甲状腺结节内钙化与甲状腺癌关系的研究
高频彩超诊断甲状腺结节伴钙化对临床价值
影： （ ２ ） 内 部 粗 钙 化 ： 结 节 内部 呈 团 状 或 斑 片状 强 回 声 光 斑 孤 立钙 化斑及 边缘 钙化 病变 的恶变 率 ，但一些 良性 病变 中也 可 出
伴声影； （ ３ ）边缘 钙 化 ：环 绕 结节 周 围 的粗 钙 化 ，呈 环 形或 弧 现微钙 化，本组病例 中有 ２ 例微钙化灶 出现在囊实混合性 病变中 ， 形＿（ ４ ） 孤 立钙化 斑 单个粗 钙化 ， 周 围未 见环绕 的 甲状 腺结节 ｊ 。 ３ 例 出现在实 性病变 中，病 例报告 均为 良性病 变。 同样粗 钙化 、孤 ２ 结果
１资料 与方法
１ ＿ １研 究对象 收集 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月在我科 行 甲状 腺超 声检查 ， ２ １ ～７ ６岁 ，平 均 ４ ９岁 。 １ ． ２仪器 和方 法
低 阻型血 流信 号，部分周 边可见 丰富 的血 流信号 。
３ ． ２ 甲状腺结节 内钙化形态分析 近 年 来 ， 国 内外 普遍 认 为 甲状腺 微 钙 化 是 诊 断 甲状 腺癌 特
状 ，部分 呈蟹 足样 改 变 ，垂直 位生 长 ， 内部 回 声不均 匀 ， 内伴 有 微钙 化 是诊 断 甲状 腺癌特 异性 较高 ，但 同时伴 有 团块状 及弧状 钙 钙化。 ２ ８ 例恶性 结节伴 钙化 ， 其 中微钙 化 ２ ３ 例 ，内部粗钙 化 ２ 例， 化 的病变 也有 恶性 的风 险。 因此，在 日常 工作 中我们 要综 合各 方 孤立钙 化斑 ２ 例 ，边缘钙 化 ｉ 例。
甲状 腺位 置表 浅 ，腺体 增 生或 生长 结节 易较 早发 现 ，但是 只 齿状 、分 叶状及 蟹足 样改变 ，无 包膜 或包 膜不 完整 ，内部 常常 是
108例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床诊治分析论文
108例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床诊治分析【摘要】目的本文主要研究结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床及病理特点和治疗方法。
方法选取我院于2010年1月至2010年12月收治108例甲状腺肿并发甲状腺癌患者的临床资料，将这108例作为治疗组；并随机选取同期单纯结节性甲状腺肿患者92例作为对照，并分为对照组。
最后对两组临床诊治进行分析。
结果治疗组的结节中钙化发生率为45.38%，对照组的发生率为29.35%，两组患者结节中钙化发生率有差异显著，具有统计意义（p<0.05）。
结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率高，采取早期的预防措施和及时的治疗方法，手术治疗效果显著。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺癌；发病率；诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.027 文章编号：1004-7484（2013）-06-2884-02结节性甲状腺肿属于一种普遍的临床疾病，据统计，5%左右的结节性甲状腺肿患者会发生癌变[1]。
当结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的时候，手术前就诊非常不容易，难免会出现误诊率和漏诊率[2]。
本研究分析了本医院在2010年1月至2010年12月期间诊治的108例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料，总结这些患者的临床表现和治疗方法，希望可以提高今后临床的诊疗水平，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2010年1月至2010年12月收治108例甲状腺肿并发甲状腺癌患者的临床资料，其中的男患者有40例，女患者有68例，年纪在18岁到75岁之间，平均年龄（55.84±10.45）岁，其中18-35岁20例、35-50岁有50例，50-65岁30例，6o岁以上8例，平均病程在12年左右。
其中10年病程内发生癌变的比例为58.9%。
全部患者都已经通过病理活检证实。
另选取同期单纯结节性甲状腺肿患者92例，并经病理穿刺活检确诊，男30例，女62例，平均年龄（50.03±11.02）岁。
甲状腺钙化灶与甲状腺结节良恶性的关系
・
论 著
Ｔｒａ ｉ ｅｔ ｓ
１ ・ ４
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ
浸润。内关 穴位注射丹参 注射 液对缺 血再灌 注损伤 心肌 的 恢 复较好 ，单纯 内关 电针次 之 ，内关 穴位注射 注射用 水再 次之 ，而针 刺合 谷对 操作心 肌无影 响。体现 了选择 与心脏 功能相对的经穴与药物 可发挥其 “ 加效应 ”是 心肌缺血 迭
… …
［ ］郑拥军 ，王祥瑞 ，王震虹，等 电针刺 内关穴对体外循 环大 鼠的保护作 ４ 用 ［］ Ｊ ．中华 临床医师杂志 ，２０ ，２ （ ） ２ ９— ０ ． ０８ ３ ： ９ ３７ ［］ 张红星 ，黄国付 ，周利 ，等．电针对 心肌缺血再灌 注损 伤家兔 ＩＡ ５ Ｃ Ｍ一 １ 表达 的影响 ［ ］ Ｊ ．中国康复 医学杂志 ， ０７ ２ （ ） ７ ３— ９ ． ２ ０ ，２ ９ ： ９ ７ ５ ［ ］李新 圃，罗金印 ，李宏胜，等．穴位 注射的药效特点及 机理探讨 ［ ］ ６ Ｊ． 中兽医医药杂志 ， ０９ （ ） ５— ７ ２ ０ ４ ：２ ２ ． ［ ］李 镤． 穴位 注射 疗 法 Ｉ 大 全 ［ ．北 京 ：中 国 中医 药 出版 社 ， ７ 临床 Ｍ］
～
５． Ｏ
［２ １ ］张红星 ，黄国付，周利 ，等．电针 对心肌 缺血再 灌注损 伤家兔 Ｉ Ａ ＣＭ Ｉ 表达的影 响 ［ ］ Ｊ ．中国康复医学杂志 ，２０ ， ２ （ ） ７ ３— ９ ． ０７ ２ ９ ： ９ ７５
—Байду номын сангаас
是内关穴穴位注射 的预 处理 ，依据 目前研 究 ，在心肌 缺血 再 灌注损伤 中对 心肌保护起着重要作用 。内关 穴对 ＭＩ Ｉ Ｒ 的
甲状腺结节内钙化灶检测与甲状腺癌的关系
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏｄｓ ｕ ｓｔ ｅｃｉｉａ ｉ ｎｆ ａ ｃ ｆｃ ｌｉｉａ ｉｎ ｉ ｓ ｅｔ ｙ ｏｄ ｇａ ｄｋ ｏ ｓａｓｇ ｆ ｊｃｉ ： ｉｃ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｇ ｉｉ ｎ ｅｏ ａｃｆｃ ｔ ｎ ｉ ｈ ｒ ｉ ｌｎ ｎ ｔａ ｉ ｎｏ ｖ ｎ ｓ ｃ ｏ ｄ
ｋ ｏ ｓ ｔ ｅｃ ｌｉ ｎ ｉ ｅ ｎｏ ｄ ｒｔ ｕ ｇ ｈ ｌｓａ ｉａｉ ｎｏ ｈ ｒ ｉ ｌｎ ｉｅ ｓ ．Ｒｅｕ ｔ ４ ６ｏ ａｃｆ ｎ ｔ ， ｈ ａｃｆ ｉｓｄ ．Ｉ ｒ ｅ ｏｊ ｄ ｅｔ ｅｃａ ｓ ｆ ｔ ｆｔ ｙ ｏｄ ｇａ ｄｄｓ ａ ｅ ｙ ｃ ｏ ｓ ｌ ： ｆｃ ｌｉ ７ ｉ
ｃ ｔｏ ｎｓｄ ｈｙ ｏ ｄ ｇｌｎｄ ｋ ｔｗｅ ｅ ｄ ｓ ｏ ｒ ｄ ｂ ｔ ａ ｏ ｃ ｓ ａ ａ ｉ ｎ ｉ ｉ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｎｏ ｒ ｉ ｃ ｖｅ ｅ ｙ ｕｌｒ ｓ ｎｉ ｃ ｎ，３ ０ ｃ ｓ ｓ ｗａ ｏ ｆｒ ｅ ｙ ｐ ｔ ｌ — ２ ａ ｅ ｓ ｃ ｍ ｉｍ ｄ ｂ ａ ｈｏ ｏ ｇｙ，ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ２ ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｖ ａ ｃｆｃ ｔｏ ｎ ｉ ｈｙ ｏ ｄ ｇｌｎｄ ｋｎ ｈ ｒ ｒ ６ ａ ｅ ａ ｅ ｃ ｌｉｉａ ｉ ｎ ｉ ｓｄｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｏｔ（ ｂｏ ｔ ８ ．１ ） ａ ｕ ２ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｔｏ ｄｅ ｎ ｌ ｓｏ — ｔ ｃ ａ ｃｆｃ ｔｏ ｎｓｄｅ ｔ ｒ ｉ ｌ ｎ ｎｏ ｓａ ｃｉ ｃ ｌｓｇｎ ｆｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ｇ ｓ ｈ ｏ ｄ ｇｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｅ ｔｃ ｌｉｉａ ｉ ｎ ｉ ｉ ｈｙ ｏ ｄ ｇ ａ ｄ ｋ ｔｈａ ｌｎｉａ ｉ ｉｉ ａ ｃ ｏ ｄ ａ ｎｏ ｅ ｔ ｙｒ ｉ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ． Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄ：ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｌ ｎ ｎｏ ；ｃ ｃｆｃ ｔｏ ｈ ｈｙ ｏ ｄ ｇ ａ ｄ ｋ ｔ ａｌｉｉａ ｉ ｎ；ｔ ｒ ｉ ａ ｃ ｎ ｍａ；ｕｌｒ ｓ ｎｉ ａ ｏｓｓ ｈｙ ｏ ｄ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔａ ｏ ｃ ｄｉｇｎ ｉ
甲状腺粗大钙化对甲状腺结节良恶性提示作用的研究进展
５甲状腺粗大钙化对甲状腺结节良恶性提示作用的研究进展杨子涵，徐晓红（通讯作者）（广东医科大学附属医院超声科 广东 湛江 524000）【摘要】超声检查对甲状腺肿物的研究甲状腺肿物在诊断中有独到的优势，甲状腺内钙化作为甲状腺结节的常见二维特征一直受到学者重视，本文通过对甲状腺粗大钙化按常见的形态学进行分类，将探讨不同类型粗大钙化灶对甲状腺结节意义的文章分类枚举并分析，结合剪切波等其他新技术，说明甲状腺结节内粗大钙化的部分特征，如边缘环状钙化不完整，结节突出环状钙化外，结节内孤立的粗大钙化在甲状腺良恶性诊断中可能可以作为恶性的提示指标，在甲状腺结节的分类与诊断中具有一定意义。
【关键词】甲状腺结节；粗大钙化；良恶性诊断；分类探讨【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2021）05-0005-03Research progress on the role of macro-calcification as a predictor of benign and malignant thyroid nodule Yang Zihan, Xu Xiaohong (Corresponding author)Department of Ultrasound, Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Zhanjiang, Guangdong 524000, China【Abstract 】Advance in research of the suggestive effect of macro-calcification in thyroid nodules in diagnosis of benign and malignant diseases. Thyroid ultrasound examination has unique advantages in diagnosis. As a common feature of thyroid nodules, calcification in the thyroid nodule has always been valued by scholars. In this paper, the macro-calcification of the thyroid nodule is classified according to common morphology, and the article explored the significance of different types of macro. Calcification on thyroid nodules are classified, enumerated and analyzed. In combination with other new technologies such as shear waves, some characteristics of the macro-calcification in thyroid nodules are illustrated. For example, the annular calcification at the edge is incomplete, and the nodule protrudes beyond the annular calcification. The solitary macro-calcification in the nodule may be used as a malignant indicator in the diagnosis of thyroid nodules, which is of certain significance in the classification and diagnosis of thyroid nodules.【Key words 】Diagnosis and classification of thyroid nodules; Benign and malignant diagnosis; Macro-calcification in thyroid nodules; Classification and exploration随着超声医学学科的迅猛发展，超声检查对甲状腺结节的检出率越来越高，超声检查在甲状腺结节的诊断中的重要性愈发凸显[1]，甲状腺癌是发病率最高的内分泌肿瘤，对甲状腺结节的良恶性诊断具有很大的临床意义[2]，甲状腺结节超声检查中常能检出各类强回声斑，对甲状腺结节的诊断具有很大的价值，[3]目前关于甲状腺结节内微钙化的研究比较多且透彻，学者们普遍认为结节内微钙化常与恶性表现有关，Zhihong Wang 等[4]研究选取了手术并有病理的577例恶性结节与3434例良性结节的术前超声表现与临床特征，结果发现甲状腺内的微小钙化与结节呈恶性强烈相关（P ＜0.001）诊断准确率为87.1%，并且结节内含孤立钙化的结节与恶性结节的相关性更高（P ＜0.001）；Bu Kyung Kim 等[5]认为甲状腺结节内的微钙化与结节内部的粗大钙化（直径≥1 m m）可以作为恶性结节的提示指征。
微钙化在甲状腺癌超声诊断中的价值
微钙化在甲状腺癌超声诊断中的价值目的：探讨微钙化在甲状腺癌超声诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析我院135例甲状腺结节患者的超声检查和病理检查结果，分析甲状腺结节钙化、微钙化与甲状腺癌的关系。
结果：本组135例患者中30例为甲状腺癌（22.22%），包括乳头状癌25例（18.52%）、滤泡状癌2例（1.48%）、混合性乳头状与滤泡状癌2例（1.48%）和髓样癌1例（0.47%）；105例为甲状腺良性肿瘤（77.78%），包括结节性甲状腺肿92例（68.15%）、腺瘤5例（3.70%）和桥本病8例（5.93%）；甲状腺癌患者甲状腺结节钙化发生率均明显高于良性甲状腺肿瘤患者，差异极显著（P＜0.01）；结节钙化患者中甲状腺癌患者微钙化发生率明显高于良性甲状腺肿瘤患者，差异极显著（P＜0.01）。
结论：甲状腺结节微钙化是甲状腺癌的特征性诊断依据，对超声诊断甲状腺癌具有重要临床参考价值。
标签：甲状腺癌甲状腺结节微钙化超声诊断甲状腺癌是甲状腺组织恶性肿瘤，临床发病率较高。
临床研究表明，甲状腺结节钙化及微钙化与甲状腺癌的发病有紧密联系[1]。
随着超声诊断技术的不断成熟，甲状腺癌的检出率大大提高。
现对我院135例甲状腺癌患者术前超声与术后病理检查结果进行回顾性分析，探讨微钙化在甲状腺癌超声诊断中的价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2011年10月至2012年10月收治的135例甲状腺结节患者的超声检查资料和病历资料。
其中男性患者42例，女性患者93例，患者年龄为18～75岁，平均年龄为（44.67±5.47）岁。
所有患者均于超声检查后行手术治疗，术后进行病理组织学检查。
1.2 方法本组135例患者均取仰卧位，使用ALOKA prosound α5（日立）、ALOKA prosound α6（日立）或ALOKA prosound α7（日立）彩色多普勒超声诊断仪进行常规超声检查，探头频率为7～15MHz。
超声显示甲状腺内钙化及甲状腺癌诊断的临床分析
骆 有寿 ， 吴
超
浙江 义 乌 ３ ２ ２ ０ ０ ０ ； ２ ． 浙 江 省 东 阳 市人 民 医 院 浙江 东 阳 ３ ２ ２ １ ０ ０ ）
（ １ ． 浙 江 省 义 乌 市 妇 幼 保 健 院 超声 科
【 关键词】 甲状 腺 内 钙 化 ； 乳 头 状 甲状 腺 癌 ； 超 声 检 查
床新医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ： １ １ ４ ０ — １ １ ４ ３ ．
［ ９ ３ 李节平． 颈 部 小 切 口 甲状 腺 切 除术 ５ ５例 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国现
代药物应用 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ： ７ ５ ．
［ １ Ｏ ］ 庞 辉． 结 节 性 甲状 腺 肿 外 科 治 疗 ２ １ ７例 分 析 ［ Ｊ ］ ． 河南外科学 ，
ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ， Ｐ Ｔ Ｃ ） 临 床 早 期 诊 断 中 有 重 要 的 临 床 价
为 微 小 钙 化 。所 有 患 者 均 进 行 术 中 的 冰 冻 和 术 后 的病 例 检 查． 分 析结 节 内 钙化 的性 质 等 。 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行 数 据 录 入 和 统 计 学 处 理 ， 分 类 变 量 资料 以 百分 比表 示 ； 采用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 表 示 差 异 具
匡学 傻学鏊志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ４ 期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ３ 是一种常见的恶性 肿瘤 ， 女性 患病率 多于 男性 ， 不 同 类 型 的 甲状 腺 癌 发 生 、 发展规 律具有 明显的差异， 有 的 生 长 缓 慢 “ 。有 的原 发灶 小 ， 但转 移灶 大 ， 常 形 成 颈 部 淋 巴结 肿 大； 也 有短期生长快 ， 浸润性强从 而造成多种 临床症状 ， 但 大 多数 患 者 甲状 腺功 能 正 常 。 ．
甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系探讨
也 曾报 道 甲状 腺恶 性结 节 的钙 化 率为 ５ ２ ． ９ ％，可 见 钙 化对 甲状 腺癌 的诊 断有 着重 要 的意 义 。
超 声是 一无 创伤 性诊 断方 法 ，超声 检 查 甲状 腺
化 已广 泛用 于 甲状 腺癌 的诊 断 ， Ｋ ｈ ｏ ｏ ｌ 等 报 道超 声 探 查 甲状 腺结 节钙 化 的特 异性 为 ９ １ ． ３ ３ ％， 而 敏感 性
露检 查 区 。探 查病 灶大 小 、 部位 、 形态 、 边界 、 包 膜及
内部 回声 表现 及肿 瘤 内部 和周边 血流 ，记 录 甲状腺 内结 节 数 目、 大小 、 边缘 、 边界、 内部 回声 、 侧 方 回声 、 后方 回声 等 ， 重点 观察 钙化 灶 的有无 及分 布情 况 。 强 回声伴 有声影 （ 粗 大钙 化 ） 和 较 强 回声 不 伴 声影 （ 微
９ ２ ． ３ ４ ％， 与Ｋ ｈ ｏ ｏ ｌ 等 报 道一 致 。可 见探 查 甲状腺 结 节钙 化情 况应 首选 超声 检查 。 Ｗａ ｎ ｇ等 最 近报 道 指 出 ， 钙 化 和沙 粒 样 钙化 在
在 １ ０ ７例 甲状 腺结 节伴 钙化 的 患者 中恶性 结节 ５ ６例 ， 占５ ２ － ３ ％； 在 恶 性 结 节 术 中证 实 有 淋 巴 结 转
１ ． ３ 统 计学 方法 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件 处理 ， 采用 ｘ 检验 ， 取Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为假 设检 验有 统计 学意 义 的标准 。
２ 结 果
总钙 化 率 为 １ ８ ． １ ％（ １ ４ ８ ／ ８ １ ７ ） ， 最 终 病理诊 断 的总钙 化率为 １ ９ ． ６ ％（ １ ６ ０ ／ ８ １ ７ ） 。 其 诊 断 准 确 率 高 达
甲状腺钙化与甲状腺癌的关系
甲状腺钙化与甲状腺癌的关系在甲状腺良性和恶性病变的诊断及其类型的区分方面仍需要病理检查最后确定。
近年来彩色多普勒超声和高频超声技术的应用，以及CT，特别是螺旋CT的出现，对甲状腺疾病的诊断具有良好的灵敏度和准确性。
在B超和CT的广泛应用过程中发现甲状腺钙化与甲状腺癌有明显的关系。
尤其是某些群体，如年轻患者或伴有钙化的单发结节的患者。
甲状腺钙化，特别是微钙化是目前诊断甲状脉癌特异性最高的指标，对诊断甲状腺癌和指导手术有重要的临床应用价值。
⑧一、甲状腺钙化的原因甲状腺结节和肿瘤出现钙化的确切原因尚不明了。
甲状腺良性疾病出现钙化较少，通常是由于炎症，血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。
甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，组织过度增生就易出现钙盐沉积，从而导致钙化。
（刘洪枫⑧）二、甲状腺钙化的分类目前将甲状腺钙化分为两类：1、粗大钙化：超声检查中钙化结节的直径>2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。
2、微小钙化：是指钙化结节的直径≤2mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、沙砾样。
病理切片中观察前一类是大于2mm形态不规则的粗钙化，后者则通常是直径60~100m的圆形或砂粒体样微钙化。
光镜下，砂粒体为圆形、分层状、嗜碱性钙化球，直径5~100。
超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理中的微钙化，但超声所见的微小钙化发现率低于病理中的砂粒体。
⑧三、甲状腺病变钙化灶的发生率甲状腺良性病变出现较少，文献报道，良性病变钙化率在6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。
甲状腺恶性病变易出现钙化，文献报道，甲状腺恶性肿瘤总钙化发生率为37%~75.7%，与良性病变相反，其中微钙化发生率为55%~68%，这比粗钙化发生率高。
⑧甲状腺病变总钙化发生率年代作者总发生率良性病变恶性病变2003 刘洪枫19.6% (160/817) 13.1% (94/716) 53.5% (54/104) 2004 丛淑珍32.3% (52/161) 29.2% (42/144) 58.8% (10/17) 2005 田利玲23.0% (32/139) 10.6% (12/113) 76.9% (20/26) 2006 马斌林19.1% (476/2460) 7.2% (156/2140) 81.9% (262/320) 2007 周晓娟19.5% (54/272) 13.0% (31/238) 52.9% (18/34) 2007 郝儒田47.7% (51/107) 52.3% (56/107)甲状腺良性和恶性病变钙化的发生率良性病变恶性病变年代作者粗钙化微钙化粗钙化微钙化2003 刘洪枫10.2%(73/716) 2.9%(21/716) 14.9%(15/101) 38.6%(39/101) 2005 田利玲 6.2%(7/113) 4.4%(5/113) 11.5%(3/26) 65.4%(17/26) 2006 马斌林52.1%2007 周晓娟 3.4%(8/238) 14.7%(5/34) 38.2%(18/34) 2007 郝儒田40.5%(30/74) 78.8%(26/33)从表中可以看出甲状腺病变钙化发生率各家报道差异较大，其原因可能为①超声检查受操作者主现因素影响大，且常由于太小或隐藏于粗钙化和纤维化声影后方，而出现对甲状腺钙化的遗漏。
探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值
ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ ２ ０ １ ５ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ
Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ Ｔｈｙ ｒ ｏ ｉ ｄ Ｎｏ ｄｕ ｌ ｅ Ｃａ ｌ ｃ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｔｈ ｙｒ ｏ ｉ ｄ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ＴＡＮＧ Ｘｉ ａ ｎｇ —ｒ ｏ ｎ ｇ． ＣＡＩ Ｆ ｅ ｉ — ｆ ｅ ｉ
化． 对 甲 状 腺疾 病 患 者 进 行 超 声 检 测 利 于 对 疾病 的 良 、 恶 性 进 行 进 一步 的诊 断与 研 究 ， 具 有 积 极 的 临床 指 导 意 义 。
关键词 ： 甲状腺癌 ： 甲状腺结节钙化 ； 超声探测 ； 簇状钙化
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ６ ． １ ； Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文 献 标识 码 ： Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ０ ２ ７ ０ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ ３
治 的 甲状 腺 癌 患 者３ ０ 例作 声检查 ． 分 析 检 查 结 果 。结 果 ： 主要 钙 化 对 象 为 年 龄 范 围在
甲状腺结节钙化与甲状腺癌相关因素的探讨
致。 良恶性结节钙化发生率分别为 ｌ ．６ ９ ０ ％和 ６ ．６ 差 ２ ８ ％，
异有统计学 意义。可见 甲状腺 结节 钙化对 甲状 腺癌 的诊 断
有着重要意义 。在各种类型 的钙化 中， 砂粒样钙 化被认为 与 甲状腺 癌的关系最 密 切 ， ｎ 等 Ｌ 研究 发现 砂粒 样 钙化对 Ｗａｇ Ｊ 甲状腺 癌诊 断的灵 敏度 为 ２ ．０ ， ４ ３ ％ 特异 度为 ９ ．７ ， ｏｎ ６ ７ ％ Ｍ ｏ
状腺结节手术治疗 的病例 ， 探讨 甲状腺结 节钙化 与 甲状腺 癌 的相关 因素 ， 现报告如下 。
一
随着超声高频探头 的应用 ， 甲状腺结节 的检出率呈 明显
、
资料和方法
增高趋势 ， 高分辩率超声 可早期 发现 甲状腺 钙化结节 。近 年
来 超声检查 甲状腺结节 内钙 化 已广泛用 于 甲状 腺肿 瘤 的诊
［ 关键词 ］ 甲状腺 结节； 钙化 ； 甲状腺 癌 ； Ｂ超
Ｄ Ｉ１ ．９９ｊｉｎ １０ －７ １２１ ．３ Ｏ５ ０ ：０ ３６／． ｓ ． ２１０ ． ２０ ．６ ｓ ０ ０
［ 中图分 类号］ Ｇ ４ ６４
【 文献标识码 ］ Ａ
［ 编号］ １０． ０ （ １）３ １７ ２ 文章 ０２１ １２ ２０． ３。 ７ ０ ０ ０
中 国高 等 医 学 教 育
２１ ０ ２年
第 ３期
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１ ３７ ・
甲状 腺 结 节 钙 化 与 甲状 腺 癌 相 关 因素 的探 讨
傅永清 ， 华 晨， 陈炳 荣 ， 周 剑 ， 华森 裘
（ 浙江 中医药大学附属 第一 医院 ， 江 杭 州 ３００ ） 浙 １０６
［ 摘要 ］ 目的 ： 讨 甲状腺 结节钙化与 甲状腺 癌相 关性 。方法 ： 探 回顾性 分析本 院近 ３年 ９ ６ 甲状腺 ７例
超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节鉴别诊断临床意义论文
超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床意义分析【摘要】目的观察超声显示钙化灶与甲状腺良恶性结节的临床相关性，探讨钙化灶在甲状腺良恶性病变临床鉴别诊断中的应用价值。
方法对我院自2006年3月~2010年4月经超声检查的425例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者后期均经病理检查确诊，比较超声显示钙化灶与病理类型的相关性。
结果本组425例患者均经病理检查确诊，其中良性结节患者318例，恶性结节患者107例。
男女患者之间比较差异不大（p>0.05），无统计学意义。
良、恶性结节患者微钙化灶及无钙化灶情况均有显著性差异（x2=15.362，x2=17.214，p0.05），无统计学意义。
2.3 不同病理类型钙化灶情况比较见表3表3 不同病理类型钙化灶情况比较[n(%)]由表3可以看出，本组患者结节性甲状腺肿263例，甲状腺腺瘤60例，桥本氏甲状腺炎15例，单纯性甲状腺炎7例，微小癌47例，乳头状癌25例，滤泡癌7例，髓样癌1例。
良性结节中粗钙化灶70例，微钙化灶3例，无钙化灶198例；恶性结节中粗钙化灶21例，微钙化灶44例，无钙化灶15例。
良、恶性结节患者微钙化灶及无钙化灶情况均有显著性差异（x2=15.362，x2=17.214，p<0.01），具有统计学意义。
3讨论甲状腺超声检查始于20世纪60年代，当时由日本学者使用水浴法进行了甲状腺病变的b型超声成像研究，70年代随着灰阶超声成像技术的提高，陆续有研究者开展了甲状腺良恶性结节的超声诊断研究，期间wallfish等开始建议在超声引导下行细针抽吸活检(fine—needlebiopsya spiration，fnab)，以提高活检的准确性[3]。
到80年代，超声已经广泛地应用于甲状腺结节的检查，并对甲状腺结节的临床评估产生了深远影响。
随着高频超声技术的发展，目前已可探及小至1～3mm的结节。
一方面高频超声的分辨率在不断提高，另一方面超声在甲状腺的应用更加广泛和技术熟练，可以想像，在未来检查的甲状腺癌的数目还有可能呈戏剧性增加。
甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的意义秦巧娜
癌 临床诊断价值大 。
【 关键词 】 超声检 查 ； 甲状腺结 节 ； ； 钙化 甲状腺癌 【 中图分类号 】 Ｒ ３． ７６１ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章 编号】 １０ ８９ （０２ ０ — ０７— ２ ０７— ９ １２１ ）６ ０５ ０
杂 志 ，０４，０ ４ ：５ ２ ６ ２０ ２ （ ） ２ ５— ５ ． ［ ］ 李 慧娟 ， 亚 军 ． 绑 式 缝 合 子 宫 治 疗 剖 宫 产 出 血 １ 体 ５ 王 ７４ （ ） ４ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：２— ９
（ 稿 收 ２１ ０ ０ ２— ４—１ ） １
２ ２ 恶 性 甲状 腺 结 节 内钙 化 分 布 状 况 ． 不 同 ， 表 １ 见 。 表 １ 恶 性 病 变 中不 同病 理 类 型 的 钙 化 灶 情 况 ［ （ ） ｎ％ ］ ３ ６例 结 节 钙 化 中微 钙 ０
甲状 腺 癌 居 头 颈 部 恶 性 肿 瘤 的 首 位 ， 年 来 认 为 甲状 腺 结 近 节 内钙 化 与 甲状 腺 癌 有 很 大 关 系 … 。本 文 回 顾 性 分 析 ２０ ０ ８—
［ ］蒋红清 ， ２ 刘亚杰 ， 海艳． 刘 子宫 背带式缝 合术 治疗剖 宫产产 后出血的临床研究 ［ ］ 实用妇产科杂志 ，０ ８ ２ （ １ ：８ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ） ６９
—
缝合后打结要牢靠 ， 以免缝 线松 脱 。缝合 结束后 必须 观察 １ ０～ １ ｉ， ５ｍ ｎ 观察子 宫色泽 、 阴道流 血量 、 生命体征 等 ， 以确定 出血是
甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系
ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｏ ｄｕ ｌ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｒ ｅ— ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈｉ ｐｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｐｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｈｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｉ ｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕｌ ａ ｒ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ５ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｌ ａ ｎ ｇ ｂ ｉ ａ ｏ ， Ｈ Ａ Ｎ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ ， Ｓ Ｈ Ｕ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｍｉ ｎ ｇ ， ｘ ｕ Ｘ ｉ ｎ 。 ，ａ ｎ ｄ Ｊ Ｉ Ａ Ｙ ｕ ａ ｎ ｌ ｉ ． １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｔ ｏ ｎ ｇ —
钙化灶在66例甲状腺癌患者中的诊治体会
•150 •对岛医学高等专科学枝学板Journal of Henan Medical College Vol.29 No. 2 A pr. 2017钙化灶在66例甲状腺癌患者中的诊治体会徐阳，范瑞A,吴光锋，王博(南阳市第一人民医院病理科，河南南阳473000)[摘要]目的探讨钙化灶对于诊断甲状腺癌的意义。
方法回顾性分析721例甲状腺结节患者的临床及病理资料。
结果721例甲状腺结节患者，经术中快速冰冻及术后石蜡切片确诊为甲状腺癌的患者共66例，占9% (66/721)，其中微小钙化共50例，在甲状腺癌中占61% (40/66)。
结论术前彩超检查能较早发现甲状腺钙化灶，对于甲状腺癌的诊断有重要意义。
[关键词]甲状腺癌；钙化灶；彩超[中图分类号]R 736.1 [文献标识码]B[文章编号]1008 -9276(2017)02 -0150 -02甲状腺癌的患病率近年来呈明显升高趋势，引起了人们的广泛关注。
在女性一生中患甲状腺疾病 的概率为1/ 5，女性罹患甲状腺疾病的风险是男性的7倍，有甲状腺疾病家族史者发病的风险也会增加[1<。
但甲状腺癌通常发病比较隐匿，生长较为 缓慢，在影像学方面尚缺乏特异性改变，相对误诊率 较高[3]。
本文回顾性分析南阳市第一人民医院近5 a有关甲状腺结节钙化的临床资料，重点分析钙化 对于甲状腺癌的病理诊断意义。
1资料与方法1.1 一般资料选取该院于2011年11月一2016 年8月收治的甲状腺结节患者721例，均经术前彩超 及手术标本病理检查证实。
其中女性588例，男性 133 例，年龄 11 〜83(45. 8 ±9. 6)岁。
1.2方法721例患者在术前均行彩超检查，重点 观察甲状腺内钙化的形态与分布并定义超声图像中 钙化灶直径<2 mm者为微钙化灶，其余的认为是为 粗钙化灶。
根据术后石蜡切片病理报告将全部患者 分为良性组与恶性组。
1.3 统计学处理应用SPSS 19.0统计软件分析数据，计数资料组间比较采用/检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
甲状腺结节伴钙化与甲状腺癌
甲状腺结节伴钙化与甲状腺癌摘要近年来甲状腺癌的发病率明显上升，随着高频超声检查的广泛应用，甲状腺结节伴钙化与甲状腺癌的关系日益得到重视。
甲状腺结节伴钙化既可见于良性甲状腺疾病，亦可见于甲状腺癌，但后者更为常见。
在各种类型的钙化中，微钙化与甲状腺癌，特别是甲状腺乳头状癌的关系最为密切，而且微钙化被认为是超声检查诊断甲状腺癌的特异性指标之一。
甲状腺癌结节伴钙化，尤其是微钙化的机制目前尚未完全明确。
对甲状腺结节伴钙化的诊断受超声仪器，探头频率及操作者的影响。
虽然超声检查诊断对甲状腺癌特异性高，发现甲状腺结节伴钙化时，需结合其他参数才能提高诊断的准确性，必要时行细针穿刺活检。
关键词甲状腺癌钙化超声诊断甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势，已成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
我国天津等地甲状腺癌发病率近20年由0.8/10万上升到2.5/10万。
在过去的三十年里，美国的甲状腺癌发病率增长了240.0%，2005年美国国立癌症研究院（National Cancer Institute，NCI）预期甲状腺癌新增25 690例，2 370例死于甲状腺癌。
在1996年至2008年期间，丹麦的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的发病率明显升高，年龄标准发生率从1996年的1.43/10万上升到2008年的2.16/10万[1]。
PTC是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）中最多见的类型，约占所有甲状腺癌的90.0%以上。
与其他恶性肿瘤相比，PTC恶性度相对较低，肿瘤生长缓慢，预后较好，5年及10年生存率分别约为93.0%～96.0%和86.0%～90.0%。
甲状腺癌如能够早期发现并合理治疗，预后远较其他恶性肿瘤好。
因此，如何提高甲状腺癌的早期诊断显得格外重要。
目前B超检查以其无创、价廉、分辨率高而成为首选的检查方式，随着高频超声检查在甲状腺诊断中的应用，钙化的发现得到了重视，钙化的机制研究不断深入。
甲状腺结节内钙化与甲状腺癌关系的研究
甲状腺结节内钙化与甲状腺癌关系的研究康鸿斌;张瑞明【期刊名称】《内蒙古医学院学报》【年(卷),期】2012(034)002【摘要】Objective: To clarify the correlations of calcification in tubercle of thyroid gland and thyroid cancer by ultrasonic sounding. Methods:2700 patients with thyroid gland operation among the recent three years were collected. We compared the results of ultrasonic diagnose on the tubercle of thyroid gland and that with pathology check postoperative. Results:The incidence of calcification and micro - calcification in the tubercle of thyroid gland for patients with thyroid cancer was significantly higher than that of patients with benign thyroid gland diseases (P <0. 05). Microcalciffcation had evidently statistical significance( P <0.01). There are significant difference between the proportion of malignant tubercle accompanying with calcification in single classes and multiple classes ( P < 0. 05). Conclusion : Microcalcification detected by ultralsonic sounding is a specific marker for diagnose of thyroid carcinoma , especially for papillary thyroid carcinoma.%目的:探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌关系.方法:收集我院3a间行甲状腺手术病人2700例,对比甲状腺结节术前超声与术后病理检查诊断.结果:甲状腺癌病人甲状腺结节内钙化、微小钙化的发生率明显高于良性甲状腺疾病的发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).微小钙化对于甲状腺癌更有统计学意义(P＜0.01).伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论:超声探查到微小钙化对诊断甲状腺癌特异性高,特别是乳头状甲状腺癌.【总页数】5页(P119-123)【作者】康鸿斌;张瑞明【作者单位】内蒙古医学院附属医院普通外科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院普通外科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨 [J], 吴登东2.甲状腺结节内钙化灶检测与甲状腺癌的关系 [J], 马斌林;耿中利;王进3.探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系 [J], 曹扬4.高频超声探测甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系 [J], 杜鹃5.甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义 [J], 林旭辉;陈伟立;黎慧蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系
探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系
曹扬
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2017(036)034
【摘要】目的探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系.方法在2015年1月—2017年8月期间便利选取50例甲状腺结节手术患者为实验对象,且均实施彩色多普勒超声诊断仪检查,随后分析不同钙化模式与结节良恶性的关系以及甲状腺钙化癌性结节和非癌结节的钙化大小、钙化位置、钙化形状.结果从结节钙化情况分析,钙化结节伴恶性几率(56.00％)明显高于无钙化结节伴恶性几率;从不同钙化模式角度分析,恶性结节微沙粒样钙化率(32.00％)明显高于良性结节恶性结节,粗大钙化、弧形钙化、孤立钙化良恶性差异无统计学意义;从结节构成角度分析,癌结节粗钙化(92.86％)、钙化内部(75.00％)、斑点针尖砂粒(89.29％)高于非癌结节(P<0.05).结论在鉴别甲状腺结节良恶性时,是否钙化存在较高利用价值,其中以沙粒样钙化预测特异性最高.
【总页数】3页(P11-13)
【作者】曹扬
【作者单位】泰州市人民医院超声科,江苏泰州 225300
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨 [J], 吴登东
2.甲状腺结节内钙化与甲状腺癌关系的研究 [J], 康鸿斌;张瑞明
3.甲状腺结节内钙化灶检测与甲状腺癌的关系 [J], 马斌林;耿中利;王进
4.高频超声探测甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系 [J], 杜鹃
5.探讨甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的临床意义 [J], 石磊;刘晓强
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ｒ ｉ ｌ ｎ ｎ ｈ ｔ ｔ ａｈ ｌ ｇ ｈ ｃ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｃ ｌ ｉ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｏ ｄ ｇａ ｄ ａ ｄ ｔ ａ ｈ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｃ ｅ ｋ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ａｃｆ ａｉ ｎ — ｗｉ ｖ ｓ ｉ ｏ
病 人 ２０ ７ ０例 ， 比 甲状 腺 结 节 术 前 超 声 与 术 后 病 理 检 查诊 断 。 结 果 ： 状 腺 癌 病 人 甲状 腺 结 节 内钙 化 、 小 钙 对 甲 微
化的发 生率明显 高于 良性 甲状腺 疾病 的发 生率 ， 差异有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。微 小钙化对 于甲状腺癌 更有 统
甲状 腺彩 超检 查 中常发 现结 节 内钙 化 的存 在 ，
并 且 钙化在 良恶 性疾 病 中均 有发 生 。文献 多 有 报
收 稿 日期 ：０ １ ２—１ ； 回 日期 ：０ ２— ３—１ ２ １ —１ １修 ２１ ０ ６
基金项 目： 内蒙古 自然科 学基 金（ ０ １ １ １ ） ２ １ＭＳ １２ 作者简介 ： 康鸿斌 （ ９９一） 男 ， １６ ， 内蒙古 医学 院附属医院普通 外科 副主任 医师 ， 医学硕士 。 通讯作者 ： 张瑞 明 ， 教授 ， 医学博 士 ， ｍａ ：ｈ ｐｔｒ ｉａｅｍ 内蒙古医学院附属医院甲状腺乳 腺外科 ，１０ ０ Ｅ— ｉ ｋ ｂｅｃ＠ｓ ．ｏ ｌ ｎ ０ ０ ５
节 出现 钙化 主要 是 因为 甲状 腺 局 部 出血 、 死 、 坏 血
肿 吸 收 后 机 化 形 成 的 结 节 壁 钙 化 或 纤 维 带 钙
素在 甲状腺 癌 的发 生 中扮 演着 重要 角 色 ，］ 】坞 。 。
本 组研 究表 明 ， 在微 钙化 与 甲状腺 癌尤 其是 甲 状腺乳 头 状癌关 系密 切 。Ｍｏｎ等 研 究 表 明 ， ｏ 微 钙化 诊 断 甲状 腺 癌 的 灵 敏 度 和 特 异 性 分 别 为 ４ ． ４
微小 癌 ６９例 ， ３ 滤泡状 癌 ２ ｌ例 ， 样癌 ８例 ， 髓 其它 ３
例 。分 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝１ ． １９ ｘ ２ ２７ ，
化 ； 恶性结 节 中 的钙 化 则 是 由于 癌 细 胞 生 长 迅
速， 瘤组织 内血管及纤维组织增生迅速不平衡 ， 从
直径 １ ０—１０ｘ ２。其 中尤 以砂 粒 样 钙 化 与 甲状 ０ｔ ｍｌ Ｊ
差 异 ，Ｏ岁 以后 女 性 发 病 率 高 于男 性 ３—４倍 ，０ ｌ ２
～
４ ０岁 的育 龄期妇 女成 为 甲状 腺 癌 发 病 的 主要 群
体 ， 性绝 经后 这 种 差 异 又消 失 ， 女 提示 内源 性 雌 激
ｓａｉ ｉａ ｉｎｆ ａ ｃ （Ｐ ＜０ ０１ ． ｈ ｒ ｒ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｎ ｔｅｐｏ ｏｔ ｎ ｏ ｌ ｎ ｎ ｔｔ ｔ ｌｓ ｉ ｃ ｎ ｅ ｓｃ ｇ ｉ ． ） Ｔ ｅｅ ａｅ ｓ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｅｗ ｅ ｈ ｒｐ ｒ ｏ ｆｍａｉ ａ ｔ ｇ ｉ ｆ ｉ ｇ
本 身 分 泌 一 些 物 质 如 糖 蛋 白和 粘 多 糖 而 导 致 钙 化 Ｊ 。但无 论 是何 种 发 生 学 说 ， 认 为 病 理 中 ， 都 发 现砂 粒体 与 彩超 发现 的微 粒关 系 密切 。 国 内外研 究 报道 中发 现 ， 甲状 腺癌 的钙 化率 远 高于 良性 甲状 腺 疾 病 的 钙 化 率 ， 异 有 统 计 学 意 差 义 。本 文 ２ ０ ７ ０例 病人 中 １ ８ ９ ９例 为 良性 ， 有钙 化 ３ ３例 ， 化 发 生 率 １ ． ８ ， ８ 钙 ９ ２ ％ 甲状 腺 癌 ７ ３例 ， １ 有
２ ％ 和 ９ ．０ 。Ｗａｇ等 【 研 究 表 明 ， 钙 化 的 ０ ０８％ ｎ ９ 微 灵敏 度 和特异 性 分 别 为 ２ ．０ 和 ９ ．７ ， ４ ３％ ６ ７ ％ 而钙
化 的特异 性为 ６ ． ７ 。本 组 研 究 发 现 ， ９７ ％ 甲状腺 恶 性疾 病 ７ ３例 ， 中乳头 状微 小癌 ４ １ 其 ２例 ， 头 状非 乳
有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。其余各组 均无 统计学
意 义 （ ＞０ ０ 。超 声 钙 化 ５ ３例 ， 中 微 小 钙 Ｐ ． ５） ２ 其 ３ ５例 ， 化发 生率 ５ ．２ ， ０ 钙 ８ ３ ％ 多组 间 比较 有统 计 学
意义 （ ＝２ ． ６ ４ Ｐ ＝ ． ０ ） 单 纯 微 钙 化 对 甲 ｘ ３ ８０ ， ０ ０ ０ ，
中图 分 类 号 ： ７ ６ １ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０４— １３ ２ １ ）２— ｌ９一Ｏ １０ ２ １ ｌ０ ２ Ｏ ０ １ ５
ＲＥＬＡＴＩ ｏＮＳ Ｐ ＨＩ ｏＦ ＣＡＬＣＩ ＣＡＴＩ ＦＩ ｏＮ Ｎ Ｉ ＴＵＢＥＲＣＬＥ ｏＦ
ＴＨＹＲｏ Ｉ ＧＬＡＮＤ Ｄ ＡＮＤ ＴＨ ＹＲｏＩ ＣＡＮＣＥＲ Ｄ
ｒ ｃ ｎ ｈ ｅ ｅ ｒ ｒ ｏｌｃ ｅ Ｗ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｆｕ ｔａ ｏ ｉ ｉｇ ｏ ｅ ｏ ｈ ｕｂ ｒ ｌ ｆｔ ｙ ｅ ｅ ｔｔ ｒｅ ｙ ａ ｓｗｅ ｅ ｃ ｌｅ ｔｄ． ｏ ａ ｅ ｈ ｅ ｕ ｔ ｏ ｌｒ ｓ ｎ ｃ ｄ ａ ｎ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅｃ ｅ ｏ — ｓ ｈ
内蒙古 医学 院学报
２ １ ４月 ０ ２年
第３ ４卷 —筮
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１ ９・ １
甲状 腺 结 节 内钙 化 与 甲状 腺 癌 关 系 的 研 究
康 鸿斌 ， 张瑞 明
（ 内蒙古医学院附属 医院 普通外科 ， 内蒙古 呼和 浩特 ００ ５ ） １０ ０
摘
要： 目的： 探讨超 声探 测到的甲状腺 结节 内钙化 与甲状腺 癌 关 系。方法 ： 收集我 院 ３ ａ间行 甲状腺 手术
计 学意义（ Ｐ＜０叭 ） ． 。伴钙化 的恶性结 节在 单发 与多发组 间比较 有统计 学差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 声探 查到 超
微 小钙 化 对 诊 断 甲状 腺 癌 特 异性 高 ， 别 是 乳 头状 甲状 腺 癌 。 特
关键词 ： 超声 ； 钙化 ； 甲状腺 癌 ； 甲状腺 结节
ｃ ｏ—ｃ ｌ ｉ ｃ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｂ ｒ ｌ ｆｔｙ ｏ ｄ ｇａ ｄ ｆ ｒｐａｉｎ ｓｗｉ ｈ ｒ ｉ ａ ｃ ｒｗａ ｉｎ ｆｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒ — ａｃ ｆ ａｉ ｎ ｉ ｈ ｕ ｅ ｃｅ ｏ ｒ ｉ ｌｎ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｔｙ ｏ ｄ ｃ ｎ ｅ ｓｓｇ ｉ ａ ｔ ｈ ｇ — ｉ ｈ ｈ ｉ ｙ
状 腺癌 的特异性 为 ５ ．２％ ， ８３ 对乳 头状 癌 的特 异性 为 ８ ． ７ ， 微 小 癌 的 特 异性 为 ５ ． ２ 。且 研 ３８％ 非 ８３％
究 表 明 ， 钙化 与 病 灶 呈恶 性 的相 关 程 度 更 大 ， 微 微 钙化 对诊 断乳 头状 癌 特 异 性更 高 。Ｃ ｎｓｒ 等 ¨ ｏｇｏｔ ｉ 报道 ， 纯微 钙化 对诊 断 ｊｚｕｎｘ ｎ的特 异 性 为 单 ｉ ｈ ａｇｉ ａ ａ
・
１２ ・ ２
Ｊ ｒａ ｆＩｎｒ ｎｏｉ ｏｕ ｎｌ ｏ ｎｅ Ｍｏｇｌ ａＭｅｉ ｌ ｏｅｅ Ａ ｒ２ １ Ｖ１ ４ Ｎ ． ｄｃ ｌｇ ｐ．０ ２ ｏ ３ ｏ ２ ａＣｌ ．
— —
病 理研 究认 为 ， 甲状腺 乳 头状癌 中的微 钙化 即是 病 理 切 片 中的砂 粒 体 ， 现 为 同心 圆状 的 钙 化 小 体 ， 表
ｔｂ ｒｌ ａｃｍ ａｙｎ ｉ ａｃ ｃｔ ｎｉ ｉｇｅｃ ｓ ｓａ ｄｍ ｈｐｅｃ ｓｅ Ｐ＜ ．５） Ｃ ｎ ｌ— ｕ ｅｃ ｃｏ ｐ ｎ ｉｇｗｔ ｃｌｉ ａ ｏ ｎ ｓ ｌ ｌ ｓ ｎ ｕ ｉｌ ｌ ｓｓ（ ｅ ｈ ｉ ｆ ｉ ｎ ａｅ ａ ００ ． ｏｃ ｕ
ｓ ｎ： ｃ ｏ ａｃ ｆ ａｉ ｎ ｄ ｔｃｅ ｙ ｕ ｒ ｌｏ ｉ ｏ ｎ ｉ ｇｉ ｐ ｃｆ ｒ ｅ ｒｄ ａ ｎ ｓ ｆ ｈ ｒ ｉ ａ — ｉ ｏ Ｍｉｒ ｃ ｌｉ ｃ ｔ ｅｅ ｔｄ ｂ ｈ ａ ｓ ｎ ｃ ｓ ｕ ｄ ｎ ａ ｓ ｅ ｉ ｃ ｍａ ｋ ｒｆ ｉｇ ｏ ｅ ｏ ｙ ｏ ｄ ｃ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｏ ｔ
８ ． ０ ～９ ． ０ ， 对 乳 头 状 癌 特 异 性 为 ３０％ ５ ０％ 而
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
钙化 ５３例 ， 化 发 生率 为 ７ ．５ ， 组 比较 差 ２ 钙 ３３％ 两
ｃｎ ｍａ， ｓ ｅ ｉｌｙ ｆ ｒｐ ｐｉ ａ ｙ ｔ ｙ ｏ ｄ ｃ ｒ ｉｏ ｉｏ ｅ ｐ ｃ ａｌ ｏ ａ ｌ ｒ ｈ ｒ ｉ ａ ｃｎ ｍａ． ｌ
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腺 关 系密 切 ， 笑 样 和 李 定 文 均 对 此 有 详 细 董 的报 道 ， 为 术 前 Ｂ超 早 期 发 现 甲状 腺 钙 化 对 于 认 诊断 甲状 腺 癌 有 重 要 意 义 ， 定 文 认 为 钙 化 在 李 甲状 腺 癌 的具体 分 型 ， 节 大小 ， 结 数量 ， 同年 龄方 不 面有 预 测价值 。而 董 笑 洋 ＿ 认 为砂 粒 体 尤 以对 甲 ３ 状腺 乳 头状 癌诊 断价 值 大 。 钙化 是 甲状 腺结 节 的声像 图特点 之一 ， 良性 结
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