脐动脉血流参数正常值

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脐动脉S

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脐动脉S/D值脐动脉血流变化,反映血管阻力情况.(1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(左右)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。

收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况脐动脉孕周PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08脐动脉血流检测技术及其临床应用Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号(fetal umbilicalartery tlow signal),这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法,对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用,是其它产前检测方法所不能代替的。

胎儿宫内缺氧脐动脉标准

胎儿宫内缺氧脐动脉标准

胎儿宫内缺氧脐动脉标准
胎儿宫内缺氧是指胎儿在母体子宫内由于某种原因导致胎儿供氧不足的情况,这种情况可能会对胎儿的健康产生不利影响。

而脐动脉标准是评估胎儿宫内缺氧程度的重要指标之一,下面我们将详细介绍胎儿宫内缺氧及脐动脉标准的相关知识。

首先,胎儿宫内缺氧可能由多种原因引起,包括胎盘功能不全、母体高血压、贫血、心脏病等。

当胎儿宫内缺氧发生时,脐动脉的血氧含量会下降,这是因为脐动脉是胎儿供氧的主要通道。

因此,通过监测脐动脉标准,可以及时了解胎儿宫内缺氧的程度,从而采取相应的处理措施。

其次,脐动脉标准是通过胎儿脐带血流中的氧分压、二氧化碳分压、PH值等指标来进行评估的。

正常情况下,胎儿脐带血的氧分压应该在正常范围内,二氧化碳分压和PH值也应该保持平衡。

而当胎儿宫内缺氧发生时,这些指标可能会出现异常,从而反映出胎儿供氧不足的情况。

此外,胎儿宫内缺氧对胎儿的健康可能会造成严重影响,甚至引发胎儿窘迫。

因此,及时监测脐动脉标准,对胎儿宫内缺氧的程度进行评估,对保障胎儿的健康至关重要。

一旦发现胎儿宫内缺氧的情况,医生需要及时采取相应的处理措施,包括调整母体姿势、给予输氧、甚至进行紧急剖宫产等。

总的来说,胎儿宫内缺氧是一种严重的情况,可能会对胎儿的健康产生不利影响。

而脐动脉标准作为评估胎儿宫内缺氧程度的重要指标,对及时发现和处理胎儿宫内缺氧至关重要。

因此,孕妇在怀孕期间需要定期进行产前检查,及时发现并处理胎儿宫内缺氧的情况,以保障胎儿的健康。

希望本文能够帮助大家更加了解胎儿宫内缺氧及脐动脉标准的相关知识,为孕妇和胎儿的健康保驾护航。

脐动脉血流参数正常值

脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕期得脐动脉血流参数正常值:脐动脉血流变化,反映血管阻力情况。

ﻫ(1)脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至就是2以下。

这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分得动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降、使脐动脉在舒张期时仍能维持足够得血流一满足胎儿得雪供. ﻫ(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置就是脐动脉与胎盘附着处,这里测出得值要比靠近胎儿侧段得值低,所以不要随意得见到脐动脉就测出一个比值。

越就是靠近胎盘侧越好.ﻫ(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起得胎盘功能不全、脐动脉扭曲、与母亲糖尿病.ﻫ(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后、.。

、。

2.7加减0.5左右。

ﻫ孕周脐动脉血流S/D值ﻫ20 4。

73(左右)21 4.2823 4.0722 4、14ﻫ24 3、8625 3.82ﻫ26 3、7627 3.6528 3、59323、19ﻫ333。

14ﻫ3.3129 3、48ﻫ30 3.42ﻫ312、963534 3。

08ﻫ36 2、85402、51ﻫ41 2、39 ﻫ2、62ﻫ383937 2、74ﻫ2。

74ﻫ超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。

收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道:脐动脉流速得A/B值在第20孕周为3、9ﻫ第30孕周前A/B 值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多得测量脐动脉得S/D值ﻫ对于>32孕周得测量,〈3视为正常,孕足月得应<2.5ﻫ测量得意义主要就是瞧就是否有胎儿宫内窘迫得情况ﻫﻫ脐动脉ﻫ孕周 PI RI21—24 1.08(+/-)0。

22 0.64(+/-)0.08ﻫ25—26 1、02(+/-)0.20 0。

脐动脉血流参数正常值

脐动脉血流参数正常值

推举【2 】不同孕期的脐动脉血流参数正常值:脐动脉血流变化,反应血管阻力情形.(1)脐动脉压缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表压缩期峰值流速,反应血流量,D代表舒张末期流速,反应胎盘血管阻力.正常怀胎脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,跟着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体怀胎子宫血液轮回那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力降低.使脐动脉在舒张期时仍能保持足够的血流一知足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量地位是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比接近胎儿侧段的值低,所以不要随便的见到脐动脉就测出一个比值.越是接近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功效不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周今后.....2.7加减0.5阁下.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(阁下)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版材料正常怀胎在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大.压缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国表里有关报道:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9 第30孕周前A/B值降低较敏捷今后降低较安稳至30孕周后降低至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5测量的意义主如果看是否有胎儿宫内拮据的情形脐动脉孕周 PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08脐动脉血流检测技巧及其临床运用Fitzgerald和Drrmn在1997年初次成功的记载胎儿脐动脉血流旌旗灯号(fetal umbilicalartery tlow signal),这一技巧为懂得胎儿-胎盘轮回的血液动力学转变供给了一种轻便.有用.可反复.无创伤的检测办法,对于高危怀胎的监测及围产儿终局的猜测有重要感化,是其它产前检测办法所不能代替的.一.脐动脉血流检测的根本问题:(一)多普勒效应:多普勒效应是天然界广泛消失的一种现象,由奥地利天体物理学家多普勒在1842年不雅察初次发明的,当一个波源与一个物体产生相对活动时,该物体的反射波的波长和频率会产生变化,被称为多普勒效应.也就是说,当A物体向与产生相对活动的B 物体发射一束频率为Po波长的能量波时B物体所接收并反射的能量波的频率将产生转变,这种发射频率与接收频率之间的转变称为频移,频移的大小与入射频率.波形传播速度.物体活动的速度及偏向有关.当A物体远离B 物体时,B物体接收的能量波的波长增长频率降低,在日常生涯中的一个典范例子是:当汽车沿着道路从站立的人旁边飞速行驶过时,人的耳朵可以感触感染到汽车笛声(频率)的转变,多普勒效应的公式如下: fo=2fovos?; 个中: fo:频移; fo:入射波频率 ; v:物体活动的速度; c:波的传播速度; ?:波的偏向与物体活动之间的夹角; 是以,运用多普勒超声仪可以测量心脏或血管的血流速度(二)脐动脉血流速度波形剖析1.血管中血流速度的散布:在血管内部的血流速度有一个较大的散布规模,管壁处为最小,血管轴心处最大,其间遍地速度均不同.是以在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间持续数据的聚集.该聚集的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小以及相对地位等决议.2.频谱上各参数的物理意义:当对血流进行取样时,因为含有很多红细胞,每个红细胞的速度不同而会产生很多个频移,是以返回探头的超声多普勒旌旗灯号不是一个单频旌旗灯号,而是不同频率混杂的庞杂旌旗灯号.我们把这些旌旗灯号经由必定的处理以频谱显示出来,也就是我们看到的波形.横轴代表时光,纵轴代表频移(或速度),中央程度线代表基线.在基线上面的频移为正,表示血流偏向朝着换能器;在基线下面的频移为负,表示血流偏向远离换能器.在仪器上的上.下频移可以交换.频谱的幅度表示红细胞或血流速度的大小,并以辉度表示某一时刻取样容积内速度雷同的红细胞数量多,辉度大(亮):速度雷同的红细胞数量少,辉度小(暗).血流最大速度随时光变化的曲线就是血流速度波形的包罗线.(三)脐动脉血流检测的不雅察指标:1.S/D比值:为压缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写.它表现了在心动周期中血流速度变化的振幅,特殊是心脏舒张期内血流速度减速度.在心脏舒期,血流重要受轮回末梢阻抗的的感化而作减速活动,轮回末梢阻抗越大血流减幅也越大,是以S/D比值将明显升高.S/D比值表现了被测动脉远端轮回末梢阻抗.当轮回末梢阻抗上升时,S/D比值表现为升高.因为S值直接收心脏泵血功效掌握,是以S/D比值也通表现了因为心功效不良而致的相对性末梢轮回阻抗增高.无论轮回末梢阻抗绝对或相对增高,末梢轮回的血液灌注量均削减.当末梢轮回急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与压缩期末最大血流速度的偏向相反,形成高阻抗轮回模式,S/D比值将消失负值,这不能很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需引用RI和PI表达.笔者曾经作过实验,用脐动脉血流检测仪测定桡动脉血流,然后被测手中握一冰袋,随时着手部温度的降低,桡动脉血流S/D比值逐渐升高,这解释末梢轮回阻力的升高将引起S/D比值的增长.2.阻力指数: RI=(S-D)/SRI为心动周期中血流速度变化幅度与压缩末期最大血流速度的比例关系.末梢轮回阻抗增大,使降低速度加速,变化幅度(S-D)增大,RI解决了因S/D比值可能消失的问题.RI同样也能表现因为心功效不良而致的相对性末梢阻抗增高3.脉动指数(PI): PI=(S-D)/ M M表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI表现了心脏舒张期血流速度降低的幅度与平均速度的比例关系.4.快速血流比(FVR): FVR=Q1/QQ1:当血流速度为压缩期最大血流速度这0.707倍以上速度时所含的血流量,Q 心动周期中总的血流量,FVR反应血流量信息,表示血流速度超过射血期最大血流速度0.707倍时的射血量占全部心动周期射血量的比值 FVR 在临床上除了反应外周血管阻力对心脏带来的负荷,还反应了心脏的作功情形.S/D比值.RI.PI的寄义是完整一致的,可以互相代替,因为S/D比值更易懂得,是以在临床上多用S/D比值作为不雅测脐动脉血流的指标.二.脐动脉血流速度波形的测定:1.临床操作办法:妊妇歇息15分钟于检讨台取平卧位或左侧15度,查清胎位,肯定胎儿腹侧面及肢体,在相对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此地位细心调剂超声探头的偏向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个持续稳固标准波形后冻结图像,由内置软件主动盘算S/D比值.RI .PI.FVR.假如探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择地位比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象.2.脐动脉血流波形的辨认:特色:峰值一致,谷底滑腻,中央开窗,底边无光.三.脐动脉血流检测的临床意义:(一)正常怀胎期S/D比值的变化:1.孕龄在正常怀胎中,跟着胎盘绒毛的发育增生,绒毛小动脉分级及分支慢慢增长,血管管腔不断扩展,实性绒毛所占比例削减,组织学表现为绒毛的血管/间质比增高,胎盘轮回阻抗降低,血流量增长,是以,跟着孕周的增长,S/D比值降低.在早期怀胎时,因为绒毛发展较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值降低较慢:中期怀胎因为绒毛内血管发展快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值降低较快:至怀胎晚期,因为绒毛消失纤维化,绒毛/间质比降低迟缓,甚至不变.王宏等报道:在怀胎24周S/D比值为4.4,28周为3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为2.2.可以用以下办法粗略估量:从31周起,S/D比值为3.4,跟着孕周每增长1周,S/D比值削减0.1,一般情形下,在怀胎晚期,以S/D比值等于3.0为正常规模的上限.2.体位妊妇体位对脐动脉血流的影响重要表如今仰卧时的脐动脉S/D比坐位或侧卧位时高,提醒仰卧时胎盘血管阻力增长,因为仰卧时,子宫榨取腹主动脉,胎盘血流削减,阻力增长.3.胎心率Morow RT等对20例无并发症的近足月妊妇持续测定脐动脉血流和胎心率,发明胎心率每增长20bpm,脐动脉S/D平均降低20%.Maulic等在308例无并发症的晚期怀胎的脐动脉血流测定,发明个别间因为胎心率的变化引起的误差为15-18%,可以以为胎心率对脐动脉血流的影响很小.4.检讨部位当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端,中央游离部或胎儿端时,脐血流的参数不同,胎盘端的S/D.PI.RI比胎儿端小,游离部的参数在二者之间.但对成果的剖断影响不大.(二)平常脐动脉血流胎盘的病理及生化转变:脐动脉血流平常表示胎儿胎盘轮回阻力升高,归因于小的终末血管直径和数量的变化和血管的舒张性变化.研讨表明,脐动脉血流平常胎盘第三级绒毛干革命小动脉搏的数量明显削减,而第三级绒毛计数无变化,解释胎盘轮回阻力的升高与胎盘内绒毛数量无关,而与绒毛内小动脉数量削减有关.动脉数量的削减,是子宫胎盘缺血而致小动脉管腔闭合的成果.除小动脉数量削减外,胎盘合体滋养细胞结节及出芽.绒毛间质纤维化均明显增长,合体滋养细胞增多是因为滋养细胞对缺血或缺氧的反响,在生化方面,因为在胎儿胎盘轮回中没有神经体系的主动调节,血管的舒缩小性变化有赖于血管活性物资的调节.一氧化氮是一种生物细胞信使分子,近年来研讨颇多,是所谓的明星分子,可引起血管腻滑肌松懈,从而扩大血管,降低胎盘血流阻力.NO 是由一氧化氮合酶催化L-精氨酸而生成的,NOS是生成NO的独一限速酶,Giles 用N-O-硝酸-L精氨酸甲酯克制羊NOS活性后,脐动脉S/D比值明显升高.笔者经由过程平常脐动脉血流胎盘一氧化氮合酶的组织化学定位及活性测定发明在平常脐动脉血流胎盘绒毛组织中NOS的活性降低,平常组胎盘绒毛组织中NOS活性的降低重要与合体滋养细胞中NOS平常粗必定关系.(三)S/D比值分级:从临床病理学角度斟酌,脐动脉血流阻抗可分为4级Ⅰ级:脐动脉血流阻抗小于3,脐动脉血流阻抗处于正常程度;Ⅱ级:3<S/D<4,胎儿胎盘轮回处于代偿期,尚不会产生急性胎儿拮据.应实时治疗,防止病情进一步恶化.Ⅲ级:当S/D比值大于4 时,将导致围产儿预后不良,提醒胎儿已进入掉代偿期,情形允许时应尽早停止怀胎;Ⅳ级:又称舒张末期血流缺掉在我们505例脐动脉血流测定中,平常S/D比值65例,个中消失ARDV波形者7例,围产儿逝世亡4例.消失AEDV波形者6例为重度妊高征,1例为IUGR,是以,AEDV作Ⅳ级,提醒围产儿已进入晚期掉代偿,预后极差,并可能已产生围产儿心衰,随时可产生围产儿逝世亡.当消失AEDV波形时,应实时终止怀胎.(四)平常怀胎时S/D比值变化:1.怀胎高血压分解征:在轻.中度妊向征中胎儿的脐动脉血流波形无明显变化,围产儿预后优越 ,而重度妊高征者,胎儿脐动脉血流则有明显变化,围产儿预后不良,平常者IUGR的产生率增长,在我们的505例脐动脉血流测定中,检测妊高征63例,S/D比值正常者(44例)轻中度与重度妊高征分离为16/28例,而在S/D平常者(19例)中轻.中度与重度妊高征分离为1/18例(6例是AEDV波)X〈0.05,平常脐动脉血流多产生于高血压消失较早的妊妇中.在伴有蛋白尿的重度妊高征中,有2/3的脐动脉S/D=4.36,治疗14d,复查S/D=42.6,再过10天,妊妇有胎动感削减,胎儿脐动脉血流检讨消失AEDV波,家眷因斟酌胎儿名贵,不赞成终止怀胎,1天后,胎逝世宫内,体重约1700克.跟着我们对胎儿脐动脉血流检测意义的熟悉,在后来碰到相似的1例,消失AEDV波后,实时行剖宫术终止怀胎,新生儿存活,胎儿AEDV波的消失是一个安全旌旗灯号,预示着可能在数天内胎逝世宫内.若已达怀胎32W ,估量BBW大于是500克,有存活可能者,实时行剖宫术终止怀胎,若孕周较小,母体病情危重,持续治疗对胎儿已无意义,亦应实时终止怀胎,以免造成母体更轻微的后果.2.小于孕龄儿:脐动脉血流阻力的升高与SGA的产生率有明显关系,但是,用脐动脉的多普勒指标猜测SGA的迟钝性明显低于二维超声检讨胎儿径线和超声估量胎儿体重的办法.联合二维超声检讨有其奇特的感化.脐动脉血流检测能断定SGA是因为胎盘轮回功效障碍引起,照样因为母体养分供给不足所致,猜测改良母体养分前提后胎儿是否持续发育障碍,SGA伴有脐动脉的阻力升高的围产儿的病逝世率.胎儿拮据的产生率以及因为胎儿拮据手术产率均升高:相反,SGA伴有脐动脉血流正常的胎儿相对安全.在我们的2200例检测中,S/D>3者106例,消失AEDV波者28例,全体消失IUGR.3.怀胎糖尿病在怀胎糖尿病中,胎儿宫内逝世亡率很高,长短糖果尿病怀胎的8.7倍,在糖尿病伴有酮症酸中毒的怀胎进程中,胎儿宫内逝世亡率高达75%:在糖尿病不伴酮症酸中毒的怀胎中,也有胎儿忽然宫内逝世亡,糖尿病无并发症产生者,平常脐血流的产生与对比组无差异;有并发症产生时,平常脐血流的产生率高,且新生儿的预后较差;怀胎糖尿病产生血管病变时,胎儿脐血流指标常有转变;血糖掌握不幻想的怀胎中,常有脐血流指标的转变.4.胎儿拮据:在胎心产生迟发减速的怀胎中,及动脉S/D比值明显增高,在我们的210例高危怀胎的剖析中,167例S/D比值小于3者NST无反响型33例,而43例S/D比值大于3者NST无反响型23例.5.胎儿畸形:当S/D比值增高时应想到胎儿畸形或胎儿先本性疾病的可能,尤其对于原因不明的SGA Raio报道34例AEDV波怀胎中,4例多发畸形,1例染色体平常.6.临蓐期在正常怀胎临产后,宫缩前.宫缩后的脐动脉血流指标无明显变化,若宫缩时脐血流指标升高,提醒围产儿预后不良;早发减速者脐血流指标无明显变化,解释在胎头受压时脐血流无明显转变;产生变异减速时胎心率降低期,脐血流指标明显升高,胎心率恢复期脐血流指标较低,解释变异减速因为子宫内脐带受压所致,可能影响围产儿预后.7.过时怀胎:过时怀胎时脐动脉血流阻力不但不增长,反而降低,同时伴有脐静脉血流量削减,胎儿腹主动脉血流增长.可能因为今朝尚不明的原因引起脐动脉代偿性扩大,但血流阻力无明显增长.8.羊水过少:重度羊水过少将榨取脐动脉,导致舒张期血流速度降低甚至消掉,乃至脐动脉S/D比值明显升高.羊水过少,提醒胎盘功效不好,胎儿受损.是以当羊水过少且S/D比值明显平常时应尽早停止临蓐.(五)对脐动脉血流检测临床运用的评价:1.多普勒脐动脉血流速度波形测定是一项胎盘功效实验,而多半高危怀胎可造成胎盘功效不良,是以,在高危怀胎的治疗中,应将胎儿脐动脉血流检讨作为一项常规的监测措施,关心懂得决治疗后果.肯定临蓐机会.2.用脐动脉血流检测作为产前检讨,常规评价胎儿宫内状况,猜测围产儿预后,其迟钝性不幻想,在我们的505例研讨中,416例正常怀胎3例S/D≥3(平均=3.3),产生率为0.72%,且无SGA及新生儿梗塞;413S/D比值正常者中4例IUGR(体重大于等于2200克)轻度梗塞4例,畸形3例.3.作为产前胎儿监护常规办法之一,固然精确性不幻想,但脐血流指标有其奇特的长处.与胎心监护比较,监护的环节不同,当胎盘血管产生病理性转变脐血流阻力升高时,表现为脐动脉阻力指数指标升高,此时,胎儿往往处于缺氧的代偿期;胎儿缺氧进一步加重,影响胎儿血汗管的调节功效时,表现为胎心监护平常.进一步研讨表明,脐动脉阻力指标平常比胎心监护平常提前2周阁下.第11页,-共11页。

脐动脉血流全参数正常值

脐动脉血流全参数正常值

推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值:脐动脉血流变化,反映血管阻力情况.(1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(左右)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。

收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9 第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况脐动脉孕周PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08脐动脉血流检测技术及其临床应用Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号(fetal umbilicalartery tlow signal),这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法,对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用,是其它产前检测方法所不能代替的。

脐带血流sd值正常值是多少?

脐带血流sd值正常值是多少?

脐带血流sd值正常值是多少?脐带血流是女性朋友们在怀孕期间需要进行的一项检查项目,它对于胎儿在子宫内的发育情况有清楚的显示,还可以帮助医生对胎儿染色体异常以及畸形进行判断,而sd值的正常值在怀孕的各个阶段也有所不同,女性朋友们需要对此有充分的了解,才可以更好地了解腹中胎儿的健康状况。

★一、脐带血流查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况,如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向,判断是否存在胎儿宫内缺氧。

胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。

异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。

★二、脐带血流可由哪些疾病引起妊娠高血压综合征眼底病变2、妊娠高血压疾病3、妊娠高血压综合征4、新生儿缺氧缺血性脑病脐带血流与症状混淆★三、sd正常值第一阶段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0、8),主要应考虑:(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切,应进一步B超检查。

(2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时,出现异常的是血流阻抗指数。

若S/D值高于正常值,且B超显示脐带绕颈等异常情况,应根据妊娠分阶段严密观察。

(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少,有效血管总截面积下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。

(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多,除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外,因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大,表现为S/D、RI值增高。

第二阶段:36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。

1级:S/D值&lt;3、0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值&gt;3、0,但&lt;4、0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。

3级:S/D值&gt;4、0,将导致围产儿预后不良。

第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标:正常妊娠孕妇临产时,S/D值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。

脐血流sd值是1.9正常不

脐血流sd值是1.9正常不

脐血流sd值是1.9正常不在孕妇怀孕期间,会有很多的检查标准,这些东西达标后,才能让宝宝发育的更加正常。

所以孕检这个步骤,是必不可少的。

怀孕期间的,身体状况很关键。

下面就给大家介绍一下脐血流sd值是1.9正常不的相关标准,给那些需要的人来阅读。

脐血流sd值是1.9正常不1、孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0、8),主要应考虑:1、胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切,应进一步B超检查。

2、脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时,出现异常的是血流阻抗指数。

若S/D值高于正常值,且B超显示脐带绕颈等异常情况,应根据妊娠分阶段严密观察。

3、胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少,有效血管总截面积下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。

4、胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多,除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外,因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大,表现为S/D、RI值增高。

2、36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。

1级:S/D值3、0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值3、0,但4、0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。

3级:S/D值4、0,将导致围产儿预后不良。

分娩期脐动脉阻抗指标正常妊娠孕妇临产时,S/D值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常,最好每天数胎动以监视胎儿状况。

如果脐血流异常状况不是很严重的话,建议采取左侧卧位,如果没有好转,必要时需要吸氧治疗。

这些都是测定脐动脉血流阻抗(显示胎儿与胎盘之间循环状况)的指标。

RI:脐动脉血流阻力指数S/D:脐动脉血流速度峰谷比正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势,尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。

以上就是有关于“脐血流sd值是1.9正常不”的,sd值有一个正常的范围,只要不是特别高,是不会影响的。

脐动脉血流参数正常值

脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕‎期的脐动脉‎血流参数正‎常值:脐动脉血流‎变化,反映血管阻‎力情况.(1)脐动脉收缩‎期峰值和舒‎张末期流速‎之比(S/D), S代表收缩‎期峰值流速‎,反映血流量‎,D代表舒张‎末期流速,反映胎盘血‎管阻力.正常妊娠脐‎动脉血流S‎/D值岁孕周‎增大而逐渐‎降低,S/D从早孕大‎于4,随着孕周增‎长可以降到‎小于3,甚至是2以‎下.这表明胎盘‎逐渐成熟,胎盘内血管‎包括母体妊‎娠子宫血液‎循环那部分‎的动脉/静脉逐渐增‎多.增粗,胎盘外周阻‎力下降.使脐动脉在‎舒张期时仍‎能维持足够‎的血流一满‎足胎儿的雪‎供.(2)测量脐动脉‎血流S/D值最佳测‎量位置是脐‎动脉与胎盘‎附着处,这里测出的‎值要比靠近‎胎儿侧段的‎值低,所以不要随‎意的见到脐‎动脉就测出‎一个比值.越是靠近胎‎盘侧越好.(3)脐动脉血流‎S/D值增高常‎见于妊高症‎引起的胎盘‎功能不全.脐动脉扭曲‎.和母亲糖尿‎病.(4)脐动脉血流‎S/D值一般在‎孕32周以‎后.....2.7加减0.5左右.孕周脐动脉血流‎S/D值20 4.73(左右)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版资料‎正常妊娠在‎第22孕周‎前,脐动脉血流‎频谱变化不‎大。

收缩期血流‎速度波形陡‎而尖舒张期血流‎相对较低据国内外有‎关报道:脐动脉流速‎的A/B值在第2‎0孕周为3‎.9第30孕周‎前A/B值下降较‎迅速以后下‎降较平稳至30孕周‎后下降至3‎.0以下我们这里较‎多的测量脐‎动脉的S/D值对于>32孕周的‎测量,<3视为正常‎,孕足月的应‎<2.5测量的意义‎主要是看是‎否有胎儿宫‎内窘迫的情‎况脐动脉孕周 PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08脐动脉血流‎检测技术及‎其临床应用‎Fitzg‎e rald‎和Drrm‎n在199‎7年首次成‎功的记录胎‎儿脐动脉血‎流信号(fetal‎umbil‎i cala‎r tery‎tlow signa‎l),这一技术为‎了解胎儿-胎盘循环的‎血液动力学‎改变提供了‎一种简便、有效、可重复、无创伤的检‎测方法,对于高危妊‎娠的监测及‎围产儿结局‎的预测有重‎要作用,是其它产前‎检测方法所‎不能代替的‎。

脐动脉血流参数正常值

脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕期得脐动脉血流参数正常值:脐动脉血流变化,反映血管阻力情况、(1)脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力、正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至就是2以下、这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分得动脉/静脉逐渐增多、增粗,胎盘外周阻力下降、使脐动脉在舒张期时仍能维持足够得血流一满足胎儿得雪供、(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置就是脐动脉与胎盘附着处,这里测出得值要比靠近胎儿侧段得值低,所以不要随意得见到脐动脉就测出一个比值、越就是靠近胎盘侧越好、(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起得胎盘功能不全、脐动脉扭曲、与母亲糖尿病、(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后、、、、、2、7加减0、5左右、孕周脐动脉血流S/D值20 4、73(左右)21 4、2822 4、1423 4、0724 3、8625 3、8226 3、7627 3、6528 3、5929 3、4830 3、4231 3、3132 3、1933 3、1434 3、0835 2、9636 2、8537 2、7438 2、7439 2、6240 2、5141 2、39超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。

收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道:脐动脉流速得A/B值在第20孕周为3、9第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3、0以下我们这里较多得测量脐动脉得S/D值对于>32孕周得测量,<3视为正常,孕足月得应<2、5测量得意义主要就是瞧就是否有胎儿宫内窘迫得情况脐动脉孕周 PI RI21-24 1、08(+/-)0、22 0、64(+/-)0、0825-26 1、02(+/-)0、20 0、65(+/-)0、0627 1、00(+/-)0、20 0、63(+/-)0、0728 0、95(+/-)0、19 0、63(+/-)0、0729 1、00(+/-)0、23 0、63(+/-)0、0830 1、01(+/-)0、26 0、62(+/-)0、0731 1、02(+/-)0、26 0、64(+/-)0、0932 0、95(+/-)0、21 0、62(+/-)0、0833 0、93(+/-)0、19 0、60(+/-)0、0834 0、90(+/-)0、21 0、58(+/-)0、0935 0、85(+/-)0、16 0、57(+/-)0、0736 0、86(+/-)0、48 0、57(+/-)0、0737 0、86(+/-)0、16 0、57(+/-)0、0738 0、86(+/-)0、20 0、56(+/-)0、0839 0、84(+/-)0、15 0、56(+/-)0、0840 0、84(+/-)0、15 0、55(+/-)0、08脐动脉血流检测技术及其临床应用Fitzgerald与Drrmn在1997年首次成功得记录胎儿脐动脉血流信号(fetal umbilicalartery tlow signal),这一技术为了解胎儿-胎盘循环得血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤得检测方法,对于高危妊娠得监测及围产儿结局得预测有重要作用,就是其它产前检测方法所不能代替得。

脐血流监测操作规范标准

脐血流监测操作规范标准

脐血流监测操作规一、概述检查脐血流是为了判断胎儿在宫的发育情况,如是否存在胎儿宫发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向,判断是否存在胎儿宫缺氧。

胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。

异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。

正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。

解剖脐带由羊膜包卷着卵黄囊和尿囊的柄状伸长部发育形成,脐带过尿囊的血管即脐动脉和脐静脉,卵黄囊血管为脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉,当卵黄囊及其血管退化,脐动脉和脐静脉就发达起来。

发育早期,脐带原有两条脐静脉,右脐静脉在发育过程中萎缩,而左脐静脉持续存在。

正常情况下,脐带包含两条动脉和一条静脉,周围包绕凝胶样组织华通胶。

脐动脉沿胎儿膀胱两侧走行,与双侧髂动脉相连,将胎儿体含氧量低的血液输送至胎盘。

脐带平均长度约为50cm至60cm,直径小于2cm。

螺旋数目可达40个左右脐带入口:脐带通常从胎盘中心位置进入胎盘。

二、扫查方法(一)检査前准备同相应孕期的胎儿超声检查,孕妇胎儿超声检查前一般不需要特殊准备。

(二)检查方法及观察容1.检查方法胎儿超声检查时,寻找到脐带后,沿脐带走行对脐带进行纵切面及横切面扫查,并于膀胱横切面水平检査位于膀胱两侧的脐动脉。

测量脐动脉血流频谱时,可嘱孕妇暂时屏住呼吸3-5秒,以方便获取稳定的脐动脉频谱。

2.观察容脐带的观察包括脐血管的数目、脐带血管螺旋情况、大致长度,以及脐带血管周围包绕的华通胶,并通过彩色及频谱多普勒评价脐动脉血流情况及血流参数。

3.测量方法脐动脉频谱测量:选取脐带游离段与声束夹角小于30°的节段进行频谱取样及测量。

第一,翻身,第二,多测几个点,靠胎儿S/D高些,靠胎盘S/D低些,最好选取游离断。

(三)注意事项(1)检查脐带时,尽量在羊膜腔寻找显示清晰、完整的一段脐带,进行脐带纵、横切面观察。

胎儿动脉血流正常值

胎儿动脉血流正常值

脐动脉血流正常值RI:脐动脉血流阻力指数S/D或者A/B:脐动脉血流速度峰谷比正常怀胎时胎儿的S/D.RI值跟着怀胎时光推移呈降低趋向,尤其S/D值的变更是控制胎儿发育是否正常的重要指标.第一阶段:孕26~28周S/D.RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0.8),重要应斟酌:(1)胎儿畸形:胎儿先本性疾病与脐动脉阻力关系亲密,应进一步B超检讨.(2)脐带平常:当脐带围绕纠缠.过长或过短.细致影响到胎盘轮回时,消失平常的是血流阻抗指数.若S/D值高于正常值,且B超显示脐带绕颈等平常情形,应依据怀胎分阶段周密不雅察.(3)胎盘功效不良:胎盘的病理转变可致胎盘容量削减,有用血管总截面积降低,增高血流阻力,使其血液灌注量降低.(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):激发妊妇产生IUGR的原因许多,除了遗传养分.有害接触.畸形.病毒等身分外,因胎盘等怀胎从属物所致的IUGR所占比重日益加大,表示为S/D.RI值增高.第二阶段:36~37周今后监测,脐动脉血流阻抗分三级.1级:S/D值<3.0,脐动脉血流阻抗处于正常程度.2级:S/D值>3.0,但<4.0,不会引着急性胎儿拮据,应实时治疗,防止病情恶化.3级:S/D值>4.0,将导致围产儿预后不良.第三阶段:临蓐期脐动脉阻抗指标:正常怀胎妊妇临产时,S/D值无显著变更,若指标平常,提醒围产儿预后不良.假如诊断为脐血流平常,最好天天数胎动以监督胎儿状态.假如脐血流平常状态不是很轻微的话,建议采纳左侧卧位,假如没有好转,须要时须要吸氧治疗.S/D 为胎儿脐动脉压缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相干,当胎盘功效不良或脐带平常时此比值会消失平常,在正常怀胎情形下,随孕周增长胎儿须要增长S降低,D升高,使比值降低,近足月怀胎时S/D小于 3. 怀胎24周前S/D约 3.5~5.5,一般不超出5.5;24~30周S/D=2.5~5.0,一般不超出5;30~36周S/D=2.5~4,一般不超出4;36~40周S/D=1.7~3,一般不超出3.胎儿脐动脉血流RI,S/D值是反应胎儿外周血管阻力的指标,指数高标明远端血管床阻力大,血流量少,指数低标明远端血管阻力小,血流量大.脐动脉的血流反应了胎儿胎盘的血流淌力学情形.正常怀胎时,各检测数值应跟着孕周的增长而逐渐降低,解释随孕周增大,胎盘血流阻力逐渐减低,血流量增大,从而包管胎儿正常血液供给.所以一般来说,低一点好.并且越到后期越低的.正常值知道不~这个要看怀孕几周孕周脐动脉血流S/D值204.73(阁下)41 2.39脐动脉21-24孕周 PI RI 0.64( /-)0:因为摘自一个医学网站,尽量把太难明的去失落了,只留我们BC单上罕有的数据的介绍: 脐动脉血流检测技巧及其临床运用 Fitzgerald和Drrmn在1997年初次成功的记载胎儿脐动脉血流旌旗灯号(fetal umbilicalartery tlow signal),这一技巧为懂得胎儿-胎盘轮回的血液动力学转变供给了一种轻便.有用.可反复.无创伤的检测办法,对于高危怀胎的监测及围产儿终局的猜测有重要感化,是其它产前检测办法所不克不及代替的.一.脐动脉血流检测的不雅察指标: 1.S/D比值:为压缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写.它表现了在心动周期中血流速度变更的振幅,不凡是心脏舒张期内血流速度减速度.在心脏舒期,血流重要受轮回末梢阻抗的的感化而作减速活动,轮回末梢阻抗越大血流减幅也越大,是以S/D比值将显著升高.S/D比值表现了被测动脉远端轮回末梢阻抗.当轮回末梢阻抗上升时,S/D比值表示为升高.因为S值直接收心脏泵血功效控制,是以S/D比值也通表现了因为心功效不良而致的相对性末梢轮回阻抗增高.无论轮回末梢阻抗绝对或相对增高,末梢轮回的血液灌注量均削减.当末梢轮回急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与压缩期末最大血流速度的偏向相反,形成高阻抗轮回模式,S/D 比值将消失负值,这不克不及很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需引用RI和PI表达. 2.阻力指数: RI=(S-D)/S RI 为心动周期中血流速度变更幅度与压缩末期最大血流速度的比例关系.末梢轮回阻抗增大,使降低速度加速,变更幅度(S-D)增大,RI解决了因S/D比值可能消失的问题.RI同样也能表现因为心功效不良而致的相对性末梢阻抗增高 3.脉动指数(PI): PI=(S-D)/ M M暗示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI表现了心脏舒张期血流速度降低的幅度与平均速度的比例关系. 4.快速血流比(FVR): FVR=Q1/Q S/D比值.RI.PI的寄义是完整一致的,可以互相代替,因为S/D比值更易懂得,是以在临床上多用S/D比值作为不雅测脐动脉血流的指标. 二.脐动脉血流速度波形的测定: 1.临床操纵办法:妊妇歇息15分钟于检讨台取平卧位或左侧15度,查清胎位,肯定胎儿腹正面及肢体,在相对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此地位细心调剂超声探头的偏向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个持续稳固尺度波形后冻结图像,由内置软件主动盘算S/D比值.RI .PI.FVR.假如探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择地位比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象. 2.脐动脉血流波形的辨认:特色:峰值一致,谷底滑腻,中央开窗,底边无光. 三.正常怀胎期S/D比值的变更: 1.孕龄在正常怀胎中,跟着孕周的增长,S/D比值降低.在早期怀胎时,因为绒毛发展较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值降低较慢:中期怀胎因为绒毛内血管发展快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值降低较快:至怀胎晚期,因为绒毛消失纤维化,绒毛/间质比降低迟缓,甚至不变.王宏等报导:在怀胎24周S/D比值为 4.4,28周为 3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为 2.2.可以用以下办法粗略估量:从31周起,S/D比值为3.4,跟着孕周每增长1周,S/D比值削减0.1,一般情形下,在怀胎晚期,以S/D比值等于3.0为正常规模的上限.2.体位妊妇体位对脐动脉血流的影响重要表示在仰卧时的脐动脉S/D比坐位或侧卧位时高,提醒仰卧时胎盘血管阻力增长,因为仰卧时,子宫榨取腹主动脉,胎盘血流削减,阻力增长.3.胎心率Morow RT等对20例无并发症的近足月妊妇持续测定脐动脉血流和胎心率,发明胎心率每增长20bpm,脐动脉S/D平均降低20%.Maulic等在308例无并发症的晚期怀胎的脐动脉血流测定,发明个别间因为胎心率的变更引起的误差为15-18%,可以以为胎心率对脐动脉血流的影响很小.4.检讨部位当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端,中央游离部或胎儿端时,脐血流的参数不合,胎盘端的S/D.PI.RI比胎儿端小,游离部的参数在二者之间.但对成果的剖断影响不大..08先说不好懂的:脐动脉血流:怀胎24周前S/D约3.5~5.5,20孕周 PI为 1.08( /-)0.22.RI为0.64( /-)0.08,胎儿脐动脉血流RI,S/D值一般来说,低一点好.并且越到后期越低.大脑中动脉血流:孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58;正常胎心率为每分钟120至160次;股骨长为2.10士0.51;正常早期胎盘怀胎多表示为0级,是胎盘的发展阶段,后壁说的是胎盘的地位;羊水深度在3至7厘米之间为正常;胎盘距宫颈口的距离也正常.如许一看你就明确了吧,你的宝宝是平常健康的,祝你孕产期高兴,祝你的宝贝健康.愚蠢.。

彩超sd值标准

彩超sd值标准

彩超sd值标准
彩超SD值是脐动脉血流的S/D比值,它是测量胎盘外周阻力的指标。

在不同的妊娠阶段,S/D比值的标准范围是不同的。

具体如下:
1. 孕早期:在孕早期,S/D值可能会稍微高一点,接近3。

2. 孕中晚期:在孕中晚期,S/D正常范围在\~之间。

其中,妊娠24周前S/D约\~,一般不超过;妊娠24\~30周S/D正常范围为\~,一般不超过5;妊娠30\~36周S/D正常范围在\~4,一般不超过4;妊娠36\~40周S/D正常范围在\~3,一般不超过3。

如果S/D值异常,过高或过低,可能提示胎儿宫内缺氧或窘迫综合征等情况。

如果发生异常变化,应及时就医处理。

脐动脉血流

脐动脉血流

脐动脉血流脐动脉血流变化,反映血管阻力情况.(1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(左右)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。

收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况脐动脉孕周PI RI21-24 1.08( /-)0.22 0.64( /-)0.0825-26 1.02( /-)0.20 0.65( /-)0.0627 1.00( /-)0.20 0.63( /-)0.0728 0.95( /-)0.19 0.63( /-)0.0729 1.00( /-)0.23 0.63( /-)0.0830 1.01( /-)0.26 0.62( /-)0.0731 1.02( /-)0.26 0.64( /-)0.0932 0.95( /-)0.21 0.62( /-)0.0833 0.93( /-)0.19 0.60( /-)0.0834 0.90( /-)0.21 0.58( /-)0.0935 0.85( /-)0.16 0.57( /-)0.0736 0.86( /-)0.48 0.57( /-)0.0737 0.86( /-)0.16 0.57( /-)0.0738 0.86( /-)0.20 0.56( /-)0.0839 0.84( /-)0.15 0.56( /-)0.0840 0.84( /-)0.15 0.55( /-)0.08脐动脉血流检测技术及其临床应用Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号(fetal umbilicalartery tlow signal),这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法,对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用,是其它产前检测方法所不能代替的。

脐动脉血流参数正常值

脐动脉血流参数正常值

推荐分歧孕期的脐动脉血流参数正常值:之杨若古兰创作脐动脉血流变更,反映血管阻力情况.(1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐步降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增加可以降到小于3,甚至是2以下.这标明胎盘逐步成熟,胎盘内血管包含母体妊娠子宫血液轮回那部分的动脉/静脉逐步增多.增粗,胎盘外周阻力降低.使脐动脉在舒张期时仍能保持足够的血流一满足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最好测量地位是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高罕见于妊高症惹起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值普通在孕32周当前.....2.7加减0.5摆布.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(摆布)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版材料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变更不大.收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流绝对较低据国内外有关报导:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9第30孕周前A/B值降低较敏捷当前降低较平稳至30孕周后降低至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5测量的意义主如果看是否有胎儿宫内窘迫的情况脐动脉孕周 PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08脐动脉血流检测技术及其临床利用Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流旌旗灯号(fetal umbilicalartery tlow signal),这一技术为了解胎儿-胎盘轮回的血液动力学改变提供了一种简便、无效、可反复、无创伤的检测方法,对于高危妊娠的监测及围产儿结局的猜测有次要感化,是其它产前检测方法所不克不及代替的.一、脐动脉血流检测的基本成绩:(一)多普勒效应:多普勒效应是天然界普遍存在的一种景象,由奥地利天体物理学家多普勒在1842年观察首次发现的,当一个波源与一个物体发生绝对活动时,该物体的反射波的波长和频率会发生变更,被称为多普勒效应.也就是说,当A物体向与发生绝对活动的B 物体发射一束频率为Po波长的能量波时B 物体所接受并反射的能量波的频率将发生改变,这类发射频率与接受频率之间的改变称为频移,频移的大小与入射频率、波形传播速度、物体活动的速度及方向有关.当A物体阔别B物体时,B物体接受的能量波的波长增加频率降低,在日常生活中的一个典型例子是:当汽车沿着道路从站立的人旁边飞速行驶过时,人的耳朵可以感受到汽车笛声(频率)的改变,多普勒效应的公式如下: fo=2fovos?; 其中: fo:频移; fo:入射波频率 ; v:物体活动的速度; c:波的传播速度; ?:波的方向与物体活动之间的夹角;是以,利用多普勒超声仪可以测量心脏或血管的血流速度(二)脐动脉血流速度波形分析1、血管中血流速度的分布:在血管内部的血流速度有一个较大的分布范围,管壁处为最小,血管轴心处最大,其间各处速度均分歧.是以在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间连续数据的集合.该集合的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小和绝对地位等决定.2、频谱上各参数的物理意义:当对血流进行取样时,因为含有很多红细胞,每个红细胞的速度分歧而会发生有数个频移,是以返回探头的超声多普勒旌旗灯号不是一个单频旌旗灯号,而是分歧频率混合的复杂旌旗灯号.我们把这些旌旗灯号经过必定的处理以频谱显示出来,也就是我们看到的波形.横轴代表时间,纵轴代表频移(或速度),两头水平线代表基线.在基线上面的频移为正,暗示血流方向朝着换能器;在基线上面的频移为负,暗示血流方向阔别换能器.在仪器上的上、下频移可以互换.频谱的幅度暗示红细胞或血流速度的大小,并以辉度暗示某一时刻取样容积内速度不异的红细胞数目多,辉度大(亮):速度不异的红细胞数目少,辉度小(暗).血流最大速度随时间变更的曲线就是血流速度波形的包含线.(三)脐动脉血流检测的观察目标:1、S/D比值:为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写.它体现了在心动周期中血流速度变更的振幅,特别是心脏舒张期内血流速度减速度.在心脏舒期,血流次要受轮回末梢阻抗的的感化而作减速活动,轮回末梢阻抗越大血流减幅也越大,是以S/D比值将明显升高.S/D比值体现了被测动脉远端轮回末梢阻抗.当轮回末梢阻抗上升时,S/D比值表示为升高.因为S值直接受心脏泵血功能控制,是以S/D比值也通体现了因为心功能不良而致的绝对性末梢轮回阻抗增高.不管轮回末梢阻抗绝对或绝对增高,末梢轮回的血液灌注量均减少.当末梢轮回急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与收缩期末最大血流速度的方向相反,构成高阻抗轮回模式,S/D比值将出现负值,这不克不及很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需援用RI和PI表达.笔者曾作过试验,用脐动脉血流检测仪测定桡动脉血流,然后被测手中握一冰袋,随时着手部温度的降低,桡动脉血流S/D比值逐步升高,这说明末梢轮回阻力的升高将惹起S/D比值的添加.2、阻力指数: RI=(S-D)/SRI为心动周期中血流速度变更幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系.末梢轮回阻抗增大,使降低速度加快,变更幅度(S-D)增大,RI解决了因S/D比值可能出现的成绩.RI同样也能体现因为心功能不良而致的绝对性末梢阻抗增高3、脉动指数(PI): PI=(S-D)/ M M暗示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI体现了心脏舒张期血流速度降低的幅度与平均速度的比例关系.4、快速血流比(FVR): FVR=Q1/QQ1:当血流速度为收缩期最大血流速度这0.707倍以上速度时所含的血流量,Q心动周期中总的血流量,FVR反映血流量信息,暗示血流速度超出射血期最大血流速度0.707倍时的射血量占全部心动周期射血量的比值 FVR 在临床上除了反映外周血管阻力对心脏带来的负荷,还反映了心脏的作功情况.S/D比值、RI、PI的含义是完整分歧的,可以互相代替,因为S/D比值更易理解,是以在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的目标.二、脐动脉血流速度波形的测定:1、临床操纵方法:妊妇歇息15分钟于检查台取平卧位或左边15度,查清胎位,确定胎儿腹正面及肢体,在绝对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此地位细心调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个连续波动尺度波形后冻结图像,由内置软件主动计算S/D比值、RI 、PI、FVR.如果探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择地位比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象.2、脐动脉血流波形的识别:特点:峰值分歧,谷底光滑,两头开窗,底边无光.三、脐动脉血流检测的临床意义:(一)正常妊娠期S/D比值的变更:1、孕龄在正常妊娠中,随着胎盘绒毛的发育增生,绒毛小动脉分级及分支慢慢添加,血管管腔不竭扩大,实性绒毛所占比例减少,组织学表示为绒毛的血管/间质比增高,胎盘轮回阻抗降低,血流量添加,是以,随着孕周的添加,S/D比值降低.在初期妊娠时,因为绒毛生长较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值降低较慢:中期妊娠因为绒毛内血管生长快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值降低较快:至妊娠初期,因为绒毛出现纤维化,绒毛/间质比降低缓慢,甚至不变.王宏等报导:在妊娠24周S/D比值为4.4,28周为3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为2.2.可以用以下方法粗略估计:从31周起,S/D比值为3.4,随着孕周每添加1周,S/D 比值减少0.1,普通情况下,在妊娠初期,以S/D比值等于3.0为正常范围的上限.2、体位妊妇体位对脐动脉血流的影响次要表示在仰卧时的脐动脉S/D比座位或侧卧位时高,提示仰卧时胎盘血管阻力添加,因为仰卧时,子宫压榨腹主动脉,胎盘血流减少,阻力添加.3、胎心率Morow RT等对20例无并发症的近足月妊妇连续测定脐动脉血流和胎心率,发现胎心率每添加20bpm,脐动脉S/D平均降低20%.Maulic等在308例无并发症的初期妊娠的脐动脉血流测定,发现个体间因为胎心率的变更惹起的误差为15-18%,可以认为胎心率对脐动脉血流的影响很小.4、检查部位当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端,两头游离部或胎儿端时,脐血流的参数分歧,胎盘端的S/D、PI、RI比胎儿端小,游离部的参数在二者之间.但对结果的判定影响不大.(二)异常脐动脉血流胎盘的病理及生化改变:脐动脉血流异常暗示胎儿胎盘轮回阻力升高,归因于小的终末血管直径和数量的变更和血管的舒张性变更.研讨标明,脐动脉血流异常胎盘第三级绒毛干革命小动脉搏的数量明显减少,而第三级绒毛计数无变更,说明胎盘轮回阻力的升高与胎盘内绒毛数量有关,而与绒毛内小动脉数量减少有关.动脉数量的减少,是子宫胎盘缺血而致小动脉管腔闭合的结果.除小动脉数量减少外,胎盘合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化均明显添加,合体滋养细胞增多是因为滋养细胞对缺血或缺氧的反应,在生化方面,因为在胎儿胎盘轮回中没有神经零碎的主动调节,血管的舒缩小性变更有赖于血管活性物资的调节.一氧化氮是一种生物细胞信使分子,近年来研讨颇多,是所谓的明星分子,可惹起血管平滑肌松弛,从而扩张血管,降低胎盘血流阻力.NO 是由一氧化氮合酶催化L-精氨酸而生成的,NOS是生成NO的独一限速酶,Giles用N-O-硝酸-L精氨酸甲酯按捺羊NOS活性后,脐动脉S/D比值明显升高.笔者通过异常脐动脉血流胎盘一氧化氮合酶的组织化学定位及活性测定发此刻异常脐动脉血流胎盘绒毛组织中NOS的活性降低,异常组胎盘绒毛组织中NOS活性的降低次要与合体滋养细胞中NOS异常粗必定关系.(三)S/D比值分级:从临床病理学角度考虑,脐动脉血流阻抗可分为4级Ⅰ级:脐动脉血流阻抗小于3,脐动脉血流阻抗处于正常水平;Ⅱ级:3<S/D<4,胎儿胎盘轮回处于代偿期,尚不会发生急性胎儿窘迫.应及时医治,防止病情进一步恶化.Ⅲ级:当S/D比值大于4 时,将导致围产儿预后不良,提示胎儿已进入失代偿期,情况答应时应尽早结束妊娠;Ⅳ级:又称舒张末期血流缺失在我们505例脐动脉血流测定中,异常S/D比值65例,其中出现ARDV波形者7例,围产儿死亡4例.出现AEDV波形者6例为重度妊高征,1例为IUGR,是以,AEDV作Ⅳ级,提示围产儿已进入初期失代偿,预后极差,并可能已发生围产儿心衰,随时可发生围产儿死亡.当出现AEDV波形时,应及时终止妊娠. (四)异常妊娠时S/D比值变更:1、妊娠高血压综合征:在轻、中度妊向征中胎儿的脐动脉血流波形无明显变更,围产儿预后良好,而重度妊高征者,胎儿脐动脉血流则有明显变更,围产儿预后不良,异常者IUGR的发生率添加,在我们的505例脐动脉血流测定中,检测妊高征63例,S/D比值正常者(44例)轻中度与重度妊高征分别为16/28例,而在S/D异常者(19例)中轻、中度与重度妊高征分别为1/18例(6例是AEDV波)X〈0.05,异常脐动脉血流多发生于高血压出现较早的妊妇中.在伴随蛋白尿的重度妊高征中,有2/3的脐动脉S/D=4.36,医治14d,复查S/D=42.6,再过10天,妊妇有胎动感减少,胎儿脐动脉血流检查出现AEDV波,家属因考虑胎儿名贵,分歧意终止妊娠,1天后,胎死宫内,体重约1700克.随着我们对胎儿脐动脉血流检测意义的认识,在后来碰到类似的1例,出现AEDV波后,及时行剖宫术终止妊娠,重生儿存活,胎儿AEDV波的出现是一个风险旌旗灯号,预示着可能在数天内胎死宫内.若已达妊娠32W ,估计BBW大因而500克,有存活可能者,及时行剖宫术终止妊娠,若孕周较小,母体病情危重,继续医治对胎儿已有意义,亦应及时终止妊娠,以避免形成母体更严重的后果.2、小于孕龄儿:脐动脉血流阻力的升高与SGA的发生率有明显关系,但是,用脐动脉的多普勒目标猜测SGA的敏感性明显低于二维超声检查胎儿径线和超声估计胎儿体重的方法.结合二维超声检查有其独特的感化.脐动脉血流检测能判断SGA是因为胎盘轮回功能妨碍惹起,还是因为母体养分供应缺乏所致,猜测改善母体养分条件后胎儿是否继续发育妨碍,SGA伴随脐动脉的阻力升高的围产儿的病死率、胎儿窘迫的发生率和因为胎儿窘迫手术产率均升高:相反,SGA伴随脐动脉血流正常的胎儿绝对平安.在我们的2200例检测中,S/D>3者106例,出现AEDV波者28例,全部出现IUGR.3、妊娠糖尿病在妊娠糖尿病中,胎儿宫内死亡率很高,是非糖果尿病妊娠的8.7倍,在糖尿病伴随酮症酸中毒的妊娠过程中,胎儿宫内死亡率高达75%:在糖尿病不伴酮症酸中毒的妊娠中,也有胎儿突然宫内死亡,糖尿病无并发症发生者,异常脐血流的发生与对照组无差别;有并发症发生时,异常脐血流的发生率高,且重生儿的预后较差;妊娠糖尿病发生血管病变时,胎儿脐血流目标常有改变;血糖控制不睬想的妊娠中,常有脐血流目标的改变.4、胎儿窘迫:在胎心发生迟发减速的妊娠中,及动脉S/D 比值明显增高,在我们的210例高危妊娠的分析中,167例S/D比值小于3者NST无反应型33例,而43例S/D比值大于3者NST无反应型23例.5、胎儿畸形:当S/D比值增高时应想到胎儿畸形或胎儿后天性疾病的可能,特别对于缘由不明的SGA Raio报导34例AEDV波妊娠中,4例多发畸形,1例染色体异常.6、分娩期在正常妊娠临产后,宫缩前、宫缩后的脐动脉血流目标无明显变更,若宫缩时脐血流目标升高,提示围产儿预后不良;早发减速者脐血流目标无明显变更,说明在胎头受压时脐血流无明显改变;发生变异减速时胎心率降低期,脐血流目标明显升高,胎心率恢复期脐血流目标较低,说明变异减速因为子宫内脐带受压所致,可能影响围产儿预后.7、过期妊娠:过期妊娠时脐动脉血流阻力不单不添加,反而降低,同时伴随脐静脉血流量减少,胎儿腹主动脉血流添加.可能因为目前尚不明的缘由惹起脐动脉代偿性扩张,但血流阻力无明显添加.8、羊水过少:重度羊水过少将压榨脐动脉,导致舒张期血流速度降低甚至消逝,乃至脐动脉S/D比值明显升高.羊水过少,提示胎盘功能欠好,胎儿受损.是以当羊水过少且S/D比值明显异常时应尽早结束分娩.(五)对脐动脉血流检测临床利用的评价:1、多普勒脐动脉血流速度波形测定是一项胎盘功能试验,而多数高危妊娠可形成胎盘功能不良,是以,在高危妊娠的医治中,应将胎儿脐动脉血流检查作为一项惯例的监测措施,帮忙了解决医治后果、确定分娩时机.2、用脐动脉血流检测作为产前检查,惯例评价胎儿宫内形态,猜测围产儿预后,其敏感性不睬想,在我们的505例研讨中,416例正常妊娠3例S/D≥3(平均=3.3),发生率为0.72%,且无SGA及重生儿梗塞;413S/D比值正常者中4例IUGR(体严重于等于2200克)轻度梗塞4例,畸形3例.3、作为产前胎儿监护惯例方法之一,虽然精确性不睬想,但脐血流目标有其独特的长处.与胎心监护比较,监护的环节分歧,当胎盘血管发生病理性改变脐血流阻力升高时,表示为脐动脉阻力指数目标升高,此时,胎儿常常处于缺氧的代偿期;胎儿缺氧进一步加重,影响胎儿血汗管的调节功能时,表示为胎心监护异常.进一步研讨标明,脐动脉阻力目标异常比胎心监护异常提前2周摆布.。

产科S D值意义

产科S D值意义

产科S/D值意义随着妊娠的进展,脐带舒张期的血流会稳定增长,而使胎儿脐动脉收缩期最高血流速度(S)与舒张期最低血流速度(D)的比值即(S/D值)降低,从而使胎儿胎盘循环阻力减少,有助于胎儿的发育。

多年来的研究结果认为,胎儿脐动脉S/D值是监测宫内状况较理想的参数,方法简单,而且容易计算,较适用于胎儿。

如果D=0或负值时,则可用脐动脉阻力指数(RI)进行分析。

还可用连续多普勒或脉冲多普勒超声,取脐带在羊水中的游离段,在没有胎儿呼吸运动、频谱稳定时测定搏动指数。

临床分析表明,胎儿脐动脉S/D值随妊娠周数增加而下降。

孕中期多以3•0为警界,如S/D≥3•0时,应进行监测,孕32周后,S/D值<3•0,孕末期S/D 值≤2•5时,胎儿被认为是安全的。

S/D值越高,胎儿危险越大。

D=0或负值时,可发生胎死宫内。

临床上S/D值异常多见于以下情况:IUGR、妊娠合并糖尿病、妊高征等。

也有报道,胎儿染色体异常时D值可等于零。

另外,产前诊断为脐带绕颈的胎儿,如果S/D值高,应放宽剖宫产的指证,防止临产后脐带牵拉变细,血流中断发生急性胎窘导致胎儿猝死。

在临床应用过程中,对于异常S/D值的大小,妊娠30周以前,大量的文献均以S/D≥3.0为界限,≥3.0为异常,提示脐血流阻力升高,<3.0为正常。

但有作者认为:设定值以妊娠36周S/D≥3.0为异常值,每小于1孕周,此值增加0.1,每大于1孕周,此值降低0.1。

结果各孕周间的异常检出率比较稳定,异常检出率为 6.8%。

结论应用S/D异常设定值,比单纯以S/D≥3.0或以平均数、标准差计算作为异常值,更有利于临床工作。

有研究将检查分成不同阶段,与上面的观点相同:第一阶段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0.8),主要应考虑:(1)胎儿畸形,(3)胎盘功能不良,(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。

第二阶段:36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。

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推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值:脐动脉血流变化,反映血管阻力情况.(1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(左右)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。

收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况脐动脉孕周 PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08脐动脉血流检测技术及其临床应用Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号(fetal umbilicalartery tlow signal),这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法,对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用,是其它产前检测方法所不能代替的。

一、脐动脉血流检测的基本问题:(一)多普勒效应:多普勒效应是自然界普遍存在的一种现象,由奥地利天体物理学家多普勒在1842年观察首次发现的,当一个波源与一个物体发生相对运动时,该物体的反射波的波长和频率会发生变化,被称为多普勒效应。

也就是说,当A物体向与发生相对运动的B 物体发射一束频率为Po波长的能量波时B物体所接受并反射的能量波的频率将发生改变,这种发射频率与接受频率之间的改变称为频移,频移的大小与入射频率、波形传播速度、物体运动的速度及方向有关。

当A物体远离B物体时,B物体接受的能量波的波长增长频率下降,在日常生活中的一个典型例子是:当汽车沿着道路从站立的人旁边飞速行驶过时,人的耳朵可以感受到汽车笛声(频率)的改变,多普勒效应的公式如下: fo=2fovos?; 其中: fo:频移; fo:入射波频率 ; v:物体运动的速度; c:波的传播速度; ?:波的方向与物体运动之间的夹角;因此,应用多普勒超声仪可以测量心脏或血管的血流速度(二)脐动脉血流速度波形分析1、血管中血流速度的分布:在血管内部的血流速度有一个较大的分布范围,管壁处为最小,血管轴心处最大,其间各处速度均不同。

因此在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间连续数据的集合。

该集合的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小以及相对位置等决定。

2、频谱上各参数的物理意义:当对血流进行取样时,由于含有许多红细胞,每个红细胞的速度不同而会产生无数个频移,因此返回探头的超声多普勒信号不是一个单频信号,而是不同频率混合的复杂信号。

我们把这些信号经过一定的处理以频谱显示出来,也就是我们看到的波形。

横轴代表时间,纵轴代表频移(或速度),中间水平线代表基线。

在基线上面的频移为正,表示血流方向朝着换能器;在基线下面的频移为负,表示血流方向远离换能器。

在仪器上的上、下频移可以互换。

频谱的幅度表示红细胞或血流速度的大小,并以辉度表示某一时刻取样容积内速度相同的红细胞数目多,辉度大(亮):速度相同的红细胞数目少,辉度小(暗)。

血流最大速度随时间变化的曲线就是血流速度波形的包罗线。

(三)脐动脉血流检测的观察指标:1、S/D比值:为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写。

它体现了在心动周期中血流速度变化的振幅,特别是心脏舒张期内血流速度减速度。

在心脏舒期,血流主要受循环末梢阻抗的的作用而作减速运动,循环末梢阻抗越大血流减幅也越大,因此S/D比值将明显升高。

S/D比值体现了被测动脉远端循环末梢阻抗。

当循环末梢阻抗上升时,S/D比值表现为升高。

由于S值直接受心脏泵血功能控制,因此S/D比值也通体现了由于心功能不良而致的相对性末梢循环阻抗增高。

无论循环末梢阻抗绝对或相对增高,末梢循环的血液灌注量均减少。

当末梢循环急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与收缩期末最大血流速度的方向相反,形成高阻抗循环模式,S/D比值将出现负值,这不能很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需引用RI和PI表达。

笔者曾经作过试验,用脐动脉血流检测仪测定桡动脉血流,然后被测手中握一冰袋,随时着手部温度的下降,桡动脉血流S/D比值逐渐升高,这说明末梢循环阻力的升高将引起S/D比值的增加。

2、阻力指数: RI=(S-D)/SRI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系。

末梢循环阻抗增大,使下降速度加快,变化幅度(S-D)增大,RI解决了因S/D比值可能出现的问题。

RI同样也能体现由于心功能不良而致的相对性末梢阻抗增高3、脉动指数(PI): PI=(S-D)/ M M表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI体现了心脏舒张期血流速度下降的幅度与平均速度的比例关系.4、快速血流比(FVR): FVR=Q1/QQ1:当血流速度为收缩期最大血流速度这0.707倍以上速度时所含的血流量,Q 心动周期中总的血流量,FVR反映血流量信息,表示血流速度超过射血期最大血流速度0.707倍时的射血量占整个心动周期射血量的比值 FVR 在临床上除了反映外周血管阻力对心脏带来的负荷,还反映了心脏的作功情况。

S/D比值、RI、PI的含义是完全一致的,可以互相代替,由于S/D比值更易理解,因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标.二、脐动脉血流速度波形的测定:1、临床操作方法:孕妇休息15分钟于检查台取平卧位或左侧15度,查清胎位,确定胎儿腹侧面及肢体,在相对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此位置仔细调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个连续稳定标准波形后冻结图像,由内置软件自动计算S/D比值、RI 、PI、FVR。

如果探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象。

2、脐动脉血流波形的识别:特点:峰值一致,谷底光滑,中间开窗,底边无光。

三、脐动脉血流检测的临床意义:(一)正常妊娠期S/D比值的变化:1、孕龄在正常妊娠中,随着胎盘绒毛的发育增生,绒毛小动脉分级及分支逐步增加,血管管腔不断扩大,实性绒毛所占比例减少,组织学表现为绒毛的血管/间质比增高,胎盘循环阻抗下降,血流量增加,因此,随着孕周的增加,S/D比值下降。

在早期妊娠时,由于绒毛生长较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值下降较慢:中期妊娠由于绒毛内血管生长快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值下降较快:至妊娠晚期,由于绒毛出现纤维化,绒毛/间质比下降缓慢,甚至不变。

王宏等报道:在妊娠24周S/D比值为4.4,28周为3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为2.2。

可以用以下方法粗略估计:从31周起,S/D比值为3.4,随着孕周每增加1周,S/D比值减少0.1,一般情况下,在妊娠晚期,以S/D比值等于3.0为正常范围的上限.2、体位孕妇体位对脐动脉血流的影响主要表现在仰卧时的脐动脉S/D比坐位或侧卧位时高,提示仰卧时胎盘血管阻力增加,因为仰卧时,子宫压迫腹主动脉,胎盘血流减少,阻力增加。

3、胎心率Morow RT等对20例无并发症的近足月孕妇连续测定脐动脉血流和胎心率,发现胎心率每增加20bpm,脐动脉S/D平均下降20%。

Maulic等在308例无并发症的晚期妊娠的脐动脉血流测定,发现个体间由于胎心率的变化引起的误差为15-18%,可以认为胎心率对脐动脉血流的影响很小。

4、检查部位当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端,中间游离部或胎儿端时,脐血流的参数不同,胎盘端的S/D、PI、RI比胎儿端小,游离部的参数在二者之间。

但对结果的判定影响不大。

(二)异常脐动脉血流胎盘的病理及生化改变:脐动脉血流异常表示胎儿胎盘循环阻力升高,归因于小的终末血管直径和数量的变化和血管的舒张性变化。

研究表明,脐动脉血流异常胎盘第三级绒毛干革命小动脉搏的数量显著减少,而第三级绒毛计数无变化,说明胎盘循环阻力的升高与胎盘内绒毛数量无关,而与绒毛内小动脉数量减少有关。

动脉数量的减少,是子宫胎盘缺血而致小动脉管腔闭合的结果。

除小动脉数量减少外,胎盘合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化均显著增加,合体滋养细胞增多是因为滋养细胞对缺血或缺氧的反应,在生化方面,由于在胎儿胎盘循环中没有神经系统的自动调节,血管的舒缩小性变化有赖于血管活性物质的调节。

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