主管护师考试基础冲刺题

主管护师考试基础冲刺题
2017年主管护师考试基础冲刺题
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某男性患者，26岁，因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。

术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。

1、肾移植后发生排斥反应的表现不包括
A、体温突然升高
B、移植肾区自觉胀痛
C、尿量显著减少
D、血压下降
E、B超示移植肾明显肿大
正确答案：D
答案解析：排异反应表现：①体温突然升高;②移植肾区自觉胀痛;③尿量显著减少，体重增加;④血压升高;⑤B超发现移植肾明显肿大。

2、肾移植后的并发症不包括
A、感染
B、出血或血肿
C、消化道出血
D、肾积水
E、尿瘘
正确答案：D
答案解析：肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。

3、肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因
A、全身血容量问题
B、肾后性梗阻
C、尿外渗
D、移植肾动、静脉栓塞
E、排斥反应
正确答案：A
答案解析：移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。

4、肾移植移植术后健康教育要点错误的是
A、根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量
B、预防感染
C、保护移植肾免受外力伤害
D、注意观察尿液的性状
E、定期复查
正确答案：A
答案解析：移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。

某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。

5、该患者可能的诊断是
A、高渗性非酮性昏迷
B、肺部感染
C、气胸
D、导管性脓毒症
E、咽部感染
正确答案：D
答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

6、观察8小时如仍有高热，应采取的措施为
A、肠外营养液中加胰岛素
B、雾化吸入
C、胸腔穿刺抽气
D、拔除中心静脉导管
E、咽拭子细菌培养
正确答案：D
答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

7、如果24小时后仍发热，应该
A、使用抗生素
B、胸腔穿刺抽气
C、停止肠外营养
D、气管切开
E、增加胰岛素用量
正确答案：A
答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。

查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。

左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。

体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。

经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。

8、此时给与的处理不恰当的是
A、建立静脉通道，快速补液
B、氧气吸入
C、头低脚高位
D、定时测量血压、脉搏、呼吸
E、观察单位时间内尿量
正确答案：C
9、为了合理补液，最有效的监测指标是
A、血压
B、脉搏
C、血常规
D、中心静脉压
E、动脉血气分析
正确答案：D
10、入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×10g/L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏108次/分，无尿。

患者出现的并发症是
A、肺感染
B、感染性休克
C、神经源性休克
D、心源性休克
E、过敏性休克
正确答案：B
某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。

查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。

腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。

实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。

诊断为原发性肝癌，无远处转移。

11、与该患者发生原发性肝癌关系最大的是
A、胆道感染
B、病毒性肝炎
C、肝良性肿瘤
D、酒精中毒性肝硬化
E、饮水污染
正确答案：B
12、患者可首选治疗方案为
A、手术切除
B、射频消融
C、肝动脉栓塞化疗
D、放射治疗
E、无水乙醇注射治疗
正确答案：A
答案解析：早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常，无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，故首选手术切除。

13、护士给予患者术前护理，做法不妥的是
A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食
B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠
C、术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能
D、低蛋白血症者，可输血浆
E、应用H2受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血
正确答案：B
答案解析：因巴比妥类药物对肝脏有损害作用，故原发性肝癌患者应避免使用此类药物。

14、术后护理措施错误的是
A、术后48小时内专人护理
B、术后引流管引出鲜血性液体>100ml，应警惕腹腔内出血
C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生
D、适量补充白蛋白和血浆
E、常规间断吸氧
正确答案：C
答案解析：出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后，不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。

15、术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是
A、肝断面出血
B、膈下积液及脓肿
C、胆汁瘘
D、应激性溃疡穿孔合并出血
E、肺感染
正确答案：B
答案解析：患者出现体温升高，脉速，白细胞计数及中性粒细胞比例增高提示感染，术后若患者出现呃逆应考虑膈肌受刺激引起，膈下积液及脓肿时可刺激膈肌引起患者呃逆，结合患者出现右上腹部胀痛，以及膈下积液及脓肿可以在肝切除术后1周左右发生，本题正确答案是B。

某男性患者，53岁，近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。

16、对患者术前指导错误的是
A、指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合
B、指导患者练习使用深呼吸训练器，有效配合术后康复，预防肺部并发症
C、指导患者在床上进行腿部运动，避免下肢静脉血栓的形成
D、手术侧手臂及肩膀运动练习，维持关节全范围运动及正常姿势
E、避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项，以免患者焦虑
正确答案：E
答案解析：手术前应向患者介绍胸腔引流设备，告诉患者在手术后安放引流管(或胸管)的`目的及注意事项。

17、手术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。

护理措施正确的是
A、全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量
B、24小时补液量宜控制在4000ml内
C、补液速度以50～60滴/分为宜注意
D、当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后4小时即可开始饮水
E、肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、半流质饮食
正确答案：A
答案解析：全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。

当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水。

肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食。

18、术后患者安置胸腔引流管，为保证胸腔通畅，护理措施错误的是
A、密切观察引流液量、色、性状
B、当引流出多量血液时，考虑有活动性出血，立即通知医师
C、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态
D、术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除引流管
E、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态
正确答案：E
答案解析：密切观察引流液量、色、性状，当引流出多量血液(每小时100～200ml)时，考虑有活动性出血，立即通知医师。

全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。

可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。

每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。

拔管：术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除胸腔引流管。

某男性患者，66岁，食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。

19、患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括
A、控制血糖
B、肌注维生素K1
C、加强营养，必要时给予肠外营养
D、术前30分钟应用抗生素
E、入院后给予禁食水，胃肠减压
正确答案：E
20、患者在全麻下行胰头十二指肠切除术，术后护理措施错误的是
A、做好各个导管的护理
B、动态观察心电图
C、动态监测血糖
D、涂爽身粉预防皮肤瘙痒
E、做好口腔护理
正确答案：D
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