胰岛素原胰岛素比值在糖尿病基础和临床研究中的意义分析

DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.12.035
胰岛素原/胰岛素比值在糖尿病基础和临床
研究中的意义分析
陈云
中国人民解放军陆军第七十三集团军医院检验科袁福建厦门361003 [摘要]目的探讨胰岛素原/胰岛素比值对于糖尿病临床诊断尧治疗的参考价值遥方法选取该院2020年5月要2021年10月收治的72例糖尿病患者及同期接受检查的70名健康体检者作为研究对象袁分别作为观察组和对照组袁进行胰岛素原尧胰岛素检测袁对比两组的胰岛素原/胰岛素比值袁分析观察组治疗前后的胰岛素原/胰岛素比值变化情况遥结果观察组的胰岛素原及胰岛素原/胰岛素比值显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组糖尿病患者治疗后的空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤水平均显著降低袁患者的胰岛素原
及胰岛素原/胰岛素比值分别降低至渊8.56依1.49冤pmol/L及渊0.61依0.32冤袁胰岛素水平提升至渊13.92依1.46冤IU/mL遥结论糖尿病的临床诊断和治疗过程中袁通过对胰岛素原尧胰岛素等指标的检测袁根据胰岛素原/胰岛素比值袁评估糖尿病的发生风险袁判断疾病的进展情况袁对于疾病的治疗评价具有重要的参考价值遥
[关键词]胰岛素原/胰岛素比值曰糖尿病曰临床诊断
[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤06渊b冤原园035-04 Significance of Proinsulin/Insulin Ratio in Basic and Clinical Research of Diabetes Mellitus
CHEN Yun
Department of Laboratory Medicine,73rd Group Military Hospital of the Chinese People's Liberation Army,Xiamen, Fujian Province,361003China
[Abstract]Objective To explore the reference value of proinsulin/insulin ratio for clinical diagnosis and treatment of diabetes.Methods A total of72diabetic patients admitted to the hospital from May2020to October2021and70 healthy people who underwent examination during the same period were selected as the research objects.They were divided into observation group and control group for proinsulin and insulin detection,and the ratio of proinsulin to insulin was compared between the two groups.The change of proinsulin/islet ratio in the observation group before and after treatment was analyzed.Results The proinsulin and proinsulin/insulin ratio of the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P约0.05).The fasting blood glucose(FPG)level and the2h postprandial blood glucose(2hPG)level of the diabetic patients in the observation group were significantly decreased after treatment,and the proinsulin and proinsulin/insulin ratio of the patients were decreased to(8.56依1.49)pmol/L and(0.61依0.32),insulin level increased to(13.92依1.46)IU/mL.Con鄄clusion In the process of clinical diagnosis and treatment of diabetes,the detection of proinsulin,insulin and other indicators,the ratio of proinsulin/insulin,to assess the risk of diabetes,and to judge the progress of the disease have important reference value for the evaluation of disease treatment.
[Key words]Proinsulin/insulin ratio;Diabetes;Clinical diagnosis
[作者简介]陈云渊1982-冤袁男袁本科袁主管检验师袁研究方向为检验科免疫遥
糖尿病的发生受到多种复杂病因的影响袁引起
胰岛茁细胞功能障碍袁导致胰岛素分泌不足尧胰岛
素抵抗遥由于胰岛素分泌或作用的缺陷袁难以有效控
制血糖袁进而出现血糖升高的情况遥糖尿病引发的代
谢紊乱症候群尧大血管病变尧微血管病变尧神经病变袁
对患者的健康形成极大的危害袁并会长期尧持续困扰
患者的日常生活[1]遥糖尿病起病尧进展缓慢袁早期并无显著的症状表现遥糖尿病的早期防治袁需要针对高危
人群进行筛查袁如高龄老人尧肥胖者尧心脑血管疾病
患者尧高血压患者尧血脂异常患者袁尽早检出疾病袁及
时展开治疗遥糖尿病临床诊断中观察患者有无糖尿
病典型症状袁在此基础上袁检测患者随机血糖尧空腹
血糖或葡萄糖负荷后2h血糖等指标袁判断患者是
否出现空腹血糖受损尧糖耐量减低的情况袁评估糖尿
病的发生风险[2]遥根据患者血糖尧糖化血红蛋白尧尿糖等指标对糖尿病进行确诊遥糖尿病临床诊断需要考虑到疾病的病因和发病机制袁针对胰岛茁细胞功能障碍的发生进行评估袁应该结合胰岛素原尧胰岛素的检测结果做出判断遥胰岛素原尧胰岛素的分泌异常反映出胰岛茁细胞功能障碍的发生袁根据相应指标的动态变化袁了解病情的进展情况[3]遥选取该院2020年5月要2021年10月收治的72例糖尿病患者及同期接受检查的70名健康体检者作为研究对象袁现报道如下遥
1资料与方法
1.1一般资料
该研究经过医院医学伦理委员会批准袁受检者及家属对研究内容知情同意遥研究对象为该院收治的72例糖尿病患者及同期接受检查的70名健康体检者袁分别作为观察组和对照组遥观察组男39例袁女33例曰年龄45~76岁袁平均渊62.81依4.85冤岁遥对照组男38名袁女32名曰年龄47~79岁袁平均渊63.02依5.13冤岁遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥纳入标准院淤糖尿病患者表现为野三多一少冶的糖尿病典型症状袁通过随机血糖检验渊逸11.1mmol/L冤尧空腹血糖检验渊逸7.0mmol/L冤尧口服葡萄糖耐量试验渊逸11.1mmol/L冤袁符合叶中国2型糖尿病防治指南渊2017年版冤曳对疾病的诊断标准曰于精神和认知正常袁意识清晰遥排除标准院淤合并心脑血管疾病患者曰于严重心尧肝尧肺尧肾疾病患者曰盂妊娠期或哺乳期女性遥1.2方法
72例糖尿病患者及70名健康体检者均接受胰岛素原尧胰岛素等指标检测遥采集两组受检者的空腹静脉血遥应用Personal LAB CLIA全自动生化分析仪渊亚特斯生物医学技术有限公司冤和胰岛素测定试剂盒渊西门子医学诊断产品有限公司冤袁进行胰岛素的检测渊化学发光法冤遥应用F.A.M.E.16/20全自动酶标仪和胰岛素原测定试剂盒袁进行胰岛素原的检测渊酶联免疫法冤遥测得胰岛素原尧胰岛素后袁计算胰岛素原/胰岛素比值遥
对72例糖尿病患者实施药物治疗遥在餐前15~ 30min袁口服盐酸二甲双胍缓释片渊国药准字H2020 3361冤0.5g/次渊3次/d冤+瑞格列奈片渊国药准字H200 00362冤1.0mg/次渊3次/d冤遥
1.3观察指标
对比两组的胰岛素原尧胰岛素及胰岛素原/胰岛素比值等指标遥
治疗后对糖尿病患者进行胰岛素原尧胰岛素等指标检测渊检测方法同上冤袁对比治疗前后的胰岛素原尧胰岛素及胰岛素原/胰岛素比值等指标遥
1.4统计方法
以SPSS19.0统计学软件分析数据袁符合正态分布的计量资料用渊x依s冤表示袁比较采用t检验曰计数资料采用频数或率渊%冤表示袁比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥
2结果
2.1两组受检者的胰岛素原尧胰岛素以及胰岛素原/胰岛素比值比较
与对照组相比袁观察组的胰岛素原及胰岛素原/胰岛素比值等指标相对更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥
表1两组受检者的胰岛素原尧胰岛素以及胰岛素原/胰岛素比值
对比渊x依s冤
2.2治疗前后观察组血糖控制效果比较
与治疗前相比袁观察组接受治疗后的空腹血糖渊FPG冤组别
胰岛素原
渊pmol/L冤胰岛素
渊IU/mL冤胰岛素原/胰岛
素比值
观察组渊n=72冤
对照组渊n=70冤
t值
P值
14.17依1.35
7.63依1.72
25.243
<0.05
11.39依1.06
11.45依1.67
0.256
跃0.05
1.24依0.30
0.67依0.26
12.085
<0.05
水平尧餐后2h 血糖渊2hPG冤水平均显著降低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥
表2观察组治疗前后血糖控制效果对比[渊x依s 冤,mmol/L]2.3观察组治疗前后的胰岛素原尧胰岛素及胰岛素原/胰岛素比值比较
与治疗前相比袁观察组接受治疗后的胰岛素原及胰岛素原/胰岛素比值等指标均显著降低袁胰岛素显著提升袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表3遥
表3观察组治疗前后的胰岛素原尧胰岛素及胰岛素原/胰岛素比值
比较渊x依s 冤
3讨论
糖尿病属于慢性全身性代谢内分泌疾病袁遗传因素尧环境因素为主要致病因素遥患者的生活方式尧饮食结构袁对糖尿病的发生尧进展产生重要的影响[4]遥在糖尿病患者发生胰岛茁细胞功能障碍袁出现胰岛素分泌缺乏或机体对胰岛素不敏感的情况遥胰岛素具有降血糖功能袁能对机体血糖水平进行调节和控制[5]遥糖尿病发生后袁出现胰岛素分泌或作用的缺陷袁机体无法自动进行血糖调节袁导致血糖水平的异常升高[6]遥糖尿病的危害性在于高血糖引发的并发症遥
急性血糖升高尧代谢紊乱袁容易引起酮症酸中毒尧高渗性昏迷等急性并发症[7]
遥长期受到慢性高血糖尧代谢紊乱的影响袁则会引起大血管病变尧微血管病变尧神经病变袁对心尧脑尧肾等重要器官组织形成损害袁疾病的危害性显著增加遥糖尿病患者应该尽早地接受诊治袁控制血糖水平的稳定袁预防并发症发生袁减轻疾病对患者健康的损害[8]遥
糖尿病的早期诊断难以根据患者的症状表现做
出判断袁需要以患者的血糖水平作为参考遥该过程应该针对糖尿病高危人群进行重点筛查遥考虑到影响糖尿病发生的各方面因素袁如年龄尧糖尿病家族史尧
肥胖尧基础疾病渊心血管疾病尧脑血管疾病冤等遥观察高危患者有无糖尿病症状袁检测其静脉血浆葡萄糖水平遥糖尿病前期患者会出现糖调节受损的情况遥根据患者血糖检测结果袁空腹血糖为6.1~7.0mmol/L袁葡萄糖负荷后2h 血糖<7.8mmol/L袁提示空腹血糖受损遥空腹血糖<7.0mmol/L袁葡萄糖负荷后2h 血糖为7.8~11.1mmol/L袁则提示糖耐量减低遥空腹血糖受损或糖耐量减低的发生均反映出糖调节受损遥糖调节受损患者病情的持续进展袁导致糖尿病的发生[9]遥糖尿病的临床诊断中需要结合患者的病理特征袁评
估疾病发生风险袁判断疾病的发生尧进展情况遥胰岛
茁细胞功能障碍的发生袁导致胰岛素分泌不足袁引起血糖异常升高遥糖尿病的早期诊断可以通过评估胰岛茁细胞功能做出判断[10]遥胰岛茁细胞功能的评估袁一般应用静脉葡萄糖耐量试验尧口服葡萄糖耐量试验等方法袁结合茁细胞功能指数渊稳态模型评估法冤
进行判断遥但以上方法均存在一定的局限性袁相关操作较为复杂袁精确度难以得到保障遥为更加方便尧快捷尧准确地评估胰岛茁细胞功能袁需要进行胰岛素原尧胰岛素的检测袁将胰岛素原/胰岛素比值作为诊断依据[11]遥
糖尿病的发生尧进展过程中袁胰岛素原向胰岛素
的转化会受到影响袁主要表现为胰岛素原/胰岛素比值的提升遥相关研究指出袁TCF7L2尧CDKN2A/B 等糖尿病易感基因袁对胰岛茁细胞功能障碍产生重要的影响遥易感基因的变异会导致胰岛素原尧胰岛素等指标的异常变化袁引起胰岛素原/胰岛素比值的提升[12]遥人体发生胰岛茁细胞功能障碍的不同阶段袁胰岛素原尧胰岛素分泌情况也会存在一定差异袁胰岛素原/胰岛素比值因此而发生变化袁可以将其作为评估胰岛茁细胞功能的依据遥疾病发生尧进展的过程中袁先发生胰岛素原水平的异常改变袁而后出现血糖水平的变化[13]遥通过对胰岛素原尧胰岛素的检测袁可以更加及时发现胰岛茁细胞功能障碍袁评估糖尿病发生风险袁判断病情的进展情况遥糖尿病治疗过程中应用格列本脲尧二甲双胍等降糖药物袁在有效降低血糖的同时还可以发挥促进胰岛素分泌袁增加外周组织胰岛素的敏感性等作用袁降低胰岛素原/胰岛素比值[14]遥在糖尿病发生早期袁可以结合患者的胰岛素原/胰岛素比值袁评估疾病的发生风险遥在病情进展的过程中袁患者胰岛素原/胰岛素比值可以反映出胰岛茁细胞功能障碍的严重程度袁评价疾病的危险程度[15]遥糖
治疗前治疗后t 值P 值
时间9.34依1.427.02依1.579.299<0.0512.74依1.639.73依1.5911.217<0.05FPG
2hPG
时间胰岛素原渊pmol/L冤胰岛素渊IU/mL冤胰岛素原/胰岛素比值
治疗前治疗后t 值P 值
14.17依1.358.56依1.4923.675<0.05
11.39依1.0613.92依1.4611.899<0.05
1.24依0.300.61依0.321
2.107<0.05
尿病患者接受降糖药物治疗后袁胰岛素原/胰岛素比值的变化袁可以作为评价药物疗效的重要依据遥在糖尿病的风险评估尧临床诊断尧治疗评价等工作中袁胰岛素原/胰岛素比值具有重要的参考价值[16]遥
该研究结果显示袁对72例糖尿病患者及70名健康体检者中进行胰岛素原尧胰岛素等指标检测袁计算胰岛素原/胰岛素比值遥糖尿病患者胰岛素原为渊14.17依1.35冤pmol/L袁胰岛素原/胰岛素比值为渊1.24依0.30冤袁均显著高于健康体检者袁两组受检者的胰岛素指标相近渊P跃0.05冤遥糖尿病患者的胰岛素原/胰岛素比值相对更高袁说明胰岛素原/胰岛素比值是判断糖尿病发生的重要依据遥72例糖尿病患者应用降糖药物治疗后袁FPG水平由渊9.34依1.42冤mmol/L降低至渊7.02依1.57冤mmol/L尧2hPG水平由渊12.74依1.63冤mmol/L 降低至渊9.73依1.59冤mmol/L袁说明患者的血糖水平得到有效控制遥随着血糖水平的降低袁患者胰岛素原降低至渊8.56依1.49冤pmol/L袁胰岛素提升至渊13.92依1.46冤IU/mL袁胰岛素原/胰岛素比值降低至渊0.61依0.32冤遥糖尿病患者治疗前后的胰岛素原/胰岛素比值发生显著变化袁说明糖尿病患者的治疗恢复袁可以根据胰岛素原/胰岛素比值的变化情况袁判断其治疗效果遥
综上所述袁在糖尿病基础和临床研究中袁胰岛素原/胰岛素比值具有重要的参考价值袁便于准确进行疾病风险评估袁准确了解疾病的进展情况袁判断疾病的治疗效果遥
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