研究手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床疗效

研究手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床疗效
摘要：目的分析手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床治疗效果。

方
法在本次研究中选择86例手部皮肤逆行撕脱伤患者作为研究对象，治疗方式
不同，随机分为甲组和乙组，分别给予常规方式和急诊显微手术修复方式，结束
后对效果分析。

结果对甲组和乙组的成活情况分析，实践证明，乙组的成活率
为90.6%，甲组的成活率62.7%，乙组的成活率明显高于甲组，数据资料对比差
异明显（p＜0.05）。

结论对手部皮肤逆行撕脱伤患者采用急诊显微手术修复方
式治疗，其效果明显，能最大程度患者的皮肤活力，因此值得推广和应用。

关键词：急诊显微手术；手部皮肤；逆行撕脱伤；效果分析
手部皮肤逆行撕脱伤是当前临床研究中常见的症状，针对病症的特殊性，在
病症分析阶段，需从实际情况入手，按照症状差异进行治疗。

手部皮肤逆行撕脱
伤需要进行缝合处理，如果处理不到位，会出现皮肤损坏，游离植皮后，能让创
面恢复，术后恢复后，能尽快恢复。

当前在治疗手部皮肤逆行撕脱伤中有很多方式，显微镜手术修复方式能起到重要的作用，为了分析手部皮肤逆行撕脱伤的急
诊显微手术修复临床治疗效果，选择86例手部皮肤逆行撕脱伤患者作为研究对象，治疗方式不同，随机分为甲组和乙组，分别给予常规方式和急诊显微手术修
复方式，结束后对效果分析。

详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择86例手部皮肤逆行撕脱伤患者作为研究对象，治疗方式不同，随机分
为甲组和乙组，分别给予常规方式和急诊显微手术修复方式，结束后对效果分析。

甲组和乙组分别都是43例患者，甲组中男和女比例为2：1，年龄在20-51岁，
平均年龄（35.5±0.8）岁。

乙组男女比例为1：1，年龄在21-49岁，平均年龄（36.5±0.6）岁。

数据资料对比无明显差异（p＞0.05），可以进行对比分析。

1.2方法
在本次研究中甲组给予常规方式治疗，进行常规植皮处理，将撕下的皮瓣进
行修剪，原位回植，皮瓣下放置引流条引流操作，加压处理[1]。

乙组则给予显微镜修复方式治疗，对患者进行臂丛麻醉阻滞后，抬高上肢驱
血后于上臂中段上气囊止血带，压力维持在40kPa左右，如果不存在渗血的现象，则可以采用双氧水以及生理盐水进行冲洗。

而后需要对边缘处进行修剪，去除坏
死以及污染的组织。

在显微镜下对动脉组织进行处理。

清创处理后对存在合并骨
折的患者采用克氏针进行固定，修复受损的肌腱和动脉组织。

1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料和计数资料采用t和用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差
异性，具有统计学意义。

2.结果
对甲组和乙组的成活情况分析，实践证明，乙组的成活例数为39例，成活
率为90.6%，甲组成活例数为27例，成活率62.7%，乙组的成活率明显高于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05），如表一：
表一：甲组和乙组的成活情况对比
3.讨论
手部皮肤逆行撕脱伤对患者自身有严重的影响，针对病症的特殊性，在干预
治疗过程中需要及时采取合适措施进行治疗。

实践证明，手掌结构比较特殊，掌
部撕脱的皮肤单纯对皮肤组织产生影响，此外掌部基床、深浅等都会受到影响。

根据动脉组织要求可知，如果供血量大，血管粗，损伤比静脉小。

撕脱皮肤远端
靠近横纹处，如果手指近节基底存在连接的现象，则说明部分存在骨折[2]。

手部皮肤逆行撕脱伤结构组织存在异常现象，掌部撕脱的皮肤相对比皮肤组
织而言，整体上是完整的，动脉组织供血量比较大，血管粗，受到的损伤较大。

撕脱皮肤远端是靠近横纹处，根据总神经和指总动脉创伤要求可知，部分患者可
能会存在背侧撕脱的现象。

当前随着临床微创治疗方式的不断进步可知，显微镜修复方式能尽快修复掌
部动脉和神经，此外显微镜手术形式可以找到软组织内的损伤面积，对于直径＞0.5mm的离断动脉，血管吻合修复比较容易。

在病例分析过程中重建撕脱组织血
循环后，血流回转情况良好，能减少皮肤组织内压，打开毛细血管管末，在病例
分析过程中，针对存在软组织损伤以及修复不合理的现象，需要提前对静脉进行
修复[3]。

挤压和绞压等是造成损伤的重要原因，静脉压力如果比较低，则容易出现血栓，静脉血管壁如果比较薄，则不容易解挛，术后会出现组织肿胀或者坏死等现象，因此在病症分析过程中要提前对资料进行分析，结合具体情况进行修复。

显
微镜手术修复后可以给予积极的抗凝、抗痉挛以及抗感染等方式进行治疗，避免
对病症造成影响。

在患者治疗过程中，医护人员需要对患者进行适当的指导和教育，使其了解临床注意事项，积极配合接受治疗。

如果存在干预治疗不合理或者
不到位的现象，则可能产生消极影响，因此要进行教育和指导，使患者能配合接
受治疗，避免病症恶化[4]。

对甲组和乙组的成活情况分析，实践证明，乙组的成活率为90.6%，甲组的
成活率62.7%，乙组的成活率明显高于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05）。

说明对手部皮肤逆行撕脱伤患者采用显微镜手术修复方式治疗，其效果明显[5]。

综上所述，急诊显微镜手术修复方式在治疗手部皮肤逆行撕脱伤中起到重要
的作用，患者对其满意率比较高，值得推广和应用。

参考文献
[1]匡纪荣.36例手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床疗效与分析[J].
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[2]何彩祖.应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的疗效观察[J].中国卫
生产业，2014，11（04）：130-131.
[3]李日绍.显微外科术一期修复治疗手部皮肤及肌腱缺损的临床效果观察[J].
深圳中西医结合杂志，2014，24（07）：78-79.
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[5]陈汉东，王和驹，马心赤，林崇正.腕掌侧切割伤的显微外科技术修复[J].
海南医学院学报，201。