为什么围麻醉期容易引起反流、呕吐与误吸

为什么围麻醉期容易引起反流、呕吐与误吸【术语与解答】
正常情况下呕吐是人体一种生理性保护本能，是将食入胃内的有害性物质排出体外，从而达到机体自身的保护作用。

但由于麻醉和手术可使胃肠、食管功能紊乱，从而可引起胃液、胃内容物反流或呕吐，如反流物与呕吐物未能完全排出口外，滞留在咽喉腔中的胃内容物就容易引起误吸，而误吸则可导致一系列呼吸功能减退(如吸入性肺炎、肺不张、呼吸困难等)，甚至呼吸危象(如严重呼吸功能衰竭、窒息)，其死亡率非常高，故必须予以重视。

【麻醉与实践】
①全身麻醉:由于全麻诱导后全身肌肉松弛，常使得贲门括约肌也处于松弛状态，而此时患者胃内压力增高，则容易引起胃液及胃内容物反流或呕吐，尤其在尚未插入气管导管前发生呕吐，非常容易产生误吸;
②椎管内脊神经阻滞:无论选择硬脊膜外隙脊神经干阻滞，还是采用蛛网膜下腔脊神经根阻滞，有时交感神经被充分抑制，而副交感神经显著兴奋，这种突发性自主神经功能失调易导致反射性恶心与呕吐，甚至引起误吸。

此外，如硬脊膜外隙穿刺操作不慎刺破硬脊膜，致使脑脊液外漏过多，常可因颅内压显著降低而引起术后恶心呕吐;
③麻醉性镇痛药:阿片类药均具有恶心呕吐副作用，容易造成术
后恶心呕吐;
④妊娠高血压综合征孕产妇麻醉与术中容易出现反流、呕吐及误吸。

【提示与注意】
麻醉期间单纯呕吐并不可怕，可怕的是引起误吸，因误吸可造成肺泡表面活性物质丧失，从而引起一系列呼吸功能异常改变及并发症，如肺水肿、肺不张、严重低氧血症、呼吸衰竭等，甚至合并低血压、心动过速、休克等，其病死率高达70%，严重误吸可直接导致窒息死亡。

因此，围麻醉期患者务必预防反流、呕吐及误吸。