HIV／AIDS合并结核病的临床研究进展
TB-IGRA诊断艾滋病合并结核的临床价值分析
TB-IGRA诊断艾滋病合并结核的临床价值分析摘要】目的：判断结核干扰素γ释放测定（TB-IGRA）用于诊断艾滋病合并结核的临床价值。
方法：把2016年6月-2018年6月我院收治的44例诊断为艾滋病合并结核病患者根据其CD4+T淋巴细胞检测计数分为三组，分别是CD4≤50cells/ul、51cells/ul≤CD4≤200cells/ul、CD4≥201cells/ul，分析三组间TB-IGRA阳性率的差异。
结果：44例诊断为HIV感染合并结核者，CD4≤50 cells/ul 9例（20.4%），51 cells/ul≤CD4≤200cells/ul 16例（36.4%），CD4≥201cells/ul 19例（43.2%）；CD4+淋巴细胞计数分为三组分别是CD4≤50 cells/ul 、51cells/ul≤CD4≤200cells/ul、CD4≥201cells/ul，差异有统计学意义（P＜0.05）；第一组与第二组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）；第一组与第三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；第二组与第三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
44例诊断为HIV感染合并结核患者中，TB-IGRA阳性20例（45.5%），痰涂片阳性17例（38.6%），TB-IGRA阳性率与痰涂片阳性率差异没有统计学意义（P＞0.05）。
结论：CD4+淋巴细胞计数对TB-IGRA的阳性率有着显著的影响，对于CD4+T淋巴细胞计数低的患者尤其是小于等于50cells/ul的患者TB-IGRA实验的灵敏度明显降低。
【关键词】CD4+T淋巴细胞, TB-IGRA,艾滋病，结核【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0091-02HIV感染是一种特异性免疫系统功能受损为主要特点的全身性疾病，可以并发各种机会性感染[1]。
结核是艾滋病患者最常见的威胁生命的机会性感染之一。
艾滋病合并颈淋巴结结核的诊断及治疗研究现状
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第51期2019Vol.6No.51198艾滋病合并颈淋巴结结核的诊断及治疗研究现状田琦1，田春博2（1.黑龙江省传染病防治院内二科，黑龙江哈尔滨 150500；2.黑龙江省医院健康促进中心，黑龙江哈尔滨 150000）【摘要】随着近些年临床有关艾滋病合并颈淋巴结结核疾病的诊治研究逐渐增加，本文将查阅相关文献资料，针对近几年来有关艾滋病合并颈淋巴结结核的诊断及治疗研究展开综述。
【关键词】艾滋病合并颈淋巴结结核；诊断；治疗【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.51.198.02虽然现如今临床中有关HAART抗病毒治疗对于HIV 疾病减少传播、减少病死率、提升患者生存质量方面存在一定进展，但是HIV合并AIDS疾病的病发率，近些年也呈逐年递增趋势，再加上颈淋巴结核在临床中误诊漏诊率较高，因此对HIV感染及AIDS疾病传播的及时诊断治疗尤为重要。
本文针对艾滋病合并颈淋巴结结核的诊断及治疗研究，现综述如下。
1颈淋巴结核病因机理及临床治疗1.1 颈淋巴结核病因机理HIV作为临床的一种逆转录RNA病毒，主要对患者的体内CD4+T淋巴细胞造成侵袭，所致破坏人体的自身免疫系统功能，引发各种疾病感染包括肿瘤等机会性感染类疾病，因此对AIDS患者的生存质量会造成严重影响，更甚至会影响患者的生命安全。
但是通常结核病会多发于免疫功能低下及免疫功能抑制类患者中，由于AIDS患者的自身免疫功能较差，因此所致结核病成为AIDS患者在目前临床中尤为常见的机会性感染之一[1]。
结核感染处于AIDS患者中，通常以肺外结核比较多见，其中包括了肠结核、淋巴结结核、中枢神经系统结核等，目前在临床中经淋巴结结核尤为常见，通常以单侧右侧多见，但也存在个例双侧淋巴结感染症状。
HIV／AIDS合并结核病177例临床分析
ｃ ＭＶ） 炎 ， 二 者 临 床 表 现 相 似 ， ｃ 肺 因 且 ＭＶ 活 动
慢性 改变 ， 少 短期 内死 亡 。 很
恶性肿瘤在 ＡＤ Ｉ ｓ中发生率不高 （ 本组有 １ 例 眼部粒细胞 肉瘤 ） 一旦发生 ， ， 常迅速发展 ， 全身扩 散， 导致 死 亡 ， 以应早 期 诊 断 ， 早开 始 Ｈ Ａ Ｔ， 所 尽 Ａ Ｒ
染， 最终 １ 死 于结 核性 脑膜 炎 ， 例 ８例死 于 其他 机 会
期 ，Ｄ 淋 巴细胞计数平均为 ３． ／ ｍ ， ｃ ４Ｔ ２ ５ ｍ 就诊时 ４ 多 已合并 多种 严重 机会 性感 染 ， 因此 预防 、 早期诊 断 和治疗机会性感染是缓解患者病情 ，降低病死率的
重要 环 节 。
３ （： １２３ ９５ ２ — ８ ． ）８
ＡＤ Ｉ Ｓ患者 由于免 疫 功能严 重 缺 陷 ， 出现 各种 常 中枢神 经系统 感染 。本 组 资料显 示 ， 隐球菌 脑膜 炎 、 结核 性脑 膜炎 、化脓性 脑膜 炎发 生率 不高 ，分别 为 １．％、．％和 ２２ 但 病死 率 高 。ＡＤ ７４ ２２ ．％， Ｉｓ晚 期 ， 由于
参 考 文 献
【】 中华 医学会感染病学分会艾滋病学组． ｌ 艾滋病诊疗指南 『１ Ｊ 中华传染病杂 志，０ ６ ２ （ ：３ 一 ４ ． ． ２ ０ ，４２ １３ ｌ４ ） ［ 王爱霞 ． ２ 】 重视肺孢 子 菌肺炎 的诊 断和 治疗 传染 病信
艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)患者的护理重点分析
艾滋病（AIDS）合并肺结核（TB）患者的护理重点分析目的针对艾滋病合并肺结核患者的护理重点和护理措施进行分析研究。
方法随机选择2010年1月-2014年1月我院收录的艾滋病合并肺结核患者20例，作为本次研究的对象，对其临床护理资料进行分析，主要护理干预措施，包括心理护理、基础护理、用药护理及健康教育等，旨在减少此类病人的痛苦，提高病人的生活质量。
总结和艾滋病合并肺结核患者的临床护理重点，在临床护理中，加强护理重点的护理。
结果本次研究中20例患者住院治疗时间平均为16.5±2.5天，其中有3例患者因为病情相对严重，在住院治疗期间发生严重的感染，使得患者的器官损伤，引发死亡。
其他患者的病情得到改善和控制后出院。
2例在出院后抗结核化疗期间由于艾滋病进展死亡。
结论针对艾滋病合并肺结核患者的护理，需要从心理护理、基础护理、用药的依从性护理、饮食护理及健康教育等方面加强护理，将患者的生存率和生活质量提高。
标签：艾滋病肺结核护理引言艾滋病是因为HIV病毒破坏人的免疫系统，使免疫功能低下造成的机会性感染，。
艾滋病是一种传染病，这种传染病，主要通过性传播，血液传播、母母婴传播等方式进行传播。
所以在护理的过程中，需要加强健康教育、心理护理、基础护理及用药指导等。
艾滋病非常容易引发肺结核，据统计艾滋病患者的结核病发病率是正常人群的30倍，[1]严重的影响着艾滋病患者的生命健康。
为了提高艾滋病合并肺结核患者的生存质量和生活质量，本文对我院2010年1月～2014年1月20例艾滋病合并肺结核病人临床特点进行分析。
1 资料和方法1.1 一般资料滋病合并肺结核20例，男17例，女3例，年龄23～48岁，平均33岁，已婚19例，未婚1例。
职业分布：无业2例，農民18例。
HIV感染途径：性接触19例。
静脉吸毒1例。
1.2 临床表现20例患者均出现持续发热，高热（39℃以上）为主，明显消瘦19例，咳嗽、咳痰17例，胸闷呼吸急促3例，2例合并口腔念珠菌感染。
艾滋合并肺结核的临床护理进展
艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。
而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。
两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。
因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。
本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。
一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。
而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。
由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。
在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。
患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。
而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。
因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。
二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。
护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。
以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。
因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。
72例艾滋病合并肺结核临床感染状况分析
72例艾滋病合并肺结核临床感染状况分析作者：李传贵曲艳华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的本研究主要就艾滋病合并肺结核临床感染的相关情况展开分析讨论。
方法选择我院2011年12月——2013年1月所收治的72例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，对所有患者出现感染的情况、部位以及类型等相关资料进行回顾性分析。
结果本研究的所有患者中，全身播散性结核与多部位散性结核的患者有26例，其比例为36.11%；24例患者表现为肺外结核高发，其比例为33.33%；肺外结核的患者总共有8例，其比例为11.11%；1例患者表现为成人原发型肺结核，其比例为1.39%。
结论在对艾滋病患者进行治疗时，其常见以及高发的机会性感染就是结核病，当患者出现此类情况时，其临床症状主要表现为肺外结核高发、全身播散性结核以及多部位结核等，还有部分患者直接表现为成人原发性结核以及肺外结核。
【关键词】艾滋病；肺结核；临床感染；状况分析目前，我国的艾滋病（AIDS）呈现出逐年上升的趋势，同时，我国的结核病的发病率也相对较高，大量的研究资料表明，结核病是艾滋病的常见机会性感染中的一种。
当前，艾滋病合并肺结核已经成为了世界上较为严重的公共卫生问题之一。
随着各项研究的不断深入，世界卫生组织不再将肺结核与艾滋病分开对待。
为了对艾滋病合并肺结核的相关情况有一个更为深入的了解，本研究将对我院72例艾滋病合并肺结核感染患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年12月——2013年1月所收治的72例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，其中有12例女性，60例男性，此类患者的性别存在明显差异，具有统计学意义，P1.2方法利用酶联免疫法来对患者血清中的抗人类免疫缺陷病毒（HIV）的抗体进行检测，对于检测结果呈阳性的患者进行复检，复检过程中采用的方法为免疫印迹试验。
免疫印迹试验过程中，HIV检验结果为阳性的患者即可被确诊为HIV感染者。
艾滋病合并肺结核的临床治疗
肺结核是AIDS患者群体中的一种常见并发症,也是造成患者死亡的主要原因。
AIDS病患机体免疫能力低下,尤其是CD4<150个/μL时,若染上肺结核,如果未及时接受有效治疗,则将会增加结核性胸膜炎、结核空洞形成等发生的风险,毒血症控制难度相应增加,大部分患者会因为呼吸衰竭或者大咯血死亡[1]。
近些年,吸毒人数有不断增长趋势且性生活开放混乱,AIDS感染率有增长趋势,因AIDS合并肺结核患者临床症状缺乏典型性,会增加病患临床治疗难度,故而临床医师实践中应不断总结归纳AIDS合并肺结核患者的临床特征,提升疾病的认识水平,进而更有效的对症治疗,改善患者预后。
该次研究方便选择2016年1月—2019年12月入住该院的120例AIDS合并肺结核病患为研究对象,重点研究该病症患者的临床特点与治疗方案,现DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.10.082艾滋病合并肺结核的临床治疗邵竞楠,王艳红齐齐哈尔市第七医院肝病四科,黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的临床特征,探究相关治疗方法,以供同行参考。
方法方便选择2016年1月—2019年12月期间该院收治的120例AIDS合并肺结核患者,分为对照组、观察组,均给予常规治疗,观察组联合抗结核加AIDS抗病毒治疗,统计入选患者治疗效果。
结果入选患者的临床表现以发热、咳嗽并气促、咳嗽、消瘦较为常见,占比依次为53.33%、43.33%、36.67%、60.00%。
治疗结束后,观察组痰涂片检查阳性率为18.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(χ2=7.214,P<0.001);观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+依次为(14.51±1.04)%、(51.27±1.07)%、(0.31±0.07),和对照组(7.36±0.27)%、(64.58±1.68)%、(0.14±0.04),差异有统计学意义(t=8.254、7.201、6.654,P<0.001)。
HIVAIDS规范化抗病毒治疗现状与进展2023
HIV/AIDS规范化抗病毒治疗现状与进展2023艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。
从感染HlV开始，抗病毒治疗是贯穿一生的终生治疗计划，应基于不同的人生阶段和状态调整ART方案，治疗目标是维持HIV-RNA<50copies∕ml o一、艾滋病治疗及管理模式随着国家财政投入增加，诊疗水平提高，药物种类增多，治疗目标提升,艾滋病的治疗条件已得到改善。
管理模式也由CDC主导的治疗模式转移到了医疗治疗机构"三线一网底"的治疗管理策略，三线指省市县各级疾控中心、定点医院、妇幼保健院，网底是指乡镇、社区、街道办村、非政府组织，通过抗病毒治疗、预防干预总牵头、预防母婴传播，对于艾滋病进行慢病全程管理，包括检测、治疗、监测。
二、艾滋病治疗检测内容01、艾滋病规范治疗的全程管理早期发现感染者,抗病毒治疗前准备工作，进行机会性感染处理、依从性教育。
选择合适的治疗方案，采取个体化治疗。
评估和随访：用药1月，询问症状、血清学指标；用药3月：询问症状、查体、血清学指标、CD4、VL;病情稳定者：3-6月随访一次，监测耐药性。
02、HW/AIDS治疗管理及监测内容治疗前基本检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂血糖、肺部影像学、病毒载量、CD4计数、HBV、HCV,有条件时检直潜伏性结核、Torch.EBV.梅毒、G试验、隐球菌抗原。
治疗过程中监测治疗第1月：新发症状体征、血常规、血生化学指标；治疗第3月：新发症状体征、血常规、尿常规、血生化学指标、HlV-RNA、CD4计数；治疗第6月：同第3月监测项目，用TDF者监测骨代谢及骨密度；病情稳定者每3月监测上述项目一次，半年监测一次骨代谢。
育龄期女性患者管理治疗前杳妊娠试验，如果阳性，不能使用依非韦伦(EFV);对于是否继续妊娠，建议依据患者情况评估，尊重患者意愿，遵循自愿原则。
治疗第3月，蛰一次妊娠试验，高风险地区2月查一次妊娠试验；发现妊娠时，调整EFV使用，以后每3月监测一次妊娠试验。
2024年华医网继续教育答案-艾滋病的临床规范化诊治及管理
艾滋病的临床规范化诊治及管理课后练习答案2024年华医网继续教育目录HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（一） (1)HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（二） (3)中国艾滋病流行特点与ART进展 (5)艾滋病合并结核病的诊疗进展 (7)肺癌合并HIV外科治疗指南及外周血诊断标志物筛查 (9)抗HIV病毒治疗药物的不良反应与药物相互作用介绍 (11)中国HIV暴露前预防用药专家共识解读 (13)HIV感染者围手术期抗病毒治疗进展 (15)艾滋病合并机会性感染和肿瘤诊治 (16)抗HIV方案的快速起始—从指南到实践 (18)HIV暴露前预防和暴露后阻断研究进展 (20)HIV预防的新策略：高危人群暴露前预防（PrEP）研究进展 (22)HIV抗病毒治疗的革新之路 (24)艾滋病常见机会性侵袭性真菌病诊治进展 (25)MSM人群HIV疫情防控的挑战 (27)MSM人群HIV感染者的护理干预 (29)艾滋病患者随访关怀经验分享 (31)HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（一）1.口腔念珠菌病可以用氟康唑（）mg，1-2周A.10B.50C.100D.200E.500参考答案：C2.CD4计数<50的是（）A.隐孢子虫病B.肺孢子菌肺炎C.皮肤真菌感染D.口腔念珠菌病E.带状疱疹参考答案：A3.CD4计数50-200的是（）A.皮肤真菌感染B.肺孢子菌肺炎C.Kaposi肉瘤D.带状疱疹E.口腔念珠菌病参考答案：B4.食道念珠菌病的治疗首选（）A.两性霉素BB.伏立康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.脂质体参考答案：D5.肺孢子菌肺炎中、重度病例需加用强的松（）mg，Bid，5天A.10B.20C.40D.80E.100参考答案：CHIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（二）1.隐球菌性脑膜脑炎诱导治疗的第二周最容易发生不良事件，每天补充1升（），可以减少肾损伤A.生理盐水B.葡萄糖C.类固醇激素D.肾上腺素E.蛋白质参考答案：A2.（）是限制隐球菌复制的最重要宿主因素A.T淋巴细胞免疫功能B.B淋巴细胞免疫功能C.特发性CD4+淋巴细胞减少D.巨噬细胞发挥吞噬作用减少E.UNC119基因突变参考答案：A3.隐球菌性脑膜脑炎初始治疗+5FC至少（）周A.1B.2C.3D.4E.12参考答案：D4.HIV/AIDS隐球菌感染筛查，CD4<（），常规筛查血清Cr Ag，胶体金或乳胶凝集实验A.200B.150C.100D.50E.20参考答案：C5.外周型巨细胞病毒视网膜炎的临床表现是（）A.眼前飘浮物B.黑点C.视野缺损D.可无症状E.以上都是参考答案：E中国艾滋病流行特点与ART进展1.根据所使用的药物不同，艾滋病患者可能需要治疗（）个月以上才能获得完全病毒学抑制A.1B.2C.3D.4E.6参考答案：E2.成人和青少年推荐的艾滋病免费抗病毒治疗方案是（）A.AZT/d4T+3TC+NVP/EFVB.TDF+3TC+LPV/rC.AZT+3TC+LPV/rD.AZT+TDF+3TC+LPV/rE.不一定参考答案：A3.需要自费的艾滋病治疗药物是（）A.AZTB.DTGC.3TCD.EFVE.LPV/r参考答案：B4.WHO2019HIV治疗指南更新的内容是（）A.以EFV600mg为首选一线方案B.以ATV/r或LPV/r为首选二线方案C.以DTG为初治首选一线方案D.以DTG+NRTIs骨干药物为非-DTG方案失败者的首选二线方案E.以DTG为全人群首选一线和二线方案参考答案：E5.2020年全球艾滋病目标新发感染降低到（）万A.50B.80C.100D.150E.200参考答案：A艾滋病合并结核病的诊疗进展1.AIDS合并TB治疗会面临4大问题，不包括（）A.病载高，进展快B.药物不良反应叠加C.药物间相互作用D.药物负担重、患者依从性差E.社会人群对AIDS的影响参考答案：E2.以下哪个选项不是艾滋病并结核的鉴别诊断（）A.结核分枝杆菌感染B.隐球菌感染C.马尔尼菲蓝状菌感染D.PCPE.巨细胞病毒肺炎参考答案：A3.以下不属于肺结核的特征是（）A.多灶性、多态性、多钙化B.多灶性—双肺同时存在多个病灶C.较多形成肿块病变D.较少有小结节堆集的癌灶表现E.无强化或轻微强化、环状强化参考答案：C4.以下不属于肺结核CT表现的是（）A.渗出B.干酪性病变C.积液D.纤维化E.钙化参考答案：C5.针对治疗HIV/TB抗结核药物的不良反应，以下正确的是（）A.异烟肼（H）主要不良反应是肝毒性、末梢神经炎B.利福平（R）主要不良反应是皮疹、胃肠道反应、中性粒细胞减少C.利福布丁（Rbt）主要不良反应是肝毒性、过敏D.吡嗪酰胺（PZA）主要不良反应是视力障碍、视野改变E.乙胺丁醇（EMB）主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、高尿酸血症参考答案：A肺癌合并HIV外科治疗指南及外周血诊断标志物筛查1.以下哪个不是《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的择期手术适应症？A.尽管有足够的抗结核化疗，但影像学显示为不可逆转的肺结核进展B.其他治疗方法无效且反复咯血C.经过9-12个月的有效抗结核化疗后，通过细菌学检查和痰结核菌培养证实MTB持续阳性的局限性空洞型病灶D.抗结核化疗失败参考答案：C2.以下哪个不是《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的手术禁忌症？A.MDR/RR-PTB患者手术治疗的禁忌证取决于病变的广泛性、心肺功能和一般状态的评估B.有明显结核病中毒症状C.两肺广泛的空洞病变者D.肺功能减退者：FEV1<2.0L，全肺切除术者FEV1<3.0L参考答案：D3.按NCCN指南，HIV疾病状态本身是不是成为手术干预决策的标准？A.是B.否C.均可参考答案：B4.肺癌在PWH合并肿瘤中的占比是？A.0.1B.0.11C.0.12D.0.13参考答案：B5.《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的手术条件是A.患者不一定需要具有可切除的局限性病变和足够的肺功能储备B.不需要有足够有效的二线药物可选择以确保手术后的疗效C.MDR/RR-PTB的手术时机：术前有效化疗时间应在1-6个月D.MDR/RR-PTB的手术时机：术前有效化疗时间应在2-8个月参考答案：D抗HIV病毒治疗药物的不良反应与药物相互作用介绍1.中国最常见的三种HIV合并症是（）A.真菌感染、血脂异常和PCPB.失眠、恶心和呕吐C.乳酸酸中毒、肝损伤和皮疹D.高血压、高血糖和高体重E.消瘦、血脂异常和肺结核。
结核菌-艾滋病病毒双重感染加速结核病流行与控制
结核菌/艾滋病病毒双重感染加速结核病流行与控制摘要：目的：分析结核菌/艾滋病病毒双重感染加速结核病流行的主要因素,旨为控制结核病的流行提供依据。
结果:无症状hiv感染者是重要的传染源。
人体感染了hiv病毒后，hiv病毒造成t细胞（cd4+t细胞）、重要的细胞因子和巨噬细胞中任何一环节发生障碍，导致机体对结核杆菌免疫功能下降，结核杆菌大量繁殖引发结核病,加速了结核病流行。
近十年由于艾滋病的流行,我国结核病防治规划登记的结核病患者数量增长了4倍[1]，hiv与结核菌(tuberculosis,tb)的双重感染是一种致死性的结合模式,全球tb疫情的死灰复燃,其中一个重要的原因就是艾滋病的流行[2]。
结论:无症状hiv感染者或艾滋病人数量的增加是加速结核病流行的主要因素之一。
因此，预防和控制hiv感染者或艾滋病，可以减少结核菌/艾滋病病毒双重感染者的发生，是控制结核病加速流行的重要依据。
关键词：结核菌/艾滋病病毒双重感染;流行;控制abstract:objective:analysisoftb/hivco-infectionacceler atetuberculosisepidemicfactors,forthepurposeofcontrolling tuberculosisepidemicsprovideabasis.results:asymptomatichi vinfectionisanimportantsourceofinfection.thehumanbodyinfe ctedwiththehivvirus,virushivcausedbytcells(cd4+tcells),im portantcytokinesandmacrophagesinanylinkoccurrencedisorder ,causeoftuberculosisdecreasedimmunefunction,masspropagationcausedbymycobacteriumtuberculosistb,acceleratedthetuber culosisepidemic.inlasttenyearsduetotheaidsepidemic,chinat uberculosiscontrolprogramregistrationnumberoftbpatientsgr ew4times[1],hivandmycobacteriumtuberculosis(tuberculosis, tb)ofthedoubleinfectionisalethalcombinationofglobaltbepid emicmodel,astirringamongthedrybones,oneoftheimportantreas onsisthattheaidsepidemic[2].conclusion:asymptomatichivinf ectionoraidstheincreasednumberofaccelerationisoneofthemai nfactorsoftuberculosisepidemic.therefore,thepreventionand controlofhivinfectionoraids,canreducethetb/hivdualinfecti onoccurs,istheimportantbasistoacceleratetheprevalenceoftu berculosiscontrol.keywords：tuberclebacilli;hivdualinfection;prevalence;control 【中图分类号】r193【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0353-02hiv（人类免疫缺陷病毒），是生存于人体血液中，并能够破坏人体免疫系统，致人体失去对其它疾病的抵抗力能力下降，出现不可治愈的感染和肿瘤，最终导致被感染者死亡的一种病毒。
艾滋病合并肺结核27例临床特点分析
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艾滋病合 并肺 结核 ２７例临床 特点分析
张 成诗
（河南省信 阳市 固始县人 民医院 内科 ，河南 信 阳 ４６５２００）
摘要 ：目的 探 讨艾滋病合并肺结核 患者 临床 的特 点。方 法 对我院 ２００６年 １月至 ２０１２年 １０月间 ２７例 艾滋病合 并肺 结
核的 临床表现 、实验 室检查、ｘ线、ＣＴ表现及 治疗等进行 综合 分析 。结果 咳嗽 １０例、发热 ３例 ，纳差、乏力 ２５例 ，盗汗 ８
例 ，消瘦 、贫血 １５例。ｘ 线及 ＣＴ表现 均呈斑 片状、云絮状 高密度影 ，以肺 尖部 锁骨上 下 区为主者 ２５例 ，下叶背段 ２例 ，
Ｄ４＋Ｔ淋 巴细胞在 １００ｃｅｌｌ／ １～２００ｃｅｌｌ／ １者 １５例 ，小于 １００ｃｅｌｌ／ ｌ者 １２例 。结论 艾滋病合 并肺 结核 患者结核 中毒症
状不典 型 ，临床容 易忽视 ，以消瘦、贫血、纳差、乏 力、咳嗽 为主 ，病 变分布及影像 学表现 尚符合常见肺 结核 分布特 点 ，治疗
仍 以常规化疗 为主 ，艾滋病ห้องสมุดไป่ตู้并肺结核如能及早发现并及 时救 治，可明显降低患者死亡率 。
关 键 词 ：艾 滋 病 ；肺 结 核 ；临床 特 点
中 图 分 类 号 ：Ｒ５１２．９１ Ｒ５２１
艾 滋病 合 并肺 部 感染 具有 多 样性 、混 合 性和 难治 性 的特 点 ，其 中最常见的是肺结核 ，结核病是人类免疫缺 陷病 毒（ＨＩＶ） 感染者 和获得性免疫 缺陷综合征 （ＡＩＤＳ）患者最常见 的机会性 感染 ，也是导致艾滋病 患者死亡 的主要的原 因，约 ３０％ 的 ＡＩＤＳ 患者死 于结 核病 ，ＡＩＤＳ也是促使结核 发展 的重要 因素 ，二者在 一 定情 况下 可互 为 因果 。 目前 。艾滋病 毒感 染合并 结核 已被 作为最 显著 的全球 公共 健康 问题之 一 ＿ｌ＿。本文 收集我 院 ２００６ 年 １月 一２０１２年 １０月 间 ２７例 住 院治疗 的 ＨＩＶ 感染 合并结 核 感染的临床病例 ，分析如下 ：
HIV(+)／AIDS合并肺结核回顾性临床分析
一
，
血 浆者 ３ ５例 ， 脉 吸毒 者 ３例 ； 传 播 者 １ 静 性 １例 ， ２ ．５ ； 因 不 明 者 ４ 占 ０ ７％ 原 例 ， ７５％。 占 ．５ ２２ 两 组 人 院时 症状 体 征 比较 。观 察 组 发 热 、 表 淋 巴结 肿 大 和 体 重 ． 浅 减 轻较 对 照组 明显 增 多 （ Ｐ均 ＜０ ０ ） 观 察 组 咳嗽 、 ．１ 。 咳痰 和 咯血 症 状却 较
Ｈ Ｖ（＋） Ａ Ｄ Ｉ ／ Ｉ Ｓ合并肺 吸 内科 ， 河南 夏邑 ４ ６０ ７４ ０
【 摘要】 目的： 探讨 Ｈ Ｖ Ｉ （＋） Ａ Ｄ ／ ＩＳ合并肺结核的临床特点。方法 ： 回顾分析 ５ ３例 ＨＩ Ｖ（＋） ＡＤ ／ ＩＳ合并肺结核患者症状体征、 辅助检查及ｌ 疗效 的资 临床 料， 并与 ５ 单 纯肺 结 核 比较 。 结果 ： Ｉ ６例 ＨＶ（＋） Ａ Ｄ ／ ＩＳ合 并肺 结核 好 发 于 青壮 年 ， 多有 卖血 史 ； 热 、 大 发 浅表 淋 巴结 肿 大 及 体 重 减 轻较 多 ， 嗽 、 痰及 咯 血 咳 咳 少见 ； 部 影像 学分 类 以原发 型肺 结核 、 胸 血行 播散 型肺 结核 、 结核 性胸 膜 炎及 肺 外 结核 较 多 ， 变较 少分 布 在 结核 好 发部 位 ， 累及 两 叶或 两叶 以上 ， 病 多 以斑 片
肺结核合并HIV-AIDS6例分析
肺结核合并HIV/AIDS6例分析随着艾滋病病毒(hiv)感染者/aids病人的不断增加,hiv合并结核菌双重感染的发病率也不断上升。
我院从1999年9月~2009年6月共收治hib/aids合并机会性感染患者住院11例，男8例，女3例，平均年龄35岁，合并肺结核6例。
分析如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组痰涂片抗酸杆菌阳性3例，其中粟结3例，合并胸膜炎3例,心包积液2例。
肺结核合并丙肝3例，梅毒1例，脑膜炎1例,贫血6例。
1.2 临床症状:6例肺结核有发热6例；咳嗽、咳痰6例，胸闷、气短2例，胸痛2例，头痛伴恶心、呕吐各1例，口腔溃疡长期不愈2例,腹泻2例，淋巴结肿大3例。
1.3 胸部x线或ct表现: 其中表现为上中下野浸润4例,两上肺2例，肺门纵隔淋巴结肿大2例,空洞1例,合并胸腔积液3例, 心包积液2例。
1.4 实验室检查:血抗-hiv均为阳性(均经我院酶联免疫法检测阳性后再送我市疾控中心和省疾控中心检测并确诊),白细胞降低2例,结核抗体(tb-ab)阳性2例,痰涂片抗酸杆菌阳性3例,经纤维支气管镜活检病理诊断1例，ppd试验阳性1例,丙肝抗体(hcv-ab)阳性3例,真菌培养阳性1例,肝肾功能损害2例,cd4细胞检测5人，cd4计数降低3人，最低60个/ul,正常2人。
1.5 诊断依据:hiv/aid患者血hiv抗体经我院及市疾控中心初筛，省疾控中心复测并确诊。
肺结核:①痰检找到抗酸杆菌或经支气管镜活检病理诊断②未找到抗酸杆菌者,根据中华医学会结核病学分会的肺结核诊断标准[1]符合肺结核临床症状,胸部x线表现,ppd试验阳性，血结核抗体阳性,抗结核治疗有效。
1.6 治疗：6例肺结核病人均给予规范抗结核治疗,采用四联用药（inh,rfp,pza,sm或emb）,方案为2hrzs(e)/10hr。
合并胸膜炎在抗结核同时给予抽胸水(2次/周),合并其他感染者均给予相应的抗感染治疗。
3例抗病毒治疗(齐多夫定、拉米夫定，奈韦拉平或依非韦伦)。
艾滋病合并结核病的临床感染状况分析
艾滋病合并结核病的临床感染状况分析作者：袁子清来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的分析观察艾滋病合并结核病的临床感染状况。
方法对我院于2004年2月到2011年3月收治的390例艾滋病合并结核病患者进行了观察，对其临床感染状况进行了分析，分析患者的临床感染部位和合并感染情况，并分析患者的临床感染类型。
结果 390例艾滋病合并结核病患者中，135例患者为多部位或全身散播性结核，116例患者为肺外结核高发，38例患者直接表现为肺外结核，6例患者为成人原发型结核。
结论患者的临床感染状况多表现为肺外结核高发，以及多部位或者全身播散性结核。
少数患者也表现为成人原发型肺结核，以及肺外结核。
【关键词】艾滋病；合并；结核病；临床感染文章编号：1004-7484（2013）-12-7204-02我国的艾滋病患者逐渐在增加，目前已处于快速增长期，并成为了结核病高负担国家。
艾滋病合并结核病感染不仅仅是影响患者健康，其对公共卫生也造成了重大影响，而对于艾滋病与结核病的关系，WHO认为两者间是有关联的，不能将其分别作为独立疾病来看。
本文对其临床感染状况作出了分析，以期增加艾滋病合并结核病患者的生存率，减少其病死率。
其分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2004年2月到2011年3月于我院治疗的390例艾滋病合并结核病患者中，314例男性患者，76例女性患者，患者的平均年龄为（40.5±13.5）岁，并将这390例艾滋病合并结核病患者根据年龄来进行分组，年轻组337例患者，其年龄在21岁以上49岁以下。
年长组53例患者，其年龄在49岁以上70岁以下。
根据相关规定又分为6例Ⅰ型，34例Ⅱ型，297例Ⅲ型，21例Ⅳ型，直接表现为肺外结核的有32例患者。
1.2 方法对390例患者血清进行检测，检测其抗人类免疫缺陷病毒抗体，采用酶联免疫法来进行。
检测结果为阳性的患者进行复检，采用免疫印迹实验来进行。
麒麟区艾滋病合并多种传染病病例初步研究论文
麒麟区艾滋病合并多种传染病病例的初步研究【摘要】目的分析艾滋病合并多种传染病病例的特点，研究艾滋病合并多种传染性疾病间的相互影响，探讨艾滋病合并多种传染性疾病的管理与防治对策。
方法对麒麟区hiv/aids病例随访资料进行整理，筛选出合并其他传染病的病例，对其相关信息进行回顾性分析。
结果有96例hiv/aids合并感染结核、丙肝、乙肝、梅毒、淋病。
结论艾滋病病毒感染者/艾滋病病人由于抵抗力低下，特别是艾滋病晚期容易感染肺结核，并加快艾滋病病人的死亡进程。
由于艾滋病感染者/病人本身的行为因素，还容易感染丙肝及梅毒等多种传染病。
因此在对艾滋病感染者/病人的管理中应加强对相关传染性疾病的筛查与干预，同时应做好对相关医务工作人员的职业防护工作。
【关键词】艾滋病；合并；多种传染病；病例分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0927-02艾滋病与梅毒、乙肝、丙肝的传播途径基本相同，由于艾滋病病毒感染者及病人的行为因素原因，在艾滋病病毒感染者及病人中，有同时感染两种或者三种上述疾病及性传播疾病的可能。
而且由于艾滋病病毒对机体免疫功能的损害，艾滋病病毒感染者及艾滋病病人感染结核菌的机会大大增加。
本研究通过对96例hiv/aids合并上述传染性疾病的病例随访等资料的分析，初步了解了一些麒麟区hiv/aids病例感染多种传染性疾病的状况及其与疾病进展的关系。
1 对象与方法1.1 病例资料的选择对2005年至2012年麒麟区hiv/aids的结核筛查资料、随访资料、美沙酮服药相关检测资料、艾滋病治疗等资料进行整理，筛选出合并感染过肺结核、丙肝、乙肝、梅毒、淋病的hiv/aids病例96例。
1.2 方法对合并感染上述传染性疾病的hiv/aids病例的基本信息、传播途径、病程进展情况作回顾性研究。
2 结果2.1 感染状况 96例合并感染过肺结核、丙肝、乙肝、梅毒、淋病的hiv/aids病例中，感染过肺结核病及丙肝的病例较多。
抗结核治疗艾滋病合并肺结核的疗效观察
抗结核治疗艾滋病合并肺结核的疗效观察作者：章蓓来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨艾滋病合并肺结核采用抗结核治疗临床效果。
方法本次共选择20例艾滋病合并肺结核的患者作研究对象，均为我院2011年4月～2013年4月收治，积极应用2HRZE/4HR方案实施抗结核治疗，分析临床症状改善情况及与CD4+ 淋巴细胞水平的相关性。
结果疗前12例CD4+淋巴细胞计数200个/μl，占15%；用药1个月末，依次为8例，占40%；2例，占10%；10例，占50%；用药3个月末，依次为5例，占25%；2次，占10%；13例，占65%；用药6个月末，依次为3例，占15%；0例，占0.0%；17例，占85%。
提示CD4+淋巴细胞计数经抗结核治疗后，有不同程度升高表现。
疗前12例CD4+淋巴细胞计数200个/μl，痰菌均阴性，疗后胸片显示病灶吸收好转、症状均改善，表明CD4+淋巴细胞计数>200个/μl预后较好，CD4+淋巴细胞计数关键词：抗结核；艾滋病合并肺结核；疗效观察受多种因素的影响，近年病发艾滋病（AIDS）及感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的人群呈上升趋势，HIV使人体免疫系统遭到破坏，使人体免疫力在应对各种致病微生物时出现严重缺乏，增加了恶性肿瘤和各种机会性感染发生几率。
HIV/AIDS机会性感染类型中，结核病为常见病种之一。
HIV对CD4细胞侵袭，使此细胞消减，细胞免疫缺损严重，进而巨噬细胞降低了对结核分枝杆菌生长抑制的能力，诱导大量结核杆菌繁殖，进而发病[1]。
本病对患者身心健康及生命安全构成了严重影响，选择有效的方案治疗是控制病情，改善患者生存质量的关键。
本次选择相关病例，就抗结核治疗的效果展开探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次共选择研究对象20例，均为我院2011年4月～2013年4月收治，男14例，女6例，年龄21～59岁，平均（36.2±1.7）岁，艾滋病诊断符合中华人民共和国国家标准，并行HIV抗体初筛试验2次，阳性检测结果者用蛋白电泳印迹法在艾滋病实验室完成确诊；参照中华医学会结核病学分会分布的诊治指南对肺结核诊断。
2011年HIV／AIDS临床研究进展
床 。一 方 面 ， 对抗 反 转 录病 毒 药物 的重要 性有 了更 新 的更 为 深 刻 的认 识 ， 建 立 起 临床 治疗 与 控 制 Ｈ Ｖ 并 Ｉ
新 发 感 染 之 间 的 桥 梁 。 另 一 方 面 ， 益 于 ＨＩ／ Ｉ Ｓ 得 Ｖ ＡＤ
临床研 究 的长 足发 展 ， Ｉ Ｈ Ｖ感 染者 的寿 命 逐 渐 延 长 ， 这 一群 体 与老龄 化 相 关 的 疾病 也得 到 越 来 越 多 的认
２ １ 年 ， 欧美 遭遇 经 济危 机 的条件 下 ， 国 的 ０１ 在 各
ＨＩ／ Ｉ Ｓ临床 研 究 都 受 到 了一 定 的 影 响 。尽 管 Ｖ ＡＤ 如 此 ， Ｖ ＡＤ ＨＩ ／ Ｉ Ｓ临床研 究还 是 取 得 了诸 多 重大 的进
展 ， 个 Ｈ Ｖ ＡＤ 整 Ｉ ／ Ｉ Ｓ研 究 领 域 的 重 点 重 新 回 归 到 临
・
专 家论 坛 ・
２１ ０ １年 ＨＩ ／ Ｉ Ｖ Ａ ＤＳ临床 研究 进展
李 太 生 弓孟 春 范 思 远
［ 作者 简 介 ］ 李 太 生 ， 京协 和 医 院 内 科 教 授 、 染 内科 主 任 。 中华 医学 会 感 染 性 疾 病 分会 副 主 任 委 员 、 北 感 中华 医学 会 热 带 病 和 寄 生 虫 分 会 主委 。从 事 艾 滋 病 的免 疫 研 究 和抗 病 毒 治 疗 ２ ０年 ， 发 表 学 术 论 文 近 ２ ０篇 ， 他 人 引 用 ２ ０ 共 ０ 被 ０ ０多次 。多 次 获 国 家 和 省 部 级 科 技 进 步 奖 。此 外 ， 获 得 “ ８届 全 国青 年 科 技 奖 ” 全 国 “ 一 ” 动 奖 ， 选 “ 世 纪 百 千 万 人 才 工 程 ” 家 级 人 还 第 和 五 劳 人 新 国 选 ， 得 “ 生 部 突 出 贡献 专 家 ” 号 。 获 卫 称
49例HIV／AIDS合并肺结核分析
在 ＨＩ Ｍ Ｄ 流行 情 况下 ， 核病 的疫 情更 加严 重 ， Ｖ／ Ｓ 结 其原 因是 结 核 病 与 ＨＩ ／ Ｄ 相 互 影 响， 成 恶 性 循 环 。ＨＩ Ｖ ＡＩ Ｓ 形 ｖ／
２０ ０ ７年收治的 ４ ９例 ＨＩ ＡＩ Ｓ合并肺结核病进行分 析如 下。 Ｖ／ Ｄ
１ 资 料 方 法
１ １ 一般资料 本组 ４ 中， ３ ． ９例 男 ７例 ， １ ， 女 ２例 年龄 ２ ～７ ７ ８ 岁， 平均 ３ ， 职 １ ， 民 １ ， ７岁 在 ０例 农 ２例 其他 ２ ７例 ， 中以下文 初 化 程度 ３ ７例 。ＨＩ Ｖ感 染／ Ｄ ＡＩ Ｓ诊 断标 准 ： 患者 血液 用酶 联免 疫 吸附实验 （ Ｌ Ｓ ＨＩ ｂ检测 阳性 后 ， Ｅ ＩＡ） ＶＡ 再将患 者血清送 广 西
线表现不典型 ， 病灶 多位于 中下肺野 ， 粒性肺结 核多见 ， 粟 明显 高于 ＨＩ Ｖ阴性患者［ｌ ３， 胸腔积液多见 ， 多伴有肺 门淋 巴结肿大。 此类 病人 ， 由于免疫机 制受 到限 制 ， 近 ６ ％ 以上 的病人 约 ０ 结核菌素试验为 阴性 反应 Ｌ ， Ｄ 患 者的 Ｐ Ｄ试 验 阴性不 能 ４ ＡＩ Ｓ Ｊ Ｐ
壮族 自治区疾病控制 中心 检测 确认 。肺 结核 诊断 标准 以 １９ ９９ 年出版 的“ 现代结 核病学” 为准 ＿ 。 ２ Ｊ
１２ 感 染途径 ． １３ 临床表现 ．
静脉吸毒 ３ （ ７ ５ ％） 性接 触 １ 例 （２ ８例 ７ ． ５ ， １ ２． 发热 ４ ２例 （５ ７ ％） 咳嗽 ３ （ １４ ％） ８ ．１ ， ５例 ７ ．３ ，
３ 讨 论
ＨＩ ＡＩ Ｓ合并肺 结核 ， ｖ／ Ｄ 临
我 国 ＨＩ ＡＩ Ｓ患 者 中并发 肺结 核 相 当普遍 ， Ｖ／ Ｄ 据报 道［ｌ １，
80例艾滋病合并肺结核的临床治疗效果观察
80例艾滋病合并肺结核的临床治疗效果观察【摘要】目的：研究分析80例艾滋病合并肺结核患者的临床疗效和安全性。
方法：选取2012年8月~2014年8月来我院治疗艾滋病合并肺结核患者80例，给予其一般支持治疗、对症处理和抗结核治疗及抗病毒治疗等综合治疗，同时观察比较80例患者在治疗不同阶段的生活质量。
结果：治疗后80例艾滋病合并肺结核患者在治疗后的生活质量显著优于治疗前，其差异有显著统计学意义（P<0.05）。
80例患者在治疗8个月后的治疗效果显著优于治疗2个月，其差异有显著统计学意义（P<0.05）。
结论：对艾滋病合并肺结核患者实施艾滋病与肺结核综合治疗方案能够有效治疗疾病，且可以提高患者生活质量，值得临床广泛应用。
【关键词】肺结核；艾滋病；临床疗效艾滋病是由HIV造成的一种获得性免疫缺陷病，该病起病隐匿，但病情进展较快，且死亡率较高，严重威胁患者的生活质量和生存水平[1]。
有研究显示，艾滋病患者有90%都死于感染，肺结核是艾滋病患者较为常见的感染，艾滋病患者感染肺结核会加重并恶化病情，加速患者的死亡[2]。
为研究艾滋病合并肺结核患者的临床疗效，选取2012年8月~2014年8月来我院治疗艾滋病合并肺结核患者80例进行研究，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2012年8月~2014年8月来我院治疗艾滋病合并肺结核患者80例，所有患者均符合艾滋病和肺结核的诊断标准，此还排除下列患者：a有严重并发症存在者；b未按照本次的实验研究规定进行执行的患者；c因语言障碍或认知功能障碍而无法交流的患者。
本研究经患者及其家属知情同意并签署相关内容的知情同意书。
80例患者包括男61例，女19例，年龄在23~46岁，其平均年龄在（36.2±1.1）岁。
肺结核有以下类型：27例浸润性肺结核患者；32例胸腔积液合并结核性胸膜炎患者；10例空洞性肺结核患者，11例结核性胸膜炎合并浸润性肺结核患者。
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Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ａｕ ｇ ．２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．２ ４ ，Ｎｏ １５
．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ ９ ４ １
Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ 淋 巴细胞在结核病免疫过程 中有重要作用” 】 。 ２ ０ ０ 个／ 时 ， 肺 结 核 的表 现 与一 般 患 者 相 似 ， 当Ｃ Ｄ Ｈ Ｉ Ｖ主要感染 和杀灭 Ｃ Ｄ ， ＋ Ｔ 淋巴细胞 ， 并使其功能下 细胞 ＜１ ０ ０ 个／ “ ｌ 时， 肺结核表现呈非典型 ， 以各种类 降， 导致 巨噬细胞抑制结 核菌 的能力 降低 ， 故Ｈ Ｉ Ｖ感 染 型 混合 常见 ， 尤 以血 行 播 散 型 肺 结 核 和 继发 型肺 结 者易患结核病。随着 Ｃ Ｄ ４ ＋ 细胞计数及功能不断下降 ， 核 多见 ， ｃ Ｄ 细 胞 ＜５ ０ 个／ ｌ 更 显 著 。而 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ｔ Ｂ双 发生 结核病 及结 核扩散 的危 险将 会增 加［ ２ １ 。有资料 显 重 感 染 者 临 床 症 状 与 ＨＩ Ｖ 阴性 结 核 病 患 者 也 不 尽 示Ａ Ｉ ＤＳ 患者Ｔ Ｂ的发病 率是 正常人 的 ３ ０ ～ ５ ０ 倍 。 相 同， ＨＩ Ｖ 阳性 者 体 重 下 降 及 发 热 常 见 ， 而咳嗽 、 咯 Ｈ Ｉ Ｖ阴性 的 结核 病 患 者 一 生 中有 １ ０ ％的机会 发展 为 血 少见 ， ＨＩ Ｖ 阳性患 者 干 咳 多见 ， 而 ＨＩ Ｖ阴性 者 咳痰 活动 性结 核 ， 而 ＨＩ Ｖ阳性 的结 核病 患者 一年 中发 展为 多 见 ［ 。
的问题 。
１ 艾滋 病 与结核 病 的相互 影响
（ Ｉ Ｌ 一 １ ） 和 白介素一 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 来促进 Ｈ Ｉ Ｖ复制 ， 加速艾滋 病 的进 程 】 。
２ 艾 滋病 合并 结核病 的特 点 ２ ． １ Ｈ Ｉ Ｖ／ ＡＩ ＤＳ 人 群 合并 结 核感 染 时结 核病 的
１ ． １ 艾滋病对结核病的影响 机体对结核病的
主要 免疫保 护 机制 是 Ｔ细胞介 导 的细胞 免 疫 ， 它包 括
以下步骤 ： ① 巨噬细胞和吞噬细胞吞噬结核菌 以及处 临床表现与免疫抑制程度有关
Ｃ Ｄ ， ＋ Ｔ淋巴细胞计
理 和递 呈抗原 ； ②Ｔ细胞对抗 原的特异性识别 与结 数 能 很好 的反 映机 体免 疫 状 况 ， 在 ＨＩ Ｖ感染 早 期 ， 由 合； ③ Ｔ细胞 增 殖分 化 、 分泌 细胞 因子和 杀 菌 。Ｃ Ｄ４ ＋ Ｔ 于患 者 ｃ Ｄ Ｔ淋 巴细胞 计数 与 正常人 接近 ， 临床 表现 淋巴细胞在淋 巴因子作用下分化为第一类和第二类 与 一般 患者 相似 ， 以肺 结核 和局 限性病 灶多见 。随着
【 中图分类号】 Ｒ ５ １ ２ ． ９ １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ —２ ２ ７ ４ —Ｏ ３
结核病 （ Ｔ Ｂ ） 是人类最古老的传染 病之一 ， 至今 活 动 性结 核 的机会 就 有 １ ０ ％， 一 生则 高达 ６ ０ ％ｍ 。Ｔ Ｂ 仍 是严 重威 胁人 类健康 的主要传 染病 ， 由于采 取 了积 是 ＡＩ ＤＳ患 者 最 常 见 的 机会 性 感 染 ， 占 ＡＩ ＤＳ 患 者 的
・
综
述・
ＨＩ Ｖ ／ Ａ Ｉ ＤＳ 合 并 结核 病 的 临床 研 究 进展
连晓明
（ 来 宾 市人 民医 院感染性 疾病科 ， 广西
来宾
５ ４ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 艾 滋病 合并 结核双重感染 的患者机体免疫 十分复杂 ， 二者相互影 响， 共 同促进病情发展 ， 并且 临床
染 者 进行 高效 抗反 转 录病毒 治疗 （ ＨＡ ＡＲ Ｔ） 后 易发 生 剂 ； ③结核菌和 Ｐ Ｐ Ｄ可诱导单核细胞 内Ｈ Ｉ Ｖ － Ｒ Ｎ Ａ表 免 疫 重建 炎性 综合 征 （ Ｉ Ｒ Ｉ Ｓ ） ， 造成 治疗 困难 。如何 更 达增强 ， ｐ ２ ４ 增量ｆ 川 ； ④结核分枝杆菌还可通过诱导 好 地 处 理 ＨＩ Ｖ／ Ｔ Ｂ双 重感 染 ， 已成 为 临床 上 一个 棘 手 巨 噬 细 胞 产 生 一 肿 瘤 坏 死 因子 ０￣ － ｏ ０ 、 白介素一 １
～
极有效的措施 ， 疫情曾一度被控制 ， 但近年来 随着流 ２ ０ ％ ￣ ５ ０ ％， 并且由于免疫功能 的下降 ， 机体和结核分 动 人 口的增 多 以及艾 滋 病（ Ａ Ｉ ＤＳ ） 的流 行 等原 因又 死 枝 杆 菌之 间的平 衡 被 打破 ， 对 于 结 核病 的流 行 病 学 、 灰复燃 。Ａ Ｉ Ｄ Ｓ自２ ０ 世纪 ８ ０ 年代传人我国以来 ， 现已 自然史和临床表现有很大的影响 １ 。 蔓 延 至 全 国各 省 市 ， 目前 正 面 临 发 病 和 死 亡 的 高 峰 １ ． ２ 结 核病 对艾 滋 病 的影 响 结 核 分枝 杆 菌感 期 。Ｔ Ｂ是 Ａ Ｉ ＤＳ 最 常见 的机 会 性 感染 ， 二者 相互 影 染 可 以促 进 Ｈ Ｉ Ｖ复制 ， 从 而加速艾 滋病 的病 程 。其机 响， 加 速病情 进展 。抗 结核 药与 抗病毒 药 物之 间相 互 制 是 ： ① 结 核 病 患 者 的单 核 细 胞 对 Ｈ Ｉ Ｖ的易 感 性 增 作用 ， 而肝毒性等副作用叠加 ， 加上 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ｔ Ｂ双重 感 高 ； ②结核菌壁的阿拉伯甘露糖是 Ｈ Ｉ Ｖ复制 的诱导
辅 助 性 Ｔ细胞 （ Ｔ ｈ ｌ 和Ｔ ｈ ２ ） ， 细胞 免疫 保护 作用 以 Ｔ ｈ ｌ Ｃ Ｄ４ ＋ Ｔ淋 巴细胞 计 数进 行 性 减少 ， 结 核病 表现 常 不典 为主 ， Ｔ ｈ ｌ 可促 进 巨噬 细 胞 的功 能 和 免 疫保 护力 ， 故 型 ， 并 易 形 成全 身 扩散 。有研 究显 示 ， 当Ｃ Ｄ４ ＋ 细胞 ＞
表 现复杂多样 ， 有别 于一般结 核病 患者。艾 滋病合并结核病诊断 、 治疗困难 ， 是艾滋病常 见死亡原 因之一 。近年 来随着抗病毒治疗方案的优化 ， 艾滋病合并结核病 的诊治有 了新 的进展 ， 为此 ， 现对 艾滋病合 并结 核病 的Ｉ 临床特
征和治疗策 略进行综述 。
【 关键词 】 艾滋病 ； 结核病 ； Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ 淋 巴细胞计数 ； 抗结核治疗 ； 高效抗 反转 录病毒治疗