胸部体检操作流程

胸部体检操作流程
（穿好白大褂上场）
大家好！(停顿2秒)
我来自武汉大学第二临床学院(停顿2秒)
下面由我给大家演示胸部体检，请多指教！（鞠躬）(停顿5秒)
“你好，我是你的接诊医师，需要对你做胸部体检。

请你配合，谢谢！”
1.暴露胸部，上至颈部,下至腹部（10秒）
2.胸部视诊：观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运运动、肌肉、
乳房等。

（操作7秒）。

（1）胸部的主要骨骼标志有胸骨角、肋间隙等，主要垂直标志线有锁骨中线、腋前线、肩胛线），主要自然陷窝锁骨上窝、胸骨上窝、腋窝。

(2) 胸廓外形对称，前后径与左右径比值大约为1：1.5，肋间隙饱满，无桶状胸、扁平胸等畸形等
(3) 呼吸运动规则，呼吸频率16次/分
(4) 双侧乳房对称，无红肿，双侧乳头对称，无倒置、内翻
(5) 皮肤光泽良好，无皮疹、无静脉曲张
(6) 胸大肌饱满，无萎缩等
3.乳房触诊
食指、中指及无名指三指并拢，用指腹旋转或来回滑动，自外上象限开始，依次为外下、内下、内上，最后是乳头；通常先健侧，后患侧。

（操作15秒）。

双侧乳房（女性）质地中等。

弹性可，无压痛，
未触及包块。

4. 触诊腋窝淋巴结
检查顺序为尖群、中央群、胸肌群，回到尖群，触诊肩胛下群，回到尖群，触诊外侧群。

（操作10秒）。

双侧腋窝淋巴结未触及肿大。

5. 触诊胸壁弹性“痛不痛”？（操作2秒）胸壁弹性良好，无压痛。

6.下面是前、侧胸部的肺部检查，首先是触诊。

（1）检查胸廓扩张度“来，深吸一口气，好，呼气”（操作15秒）双侧胸廓扩张度对称，无增强或减弱。

（2）检查触觉语颤“来，当我的手放上去的时候，你以相同强度的声音发yi的长音，好吗？记住，只发yi的长音”（操作10秒）两侧触觉语颤对称，无增强或减弱
（3）检查胸膜摩擦感“来，深吸一口气，好，再来一次”（操作5秒）未触及胸膜摩擦感
7.叩诊
（1）顺序为先肺尖，然后是前、侧胸
（2）肺尖的叩诊，自斜方肌前缘中央部开始，先向外，后向内（操作10秒）肺尖的宽度为5厘米
(3) 前胸和侧胸的叩诊，先直接用手指叩，后间接叩诊，先叩诊前胸，（操作20秒）“来，将上肢交叉放在头部”，叩诊侧胸部。

（操作10秒）双侧前、侧胸部叩诊为清音，锁骨中线肺下界为第六肋间，腋中线为第八肋间。

8. 听诊，包括18个听诊区。

“来，均匀呼吸”，肺尖、锁骨上窝、锁骨中线上中下、腋前线上下、腋中线上下。

（操作历时60秒）前、侧胸部肺部呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，啰音，胸膜摩擦音
9.然后是检查前、侧胸部的语音共振“来，当我的听诊器放上去的时候，你以相同强度的声音发yi的长音，好吗？记住，只发yi的长音”（操作10秒）两侧语音共振对称，无增强或减弱
10.后胸部的肺部检查，“请你坐起来”，充分暴露背部，视诊脊柱、呼吸运动。

（操作3秒）脊柱无后凸、侧弯等畸形，呼吸均匀。

11. 触诊
（1）从胸廓扩张度开始。

“来，深吸一口气，好，呼气”（操作15秒）双侧胸廓扩张度对称，无增强或减弱
（2）检查触觉语颤“来，当我的手放上去的时候，你以相同强度发yi的长音，好吗？记住，只发yi的长音”（操作10秒）两侧触觉语颤对称，无增强或减弱
（3）检查胸膜摩擦感“来，深吸一口气，好，再来一次”（操作2秒）未触及胸膜摩擦感
11. 叩诊“请双上肢交叉，放在胸前”，先直接用手指叩，后间接叩诊。

依次叩诊肩胛上区、肩胛间区和肩胛下区。

（操作10秒）。

后胸部肺部叩诊为清音，肩胛下线肺下界为第10肋间。

12. 叩诊肺下界找出肩胛下角，“来，平静呼吸”（操作15秒）双侧肺下界位于：肩胛下线第10肋间，
13. 叩诊肺下界移动度
“来，深吸一口气，屏住呼吸”（操作7秒）“好，恢复平静
呼吸”（停顿3秒）“来，深呼气，屏住呼吸”（操作7秒）右（左）肺下界移动度为XX厘米
12. 后胸部的肺部听诊，包括12个听诊听诊区。

“来，均匀呼吸”！（操作45秒）后胸部肺部呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，啰音，胸膜摩擦音
13. 然后是检查前、侧胸部的语音共振“来，当我的听诊器放上去的时候，你以相同强度发yi的长音，好吗？记住，只发yi的长音”（操作10秒）两侧语音共振对称，无增强或减弱
14. 最后是听诊胸膜摩擦音“来，深吸一口气，好，再来一次”（操作5秒）未闻及胸膜摩擦音。

体检完毕！
胸部体检未发现明显阳性体征！
谢谢大家！（鞠躬后退场或站在指定区域等待打分结果）。