脊髓损伤的中医药疗法研究进展

还 有学 者运 用 督脉 电针 对大 鼠的 Ｓ ＣＩ作 了 研 究 ． 为 督 脉 电 认 针 能 促 进 脊 髓 神 经 轴 突 的 再 生 ” 。
一
壳 、 大 黄 等 调 理 气 机 、 泄 瘀 热 ； 以 全 蝎 、 鳖 虫 等 行 痹 通 生 通 并 地
络 。李 盛 旺 等 主 张 在 早 期 用 桃 红 四 物 汤 加 减 ． 提 出 颈 部 并
穴 位 并 轻 拍 患 肢 ， 对 于 弛 缓 性 瘫 痪 者 可 提 拿 揉 按 穴 位 ． 动 而 振 患 肢 ． 时 要 注 意 在 各 骨 突 部 位 经 常 性 按 摩 ， 垫 以 气 圈 以 防 同 并
ＴＸＡ２ 生 成 与 活 性 ， 轻 ＴＸＡ 的 减 和 Ｐ 的 代 谢 失 衡 ． 制 并 ＧＩ 抑
者 通 过 实 验 研 究 提 出 的 针 刺 对 早 期 脊 髓 损 伤 有 明 显 的 治 疗 效 果 ． 够 明 显 改 善 脊 髓 的 血 流 量 ， 最 佳 时 间 为 伤 后 ２ ８小 能 其 ～ 时 之 问 的 观 点 ， 得 从 实 验 和 临 床 二 方 面 加 以 深 究 。此 外 ． 值
研 究还 有待于进 一步 开展 。
血 ， 骨 续 筋 ， 内 服 壮 筋 续 骨 丹 等 。 但 多 数 学 者 主 张 中后 期 接 如
并 论 ． 出 督 伤 络 阻 日久 ， 属 脾 肾 阳 虚 ， 宜 补 肾 壮 阳 、 通 指 多 治 温
２ ４ 激 发 督 脉 功 能 的 电磁 场 治 疗 尚处 实 验 研 究 阶 段 ． 机 ． 其 理 主 要 是 通 过 电 磁 场 效 应 来 激 发 督 脉 原 有 的 功 能 ， 减 轻 以
学院 学 报 ｌ ９ ； （ ） ３ ９ ４ ｌ ２ ：３ ５ 舒 钧 。三 ｔ总 皂 甙 对 脊 髓 损 伤 早 期 保 护 作 件 的 实 验 研 究 中 嗣 脊 ｊ 柱 脊 髓 杂 志 ｌ ９ ； 【 ） ｌ ８ ｌ ４ ９ ３ ３ ３ ： ｌ 、 ３ 胡 侦明 ． 汉 昌 ． 劳 张宝 华 ． 。 脊 髓 损 伤 早 期 三 七 总 皂 甙 抗 钮 ｆ ｌ 等 １ ｊＩ 肇 作 用 的 实 验 研 究 。 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志 ｌ ９ ； （ ） ｌ ， ９ ６ ６ ｔ ：６ １ １ 营 张 等 ｌ 胡 侦 明 ． 汉 昌 ． 宝 华 ， 。 三 七 总 皂 甙 治 疗 早 期 脊 髓 损 伤 的 实 Ｉ ） 验 研 究 。 中 华 骨 科 杂 志 ｌ ９ ｌ 【 ） ３ ４ ９ ６； ６ ６ ： ８ 胡 有 谷 ． 五 届 全 国 脊 柱 外 科 学 术 会 议 纪 要 。 中 华 骨 科 杂 第
近些年 来 ， 关 Ｓ 有 ＣＩ的 中 医 药 疗 法 的 报 道 逐 渐 增 多 ． 文 就 此 本 作 一简 要 的综述 。 主 ． 以仙 灵 脾 、 脊 、 仲 、 骨 脂 温 肾 阳 补 督 脉 ． 断 、 碎 多 狗 杜 补 续 骨 补接 骨续 筋 ． 蝎 、 龙 、 鳖 虫 等行 痹通 络 ． 佐 以 当归 、 全 地 地 并 鸡 血 藤 养 血 。 李 盛 旺 等 “ 则 倾 向 在 补 阳 还 五 汤 的 基 础 上 加 用 温 补 肾 阳 、 骨 续 筋 、 经 活 络 之 品 。 经 实 验 研 究 证 实 运 用 加 味 接 通 补 阳 还 五 汤 治 疗 大 鼠 ＳＣＩ 可 阻 止 脊 髓 的 继 发 性 损 伤 ． 进 神 ． 促 经 元 及损 伤 的 神 经 纤 维 修 复 、 生 。 再
进 行 了大 量 的 研 究 ， 致 认 为 ＰＮＳ 虽 不 能 完 全 阻 止 Ｓ 一 ＣＩ后 灰 质 的 坏 死 ， 其 调 节 微 循 环 、 氧 自 由 基 反 应 和 减 轻 继 发 性 病 但 抗
２ ３ 功 能 锻 炼 及 推 拿 治 疗 功 能 锻 炼 是 调 动 患 者 的 主 观 能 ．
３ 并 发 症 的 治 疗
在 Ｓ ＣＩ后 各 种 并 发 症 的 治 疗 上 ， 医 药 疗 法 具 有 自 己 的 中
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中医正 骨 １９ ９ ９年 第 ｌ 卷 第 ６期 ｌ
特 点 与 优 势 。 除 了 对 褥 疮 、 秘 等 并 发 症 采 取 传 统 的 内 治 和 便
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３ ）
脊 髓 损 伤 的 中 医 药 疗 法 研 究 进 展 一 俞 杭 平
脊 髓 损 伤 的 中 医药 疗 法研 究进 展
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脊 髓 损 伤 （ ｐｎ ｌ ｒ ｎ ｕ ｙ Ｓ Ｉ 是 骨 伤 科 常 见 的 严 重 Ｓ ｉａ Ｃｏ ｄ Ｉ ｊ ｒ ， Ｃ ） 疾 患 。 该 损 伤 的 治 疗 ． 医 药 疗 法 在 贯 彻 “ 则 治 其 标 ” 原 对 中 急 的 则 （ 有 出 血 、 克 者 应 首 先 止 血 、 救 休 克 ； 呼 吸 困 难 者 应 如 休 抢 有 给 予 人 工 辅 助 呼 吸 ； 等 ） 基 础 上 ． 先 强 调 的 是 复 位 和 固 等 的 首 定 。其 目的是使 椎管 恢复 正常 或接 近正 常 ． 除 移位 的椎 骨 、 解 骨 折 片 及 瘀 血 等 对 脊 髓 的 压 迫 ， 增 加 骨 折 的 稳 定 性 。 位 和 并 复 固定 成 功后 ． 讲 究 的是 辨 证论 治 、 外结 合 以 及医患 合 作 。 则 内
加 葛 根 、 枝 ， 部 加 桔 梗 ． 部 加 牛 膝 、 仲 以 加 强 疗 效 。 值 桂 胸 腰 杜 得 一 提 的 是 近 年 来 对 三 七 和 川 芎 应 用 于 Ｓ Ｉ 期 的 研 究 成 果 Ｃ 早 颇 丰 ， 当 予 以 足 够 的 重 视 。 季 等 应 用 １ 三 七 注 射 液 及 应 邹 ０ １ 川 芎 注 射 液 腹 腔 注 射 ， 疗 大 鼠 急 性 脊 髓 损 伤 收 到 ｒ 良 ０ 治 好 的疗 效 。 国内诸 多学 者 对 三七 总 皂甙 （ Ｎ 治疗早 期 Ｓ Ｐ Ｓ） ＣＩ
Ｓ ＣＩ后 的 继 发 性 损 害 。 国 内学 者 以 大 鼠 为 实 验 对 象 进 行 了探 索 ． 出 了积 极 的 结 论 得 ， 尚需进一 步探 讨和 完善 。 但
经 络 ， 补 肾 壮 阳 汤 或 鹿 角 胶 丸 加 减 ； 后 期 血 虚 风 动 者 可 养 用 若
血 柔 肝 ， 痉 熄 风 ， 四 物 汤 加 通 络 行 痹 、 肝 熄 风 之 品 ； 血 镇 以 平 气 两 虚 者 ， 用 八 珍 汤 、 中 益 气 汤 或 归 脾 汤 等 加 减 ； 肝 肾 亏 可 补 丽 虚 者 宜 壮 阳 补 肾 、 筋 健 骨 ． 用 补 益 活 血 汤 或 健 步 虚 消 丸 强 可 等 。 张 绍 富 等 在 中 后 期 主 张 补 肾 续 骨 、 督 脉 、 通 经 络 为 壮 温
清 除 自 由 基 ． 膜 性 结 构 得 以 保 护 ． 缓 继 发 性 损 害 。 使 减 “ １ ２ 中 后 期 少 数 学 者 认 为 … 单 列 出 中 期 ． 以 补 养 气 ． 应 治
褥 疮 的 发 生 。 方 面 的 研 究 多 停 留 在 临 床 实 践 上 ， 关 的 实 验 这 相
瘀 ， 而 阻 断 或 减 轻 继 发 性 损 害 ． 有 利 于 脊 髓 神 经 功 能 的 恢 从 以
针 灸 治疗 多 运 用 于 Ｓ 的 中后 期 ， 据 《 问 ・ 论 》 “ 痿 ＣＩ 根 素 痿 中 治
独取 阳 明” 治则 ． 手足 阳 明经 主 要穴 位 并 取髓 会 悬 钟 、 的 取 筋 会阳 陵泉及肝 俞 、 俞 、 门、 阳关 等督脉 穴位 为 基本 用 穴 ． 肾 命 腰 然 后 辨 证 加 减 相 关 穴 位 ． 补 或 泻 ． 合 以 灸 法 、 针 、 针 或 配 电 水 等 ． 往 能 收 到 一 定 的 疗 效 “ 需 要 指 出 的 是 ． 年 来 有 学 往 “ 。 近
（ ） 治 之 外 ， 年 来 有 人 将 清 热 解 毒 、 尿 通 淋 的 中 药 煎 剂 或 外 近 利
经 高 压 消 毒 后 进 行 膀 胱 冲 洗 来 治 疗 尿 路 感 染 ． 效 颇 佳 。； 收 。 也有 过用 程 氏草 裤分 清饮 加 减 内服配 合 中医外 治 法治 疗 Ｓ ＣＩ 后 反 复 尿 路 感 染 、 潴 留 致 肾 积 水 的 成 功 报 导 。 李 无 阴 尿 等 ”设 西 药 组 （ 哌 酸 胶 囊 ） 中 药 组 （ 昧 活 血 利 尿 汤 ） 中 。 氟 、 加 和 西 药 结 合 组 （ 哌 酸 胶 囊 与 加 味 活 血 利 尿 汤 合 用 ） 比 治 疗 氟 对 ６ Ｏ例 截 瘫 合 并 尿 路 感 染 者 ， 果 西 药 组 有 效 率 为 ６ ． 中 结 ８ ８ ４、 ｏ
动 性 去 战 胜 ＳＣＩ的 一 项 重 要 措 施 。 早 期 的 功 能 锻 炼 可 促 进 全
身 气 血 流 通 ， 速 新 陈 代 谢 ， 高 机 体 抵 抗 力 ， 防 止 多 种 并 加 提 以 发 症 。 能 锻 炼 需 强 调 在 医 务 人 员 的 指 导 下 ， 保 持 脊 柱 稳 定 功 在 性 的 前 提 下 循 序 渐 进 。 之 以 恒 。 对 未 受 累 肢 体 ． 求 进 行 主 持 要
期 应 接 骨 续 筋 通 络 。 外 敷 伸 筋 膏 等 。 关 的 实 验 研 究 开 展 较 可 相
少 ． 待于广大 科研 工作者 对此 进行挖 掘 、 讨 。 有 探
２ ２ 针 灸 治 疗 针 灸 治 疗 应 视 为 Ｓ Ｉ中 医 药 疗 法 的 一 个 重 ． Ｃ
要 组 成 部 分 ， 以 起 到 “ 通 督 脉 、 理 阴 阳 ” 作 用 。 临 床 上 可 疏 调 的
动 的 生 理 性 的 功 能 锻 炼 ； 已 受 累 的 肢 体 ． 由 医 务 人 员 帮 助 对 宜 进 行 被 动 的 生 理 范 围 内 的 功 能 锻 炼 ， 防 止 关 节 僵 直 和 肌 肉 以 萎 缩 。锻 炼 的 同 时 可 结 合 推 拿 治 疗 ， 用 推 拿 手 法 （ 穴 可 参 应 取
、 、Ｊ
著 ； 用 四 物 汤 补 血 或 十 补 丸 补 肾 ． 收 效 与 空 白 组 杆 仿 。 故 而 其 Ｊ 在 临 床 上 ， 采 用 活 血 祛 瘀 汤 或 补 阳 还 五 汤 等 补 气 活 血 、 瘀 多 祛
通 络 的 方 剂 加 减 如 张 绍 富 等 主 张 在 Ｓ ＣＩ早 期 以 “ ” 主 ． 破 为 用 桃 仁 、 花 、 兰 、 归、 胡 等 活 血 化瘀 止痈 ； 厚朴 、 红 泽 当 玄 用 枳
理 损 害 的 作 用 为 白质 存 活 创 造 了 条 件 ． 脊 髓 的 传 导 功 能 得 使
以 改 善 ； 近来 昆 明 医学 院 又发 现川 芎 嗪可 对抗 Ｓ 而 ＣＩ后
照 针 灸 治 疗 ） 要 求 动 作 轻 柔 ． 于 痉 挛 性 瘫 痪 者 宜 轻 揉 、 摩 ． 对 轻
２ 外 治 法
２ １ 中药外敷 ． 这 方 面 的 研 究 工 作 开 展 不 够 ， 停 留 在 传 统 还
的 经 验 用 药 上 ： 早 期 当 祛 瘀 消 肿 ． 敷 祛 瘀 消 肿 膏 等 ； 后 如 外 中
１ 内 治 法
１ １ 早期 ． ＳＣＩ早 期 属 于 瘀 血 阻 滞 。 络 不 通 ． 重 点 予 以邹 季 等 … 经 实 验 研 究 证 实 ． 医 药 各 种 疏 中 有 效 治 疗 方 法 的 根 本 机 理 在 于 疏 通 、 善 微 循 环 —— 活 血 化 改
复 。 凤 岳 等 ０则 通 过 实 验 从 反 面 论 证 了 Ｓ Ｉ 活 血 化 瘀 ． 韩 Ｃ 后 补
气 通 经 的 有 效 性 ： 四 君 子 汤 或 补 阳 还 五 汤 补 气 通 络 、 血 化 以 活
瘀 能使 Ｓ 后 大 鼠的 神 经组 织 明 显 修 复再 生 且 功 能 恢 复 ｛ ＣＩ Ｉ Ｊ ｌ