中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比

中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对
比
摘要】目的探讨比较口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物对14-20周
孕妇引产的疗效与安全性。

方法回顾分析2002年10月-2008年5月在我院自愿
引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，分为米菲司酮组和利凡诺组，对其引
产结果进行分析比较。

结果两组引产成功率无显著差异，米菲司酮组引产时间
较利凡诺组短。

结论中期引产使用口服米菲司酮药物，效果好、给药方便、起
效迅速、引产时间短，该方法优于使用羊膜腔内注射利凡诺药物进行中期引产。

【关键词】米菲司酮羊膜腔内注射利凡诺对比
米菲司酮是一种促进宫颈成熟、抗着床的孕酮拮抗剂[1]，具有中止早孕的作用。

利凡诺是一种收缩子宫的药物，能促进胎盘排出，从而达到引产的目的。

对
比分析在我院分别使用米菲司酮和利凡诺药物引产的80例孕中期健康妇女的临
床资料，叙述如下。

1 基本资料
1.1 临床资料
选取2002年10月～2008年5月在我院自愿引产的孕中期健康妇女80例，
年龄18-35岁，平均年龄25.2岁，妊娠14～20周，初孕妇46例，经孕妇34例。

随机分为米菲司酮组和利凡诺组，两组年龄、孕周无显著差异，有比较意义，入
选者均无引产禁忌。

用药前均行血尿常规检查、肝肾功能检查、B超检查等，均
无异常。

1.2 方法
米菲司酮组：早上空腹口服50mg米菲司酮，连续服两天。

第三天早上空腹
口服600mg米索前列醇，或者使用常规方法消毒外阴及阴道后，在阴道后窟窿处
放入栓剂。

服药后第二周随诊，检查流产效果，检测HCG，必要时需进行超声波
检查。

利凡诺组：消毒腹部皮肤，羊膜内注射75mg利凡诺。

1.3 评定标准
引产有效：第一次用药72小时内流产。

据排出的胚胎组织是否完整分为完全流产和不完全流产。

不完全流产者需及时刮宫清除残余组织。

引产失败：第一次用药72小时后妊娠组织仍未排出。

收集出血量和胎盘残余量数据。

2 结果
引产结果如表1。

表1 引产结果
组别例数引产有效
完全流产不完全流产总计有效率
米菲司酮组 40 8(20%) 29(72.5%) 37(92.5%)
利凡诺组 40 8(20%) 28(70%) 36(90%)
总计 80 16(20%) 57(71.25%) 73(91.25%)
P <0.05 <0.05 <0.05
引产状况如表2。

表2 引产状况
组别例数潜伏时间总产程出血量胎盘残余量
米菲司酮组 40 29.3±8.3 6.1±4.7 84.94±45.87 17.44±25.38
利凡诺组 40 32.9±3.8 17.2±9.4 148.48±92 41.37±7.9
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
口服米菲司酮联用米索前列醇，与使用羊膜腔内注射利凡诺的引产结果差异不大，都有90%以上的有效率，但口服米菲司酮联用米索前列醇的平均引产时间是注射利凡诺组所用产程的一半以下，而且前者引产导致的血量比后者要少四成左右。

4 讨论
米菲司酮已经在终止早期妊娠方面被广泛使用。

其与子宫内膜孕酮受体和糖皮质激素受体结合，竞争性抑制孕酮作用，使妊娠的绒毛组织、蜕膜组织变性，使子宫对前列腺素敏感度升高，减少黄体生成素活性，从而使胚囊坏死脱落，同时其能软化并扩张子宫颈，达到引产目的。

使用此药物除了注意用药配伍禁忌以外，一定要确定服药孕妇是宫内孕。

另外此药物会强化子宫对前列腺素的敏感程度，而且一般序补少量前列醇能提高引产率。

米菲司酮使用于停经不超过49天的孕妇，对妊娠早期的效果要明显好于妊娠中期使用。

羊膜腔内注射利凡诺药物，操作简单价格低廉，引产效果可达90%以上[2]，是目前中期妊娠最常用的方法。

此药正常使用有阵发缩痛感，并非不良反应，但如果注入剂量过大，有损害肾功能甚至致命的危险。

另外此药引发出血量较米非司酮要多，这与它的类抗生素的杀菌作用有关系。

使用该药一般是注射剂注入，而且要求使用注射用水，氯离子溶液或碱性水溶液都会使其聚集沉降，也是因此其对肾脏的压力较大，肾功能障碍者或血尿患者不宜使用。

口服米菲司酮联用前列腺素，与羊膜腔内注射利凡诺相比，使用简单，副作用小，引产时间短，容易被孕妇接受，但其对中期妊娠的作用不如对早期妊娠的作用明显，而现在越来越多的低龄孕妇就医引产时，孕龄已经超过早期，所以效果会受到影响[3]。

相比之下，羊膜腔内注射利凡诺虽然引产过程出血多，但妊娠组织残余量要少很多，也容易被不愿意进行宫刮术的孕妇选择，同时其对中期孕龄的孕妇引发的出血要相对少一些。

双方各有优缺点，需要医生针对具体情况自行斟酌。

参考文献
[1]杨丽萍.米非司酮配伍利凡诺应用妊娠中期引产的临床观察[J].中国实用医
药,2010,5(3):166.
[2]杨建.米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺引产的比较研究[J].海南医
学,2010,21(10):39-40.
[3]杨荣.米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺终止妊娠的比较[J].现代中西医结合杂志,2009,18(32):3988.。