护理文件书写标准
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二、记录频次：
（一）、病危患者、特级护理患者应当至少每2小 时记录一次；病重患者、一级护理患者可以根据 患者病情状况适时记录（每小时记录）。
（二）、手术患者要有术前、术后护理情况的记 录。
（三）、根据医嘱进行观察记录。 （四）、根据专科特点和要求进行观察记录。 （五）、患者发生病情变化时，应当及时客观记
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四.新入院、手术患者每天测量体温、脉搏4 次（呼吸、血压根据医嘱）（6Am、10Am、 2Pm、6Pm），连续3天，腋温＜37.5℃的 患者每天测量体温、脉搏1次（2Pm）。腋 温达到37.5℃以上或35℃以下者每日测量 体温、脉搏4次（6Am、10Am、2Pm、 6Pm），恢复正常满3天后改为每日1次 （呼吸、血压根据医嘱）。体温达到 38.5℃以上者遵医嘱行物理降温或药物降 温，物理或药物降温半小时后，应重测量 体温，并将数值绘画在体温单上。
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体温不升，低于35℃者在相应的 下方表格中，用蓝色笔做“↓”标 记，前后两次体温曲线断开不相连， 并在护理记录中体现
患者由于诊疗活动等原因外出未测 体温时，在“离院”的相应栏内用 蓝黑墨水笔划“√”标志，前后两 次体温曲线断开不相连。
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（二）脉搏、心率曲线的绘制
脉搏用红“●”表示，两次脉搏之间用红 线相连。
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二.用蓝黑墨水笔填写楣栏中的姓名、年龄、性别、 科别、床号、住院病历号、入院日期、诊断。住 院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、 日（如：2010-03-06）。每页体温单的第一天及 跨月份的第一天需写月、日（如：04-01），其余 只填日。
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三.在40-42℃所对应时间栏内，用红墨 水笔纵行填写死亡时间及入院、转科、 出院、自动出院等（如：死亡时间以 “死亡—九时四十分”的方式表示）， “—”占两个格。按24小时制，精确到 分钟。转入时间由转入科室填写。转 科或搬床后，须在科别、床号等栏后 面填写新的科室和床号，将原内容用 括号表示。换体温单时，括号部分不 填写。
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心率小于20次/分的患者， 在相应的最下方表格中， 用红色笔做“↓”标记， 前后两次心率曲线断开不 相连，并在护理记录中体 现。
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三）呼吸的记录： 呼吸用红色笔以阿拉伯数
字表示，第1次呼吸应当 记录在上方，此后采用上 下交错记录的原则。 使用呼吸机的患者，呼吸 以“®”表示，在体温单 相应时间呼吸栏内顶格用
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3、呼吸。单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填 入测得数值，不需要填写数据单位.红色字体
4、血压。单位为毫米汞柱（mmHg），直接在 “血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单 位。血压按12:00为分界点，12:00之前血压填写 在前一格，12:00以后填后一格。
5、血氧饱合度。单位为%，直接在“血氧饱合度” 栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。
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第二部分 医嘱执行记录
一、医嘱是医疗活动中由医师下达的医学指令。 医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住 院病历号、页码、起始日期和时间、医嘱内容、 停止日期和时间、医师签名、执行护士签名。临 时医嘱单包括患者姓名、科别、床号、住院病历 号、页码、医嘱日期和时间、医嘱内容、医师签 名、执行时间、执行护士签名等。
录。
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三、记录内容及要求：
（一）、在项目栏内只需填写相应的序号， 如“导尿管通畅”只需在“导管护理”对 应栏内写“4/√”。
（二）、记录体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱合度的变化。
1、体温。单位为℃，直接在“体温”栏内 填入测得数值，不需要填写数据单位。
2、脉搏。单位为次/分，直接在“脉搏”栏 内填入测得数值，不需要填写数据单位。
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三、物品的清点要求与记录 （一）手术开始前，器械护士和巡回护士
须清点、核对手术包中各种器械及敷料的 名称、数量，并逐项准确填写 （二）手术中追加的器械、敷料应及时记 录。 （三）手术中需交接班时，器械护士、巡 回护士要共同交接手术进展及该台手术所 用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如 实记录。
（三）氧疗：单位为升/分，直接在“氧疗”栏内 填入“氧疗”方式序号及流量数值，不需要填写 数据单位。
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（四）、记出入量的内容及要求：
1、入量单位为毫升（ml），入量项目包括 每日饮水、食物中的含水量、TEN(胃肠内 营养)、输入液量、输血等。为准确记录口 服入液量，应使用可计量的容器测量。固 体食物须记录其数量，再折算含水量予以 记录。出量单位为毫升（ml），出量项目 包括：大、小便量，呕吐量、咯血量、痰 量，胃肠减压、胸、腹腔抽出液及各种引 流量等.
护士在护理记录中记录相关内容，与护士执
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第三部分 护理记录
护理记录是指护士根据医嘱和病情对 病重（病危）患者住院期间护理过程 的客观记录。分为手术科室护理记录 单和非手术科室护理记录单。
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一、使用范围
（一）、危重患者（病重、病危、特级护理患者）； （二）、非病危、病重的一级护理患者； （三）、病情发生变化、有监护需求的患者； （四）、手术、介入检查、特殊治疗或特殊用药者； （五）、医嘱需记录相应的客观指标者； （六）、各专科有特殊要求者； （七）、有自杀倾向的患者； （八）、有行为异常、精神障碍者。
二、医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内 完成。
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长期医嘱护士无需签执行时间，责护签字
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三、一般情况下，护士不得执行口头医嘱。医师因抢救急 危患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵，医师有应答， 确认复诵无误后执行，抢救结束后6小时内医师应即刻据 实补记医嘱，并加以注明。补记时，“日期”、“时间” 栏内要有补记的日期、时间，“医嘱”栏内要有“补记医 嘱”的字样，补记的医嘱要按原下达日期、时间顺序逐条 填写在“日期”、“时间”和“医嘱”栏内，“执行时间” 要填写实际执行时间，并在“执行护士签名”栏签名。
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五.体温、脉搏、呼吸图的绘制：
（一）体温曲线的绘制： 用蓝色笔将所测体温绘于体温单上。口温用“●”
表示，腋温用“X”表示，肛温用“○”表示， 两次体温之间用蓝线相连。 物理或药物降温半小时后，所测的体温画在降温 前的同一纵格内，以红“○”表示，并用红虚线 相连，下次测得的温度用蓝线仍与降温前温度相 连。降温后，若体温不降或上升者，可不会制作 降温曲线，在护理记录中做相应的记录。
四、过敏试验记录在临时医嘱单上，由操作者等二人判定 结果（＋、—），阳性以红色墨水笔记录于药名后，阴性 以蓝黑色墨水笔记录于药名后，括号以蓝黑色墨水笔记录 于药名后，并由操作者、判定者二人签全名。表示方法： 判定者/操作者。
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五、已下达的临时医嘱如果需要取消则医 生用红色墨水笔在“执行时间”处标注 “取消”字样，并在“执行护士签字”处 用红色墨水笔签名。医嘱已下而患者拒绝 执行，执行护士立即报告医生，医生在病 程记录中书写相关内容以及可能发生后果， 患者或家属签字。医生在医嘱内容处用红 色墨水笔书写“取消”字样，并签名及注 明时间。
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（四）手术结束前，器械护士和巡回护士 共同清点台上、台下的器械、敷料，确认 数量核对无误，告知医师。
（五）清点时，如发现器械、敷料的数量 与术前不符，护士应当及时要求手术医师 共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录 清楚，并由医师签名。
四、器械护士、巡回护士、术者、助手在 清点记录单上签全名。
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八、新入院患者的首次血压、体 重、身高常规记录在体温单相 应栏内。住院患者每周测量血 压、体重一次（特殊情况遵医 嘱），记录于当天相应格内； 危重患者或不能下床活动无法 测量体重、身高者，应以“卧 床”表示。
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九、 空格栏：可作为需观察 增加内容和项目，如记录管 路情况等。
蓝黑墨水笔划®。
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六、体温单绘制图下栏内用蓝 黑墨水笔记录血压、大小便 次数、尿量、总入量、总出 量、体重、身高等。项目栏 已注明计量单位名称的，只 需填数字，不必写单位。
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七、大小便次数均于2Pm测体温时填写，为 24小时次数。结果记入当天的大小便栏内。 大小便失禁用“※”表示；造瘘用“AF” 表示，肛门造瘘填在大便栏内，膀胱造瘘 填在小便栏内；灌肠用“E”表示，分子记 录大便次数，例：灌肠后排便一次用“1／ E”表示， 1 1/E表示自行排便1次，灌肠 后又排便1次。导尿以“C”表示，留置导 尿用“C/D”表示，需记尿量。例如：24小 时内留置导尿共1500ml， C/D写在小便次 数栏内，l500写在尿量栏内。
护理文件书写标准
基本要求
一.护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 二.护理文件书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。实习、
进修与未取得执行许可证的护士书写的护理文件，应当经 过本医疗机构指定的合法护士即时审阅，其修改意见及签 名用红色墨水笔书写，签名格式为：实习、进修护士∕注册 护士。 三.护理文件书写应规范使用医学术语、文字工整、语句通顺、 字迹清晰、表述准确、标点符号应用正确。护理文书应当 使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体 征、疾病名称等可以使用外文。
（七）患者病情变化时需随 时记录。记录时间应当具体 到分钟，记录完毕后护士签 名。
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第四部分 手术清点记录
一.手术清点记录是指巡回护士对手术 患者术中所用血液、器械、敷料等的 记录，应当在手术结束后即时完成。 一、用蓝黑墨水笔填写，字迹清楚、 整齐，不漏项。
二、楣栏内容包括患者姓名、住院病 历号、手术日期、手术名称、术中体 位及患者皮肤情况等。
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（五）基础护理及专科护理：根据 护士观察患者病情的情况，以及根 据医嘱或者患者病情变化采取的措 施。包括患者的健康宣教、皮肤护 理、基础护理、导管护理及专科护 理等方面情况，在对应栏内填写相 应的序号。
Pag异常情况采取的措施 以及处理后的效果据实记录。
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需要时，写明颜色、性状。对尿失 禁的患者应记录尿量；自行排尿者， 记录每次尿量，或根据病情需要将 24小时尿量集中于一个容器内测量 记录。
2、记录格式：出入液量具体内容 均应记入相应栏内。
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3、出入量的统计：每日需小计、总计 各一次。白班于下班之前小记出入量 （用蓝黑色墨水笔占两格画两条横线 小结日间出入量），夜班于次日晨 7Am总结24小时出入量（用蓝黑色墨 水笔占两格画两条横线总结），并同 时转记到当日体温单栏内。（如：上 一格写7：00-7：00，下一格写24小时 出入水量，占名称格）。
与体温重叠，则先画体温，再将脉搏用红 圈画于其外。如“○”、“◎”、“⊙”。
短绌脉的心率以红圈“○”表示，脉搏以 红点“●”表示，并以红线分别将“○” 与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之间 用红色笔画斜线构成图像。
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使用心脏起搏器的患者，心率
应以“○”表示，相邻心率用
红线相连。
心率大于180次/分的患者，在 相应的最上方表格中，用红色 笔做“↑”标记，前后两次心率 曲线断开不相连，并在护理记 录中体现。
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四. 不得采取刮、粘、涂、贴等方 法掩盖或抹去原来的字迹，保 持原记录清晰可辨。
五.病历书写数字时除特殊情况外 均使用阿拉伯数字，时间采用 24小时制记录。
六.护士需要填写或书写的护理文 书包括：体温单、医嘱单、病 程记录中的手术清点记录、护 理记录
第一部分 体温单
一.体温单内容包括：楣栏各项及患 者入院日期、住院日数、手术（分 娩）后日数、体温、脉搏、呼吸、 血压、大小便次数、尿量、总入量、 总出量、体重、身高等。主要由护 士填写，年龄以周数计算，婴儿以 足月计算，住院期间体温单排列在 病历最前面。
二、记录频次：
（一）、病危患者、特级护理患者应当至少每2小 时记录一次；病重患者、一级护理患者可以根据 患者病情状况适时记录（每小时记录）。
（二）、手术患者要有术前、术后护理情况的记 录。
（三）、根据医嘱进行观察记录。 （四）、根据专科特点和要求进行观察记录。 （五）、患者发生病情变化时，应当及时客观记
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四.新入院、手术患者每天测量体温、脉搏4 次（呼吸、血压根据医嘱）（6Am、10Am、 2Pm、6Pm），连续3天，腋温＜37.5℃的 患者每天测量体温、脉搏1次（2Pm）。腋 温达到37.5℃以上或35℃以下者每日测量 体温、脉搏4次（6Am、10Am、2Pm、 6Pm），恢复正常满3天后改为每日1次 （呼吸、血压根据医嘱）。体温达到 38.5℃以上者遵医嘱行物理降温或药物降 温，物理或药物降温半小时后，应重测量 体温，并将数值绘画在体温单上。
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体温不升，低于35℃者在相应的 下方表格中，用蓝色笔做“↓”标 记，前后两次体温曲线断开不相连， 并在护理记录中体现
患者由于诊疗活动等原因外出未测 体温时，在“离院”的相应栏内用 蓝黑墨水笔划“√”标志，前后两 次体温曲线断开不相连。
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（二）脉搏、心率曲线的绘制
脉搏用红“●”表示，两次脉搏之间用红 线相连。
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二.用蓝黑墨水笔填写楣栏中的姓名、年龄、性别、 科别、床号、住院病历号、入院日期、诊断。住 院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、 日（如：2010-03-06）。每页体温单的第一天及 跨月份的第一天需写月、日（如：04-01），其余 只填日。
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三.在40-42℃所对应时间栏内，用红墨 水笔纵行填写死亡时间及入院、转科、 出院、自动出院等（如：死亡时间以 “死亡—九时四十分”的方式表示）， “—”占两个格。按24小时制，精确到 分钟。转入时间由转入科室填写。转 科或搬床后，须在科别、床号等栏后 面填写新的科室和床号，将原内容用 括号表示。换体温单时，括号部分不 填写。
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心率小于20次/分的患者， 在相应的最下方表格中， 用红色笔做“↓”标记， 前后两次心率曲线断开不 相连，并在护理记录中体 现。
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三）呼吸的记录： 呼吸用红色笔以阿拉伯数
字表示，第1次呼吸应当 记录在上方，此后采用上 下交错记录的原则。 使用呼吸机的患者，呼吸 以“®”表示，在体温单 相应时间呼吸栏内顶格用
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3、呼吸。单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填 入测得数值，不需要填写数据单位.红色字体
4、血压。单位为毫米汞柱（mmHg），直接在 “血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单 位。血压按12:00为分界点，12:00之前血压填写 在前一格，12:00以后填后一格。
5、血氧饱合度。单位为%，直接在“血氧饱合度” 栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。
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第二部分 医嘱执行记录
一、医嘱是医疗活动中由医师下达的医学指令。 医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住 院病历号、页码、起始日期和时间、医嘱内容、 停止日期和时间、医师签名、执行护士签名。临 时医嘱单包括患者姓名、科别、床号、住院病历 号、页码、医嘱日期和时间、医嘱内容、医师签 名、执行时间、执行护士签名等。
录。
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三、记录内容及要求：
（一）、在项目栏内只需填写相应的序号， 如“导尿管通畅”只需在“导管护理”对 应栏内写“4/√”。
（二）、记录体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱合度的变化。
1、体温。单位为℃，直接在“体温”栏内 填入测得数值，不需要填写数据单位。
2、脉搏。单位为次/分，直接在“脉搏”栏 内填入测得数值，不需要填写数据单位。
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三、物品的清点要求与记录 （一）手术开始前，器械护士和巡回护士
须清点、核对手术包中各种器械及敷料的 名称、数量，并逐项准确填写 （二）手术中追加的器械、敷料应及时记 录。 （三）手术中需交接班时，器械护士、巡 回护士要共同交接手术进展及该台手术所 用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如 实记录。
（三）氧疗：单位为升/分，直接在“氧疗”栏内 填入“氧疗”方式序号及流量数值，不需要填写 数据单位。
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（四）、记出入量的内容及要求：
1、入量单位为毫升（ml），入量项目包括 每日饮水、食物中的含水量、TEN(胃肠内 营养)、输入液量、输血等。为准确记录口 服入液量，应使用可计量的容器测量。固 体食物须记录其数量，再折算含水量予以 记录。出量单位为毫升（ml），出量项目 包括：大、小便量，呕吐量、咯血量、痰 量，胃肠减压、胸、腹腔抽出液及各种引 流量等.
护士在护理记录中记录相关内容，与护士执
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第三部分 护理记录
护理记录是指护士根据医嘱和病情对 病重（病危）患者住院期间护理过程 的客观记录。分为手术科室护理记录 单和非手术科室护理记录单。
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一、使用范围
（一）、危重患者（病重、病危、特级护理患者）； （二）、非病危、病重的一级护理患者； （三）、病情发生变化、有监护需求的患者； （四）、手术、介入检查、特殊治疗或特殊用药者； （五）、医嘱需记录相应的客观指标者； （六）、各专科有特殊要求者； （七）、有自杀倾向的患者； （八）、有行为异常、精神障碍者。
二、医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内 完成。
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长期医嘱护士无需签执行时间，责护签字
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三、一般情况下，护士不得执行口头医嘱。医师因抢救急 危患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵，医师有应答， 确认复诵无误后执行，抢救结束后6小时内医师应即刻据 实补记医嘱，并加以注明。补记时，“日期”、“时间” 栏内要有补记的日期、时间，“医嘱”栏内要有“补记医 嘱”的字样，补记的医嘱要按原下达日期、时间顺序逐条 填写在“日期”、“时间”和“医嘱”栏内，“执行时间” 要填写实际执行时间，并在“执行护士签名”栏签名。
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五.体温、脉搏、呼吸图的绘制：
（一）体温曲线的绘制： 用蓝色笔将所测体温绘于体温单上。口温用“●”
表示，腋温用“X”表示，肛温用“○”表示， 两次体温之间用蓝线相连。 物理或药物降温半小时后，所测的体温画在降温 前的同一纵格内，以红“○”表示，并用红虚线 相连，下次测得的温度用蓝线仍与降温前温度相 连。降温后，若体温不降或上升者，可不会制作 降温曲线，在护理记录中做相应的记录。
四、过敏试验记录在临时医嘱单上，由操作者等二人判定 结果（＋、—），阳性以红色墨水笔记录于药名后，阴性 以蓝黑色墨水笔记录于药名后，括号以蓝黑色墨水笔记录 于药名后，并由操作者、判定者二人签全名。表示方法： 判定者/操作者。
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五、已下达的临时医嘱如果需要取消则医 生用红色墨水笔在“执行时间”处标注 “取消”字样，并在“执行护士签字”处 用红色墨水笔签名。医嘱已下而患者拒绝 执行，执行护士立即报告医生，医生在病 程记录中书写相关内容以及可能发生后果， 患者或家属签字。医生在医嘱内容处用红 色墨水笔书写“取消”字样，并签名及注 明时间。
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（四）手术结束前，器械护士和巡回护士 共同清点台上、台下的器械、敷料，确认 数量核对无误，告知医师。
（五）清点时，如发现器械、敷料的数量 与术前不符，护士应当及时要求手术医师 共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录 清楚，并由医师签名。
四、器械护士、巡回护士、术者、助手在 清点记录单上签全名。
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八、新入院患者的首次血压、体 重、身高常规记录在体温单相 应栏内。住院患者每周测量血 压、体重一次（特殊情况遵医 嘱），记录于当天相应格内； 危重患者或不能下床活动无法 测量体重、身高者，应以“卧 床”表示。
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九、 空格栏：可作为需观察 增加内容和项目，如记录管 路情况等。
蓝黑墨水笔划®。
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六、体温单绘制图下栏内用蓝 黑墨水笔记录血压、大小便 次数、尿量、总入量、总出 量、体重、身高等。项目栏 已注明计量单位名称的，只 需填数字，不必写单位。
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七、大小便次数均于2Pm测体温时填写，为 24小时次数。结果记入当天的大小便栏内。 大小便失禁用“※”表示；造瘘用“AF” 表示，肛门造瘘填在大便栏内，膀胱造瘘 填在小便栏内；灌肠用“E”表示，分子记 录大便次数，例：灌肠后排便一次用“1／ E”表示， 1 1/E表示自行排便1次，灌肠 后又排便1次。导尿以“C”表示，留置导 尿用“C/D”表示，需记尿量。例如：24小 时内留置导尿共1500ml， C/D写在小便次 数栏内，l500写在尿量栏内。
护理文件书写标准
基本要求
一.护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 二.护理文件书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。实习、
进修与未取得执行许可证的护士书写的护理文件，应当经 过本医疗机构指定的合法护士即时审阅，其修改意见及签 名用红色墨水笔书写，签名格式为：实习、进修护士∕注册 护士。 三.护理文件书写应规范使用医学术语、文字工整、语句通顺、 字迹清晰、表述准确、标点符号应用正确。护理文书应当 使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体 征、疾病名称等可以使用外文。
（七）患者病情变化时需随 时记录。记录时间应当具体 到分钟，记录完毕后护士签 名。
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第四部分 手术清点记录
一.手术清点记录是指巡回护士对手术 患者术中所用血液、器械、敷料等的 记录，应当在手术结束后即时完成。 一、用蓝黑墨水笔填写，字迹清楚、 整齐，不漏项。
二、楣栏内容包括患者姓名、住院病 历号、手术日期、手术名称、术中体 位及患者皮肤情况等。
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（五）基础护理及专科护理：根据 护士观察患者病情的情况，以及根 据医嘱或者患者病情变化采取的措 施。包括患者的健康宣教、皮肤护 理、基础护理、导管护理及专科护 理等方面情况，在对应栏内填写相 应的序号。
Pag异常情况采取的措施 以及处理后的效果据实记录。
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需要时，写明颜色、性状。对尿失 禁的患者应记录尿量；自行排尿者， 记录每次尿量，或根据病情需要将 24小时尿量集中于一个容器内测量 记录。
2、记录格式：出入液量具体内容 均应记入相应栏内。
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3、出入量的统计：每日需小计、总计 各一次。白班于下班之前小记出入量 （用蓝黑色墨水笔占两格画两条横线 小结日间出入量），夜班于次日晨 7Am总结24小时出入量（用蓝黑色墨 水笔占两格画两条横线总结），并同 时转记到当日体温单栏内。（如：上 一格写7：00-7：00，下一格写24小时 出入水量，占名称格）。
与体温重叠，则先画体温，再将脉搏用红 圈画于其外。如“○”、“◎”、“⊙”。
短绌脉的心率以红圈“○”表示，脉搏以 红点“●”表示，并以红线分别将“○” 与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之间 用红色笔画斜线构成图像。
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使用心脏起搏器的患者，心率
应以“○”表示，相邻心率用
红线相连。
心率大于180次/分的患者，在 相应的最上方表格中，用红色 笔做“↑”标记，前后两次心率 曲线断开不相连，并在护理记 录中体现。
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四. 不得采取刮、粘、涂、贴等方 法掩盖或抹去原来的字迹，保 持原记录清晰可辨。
五.病历书写数字时除特殊情况外 均使用阿拉伯数字，时间采用 24小时制记录。
六.护士需要填写或书写的护理文 书包括：体温单、医嘱单、病 程记录中的手术清点记录、护 理记录
第一部分 体温单
一.体温单内容包括：楣栏各项及患 者入院日期、住院日数、手术（分 娩）后日数、体温、脉搏、呼吸、 血压、大小便次数、尿量、总入量、 总出量、体重、身高等。主要由护 士填写，年龄以周数计算，婴儿以 足月计算，住院期间体温单排列在 病历最前面。