香菇多糖联合顺铂治疗恶性腹水疗效观察

香菇多糖联合顺铂治疗恶性腹水疗效观察
王延涛;彭玲
【摘要】@@ 恶性腹水通常是肿瘤的晚期表现,一旦发生,患者的中位生存期大约为数周及数月,1年生存率低于10%.我科从2009年4月至2011年1月应用香菇多糖联合顺铂治疗恶性腹水50例,取得较满意效果,现报告如下.
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2011(043)004
【总页数】1页(P270)
【作者】王延涛;彭玲
【作者单位】青岛市第八人民医院肿瘤科,266100;青岛市卫生科技宣传馆
【正文语种】中文
恶性腹水通常是肿瘤的晚期表现,一旦发生,患者的中位生存期大约为数周及数月,1年生存率低于10%。

我科从2009年4月至2011年1月应用香菇多糖联合顺铂治疗恶性腹水50例,取得较满意效果,现报告如下。

1 临床资料
1.1 病例资料本组50例均为我院肿瘤科患者,均经病理证实为恶性肿瘤。

男性32例,女性28例,年龄30～78岁,平均年龄60.6岁。

其中胃癌10例、结肠癌 8例、胰腺癌 9例、肝癌 9例、肺癌 4例、卵巢癌5例、子宫内膜癌3例、恶性淋巴瘤2例。

1.2 治疗方法患者取平卧位,取脐与髂前上棘连线的中外1/3交点处为穿刺点,穿刺后一般尽可能引流尽腹水。

将香菇多糖4mg溶于0.9%氯化钠注射液 250mL中,经引流管注入腹腔,并用50mL生理盐水溶解60mg顺铂注入腹腔。

嘱患者变换体位,以利于药物均匀分布,充分接触腹腔。

同时予以止吐、水化等处理以减轻不良反应的发生。

每周复查血常规、肝肾功能各1次。

每周腹腔内灌注治疗1次。

共进行4次后进行疗效评价。

1.3 疗效标准治疗前后进行腹部B超检查。

疗效评价参考WHO标准:完全缓解（CR）:腹水完全消失,症状缓解并持续1个月以上;部分缓解（PR）:腹水减少50%以上,症状缓解并持续1个月以上;稳定（SD）:腹水减少不足50%,症状部分缓解;进展（PD）:腹水无减少或增加,症状加重。

CR+PR+SD为总有效率。

2 结果
本组50例中,完全缓解5例,部分缓解19例,稳定13例,进展13例,总有效率为74%。

3 讨论
恶性腹水最多见于腹腔恶性肿瘤,发生率依次为卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌。

恶性腹水可引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐、纳差、下肢水肿、呼吸困难等症状,严重影响了病人的生活质量,但其治疗困难,预后差。

恶性腹水治疗包括全身静脉化疗、腹腔内化疗、腹腔内注射放射性同位素或生物反应调节剂等但并没有一个是十分完全满意的方法。

腹膜腔内化疗因腹腔提供了局部化疗条件,易于获得高浓度的化疗药物,比全身给药浓度高2.5～8倍,且延长了药物与肿瘤接触的时间,并因药物经门静脉系统循环入肝,并经肝代谢后进入体循环,故不增加不良反应[1]。

香菇多糖是Chihara于1969年首次由香菇子实体的热水提取物中分离出的多糖[2],其主要成分是甘露糖甘肽。

大量研究表明其抗肿瘤机制有:包括提高T、B淋巴
细胞的活性,提高淋巴细胞转化率以及调节树突状细胞的免疫功能[3],提高巨噬细胞的活性,促进肿瘤坏死因子（T umor necrosis factor,TNF）的生成,降低血管内皮生长因子（VEGF）的表达及微血管密度（MVD）抑制肿瘤血管的生成[4]。

与化疗并用可能起到增敏作用,还可调节保护患者化疗后的免疫功能[5]。

顺铂是一种常用的细胞周期非特异性抗肿瘤药物,对多种实体肿瘤均有作用,具有类似烷化剂双功能基团的作用,主要与DNA链上的碱基作用,改变其正常复制模板的功能,引起DNA复制障碍,从而抑制肿瘤细胞分裂。

本研究应用香菇多糖联合顺铂腹腔内灌注化疗,取得了较满意的结果,总有效率为74%。

香菇多糖联合顺铂治疗腹水,操作简单,不良反应轻,疗效较满意,可以减轻患者痛苦,提高生活质量,延长病人生存期。

参考文献
[1]周际昌主编.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:95
[2]Chihara G,M aeda Y,Hamuro J,et al.Inhibition of mouse Sarcoma 180 by polysaccharides from Lentinus edodes（Berk.）
Sing[J].Nature,1969,222:687-688
[3]荣微,井欢,刘春英,等.香菇多糖对荷瘤小鼠树突状细胞功能影响的实验研究[J].中医药学刊,2006,24（4）:681-682
[4]张鹏,苗玉荣,刘春英,等.香菇多糖对Lewis肺癌小鼠VEGF的表达及MVD的影响[J].宜春学院学报,2008,30（6）:87-88
[5]梁泳.香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液[J].河北医学,2008,14（6）:636-637。