优抚对象定点医院合同范本

优抚对象定点医院合同范本
甲方（医疗机构）：
名称：________________
地址：________________
法定代表人：________________
联系电话：________________
统一社会信用代码：______________
## 乙方（优抚对象）：
姓名：________________
身份证号：________________
户籍地址：________________
联系电话：________________
优抚类别：________________
优抚证号：______________
## 第一条合同目的
为保障优抚对象的医疗权益，根据国家相关法律法规和政策，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，签订本合同。

## 第二条服务内容
1. 甲方为乙方提供基本医疗服务，包括但不限于门诊、住院、急诊等服务。

2. 甲方应根据乙方的优抚类别，提供相应的医疗优惠政策。

## 第三条服务费用
1. 乙方在甲方定点医院就诊时，享受国家规定的优抚医疗费用减免。

2. 具体费用结算按照国家及地方相关政策执行。

## 第四条双方权利与义务
1. 甲方应保证提供符合标准的医疗服务，并尊重乙方的合法权益。

2. 乙方应遵守甲方的医疗规章制度，按时支付个人应承担的医疗费用。

## 第五条合同期限
本合同自____年____月____日起至____年____月____日止。

## 第六条违约责任
1. 甲方未按合同提供服务的，应承担相应的违约责任。

2. 乙方未按时支付个人应承担费用的，甲方有权追偿。

## 第七条合同变更与解除
1. 因国家政策变动或不可抗力因素，双方可协商变更或解除合同。

2. 任何一方需提前终止合同，应提前____天书面通知对方。

## 第八条争议解决
合同执行过程中发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向甲方
所在地人民法院提起诉讼。

## 第九条附则
1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：________________
法定代表人或授权代表签字：________________
日期：____年____月____日
乙方签字：________________
日期：____年____月____日
（注：本范本仅供参考，具体合同内容应根据实际情况和法律法规要求进行调整。

）。