山东省主治医师(全科)C级考试试题

山东省主治医师(全科)C级考试试题
一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、可用5％～3％碘酊消毒的部位为
A：肛门和外生殖器
B：儿童面部
C：婴儿皮肤
D：准备植皮用的供皮区
E：口腔
2、有关家庭评估的理解正确的是
A：家庭评估是对家庭结构的一种分析
B：家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度
C：家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估
D：家系图属于家庭评估类型中的主观评估
E：家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估
3、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是
A：嗜睡
B：浅昏迷
C：深昏迷
D：昏睡
E：意识模糊
4、以下何种措施不利于改善遵医行为
A：改善医患关系，加强医患沟通
B：缩短医生接诊时间
C：开展患者小组活动
D：医生对患者的每次行为指导全面而详尽
E：简化药物处方
5、日尔贝综合征(Gilbert)综合征是由于
A：肝细胞摄取非结合胆红素障碍
B：肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍
C：肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常
D：肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍
E：肝细胞对结合胆红素排泄障碍
6、家庭生活周期可帮助全科医生
A：采取必要的预防和干预措施
B：鉴别正常和异常的发展状态
C：预测和识别家庭问题
D：及时地进行健康教育
E：提供咨询
7、确定深昏迷最有价值的体征是
A：对疼痛无反应
B：全身反射消失
C：呼之不应
D：眼球固定
E：血压下降
8、下列哪种疾病咳出的痰分层
A：肺不张
B：大叶性肺炎
C：肺脓肿
D：支气管炎
E：支气管哮喘
9、引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是
A：晕动病
B：多发性硬化
C：高血压脑病
D：听神经纤维瘤
E：癫痫
10、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为
A：各司其职，提高成本效益
B：分工明确，互补互利
C：专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持
D：通过会诊，提高全科医生的医疗水平
E：双向转诊机制的建立，完成对患者连续性照顾
11、女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。

X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适
A：胸腔穿刺抽液检查
B：胸腔B型超声检查
C：痰培养查致病菌
D：胸部CT
E：纤维支气管镜检查
12、筛检与个案发现的主要区别是
A：是否早期发现疾病
B：检查的对象是就诊病人还是目标人群
C：是否早期诊断疾病
D：能否为研究疾病提供依据
E：能否为流行病学检测提供资料
13、男性，19岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是
A：急性胃炎
B：钩端螺旋体病
C：十二指肠溃疡
D：白血病
E：血小板减少性紫癜
14、男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。

查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断是
A：溶血性黄疸
B：病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C：胰头癌致梗阻性黄疸
D：Rotor综合征
E：Gilbert综合征
15、全科医疗的基本原则不包括
A：人格化服务
B：连续性服务
C：可及性服务
D：以家庭为单位服务
E：以医疗为中心的服务
16、便秘是指7天内排便次数少于
A：1～2次
B：2～3次
C：3～4次
D：4～5次
E：5～6次
17、家庭照顾的含义
A：家庭的系统评估
B：家访
C：家庭的治疗干预
D：强调家庭作用的患者照顾
E：家庭问题的预防
18、男，54岁左腹股沟区可复性肿物5年，3天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。

诊断首先考虑
A：腹股沟斜疝
B：股疝
C：腹股沟疝合并嵌顿
D：急性淋巴结炎
E：精索囊肿
19、关于非结合胆红素均是正确的，但除外
A：与白蛋白结合运输
B：不溶于水
C：不经肾小球滤过
D：与Y、Z两种载体蛋白结合
E：随胆汁排入肠道
20、下列哪项关于便秘的描述最正确
A：1天不排便就是便秘
B：2天不排便就是便秘
C：3天不排便就是便秘
D：根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断
E：粪便干结就是便秘
21、女性，48岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约1000ml。

查体：BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断
A：服用非甾类药物史
B：伴腹部剧痛
C：伴寒战，高热
D：呕血中有凝血块
E：出血早期即出现血红蛋白下降
22、关于肥胖的说法不正确的是
A：肥胖有一定的家族倾向
B：单纯性肥胖以儿童多见
C：皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢
D：甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部
E：库欣综合症以两颊颏下积脂较多
23、观察浅昏迷病人时，下列哪项正确
A：处于昏迷状态
B：答话含糊不清
C：各种深浅反射均消失
D：出现陈-施呼吸
E：瞳孔角膜反射存在
24、女，44岁，反复发作性头痛3年，各项检查均正常，此患者首选的治疗措施为
A：脱水药
B：抗生素
C：免疫抑制药
D：镇痛药
E：手术治疗
25、黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外
A：溶血性贫血
B：病毒性肝炎
C：钩端螺旋体病
D：壶腹癌
E：肝硬化
26、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查
A：胃肠钡餐造影
B：肝、胆B超
C：肝穿刺
D：胃镜
E：血常规
二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，
至少有1 个错项。

）
1、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示
A：二尖瓣狭窄程度减轻
B：合并了二尖瓣关闭不全
C：合并主动脉瓣狭窄
D：合并肾小球肾炎
E：合并右心衰竭
2、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数100×10 6/L，镜检淋巴细胞占80％，少许间皮细胞，最可能的诊断是
A：肝硬化腹水
B：肝硬化并自发性腹膜炎
C：肝癌腹腔转移
D：结核性腹膜炎
E：肝肾综合征
3、社区康复的目标有
A：预防残疾
B：保障残疾儿童的入学教育
C：对残疾青壮年的劳动培训
D：对慢性病的管理
E：防止传染病的发生
4、关于非前庭系统引起眩晕，正确的说法是
A：常感自身或头部朝一定方向转动
B：感到周围景物朝一定方向转动
C：上下或左右晃动感
D：地动感，侧拉感
E：头晕目眩，眼前发黑或发花，头脑麻木或空虚感
5、关于家庭权力结构表述正确的是
A：家庭权力结构是家庭结构中最重要的
B：家庭权力结构可分为四种类型
C：家庭权力结构反映了家庭成员的位置
D：家庭权力结构一般是固定的
E：家庭权力结构不受情感因素影响
6、慢性上腹痛最常见的病因是
A：慢性胰腺炎
B：慢性胆囊炎
C：消化性溃疡
D：胃癌
E：肠寄生虫病
7、POMR记录方式的优点包括
A：简洁明了，重点突出
B：有利于医疗质量管理和评价
C：有利于信息化管理
D：有利于教学和科研
E：有利于节约经费
8、呕吐物多且有粪臭者见于
A：胃潴留
B：急性中毒
C：幽门梗阻
D：肠梗阻
E：十二指肠淤滞
9、·支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型
A：神经精神性呼吸困难
B：中枢性呼吸困难
C：混合性呼吸困难
D：呼气性呼吸困难
E：吸气性呼吸困难
10、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病，但除外
A：溃疡性结肠炎
B：血友病
C：钩端螺旋体病
D：流行性出血热
E：暴发型肝炎
11、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑A：溃疡病
B：肝硬化
C：胆石症
D：慢性胃炎
E：胰腺炎
12、男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为
A：肺结核
B：原发性支气管肺癌
C：肺脓肿
D：支气管扩张
E：肺炎
13、引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外
A：脑膜炎
B：迷路炎
C：颅内血肿
D：脑出血
E：抗癌药物
14、长吸气呼吸的损害水平
A：间脑
B：中脑
C：脑桥
D：延髓
E：脊髓
15、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义
A：腱反射
B：肌肉萎缩
C：病理反射
D：肌力
E：肌张力
16、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素为
A：毛细血管滤过压增高
B：钠水潴留
C：毛细血管通透性增高
D：血浆胶体渗透压下降
E：淋巴液回流受阻
17、女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症
A：急性胰腺炎
B：缺血性肠病
C：肠易激综合征
D：心肌梗死
E：急性细菌性痢疾
18、下列属于非凹陷性水肿的是
A：肝源性水肿
B：肾源性水肿
C：心源性水肿
D：营养不良性水肿
E：黏液性水肿
19、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于
A：肺癌
B：肺结核
C：大叶性肺炎
D：阿米巴肺脓肿
E：肺水肿
20、中年女性，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断为
A：急性肠炎
B：急性胰腺炎
C：急性胃炎
D：甲亢危象
E：甲状腺功能减退
21、男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。

查体：BP165／90mmHg，唇发绀，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。

除慢性支气管炎外还应考虑为
A：慢性肺源性心脏病
B：慢性肾功能不全
C：高血压心脏病
D：肝硬化
E：急性肾功能不全
22、下列各项均是判断黄疸的指标，但除外
A：皮肤黄染
B：巩膜黄染
C：掌心黄染
D：血清总胆红素测定
E：尿二胆测定
23、全科医生的工作任务包括
A：负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理
B：提供健康与疾病的咨询服务
C：作为患者的首诊医生和医疗保健体系的”门户”
D：通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务
E：与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系
24、女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。

查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是
A：支气管扩张症
B：支气管肺癌
C：支气管囊肿继发感染
D：支气管内膜结核
E：慢性支气管炎
25、弛张热最常见于下列哪项疾病
A：大叶性肺炎
B：疟疾
C：霍奇金(Hodgkin)病
D：支气管肺炎
E：败血症
26、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查
A：胃肠钡餐造影
B：肝、胆B超
C：肝穿刺
D：胃镜
E：血常规。