰竭，最后因呼吸麻痹而死亡。

当硫化氢浓度高达 900mg/m3以上时，可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸心
搏骤停，发生所谓的“电击型”死亡。

（2）慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起眼和呼吸道慢性炎症，甚至角膜糜烂或点状角膜炎。

还可出现类神经征、中枢性自主神经功能紊乱。

中毒机制：硫化氢主要经呼吸道进入机体，硫化氢主要分布在脑、肝、肾、胰和小肠。

大部分被氧化为无毒的硫酸盐和硫代硫酸盐，或甲基化生成低毒的甲硫醇和甲硫醚。

其代谢产物主要随尿排出，一部分以硫化氢原形从呼气排出，硫化氢在体内无积蓄作用。

硫化氢可抑制细胞呼吸酶的活性，与金属离子具有很强的亲和力。

进入体内的硫化氢如未能及时被氧化解毒，则与氧化型细胞色素转化酶中的三价铁离子结合，使之失去传递电子的能力，造成组织细胞缺氧导致“内窒息”。

硫化氢还可与体内谷胱甘肽中的巯基结合，使谷胱甘肽失活，影响体内生物氧化过程，加重组织缺氧。

急救措施：
（1）迅速脱离现场，保持安静、卧床休息，严密观察病情变化。

（2）积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素，中度以上中毒应尽快进行高压氧治疗。

（3）对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏，呼吸心跳恢复后应尽快进行高压氧治疗并积极给予对症和支持治疗。

经验教训：根除毒物 1.用无毒或低毒物质代替有毒物质。

2.改善操作技术和生产设备。

3.实现生产过程的机械化、自动化和密闭化。

降低毒物浓度：
1.尽可能密闭生产，采取遥控或隔离的方法，减少人体接触。

2.注意好通风排毒，多装点排风装置。

个人防护工作时穿好防毒的物品，如防毒口罩、防毒面具等。