阿片类毒品中毒患者的救护体会
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
防 了低氧 对脑 组织 及其 他 器官的 损害 。 】
（） 用药物时 的护理 ： ２ 使 尽快 建立静脉 通道 ， 快速 、 合理应用 拮抗剂
纳络 酮。 一般 的治疗是 用纳络 酮０ ４ ．ｍｇ 注 ， ． ～１ ２ 静 然后 再用纳 络酮０ ．
８ ．ｍｇ ｌ ％ 萄糖２０ 中静 滴 。 ～１６ Ｊｌ Ｊ入５ 葡 ５ｍＬ 纳络 酮的剂量 应足 ， 用药 期间 必须 密切监护 ， 并根 据情 反复使用纳 络酮 ， 至患者神 志清醒 。 直 同时给 予对症 及支持等 治疗 。 （） ３ 用药后 护理 ： ①密切观察血压 、 脉搏 、 吸等生命体征 ， 呼 使用心 电 监护仪进行监护。 因纳络酮可使少数人出现烦燥不安、 血压升高、 心动过 速、 室颤 、 肺水 肿等 症 状（ 故还 应注 意观 察局 部 及全 身有 无不适 、 ３ 】 ， 躁 动、 口千 等不 良反应 。 ②严 密观察病 人神志 变化 ， 记录 开始用药 至清醒 时 间。 ③注意病 人安全 。 因病人苏 醒过程 中会 出现烦 躁挣扎现 象 ， 故要 派专 人守护 ， 以免 坠床等误 伤病人 。
药 物 与 临 床
阿 片 类 毒 品 中毒 患 者 的 救 护 体 会
吴 鲜花 毕 玉兰 朱 丽贞
（ 山大 学 附属孙 逸 仙纪 念 医院 急诊 科 广东 广 州 ５ １ Ｏ 中 １ ） ０２
【 摘要 】为提 高中毒 护 理质量 ， ３ 对２ 例急性 阿 片类 中毒 患者 的救 治方法 ， 理 归纳， 护 分析 ， 总结 ， 得 出急性阿 片类毒 品中毒患 者抢救 结果 成功 的关键 及 中毒 重症护理的 注意事项 。 【 键词 】 性 中毒 阿 片类 中毒 急救 护理 关 急 【 图 分 类 号 ｌＲ ６ 中 ９ ９ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７—０ ４ （ ０ ００ （） ０ ０ －０ 文 ６ ４ ７ ２２ １） ４ｃ一 １ ０ ２
针 眼有助于 诊断 。 旦考 虑阿片类 毒品 中毒 ， 一 应尽快使 用纳络 酮， 以免 丧失抢 救时机 。 ３ ２ 协 同用药 有助于提 高抢救 的成功 率 ． 糖皮 质激素可抑制Ｂ Ｅ 释放 ， —Ｐ 增强纳络 酮的疗效 ， 防治肺 水肿 ； 醒 脑静 能降低血 浆Ｂ Ｐ Ｅ 水平 ， 催醒和兴奋呼 吸 ； 同时补 充足够的液体和 能量 及使用利尿剂 ； 上述药物 的协 同使用可缩短患者 苏醒的时间 ， 而呼 吸兴 奋剂不作 为常规使 用。 ３ ３ 急救护理 和护理 措施 应该严 谨 ．
阿片类毒 品中毒是 吸毒过量 引起 严重抑制呼吸致全 身严重低氧而
引起 的一系列 病理变 化… 吸毒过 量致呼 吸抑 制 ， 。 一旦 确诊 ， 争 分夺 应 秒 实施抢救 ， 否则可致 患者死 亡或 因呼 吸抑制 时间过长 使大脑皮 层受 到损害 ， 引起 咳嗽 及吞咽 反射消 失。 我院 急诊科于２０ 年３１ ０ ９ ０ ８ Ｊ至２ ０年 ３ 月共 救治 急性 阿片类 毒 品中毒 ２例 ， ３ 现就 救 护体会 报道 如下 。 １ 资料 与方 法
详。
ｌ 例死亡， 其余病 】 全部抢救成功， ￣ｇ９ ． ； ￣ｓ ５ ２ 例呼吸停止静脉射 纳络酮后 自 主呼吸 ｌ复， 灾 昏迷苏醒时间最长５ ， １ ｎ 纳酮用量Ａ） Ｉ最短 ０ ； １ ｍｉ －： ｔ
８ ｇ 最小 １６ ｇ ａ ｒ ， ． 未发现 明显的副作用和 后遗症 。 ａ ｒ
３ 体会
３ １ 早 期诊断 和早期 使用纳络 酮是 抢救成 功的关 键 ． 本 文１ 例死亡病 例是 由于发现太迟 ， 呼吸停止 时间太长 ， 从而导致
１ ２ 治疗 方法 ．
（） １高流量 吸氧 ， 合并 肺水 肿者加 用消泡 剂 ； ） （ 静脉注射 纳络 酮０ ２ ． ４ ．ｍｇ ５ ０ ｉ重复使 用 ， ～０８ ，～１ｍ ｎ 直到缺 氧改善 ， 双侧瞳孔正 常 ， 不再缩
（） １ 一般急救护理 ： 平卧 ， 患者 头偏 向一侧 ， 注意保呼 吸道通畅 ， 及
时吸净痰液 及呼 吸道分泌物和呕 吐物 ， 以防止呕吐物及痰液阻塞呼吸道 而致窒息 ； 防止舌后坠 。 同时 ， 尽快给 予氧气吸入 ， 或结合球囊 一 罩加 面
压给氧 ， 是行气管插管接呼 吸机辅 助通 气。 必要 确保 了对组织的供氧 ， 预
１ １ 一般 资料 ．
（） ４做好心理 护理 ： 吸毒者 大多数文化 低 ， 心理素 质差 ， 有不 同程 度
的人格变 异和 自悲 、 自暴 自 弃心理 、 因吸毒者有成瘾性 ， 心理依 赖性 强 ，
所以单 靠药物治 疗是难从 根本上解 决问题 的 ， 必须重视和 加强心理护 理。 在病人清 醒时 ， 尽量多接触病 人， 了解 他们的心理状态 ， 关心安慰和
类毒 品的毒性 在于抑制呼吸 中枢 ， 急性 中毒死 亡原 因为呼 吸麻痹 ， 纳络
脉滴注 ； ） （ 呼吸停 止者予心 肺复 苏。 ５
１ ３ 护理 ．
酮为 阿片 受体拮抗剂 ， 能迅速逆转毒 品的作用 。 阿片类毒 品中毒 的临床 表现如 昏迷 、 尖样瞳孔和呼 吸抑 制等为临床医师所熟 悉， 针 但对 于病史 不详 ， 由他人送 到医院或在公共场所 发现的呼吸停止的病例 ， 虑其 除考 他病 因外 ， 应想 到阿片类毒 品 中毒 的可能 ， 年轻 男性 ， 四肢 表浅静脉有
小；） （ 甲基强 的松 龙４ －８ｍｇ ３ ０ ０ 或地塞米松 １ －３ｍｇＯ ０ ０ ｆ 脉注射 ； ） 尿 （速 ４ ２ －４ ｍ 静脉注射 ； ） ０ ０ｇ （ 醒脑静２ ～３ ｍＬ１ ％ ５ ０ ０ ］１ 葡萄糖 １０ ～１０ ｍＬ １ ： ５ ０ ０ ５ ０ 静
心肺复苏失 败。 余病例 由于早期诊 断和早期使用纳络 酮而获成功 ， 其 特 别是２ 例呼吸停 止的患者 ， 在心肺复苏 时使用纳络 酮， 抢救成 功。 阿片
鼓励病 人 ， 并和 家属做好沟 通 ， 引导病 人树立正 确的价值 观 ， 使其真正 脱离毒 品。 ２ 结果
２ 例患者 中男 １例 ， 例 ， ３ ６ 女７ 年龄 １ ～４ 岁 。 ８ ５ 全部 病例 均 见昏迷 、 高度呼 吸抑制和针尖 样瞳孔 ， 中呼 吸停 止２ ，Ｎ并发肺 水肿 ； 其 例 ８Ｊ 昏迷 时间最长８ ， ｈ 最短 ５ ｎ 所 有病例均 自 注射毒 品或 吸食毒 品， ｍｉ， 行 剂量不
（） 用药物时 的护理 ： ２ 使 尽快 建立静脉 通道 ， 快速 、 合理应用 拮抗剂
纳络 酮。 一般 的治疗是 用纳络 酮０ ４ ．ｍｇ 注 ， ． ～１ ２ 静 然后 再用纳 络酮０ ．
８ ．ｍｇ ｌ ％ 萄糖２０ 中静 滴 。 ～１６ Ｊｌ Ｊ入５ 葡 ５ｍＬ 纳络 酮的剂量 应足 ， 用药 期间 必须 密切监护 ， 并根 据情 反复使用纳 络酮 ， 至患者神 志清醒 。 直 同时给 予对症 及支持等 治疗 。 （） ３ 用药后 护理 ： ①密切观察血压 、 脉搏 、 吸等生命体征 ， 呼 使用心 电 监护仪进行监护。 因纳络酮可使少数人出现烦燥不安、 血压升高、 心动过 速、 室颤 、 肺水 肿等 症 状（ 故还 应注 意观 察局 部 及全 身有 无不适 、 ３ 】 ， 躁 动、 口千 等不 良反应 。 ②严 密观察病 人神志 变化 ， 记录 开始用药 至清醒 时 间。 ③注意病 人安全 。 因病人苏 醒过程 中会 出现烦 躁挣扎现 象 ， 故要 派专 人守护 ， 以免 坠床等误 伤病人 。
药 物 与 临 床
阿 片 类 毒 品 中毒 患 者 的 救 护 体 会
吴 鲜花 毕 玉兰 朱 丽贞
（ 山大 学 附属孙 逸 仙纪 念 医院 急诊 科 广东 广 州 ５ １ Ｏ 中 １ ） ０２
【 摘要 】为提 高中毒 护 理质量 ， ３ 对２ 例急性 阿 片类 中毒 患者 的救 治方法 ， 理 归纳， 护 分析 ， 总结 ， 得 出急性阿 片类毒 品中毒患 者抢救 结果 成功 的关键 及 中毒 重症护理的 注意事项 。 【 键词 】 性 中毒 阿 片类 中毒 急救 护理 关 急 【 图 分 类 号 ｌＲ ６ 中 ９ ９ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７—０ ４ （ ０ ００ （） ０ ０ －０ 文 ６ ４ ７ ２２ １） ４ｃ一 １ ０ ２
针 眼有助于 诊断 。 旦考 虑阿片类 毒品 中毒 ， 一 应尽快使 用纳络 酮， 以免 丧失抢 救时机 。 ３ ２ 协 同用药 有助于提 高抢救 的成功 率 ． 糖皮 质激素可抑制Ｂ Ｅ 释放 ， —Ｐ 增强纳络 酮的疗效 ， 防治肺 水肿 ； 醒 脑静 能降低血 浆Ｂ Ｐ Ｅ 水平 ， 催醒和兴奋呼 吸 ； 同时补 充足够的液体和 能量 及使用利尿剂 ； 上述药物 的协 同使用可缩短患者 苏醒的时间 ， 而呼 吸兴 奋剂不作 为常规使 用。 ３ ３ 急救护理 和护理 措施 应该严 谨 ．
阿片类毒 品中毒是 吸毒过量 引起 严重抑制呼吸致全 身严重低氧而
引起 的一系列 病理变 化… 吸毒过 量致呼 吸抑 制 ， 。 一旦 确诊 ， 争 分夺 应 秒 实施抢救 ， 否则可致 患者死 亡或 因呼 吸抑制 时间过长 使大脑皮 层受 到损害 ， 引起 咳嗽 及吞咽 反射消 失。 我院 急诊科于２０ 年３１ ０ ９ ０ ８ Ｊ至２ ０年 ３ 月共 救治 急性 阿片类 毒 品中毒 ２例 ， ３ 现就 救 护体会 报道 如下 。 １ 资料 与方 法
详。
ｌ 例死亡， 其余病 】 全部抢救成功， ￣ｇ９ ． ； ￣ｓ ５ ２ 例呼吸停止静脉射 纳络酮后 自 主呼吸 ｌ复， 灾 昏迷苏醒时间最长５ ， １ ｎ 纳酮用量Ａ） Ｉ最短 ０ ； １ ｍｉ －： ｔ
８ ｇ 最小 １６ ｇ ａ ｒ ， ． 未发现 明显的副作用和 后遗症 。 ａ ｒ
３ 体会
３ １ 早 期诊断 和早期 使用纳络 酮是 抢救成 功的关 键 ． 本 文１ 例死亡病 例是 由于发现太迟 ， 呼吸停止 时间太长 ， 从而导致
１ ２ 治疗 方法 ．
（） １高流量 吸氧 ， 合并 肺水 肿者加 用消泡 剂 ； ） （ 静脉注射 纳络 酮０ ２ ． ４ ．ｍｇ ５ ０ ｉ重复使 用 ， ～０８ ，～１ｍ ｎ 直到缺 氧改善 ， 双侧瞳孔正 常 ， 不再缩
（） １ 一般急救护理 ： 平卧 ， 患者 头偏 向一侧 ， 注意保呼 吸道通畅 ， 及
时吸净痰液 及呼 吸道分泌物和呕 吐物 ， 以防止呕吐物及痰液阻塞呼吸道 而致窒息 ； 防止舌后坠 。 同时 ， 尽快给 予氧气吸入 ， 或结合球囊 一 罩加 面
压给氧 ， 是行气管插管接呼 吸机辅 助通 气。 必要 确保 了对组织的供氧 ， 预
１ １ 一般 资料 ．
（） ４做好心理 护理 ： 吸毒者 大多数文化 低 ， 心理素 质差 ， 有不 同程 度
的人格变 异和 自悲 、 自暴 自 弃心理 、 因吸毒者有成瘾性 ， 心理依 赖性 强 ，
所以单 靠药物治 疗是难从 根本上解 决问题 的 ， 必须重视和 加强心理护 理。 在病人清 醒时 ， 尽量多接触病 人， 了解 他们的心理状态 ， 关心安慰和
类毒 品的毒性 在于抑制呼吸 中枢 ， 急性 中毒死 亡原 因为呼 吸麻痹 ， 纳络
脉滴注 ； ） （ 呼吸停 止者予心 肺复 苏。 ５
１ ３ 护理 ．
酮为 阿片 受体拮抗剂 ， 能迅速逆转毒 品的作用 。 阿片类毒 品中毒 的临床 表现如 昏迷 、 尖样瞳孔和呼 吸抑 制等为临床医师所熟 悉， 针 但对 于病史 不详 ， 由他人送 到医院或在公共场所 发现的呼吸停止的病例 ， 虑其 除考 他病 因外 ， 应想 到阿片类毒 品 中毒 的可能 ， 年轻 男性 ， 四肢 表浅静脉有
小；） （ 甲基强 的松 龙４ －８ｍｇ ３ ０ ０ 或地塞米松 １ －３ｍｇＯ ０ ０ ｆ 脉注射 ； ） 尿 （速 ４ ２ －４ ｍ 静脉注射 ； ） ０ ０ｇ （ 醒脑静２ ～３ ｍＬ１ ％ ５ ０ ０ ］１ 葡萄糖 １０ ～１０ ｍＬ １ ： ５ ０ ０ ５ ０ 静
心肺复苏失 败。 余病例 由于早期诊 断和早期使用纳络 酮而获成功 ， 其 特 别是２ 例呼吸停 止的患者 ， 在心肺复苏 时使用纳络 酮， 抢救成 功。 阿片
鼓励病 人 ， 并和 家属做好沟 通 ， 引导病 人树立正 确的价值 观 ， 使其真正 脱离毒 品。 ２ 结果
２ 例患者 中男 １例 ， 例 ， ３ ６ 女７ 年龄 １ ～４ 岁 。 ８ ５ 全部 病例 均 见昏迷 、 高度呼 吸抑制和针尖 样瞳孔 ， 中呼 吸停 止２ ，Ｎ并发肺 水肿 ； 其 例 ８Ｊ 昏迷 时间最长８ ， ｈ 最短 ５ ｎ 所 有病例均 自 注射毒 品或 吸食毒 品， ｍｉ， 行 剂量不