颅内静脉窦血栓形成的影像诊断与鉴别诊断
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一侧，发育正常侧横窦、乙状窦较粗。
• 年龄：儿童和青壮年多见。 • 部位：多发生在皮层、皮层下及深部灰质核团。 • 临床表现：起病形式变化多样，无特异性。 • 直接征象：平扫静脉窦高密度影/流空信号消失，增强呈空三
角征；CTV、MRV：静脉窦充盈缺损。 • 间接征象：脑水肿、静脉性脑梗死、皮质多发性出血、蛛网
活性降低。
• 静脉窦阻塞。
• 受累静脉窦引流区内出现脑水肿，并可有红细胞渗出， 引起脑出血或蛛网膜下腔出血。
• 若血栓范围广，严重影响循环时，可出现血管怒张、脑 静脉淤血、脑水肿、颅内压增高。皮质及皮质下可见多 数出血点、出血性梗死或软化灶，病灶周围出现典型的 环状出血点。
• 全身感染中毒症状，多见炎性静脉窦血栓形成。 • 神经系统症状因受静脉窦的部位、范围、血栓形成的速
• 感染性：全身：败血症等、局部：中耳乳突炎、副鼻窦、 眼眶部感染。
• 非感染性：头部严重外伤、消耗性疾病（结核）、贫血、 严重 脱水、 高凝状态（妊娠）、口服避孕药、肿瘤等。
• 约有25%原大因素,但机体不同部位 静脉血栓，以不同因素为主：
Ø静脉血流滞缓。 Ø静脉管壁损伤：化学性损伤；机械性损伤；感染性损伤。 Ø血液成分改变： 血黏度增加；凝血活性增高；抗凝血
常为突发性
符合脑动脉供血区，同时累及皮质、 髓质 扇形或三角形
中老年
静脉窦异常密度/信号，梗死灶内可见斑片状出血 供血动脉出现血管致密征，较均匀低
灶
密度影
• 局限性骨质缺损。 • 缺损区与脑脊液信号相同，呈长T1、长T2信号。 • 边界清楚，边缘光滑，与蛛网膜下腔相通。 • 增强扫描无强化。
• 常见于横窦。 • 当一侧横窦发育不良或缺如，则上矢状窦血液偏流于另
膜下腔出血、侧枝循环形成。
度、侧枝循环建立的情况不同而异，一般有以下症状： Ø颅内压增高，头痛是 CVST 最常见的临床表现。 Ø静脉窦阻塞引起循环障碍的局灶性症状（颜面肿胀、静
脉怒张、球结膜水肿、突眼等）。 Ø继发的脑梗死、出血所致的神经症状。
• 平扫CT直接征象：静脉窦高密度影(束带征/三角 征)。 • 平扫CT间接征象:静脉性水肿、静脉性脑梗死、静 脉性脑出血。 • 增强可出现空三角征。
• 在MRI上血栓的信号因时间不同而异。 • 发病后1-5天，正常血管流空信号消失，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号。 • 发病6-15天，T1WI、T2WI均为高信号。 • 发病16-3个月，由于血栓再通，T1、T2信号减弱，流空信号增强。 • 持续闭塞表现为发病4个月后，有些病人仍可见持续的管腔内等信号，无正常流
空信号。 • 间接征像：丘脑水肿占69%，其中双侧占47%。
起病形式 部位 形态 年龄 影像表现
静脉性脑梗死
动脉性脑梗死
起病形式变化多样，通常为逐渐进展的，以颅内 高压症状为主
与引流静脉区域相一致，多发生在皮层、皮层下 及深部灰质核团
在大片状低密度影中出现不规则，散在片状高密 度影 好发于儿童和青壮年
• 脑静脉窦血栓（CVST）是一种特殊类型的脑血管疾病， 发生率不足所有卒中的1%，是一种严重的、潜在危及 生命的疾病。
• 通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起 的侧窦（横窦和乙状窦）和海绵窦多见。
• 当患者在原发病的基础上出现头痛、呕吐、视乳头水肿 以及偏瘫、晕厥等神经系统损害时，应该警惕静脉窦血 栓形成的可能。
• 年龄：儿童和青壮年多见。 • 部位：多发生在皮层、皮层下及深部灰质核团。 • 临床表现：起病形式变化多样，无特异性。 • 直接征象：平扫静脉窦高密度影/流空信号消失，增强呈空三
角征；CTV、MRV：静脉窦充盈缺损。 • 间接征象：脑水肿、静脉性脑梗死、皮质多发性出血、蛛网
活性降低。
• 静脉窦阻塞。
• 受累静脉窦引流区内出现脑水肿，并可有红细胞渗出， 引起脑出血或蛛网膜下腔出血。
• 若血栓范围广，严重影响循环时，可出现血管怒张、脑 静脉淤血、脑水肿、颅内压增高。皮质及皮质下可见多 数出血点、出血性梗死或软化灶，病灶周围出现典型的 环状出血点。
• 全身感染中毒症状，多见炎性静脉窦血栓形成。 • 神经系统症状因受静脉窦的部位、范围、血栓形成的速
• 感染性：全身：败血症等、局部：中耳乳突炎、副鼻窦、 眼眶部感染。
• 非感染性：头部严重外伤、消耗性疾病（结核）、贫血、 严重 脱水、 高凝状态（妊娠）、口服避孕药、肿瘤等。
• 约有25%原大因素,但机体不同部位 静脉血栓，以不同因素为主：
Ø静脉血流滞缓。 Ø静脉管壁损伤：化学性损伤；机械性损伤；感染性损伤。 Ø血液成分改变： 血黏度增加；凝血活性增高；抗凝血
常为突发性
符合脑动脉供血区，同时累及皮质、 髓质 扇形或三角形
中老年
静脉窦异常密度/信号，梗死灶内可见斑片状出血 供血动脉出现血管致密征，较均匀低
灶
密度影
• 局限性骨质缺损。 • 缺损区与脑脊液信号相同，呈长T1、长T2信号。 • 边界清楚，边缘光滑，与蛛网膜下腔相通。 • 增强扫描无强化。
• 常见于横窦。 • 当一侧横窦发育不良或缺如，则上矢状窦血液偏流于另
膜下腔出血、侧枝循环形成。
度、侧枝循环建立的情况不同而异，一般有以下症状： Ø颅内压增高，头痛是 CVST 最常见的临床表现。 Ø静脉窦阻塞引起循环障碍的局灶性症状（颜面肿胀、静
脉怒张、球结膜水肿、突眼等）。 Ø继发的脑梗死、出血所致的神经症状。
• 平扫CT直接征象：静脉窦高密度影(束带征/三角 征)。 • 平扫CT间接征象:静脉性水肿、静脉性脑梗死、静 脉性脑出血。 • 增强可出现空三角征。
• 在MRI上血栓的信号因时间不同而异。 • 发病后1-5天，正常血管流空信号消失，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号。 • 发病6-15天，T1WI、T2WI均为高信号。 • 发病16-3个月，由于血栓再通，T1、T2信号减弱，流空信号增强。 • 持续闭塞表现为发病4个月后，有些病人仍可见持续的管腔内等信号，无正常流
空信号。 • 间接征像：丘脑水肿占69%，其中双侧占47%。
起病形式 部位 形态 年龄 影像表现
静脉性脑梗死
动脉性脑梗死
起病形式变化多样，通常为逐渐进展的，以颅内 高压症状为主
与引流静脉区域相一致，多发生在皮层、皮层下 及深部灰质核团
在大片状低密度影中出现不规则，散在片状高密 度影 好发于儿童和青壮年
• 脑静脉窦血栓（CVST）是一种特殊类型的脑血管疾病， 发生率不足所有卒中的1%，是一种严重的、潜在危及 生命的疾病。
• 通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起 的侧窦（横窦和乙状窦）和海绵窦多见。
• 当患者在原发病的基础上出现头痛、呕吐、视乳头水肿 以及偏瘫、晕厥等神经系统损害时，应该警惕静脉窦血 栓形成的可能。