太钢总医院授权委托书

太钢总医院授权委托书
尊敬的太钢总医院领导和医护人员：
我，（姓名：XXX，性别：XXX，年龄：XXX，身份证号码：XXX），因（病名：XXX）病情需要，特此委托我的亲属（姓名：XXX，性别：XXX，年龄：XXX，身份证号码：XXX）作为我的全权代理人，代表我行使在太钢总医院就诊期间的一切权利和义务。

一、授权范围
1. 受托人有权代表我接受太钢总医院的诊断、治疗和护理服务，并签署相关的医
疗文件和协议。

2. 受托人有权代表我接受太钢总医院提供的各种检查、治疗和手术等医疗措施，
并签署相关的知情同意书。

3. 受托人有权代表我向太钢总医院提出医疗诉求和意见，与医院沟通并处理与我
的医疗相关的一切事宜。

二、授权期限
本授权委托书的有效期为从我签署之日起至我的病情稳定并出院之日止。

如果我的病情有特殊情况需要延长授权期限，受托人可以书面形式向我申请，并经我同意后延长授权期限。

三、责任承担
受托人在代表我行使权利和履行义务的过程中，所作出的决定和签署的文件，均视为我本人作出的决定和签署的文件，由我本人承担相应的法律后果。

四、其他事项
1. 本授权委托书一式两份，我本人和受托人各执一份。

2. 本授权委托书的签订地点为太钢总医院。

3. 本授权委托书的签订日期为XXXX年XX月XX日。

特此委托！
委托人：（签名）
受托人：（签名）
注：本授权委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。