推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
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和下回旋。 远固定时，一侧收缩使头
和脊柱向同侧屈和回旋；两侧 收缩使脊柱颈段伸。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
菱形肌
起点：起于下2颈椎和上4 胸椎的棘突。
止点：止于肩胛骨内侧缘 功能：近固定时，使肩胛
骨上提、后缩和下回旋 远固定时，两侧收缩
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
骨
n 是以骨组织为 主体构成的器 官，成人骨共 206块，依其部 位可分为颅骨、 躯干骨和四肢 骨。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
骨的功能
（一）支架功能: 骨与骨相连结，构成人体的支架，支持人 体的重量。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
n 脊柱各椎骨连成 的椎管内有脊髓， 脊髓是除大脑以 外的第二生命中 枢，它发出的神 经与四肢、躯干、 内脏相联系，又 与脑的各级中枢 广泛联系。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
脊神经
内脏神经
② 松解腰椎间孔内外口的粘连和增生，给神经根 减压。
③ 松解臀部及下肢肌肉筋膜的紧张、痉挛，消除 坐骨神经的继发卡压。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
浅层肌：
斜方肌 背阔肌
脊柱的肌肉
肩胛提肌 菱形肌
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
腰椎间盘突出症的发病机理
① 腰椎肌肉慢性损伤、痉挛，腰椎动态平衡失调， 生理弧度向后凸或侧弯，破裂之纤维环或髓核 随腰椎曲度向后或侧方突出，压迫神经根。
椎间盘随腰椎后凸（侧凸）而突出 压迫神经根示意图
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
② 腰椎间盘退变（纤维环变薄、撕裂，髓核水分 减少，软骨终板变薄、钙化等）——椎间隙变窄， 后关节错位，关节囊损伤、粘连、肥厚，骨赘 增生，椎间孔变小，神经根受压。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
脊柱与经络 脏腑的关系
n 循行于脊背的经络有： n 督脉：行于脊柱的后正
中线，总督一身之阳气， 阳脉之海，通于大脑。 n 膀胱经：行于脊柱两侧。 膀胱一线行于后正中线 旁开1.5寸，排列着五脏 六腑的腧穴，可调节五 脏六腑功能。膀胱二线 行于后正中线旁开3寸。 n 华佗夹脊：后正中线旁 开0.5寸。
斜方肌
起点：起于胸椎 以上的后正中 线（枕外隆凸、 项韧带及全部 胸椎棘突）。
止点：止于锁骨 外侧方、肩峰 和肩胛冈。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
功、下降、上
回旋和后缩
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
远固定时，肌纤 维收缩使头向同 侧屈、后仰 （伸）、脊柱向 对侧回旋、脊柱 伸。
（二）保护功能: 骨形成体腔的框架，容纳和保护重要器官， 如颅腔、胸腔和盆腔等。
（三）杠杆功能: 骨的外面都有肌肉附着，成为人体各种机 械运动的杠杆。
（四）造血功能: 骨松质和骨髓腔中的红骨髓有造血功能。
（五）钙磷仓库: 骨还是钙和磷的储备仓库。钙离子与肌肉 的收缩有关，在血中要保持一定的浓度。血中钙与骨中钙 不断的进行交换。磷是神经的组织重要成分，同时与AＴ P的形成有关。
③ 腰神经（前支和后支）卡压，其所支配的下肢 肌肉、筋膜痉挛，血管紧张，血运障碍，造成 继发损伤，尤其是臀肌的继发损伤，又反过来 卡压坐骨神经干，从而加重下肢的疼痛。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
腰椎间盘突出症治疗思路
① 松解腰椎肌肉、筋膜、关节囊的痉挛、钙化， 调整脊柱的力平衡，矫正腰椎后凸的曲度和侧 弯的畸形，使椎间盘随腰椎弧度的改善移开神 经根。
使脊住伸。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
中层肌：
上后锯肌
均为呼吸
肌，能提 下后锯肌 肋助吸气。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
深层肌
竖脊肌 ：棘肌、最长肌、髂肋肌
位置：纵列于背部正中线两侧， 呈长索状。 起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰 椎棘突和胸腰筋膜。 止点： 棘肌止于颈、胸椎的棘突； 最长肌止于颈、胸椎的横突和颞骨 乳突； 髂肋肌止于肋骨的肋角。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
背阔肌
起点：起于下6胸椎和全 部腰椎棘突、骶正中 嵴、髂嵴后部及下3肋 骨侧面。
止点：止于肱骨小结节 嵴。
功能：近固定时，使上 臂伸、内收和内旋。
远固定时，拉躯 干向上，并协助吸气。
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肩胛提肌
起点：起于上位4颈椎横突。 止点：止于肩胛骨上角。 功能：近固定时，使肩胛骨上提
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
骨骼肌的结构
n 每块肌肉都可分 为中部的肌腹和 肌腱 两端的肌腱两部 分
n 肌腹 由肌纤维 组成，有舒缩功 肌腹 能。
n 肌腱 由致密结 缔组织组成，无 肌腱 收缩功能。附着 于骨骼上。
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腱膜
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
一、脊 柱
n 脊柱是由26个可活动 的椎骨和23个椎间盘， 124个关节与关节囊、 韧带及椎旁肌肉共同组 成的具有弯曲、扭转、 并支撑身体大部分重量， 协调身体各种运动的一 套系统。。
n
1984年毕业于湖南省中医学院中医系（本科），从事疼痛临
床治疗工作20余年。在18年的临床实践中，精心治学，创新求实
、追求完美，不仅博采各家之长，并以女性特有的细腻和悟性，
在慢性疑难痛症的诊断思路和针刀治疗手法上不断创新和改良。
n
2007年以来一直受聘广州中医药大学客座教授， 撰写有关论
文10余篇，参加国际国内学术交流大会，多次获奖，并在国内多
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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2020/11/20
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
椎间盘：
为连结相邻两个椎骨体之间的 纤维软骨盘，成人共有23个。
由纤维环和髓核构成的。 作用： ① 连接椎体 ② 承受压力，吸收震荡，减缓冲
击以保护脑 ③ 有利于脊柱向各种方向运动
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
n 腰椎间盘后外 侧较薄弱，容 易突出压迫坐 骨神经而成腰 椎间盘突出症。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
关节
n 骨与骨之间借纤维组织、软骨相连，称 为骨连结——关节
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
骨骼肌
n 人体骨骼肌约有600余块，绝大多数附着 在骨骼上。成年骨骼肌约占人体体重的 40%(女性为35%)。四肢肌占全身骨骼肌 总重量的80%，其中下肢肌占50%，上肢 肌占30%。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
n 从侧面观察， 脊柱有颈、 胸、腰、骶 4个生理性 弯曲。其中 颈曲和腰曲 凸向前，胸 曲和骶曲凸 向后
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颈曲 胸曲
椎骨
颈椎（7个）
胸椎（12个）
腰椎（5个）
腰曲
骶曲
骶骨（1个）
尾骨（1个）
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
1. 椎骨的一般形态
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最长肌 髂肋肌
棘肌
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
功能：下固定时，一侧 收缩使脊柱向同侧屈， 两侧收缩，使头和脊柱
伸，并协助呼气。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
脊柱与四肢、 内脏的关系
n 人体以脊柱为轴 心，与其他组织 共同构成人体的 支架和胸腔、腹 腔、盆腔。人体 的四肢和内脏器 官就悬挂在这些 由脊柱支撑的支 架上。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
脊柱的重要性
n 因为脊柱是人体的主干，与全身四肢百骸、五脏六 腑密切相关。
n 所以脊柱的损伤，无论是肌肉、韧带、关节或脊髓 的损伤，不仅可以引起颈肩腰腿痛、肢体麻木或瘫 痪，还可通过影响脊柱附近的内脏、血管和管理内 脏的神经，而引起呼吸、循环、消化、泌尿、内分 泌等系统的功能异常，从而出现各种复杂的症状， 如：头痛、头晕、耳鸣、头昏、视力障碍、脑震荡 后遗症、血压波动、心律失常、胸闷胸痛、哮喘、 类冠心病、胃痛、消化不良、结肠功能紊乱（腹痛、 腹泻、便秘）、一侧上肢或下肢凉、痛经、月经失 调……等。
家学术刊物上发表。先后荣获“全国针刀医学发展突出贡献奖”
， “中华医学脊柱名医”等称号，对于她在医学方面的成就，广
州电视新闻台、《民营经济报》《广东科技报》都有专题报道。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
运动系统解剖总论
n 运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。骨借助关节 连接构成骨骼，对人体起支持、保护作用，并作 为运动的杠杆。骨骼肌的收缩，牵动骨以关节为 枢纽运动。骨骼肌是实现人体运动的动力器官。
推拿按摩解剖诊断学基 础__总论脊柱
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2020/11/20
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
主讲：张谨主任医师
n
张瑾，主任医师。中华中医药学会针刀医学分会委员，世界
中医药学会联合会针刀专业委员会理事，台湾中医医学会荣誉理
事长，南京新中医学研究院副院长，北京汉章针刀医学研究院教
授，广州中医药大学医学客座教授。
n 1个椎体：椎间盘 n 1个椎弓：2个椎弓根、2个椎间孔、2个
椎板。 n 1个椎孔：椎管——脊髓。 n 7个突起：1个棘突、个2横突、4个（上
下）关节突
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
正面观
椎孔 上关节突
椎弓板
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棘突
椎体 椎弓根
横突
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
侧面观
和脊柱向同侧屈和回旋；两侧 收缩使脊柱颈段伸。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
菱形肌
起点：起于下2颈椎和上4 胸椎的棘突。
止点：止于肩胛骨内侧缘 功能：近固定时，使肩胛
骨上提、后缩和下回旋 远固定时，两侧收缩
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。
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骨
n 是以骨组织为 主体构成的器 官，成人骨共 206块，依其部 位可分为颅骨、 躯干骨和四肢 骨。
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骨的功能
（一）支架功能: 骨与骨相连结，构成人体的支架，支持人 体的重量。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
n 脊柱各椎骨连成 的椎管内有脊髓， 脊髓是除大脑以 外的第二生命中 枢，它发出的神 经与四肢、躯干、 内脏相联系，又 与脑的各级中枢 广泛联系。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
脊神经
内脏神经
② 松解腰椎间孔内外口的粘连和增生，给神经根 减压。
③ 松解臀部及下肢肌肉筋膜的紧张、痉挛，消除 坐骨神经的继发卡压。
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浅层肌：
斜方肌 背阔肌
脊柱的肌肉
肩胛提肌 菱形肌
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
腰椎间盘突出症的发病机理
① 腰椎肌肉慢性损伤、痉挛，腰椎动态平衡失调， 生理弧度向后凸或侧弯，破裂之纤维环或髓核 随腰椎曲度向后或侧方突出，压迫神经根。
椎间盘随腰椎后凸（侧凸）而突出 压迫神经根示意图
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
② 腰椎间盘退变（纤维环变薄、撕裂，髓核水分 减少，软骨终板变薄、钙化等）——椎间隙变窄， 后关节错位，关节囊损伤、粘连、肥厚，骨赘 增生，椎间孔变小，神经根受压。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
脊柱与经络 脏腑的关系
n 循行于脊背的经络有： n 督脉：行于脊柱的后正
中线，总督一身之阳气， 阳脉之海，通于大脑。 n 膀胱经：行于脊柱两侧。 膀胱一线行于后正中线 旁开1.5寸，排列着五脏 六腑的腧穴，可调节五 脏六腑功能。膀胱二线 行于后正中线旁开3寸。 n 华佗夹脊：后正中线旁 开0.5寸。
斜方肌
起点：起于胸椎 以上的后正中 线（枕外隆凸、 项韧带及全部 胸椎棘突）。
止点：止于锁骨 外侧方、肩峰 和肩胛冈。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
功、下降、上
回旋和后缩
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
远固定时，肌纤 维收缩使头向同 侧屈、后仰 （伸）、脊柱向 对侧回旋、脊柱 伸。
（二）保护功能: 骨形成体腔的框架，容纳和保护重要器官， 如颅腔、胸腔和盆腔等。
（三）杠杆功能: 骨的外面都有肌肉附着，成为人体各种机 械运动的杠杆。
（四）造血功能: 骨松质和骨髓腔中的红骨髓有造血功能。
（五）钙磷仓库: 骨还是钙和磷的储备仓库。钙离子与肌肉 的收缩有关，在血中要保持一定的浓度。血中钙与骨中钙 不断的进行交换。磷是神经的组织重要成分，同时与AＴ P的形成有关。
③ 腰神经（前支和后支）卡压，其所支配的下肢 肌肉、筋膜痉挛，血管紧张，血运障碍，造成 继发损伤，尤其是臀肌的继发损伤，又反过来 卡压坐骨神经干，从而加重下肢的疼痛。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
腰椎间盘突出症治疗思路
① 松解腰椎肌肉、筋膜、关节囊的痉挛、钙化， 调整脊柱的力平衡，矫正腰椎后凸的曲度和侧 弯的畸形，使椎间盘随腰椎弧度的改善移开神 经根。
使脊住伸。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
中层肌：
上后锯肌
均为呼吸
肌，能提 下后锯肌 肋助吸气。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
深层肌
竖脊肌 ：棘肌、最长肌、髂肋肌
位置：纵列于背部正中线两侧， 呈长索状。 起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰 椎棘突和胸腰筋膜。 止点： 棘肌止于颈、胸椎的棘突； 最长肌止于颈、胸椎的横突和颞骨 乳突； 髂肋肌止于肋骨的肋角。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
背阔肌
起点：起于下6胸椎和全 部腰椎棘突、骶正中 嵴、髂嵴后部及下3肋 骨侧面。
止点：止于肱骨小结节 嵴。
功能：近固定时，使上 臂伸、内收和内旋。
远固定时，拉躯 干向上，并协助吸气。
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肩胛提肌
起点：起于上位4颈椎横突。 止点：止于肩胛骨上角。 功能：近固定时，使肩胛骨上提
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
骨骼肌的结构
n 每块肌肉都可分 为中部的肌腹和 肌腱 两端的肌腱两部 分
n 肌腹 由肌纤维 组成，有舒缩功 肌腹 能。
n 肌腱 由致密结 缔组织组成，无 肌腱 收缩功能。附着 于骨骼上。
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腱膜
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
一、脊 柱
n 脊柱是由26个可活动 的椎骨和23个椎间盘， 124个关节与关节囊、 韧带及椎旁肌肉共同组 成的具有弯曲、扭转、 并支撑身体大部分重量， 协调身体各种运动的一 套系统。。
n
1984年毕业于湖南省中医学院中医系（本科），从事疼痛临
床治疗工作20余年。在18年的临床实践中，精心治学，创新求实
、追求完美，不仅博采各家之长，并以女性特有的细腻和悟性，
在慢性疑难痛症的诊断思路和针刀治疗手法上不断创新和改良。
n
2007年以来一直受聘广州中医药大学客座教授， 撰写有关论
文10余篇，参加国际国内学术交流大会，多次获奖，并在国内多
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
椎间盘：
为连结相邻两个椎骨体之间的 纤维软骨盘，成人共有23个。
由纤维环和髓核构成的。 作用： ① 连接椎体 ② 承受压力，吸收震荡，减缓冲
击以保护脑 ③ 有利于脊柱向各种方向运动
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
n 腰椎间盘后外 侧较薄弱，容 易突出压迫坐 骨神经而成腰 椎间盘突出症。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
关节
n 骨与骨之间借纤维组织、软骨相连，称 为骨连结——关节
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
骨骼肌
n 人体骨骼肌约有600余块，绝大多数附着 在骨骼上。成年骨骼肌约占人体体重的 40%(女性为35%)。四肢肌占全身骨骼肌 总重量的80%，其中下肢肌占50%，上肢 肌占30%。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
n 从侧面观察， 脊柱有颈、 胸、腰、骶 4个生理性 弯曲。其中 颈曲和腰曲 凸向前，胸 曲和骶曲凸 向后
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颈曲 胸曲
椎骨
颈椎（7个）
胸椎（12个）
腰椎（5个）
腰曲
骶曲
骶骨（1个）
尾骨（1个）
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
1. 椎骨的一般形态
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最长肌 髂肋肌
棘肌
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
功能：下固定时，一侧 收缩使脊柱向同侧屈， 两侧收缩，使头和脊柱
伸，并协助呼气。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
脊柱与四肢、 内脏的关系
n 人体以脊柱为轴 心，与其他组织 共同构成人体的 支架和胸腔、腹 腔、盆腔。人体 的四肢和内脏器 官就悬挂在这些 由脊柱支撑的支 架上。
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
脊柱的重要性
n 因为脊柱是人体的主干，与全身四肢百骸、五脏六 腑密切相关。
n 所以脊柱的损伤，无论是肌肉、韧带、关节或脊髓 的损伤，不仅可以引起颈肩腰腿痛、肢体麻木或瘫 痪，还可通过影响脊柱附近的内脏、血管和管理内 脏的神经，而引起呼吸、循环、消化、泌尿、内分 泌等系统的功能异常，从而出现各种复杂的症状， 如：头痛、头晕、耳鸣、头昏、视力障碍、脑震荡 后遗症、血压波动、心律失常、胸闷胸痛、哮喘、 类冠心病、胃痛、消化不良、结肠功能紊乱（腹痛、 腹泻、便秘）、一侧上肢或下肢凉、痛经、月经失 调……等。
家学术刊物上发表。先后荣获“全国针刀医学发展突出贡献奖”
， “中华医学脊柱名医”等称号，对于她在医学方面的成就，广
州电视新闻台、《民营经济报》《广东科技报》都有专题报道。
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运动系统解剖总论
n 运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。骨借助关节 连接构成骨骼，对人体起支持、保护作用，并作 为运动的杠杆。骨骼肌的收缩，牵动骨以关节为 枢纽运动。骨骼肌是实现人体运动的动力器官。
推拿按摩解剖诊断学基 础__总论脊柱
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推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
主讲：张谨主任医师
n
张瑾，主任医师。中华中医药学会针刀医学分会委员，世界
中医药学会联合会针刀专业委员会理事，台湾中医医学会荣誉理
事长，南京新中医学研究院副院长，北京汉章针刀医学研究院教
授，广州中医药大学医学客座教授。
n 1个椎体：椎间盘 n 1个椎弓：2个椎弓根、2个椎间孔、2个
椎板。 n 1个椎孔：椎管——脊髓。 n 7个突起：1个棘突、个2横突、4个（上
下）关节突
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正面观
椎孔 上关节突
椎弓板
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棘突
椎体 椎弓根
横突
推拿按摩解剖诊断学基础总论脊柱
侧面观