危急值报告制度有效性评估

危急值报告制度有效性评估
20xx年“危急值”报告制度有效性评估
我院临床危急值报告制度执行已有3年多时间，经过实践和探索，利用互联网息技术，我院基本实现了危急值自动提醒和质控，危急值报告制度也在不断实践中被宽敞医务人员广泛知晓和自觉执行，规范了医务人员的诊疗行为，避开了医疗安全隐患，提高了医疗服务质量。

为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的《危机检查结果报告制度》进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加强了对危急值报告制度执行状况的督查，通过追踪检查，提高了住院患者检验危急值报告的正确执行率。

现对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的状况，医技与临床沟通的状况。

一、进一步完善《危急检查结果报告制度》，增加危急值项目危急值报告制度不是固定不变的，而是应当结合临床实际不断进展转变的动态过程，亲密联系临床，从实际出发服务临床。

我院结合临床工作的实际状况和JCI医院评审标准，修订了《危急检查结果报告制度》，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病理科的危急值项目。

制度修订后，医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、研究，医务部对制度内容知晓率进行考核，基本实现人人知晓。

在以后的
实践中，我院还会依据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加有用有效。

二、实现危急值自动质控，降低医疗风险
我院通过对电子病历系统、检验系统、病理搜检系统、超声搜检系统等院内医疗系统的整合，实现了危急值的自动质控，帮助科室医务人员创造危急值后通过两条途径快速通知临床医生，一个是电话直接通知，另一个是内网滚动通知，直来临床医生处置惩罚完危急值并在病历中记实处置惩罚结果后才消退，这极大降低了医疗风险，今年未出现一例由于危急值未处置而造成的医疗纠纷。

今年息系统共统计危急值报告6952例，被自动质控未及时处置惩罚并记实的共114例，及时处置率达98.36%，并且114例未及时处置惩罚并记实的均得到及时提醒。

三、目前仍旧存在的问题
1、帮助检查科室危急值登记本有漏记现象
2、门诊危急值无法实现网上直报
3、局部年轻医生对《危急搜检结果报告制度》不够重
视，在接到报告后虽能及时处置，但有未及时在病历中记实处置惩罚结果的现象。

4、对同一患者多次出现同一项目的危急值，帮助检查
科室对如何报告仍有疑心四、下一步改良措施
1、连续加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值的报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善《危急检查结果报告制度》。

2、督促科室加强年轻医生的制度培训。

3、进一步优化电子病历自动质控系统，将门诊创造的危急值纳入内网直报，做到对门诊危急值的自动质控。