用促红细胞生成素对接受血液透析后并发贫血的两类终末期肾病患者

用促红细胞生成素对接受血液透析后并发贫血的两类终末期肾病患者进行
治疗的效果对比
杨兴荣
（贵州省榕江县人民医院，贵州　榕江　557200）
[摘要]目的：比较用促红细胞生成素对接受血液透析后并发贫血的终末期糖尿病肾病患者与终末期慢性肾小球肾炎患者进行治疗的效果。

方法：将2016年2月至2018年2月期间在贵州省榕江县人民医院接受血液透析后并发贫血的200例终末期肾病患者作为研究对象。

将其中100例终末期糖尿病肾病患者设为观察组（OBG组），将其中100例终末期慢性肾小球肾炎患者设为对照组（REG组）。

在两组患者发生贫血后，均使用促红细胞生成素对其进行治疗，然后比较其血红蛋白的水平、红细胞计数、血小板计数及红细胞比积。

结果：治疗前，两组患者血红蛋白的水平、红细胞计数、血小板计数及红细胞比积相比，P＞0.05。

治疗后，OBG组患者血红蛋白的水平、红细胞计数和红细胞比积均低于REG组患者，其血小板计数高于REG组患者，P＜0.05。

结论：与用促红细胞生成素对接受血液透析后并发贫血的终末期慢性肾小球肾炎患者进行治疗相比，用此药对接受血液透析后并发贫血的终末期糖尿病肾病患者进行治疗的效果较差。

[关键词]促红细胞生成素；血液透析；贫血；糖尿病肾病；慢性肾小球肾炎；终末期肾病
[中图分类号]R692 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）05-0113-02
终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病等）的终末阶段。

目前，临床上主要是采用血液透析疗法对终末期肾病患者进行治疗。

此病患者在长期接受血液透析的过程中易发生贫血[1]。

促红细胞生成素是临床上治疗贫血的常用药[2]。

在本文中，笔者主要比较用促红细胞生成素对接受血液透析后并发贫血的终末期糖尿病肾病患者与终末期慢性肾小球肾炎患者进行治疗的效果。

1　资料和方法
1.1　一般资料
本文的研究对象是2016年2月至2018年2月期间在贵州省榕江县人民医院接受血液透析后并发贫血的200例终末期肾病患者。

其病情均符合终末期肾病的诊断标准，均接受1年以上的血液透析治疗，均在透析期间发生贫血，且其均自愿参与本次研究。

将其中100例终末期糖尿病肾病患者设为OBG组，将其中100例终末期慢性肾小球肾炎患者设为REG组。

在OBG组患者中，有男性患者60例，女性患者40例；其年龄为40～80岁，平均年龄为（59.21±5.01）岁。

在REG组患者中，有男性患者61例，女性患者39例；其年龄为41～78岁，平均年龄为（59.15±5.23）岁。

两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2　方法
对两组患者均进行血液透析治疗，每周透析2～3次，每次透析的时间为4 h。

在透析时，将透析液的流量设为500 ml/h，将患者的血流量设为250 ml/h。

在透析期间，为两组患者适量补充叶酸和微生素B12[3]。

在两组患者发生贫血后，均使用重组人促红细胞生成素对其进行治疗，其用法是：皮下注射，初始剂量为每次40 U/kg，每周用药3次，之后可适当增加用药量，当患者的红细胞比容≥0.30后，将其用药次数减至每周2次。

1.3　观察指标
治疗前后，比较两组患者血红蛋白的水平、红细胞计数、血小板计数及红细胞比积。

1.4　统计学方法
用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s±）表示，
用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
治疗前，两组患者血红蛋白的水平、红细胞计数、血小板计数及红细胞比积相比，P＞0.05。

治疗后，OBG组患者血红蛋白的水平、红细胞计数和红细胞比积均低于REG组患者，其血小板计数高于REG组患者，P＜0.05。

详见表1。

3　讨论
肺部感染是老年脑梗死患者常见的并发症之一。

相关的统计数据显示，老年脑梗死患者肺部感染的发生率约为30%，因发生肺部感染而死亡的老年脑梗死患者占死亡的老年脑梗死患者总数的34%～50%[2]。

因此，临床上应对老年脑梗死合并肺部感染患者进行积极的治疗。

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可选择性地抑制ADP与血小板受体相结合，起到抗血小板聚集的作用[3]。

头孢哌酮钠舒巴坦钠是由头孢哌酮钠和舒巴坦钠制成的一种抗生素。

头孢哌酮钠对细菌细胞壁的合成具有较强的抑制作用，舒巴坦钠对金黄色葡萄球菌和多数革兰阴性菌所产生的β-内酰胺酶均有不可逆的抑制作用。

头孢哌酮钠与舒巴坦钠联用，可起到协同增效的作用[4]。

本次研究的结果证实，对老年脑梗死合并肺部感染患者进行常规治疗的同时，用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氯吡格雷对其进行治疗能显著降低其血清炎性细胞因子的水平，改善其免疫功能指标，提高其临床疗效。

参考文献
[1]　冯雪华,王金光,丁健,等.急性缺血性脑卒中患者肺部感染对病
情影响的研究[J].中华医院感染学杂志,2015,15(16):3726-3728.
[2]　段发亮,黄从刚,倪厚杰,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性
脑卒中的疗效及对血小板聚集率的影响[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(7):470-472.
[3]　龚贵香,汤健.缺血性脑卒中二级预防中阿司匹林与氯吡格雷的
不良反应[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):118-119. [4]　袁一铭,汪良芝,杨宏琼,等.抗菌药物配合氯吡格雷治疗老年脑
卒中合并肺部感染的疗效及对患者免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志,2019,29(2):208-211.
表1 对比治疗前后两组患者血红蛋白的水平、红细胞计数、血小板计数及红细胞比积（s
x±）
组别例数血红蛋白（g/L）红细胞计数（×1012/L ）血小板计数（×109/L ）红细胞比积（%）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
OBG组10088.51±11.4193.71±22.81* 3.21±0.31 3.28±1.71*203.71±68.15176.45±75.21*28.01±5.2128.91±7.31* REG组10087.45±12.11112.45±10.26 3.31±0.91 3.89±0.42195.21±70.45168.15±65.1129.41±8.2534.15±2.61注：*与REG组治疗后相比，P＜0.05。

生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法治疗排卵障碍性不孕的效果探讨
苏胜红
（梧州市工人医院，广西　梧州　543000）
[摘要]目的：探讨并分析用生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法治疗排卵障碍性不孕的临床效果。

方法：将近年来梧州市工人医院收治的60例排卵障碍性不孕患者作为研究对象。

将这些患者按照随机数表法分为观察组（n =30）与对照组（n =30）。

用促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对对照组患者进行治疗，用生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对观察组患者进行治疗，然后比较两组患者的各项指标。

结果：治疗后，观察组患者的排卵率和妊娠的成功率均高于对照组患者，排卵后7 d 其血清孕酮的水平高于对照组患者，P ＜0.05。

治疗后，观察组患者在卵泡直径≥18 mm 时其血清雌二醇和促黄体生成素的水平均高于对照组患者，其子宫内膜的厚度大于对照组患者，P ＜0.05。

结论：用生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对排卵障碍性不孕患者进行治疗可显著提高其排卵率和妊娠的成功率，改善其血清雌二醇、孕酮和促黄体生成素的水平。

[关键词]生长激素；促排卵疗法；夫精人工授精疗法；排卵障碍性不孕
[中图分类号]R711.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）05-0114-02
3　讨论
血液透析疗法是临床上常用的一种肾脏替代疗法。

对终末期肾病患者进行血液透析治疗时，可利用透析机和透析器的弥散、超滤、吸附、对流等作用清除其血液中的代谢废物，维持其机体的水电解质平衡。

终末期肾病患者在接受血液透析的过程中，会出现不同程度的失血、透析不充分、铁摄入不足及促红细胞生成素缺乏等情况，从而可导致其发生贫血[4]。

目前，临床上主要是采用促红细胞生成素对接受血液透析治疗后发生贫血的患者进行治疗。

促红细胞生成素又叫红细胞刺激因子，是一种内源性糖蛋白激素，可促进红细胞的生成。

有研究指出，用促红细胞生成素对透析后并发贫血的终末期慢性肾小球肾炎患者进行治疗效果优于对透析后并发贫血的终末期糖尿病肾病患者进行治疗的效果。

导致这一情况出现的原因主要是：1）糖尿病肾病患者在接受血液透析的过程中其自身的饮食会受到较为严格的限制，导致其机体能量的消耗量和摄入量不
成比例，致使其营养失衡。

2）患者在罹患糖尿病后其体内促红细胞生成素的分泌会受到不同程度的抑制[5]。

本次研究的结果证实，与用促红细胞生成素对接受血液透析后并发贫血的终末期慢性肾小球肾炎患者进行治疗相比，用此药对接受血液透析后并发贫血的终末期糖尿病肾病患者进行治疗的效果较差。

参考文献
[1]　刘强.糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者贫血治疗效果
比较及影响因素分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(14):55,57.[2]　成栋,周华虹,郎旭军,等.慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系感染
相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(5):1007-1010.[3]　吴芳,王福诩,陆小眉,等.205例维持性血液透析患者病因与贫血
治疗情况分析[J].广西医科大学学报,2017,34(2):292-295.
[4]　谢飞.浅析慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系感染相关因素[J].饮
食保健,2018,5(11):43.
[5]　徐毅.慢性肾小球肾炎与糖尿病肾病维持性血液透析患者贫血的
临床分析[J].吉林医学,2018,39(10):1955-1956.
排卵障碍性不孕是指在多种因素的影响下导致女性出现排卵功能障碍，致使其发生不孕的一种妇科疾病。

相关的统计数据显示，排卵障碍性不孕患者占不孕患者总数的20%～40%[1]。

在本文中，笔者对近年来梧州市工人医院收治的60例排卵障碍性不孕患者作为研究对象，探讨用生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对其进行治疗的效果。

1　资料与方法1.1　基线资料
本文的研究对象是2017年6月至2019年6月期间梧州市工人医院收治的60例排卵障碍性不孕患者。

其病情均符合排卵障碍性不孕的诊断标准，且其均自愿参与本次研究。

其中，排除对生长激素、克罗米芬或来曲唑等本研究中所用的药物过敏、对接受夫精人工授精存在禁忌证及病历资料缺失的患者。

将这些患者按照随机数表法分为观察组（n =30）与对照组（n =30）。

观察组患者的年龄为25～40岁，平均年龄为（30.97±3.26）岁。

对照组患者的年龄为26～41岁，平均年龄为（31.04±3.51）岁。

两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2　方法
用促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对对照组患者进行治疗。

用促排卵疗法对其进行治疗的方法是：让患者自月经的第五天开始口服克罗米芬（生产企业：Codal Synto Ltd ；进口药物注册证号：H20140688；规格：50 mg/片），
每次服50～100 mg，每天服1次，共用药5 d。

或让患者
自月经的第五天开始口服来曲唑（生产企业：浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20133109；规格：2.5 mg/片），每次服2.5～5 mg，每天服1次，共用药5 d。

根据患者卵泡发育的情况判断是否为其应用尿促卵泡素。

若其卵泡发育不佳，则为其肌内注射75～150 U 的尿促卵泡素（生产企业：烟台东诚北方制药有限公司；批准文号：国药准字H20033108；规格：75 U/支）。

当对患者进行B 超检查显示其优质卵泡的直径≥18 mm 时，为其肌内注射10 000 U 的注射用绒毛膜促性腺激素（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字H44020673；规格：2000 U/支）。

在应用注射用绒毛膜促性腺激素的24～36 h 内对患者进行夫精人工授精，方法是：取患者配偶的精液，对精液进行优化处理，去除或减少精液中的白细胞和组织碎片，收集活性好的精子。

将处理后的精子注入患者的宫腔内，然后让其卧床休息30 min。

在进行夫精人工授精后14 d，对患者血人绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平进行检测，明确其是否成功受孕。

用注射用重组人生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对观察组患者进行治疗。

用促排卵疗法和夫精人工授精疗法对其进行治疗的方法与对照组患者相同。

注射用重组人生长激素的用法是：自患者月经的第五天开始，为其皮下注射注射用重组人生长激素（生产企业：安徽安科生物工程集团股份有限公司；批准文号：国药准字S1*******；规格：4.5 IU/支），每次
梧州市科技计划项目合同，合同编号：201902097。