临床急诊影像学检查与诊断PPT课件
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(医学课件)急诊科病例讨论ppt演示课件
11
诊治经过
6月14日引流物细菌培养示大肠埃希菌，尿培养结 果是念珠菌生长。 6月17日 复查示:WBC 7.58×109/L，Neu 5.4×109/L，Neu% 71.34%更换替考拉宁为替加环 素抗感染。 6月22日 更换替加环素为头孢米诺抗感染治疗。 6月30日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气， 胆囊切除术后 肝内胆管结石可能。 7月5日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气， 胆囊切除术后。 7月7日 好转出院。
12
总结
肝脏受感染后形成的脓肿，称为肝脓肿。由于病原 菌不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。其中 细菌性绝大多数，约80%。 引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌及链 球菌，细菌性肝脓肿的感染途径以胆道为主、门脉 系统及全身血液循环系统次之
13
临床表现（－41℃。
4
月经婚育史及家族史
月经16岁3-5/25-28天，末次月经50岁，平时月经 规则，无痛经史，量中等，无血块，颜色正常，白 带正常。 父母已故，病因不详，兄弟姐妹身体健康。否认家 族中有遗传病、传染病及肿瘤病史。
5
入院体格检查
T：35℃，P：85次/分，R：13次/分，BP： 94/63mmHg。神志模糊，精神欠佳，皮肤黏 膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜轻度 黄染，胸廓对称，右侧胸部可见一长约15cm 瘢痕。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心 率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，下腹部可见 一长约10cm瘢痕，肝脾肋下未触及，肝区叩 痛（-），双肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠 鸣音3次/分。双下肢无水肿。
8
入院诊断
⑴感染性休克 ⑵肝脓肿 肝功能异常 ⑶糖尿病（2型） ⑷电解质代谢紊乱 低钾血症 低钠血症 低氯血症 ⑸高血压病 ⑹胆囊切除术后 ⑺子宫肌瘤术后 ⑻肝内胆管结石？
诊治经过
6月14日引流物细菌培养示大肠埃希菌，尿培养结 果是念珠菌生长。 6月17日 复查示:WBC 7.58×109/L，Neu 5.4×109/L，Neu% 71.34%更换替考拉宁为替加环 素抗感染。 6月22日 更换替加环素为头孢米诺抗感染治疗。 6月30日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气， 胆囊切除术后 肝内胆管结石可能。 7月5日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气， 胆囊切除术后。 7月7日 好转出院。
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总结
肝脏受感染后形成的脓肿，称为肝脓肿。由于病原 菌不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。其中 细菌性绝大多数，约80%。 引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌及链 球菌，细菌性肝脓肿的感染途径以胆道为主、门脉 系统及全身血液循环系统次之
13
临床表现（－41℃。
4
月经婚育史及家族史
月经16岁3-5/25-28天，末次月经50岁，平时月经 规则，无痛经史，量中等，无血块，颜色正常，白 带正常。 父母已故，病因不详，兄弟姐妹身体健康。否认家 族中有遗传病、传染病及肿瘤病史。
5
入院体格检查
T：35℃，P：85次/分，R：13次/分，BP： 94/63mmHg。神志模糊，精神欠佳，皮肤黏 膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜轻度 黄染，胸廓对称，右侧胸部可见一长约15cm 瘢痕。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心 率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，下腹部可见 一长约10cm瘢痕，肝脾肋下未触及，肝区叩 痛（-），双肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠 鸣音3次/分。双下肢无水肿。
8
入院诊断
⑴感染性休克 ⑵肝脓肿 肝功能异常 ⑶糖尿病（2型） ⑷电解质代谢紊乱 低钾血症 低钠血症 低氯血症 ⑸高血压病 ⑹胆囊切除术后 ⑺子宫肌瘤术后 ⑻肝内胆管结石？
《急诊医学》ppt课件完整版
伦理决策与冲突解决
在急诊救治过程中，医生可能面临复杂的伦理决策和冲突。医生应 根据伦理原则进行决策，并寻求伦理委员会的支持与指导。
患者教育与心理支持
急诊医生不仅要关注患者的身体疾病，还要关注患者的心理需求。医 生应提供必要的心理支持和教育指导，帮助患者度过难关。
THANKS
感谢观看
康复计划制定
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包 括运动训练、日常生活能力训练等。
康复指导
指导患者进行正确的康复训练，提高其生活 自理能力和生活质量。
随访与调整
定期对患者进行随访，了解其康复情况，并 根据需要调整康复计划。
07 急诊医学中的法 律问题与伦理道 德
急诊医学中的法律责任与义务
急诊医生的法律责任 急诊医生在接诊、诊断、治疗和抢救等环节中，必须严格 遵守法律法规和医疗规范，确保患者安全和医疗质量。
急性胃肠炎
急性胰腺炎
补液、抗炎、止泻、止吐等治疗，预防脱水。
禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等 治疗。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
急性肠梗阻
立即进行止血、输血、补液等治疗，必要时 行三腔二囊管压迫止血或内镜下治疗。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱 失衡，必要时手术治疗。
神经系统疾病急诊处理
急诊医学常用检查方法
实验室检查
包括血常规、尿常规、 生化检查等，用于评估 患者的全身状况和器官
功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等， 用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心 肌缺血等心血管疾病。
其他检查
如动脉血气分析、脑脊 液检查等，用于评估患 者的呼吸、神经等功能
在急诊救治过程中，医生可能面临复杂的伦理决策和冲突。医生应 根据伦理原则进行决策，并寻求伦理委员会的支持与指导。
患者教育与心理支持
急诊医生不仅要关注患者的身体疾病，还要关注患者的心理需求。医 生应提供必要的心理支持和教育指导，帮助患者度过难关。
THANKS
感谢观看
康复计划制定
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包 括运动训练、日常生活能力训练等。
康复指导
指导患者进行正确的康复训练，提高其生活 自理能力和生活质量。
随访与调整
定期对患者进行随访，了解其康复情况，并 根据需要调整康复计划。
07 急诊医学中的法 律问题与伦理道 德
急诊医学中的法律责任与义务
急诊医生的法律责任 急诊医生在接诊、诊断、治疗和抢救等环节中，必须严格 遵守法律法规和医疗规范，确保患者安全和医疗质量。
急性胃肠炎
急性胰腺炎
补液、抗炎、止泻、止吐等治疗，预防脱水。
禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等 治疗。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
急性肠梗阻
立即进行止血、输血、补液等治疗，必要时 行三腔二囊管压迫止血或内镜下治疗。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱 失衡，必要时手术治疗。
神经系统疾病急诊处理
急诊医学常用检查方法
实验室检查
包括血常规、尿常规、 生化检查等，用于评估 患者的全身状况和器官
功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等， 用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心 肌缺血等心血管疾病。
其他检查
如动脉血气分析、脑脊 液检查等，用于评估患 者的呼吸、神经等功能
急诊医学科常见的影像学PPT课件
急诊医学科常见的影像学
1
肺部真菌感染形成空洞1
2
肺部真菌感染形成空洞2
3
肺部真菌感染形成空洞3
4
肺部真菌感染形成空洞4
5
肺部真菌感染形成空洞的报告
6
消化道穿孔后的膈下游离气体
7
消化道穿孔后腹腔积液积气1
8
消化道穿孔后腹腔积液积气2
9
消化道穿孔后腹腔积液积气报告
10
腹腔大面积积气
11
肺脏大面积陈旧钙化1
12
肺脏大面积陈旧钙化2
13
肺脏大面积陈旧钙化3
14
肺脏大面积胸
17
右肺气胸报告
18
肺大泡1
19
肺大泡2
20
肺大泡3
21
肺大泡报告
22
23
肝脏占位病变
24
肝脏占位病变报告
25
肺部毛玻璃影1---提示肺急性渗 出
26
肺部毛玻璃影2---提示肺急性渗 出
27
肺部毛玻璃影3---提示肺急性渗 出
28
29
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
30
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
31
1
肺部真菌感染形成空洞1
2
肺部真菌感染形成空洞2
3
肺部真菌感染形成空洞3
4
肺部真菌感染形成空洞4
5
肺部真菌感染形成空洞的报告
6
消化道穿孔后的膈下游离气体
7
消化道穿孔后腹腔积液积气1
8
消化道穿孔后腹腔积液积气2
9
消化道穿孔后腹腔积液积气报告
10
腹腔大面积积气
11
肺脏大面积陈旧钙化1
12
肺脏大面积陈旧钙化2
13
肺脏大面积陈旧钙化3
14
肺脏大面积胸
17
右肺气胸报告
18
肺大泡1
19
肺大泡2
20
肺大泡3
21
肺大泡报告
22
23
肝脏占位病变
24
肝脏占位病变报告
25
肺部毛玻璃影1---提示肺急性渗 出
26
肺部毛玻璃影2---提示肺急性渗 出
27
肺部毛玻璃影3---提示肺急性渗 出
28
29
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
30
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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医学影像学ppt课件
医学影像学检查方法及原理
X线检查
超声成像
利用X射线的穿透性，对人体不同组织进行 成像，主要用于骨骼系统疾病的诊断。
利用超声波在人体组织中的反射和传播特 性进行成像，广泛应用于腹部、妇产、心 血管等领域的检查。
CT检查
MRI检查
采用X线旋转扫描和计算机处理技术，获得 人体横断面图像，具有高分辨率和三维重 建能力。
07
医学影像学在临床应用案 例分析
神经系统疾病案例分析
脑梗塞
通过CT和MRI影像表现，分析脑梗塞的部位、范围和程度，结合临 床表现进行综合诊断。
脑出血
介绍脑出血的CT和MRI表现，包括出血部位、出血量及周围脑组织 水肿情况等，探讨影像学在脑出血诊断中的应用价值。
脑肿瘤
通过病例分析，展示脑肿瘤的影像学特征，包括肿瘤的位置、大小、 形态及与周围脑组织的关系等，为临床诊断和治疗提供依据。
医学影像学ppt课件
目录
• 医学影像学概述 • 放射学基础知识 • X线检查技术 • 超声诊断技术 • 核磁共振成像技术 • 计算机断层扫描技术 • 医学影像学在临床应用案例分析
01
医学影像学概述
定义与发展历程
定义
医学影像学是运用影像学技术对 人体进行疾病诊断和治疗的一门 医学科学。
发展历程
从早期的X线检查到现代的数字化 成像技术，医学影像学经历了漫 长的发展历程，技术水平不断提 高，应用范围日益广泛。
泌尿生殖系统疾病案例分析
01
肾结石
通过X线、超声和CT等影像学手段，分析肾结石的位置、大小、形态及
密度等特征，为临床诊断和治疗提供依据。
02
肾癌
结合病例分析，介绍肾癌的影像学特征及诊断方法，包括超声、CT、
急诊医学知识PPT课件
填塞止血法
用消毒的纱布、棉垫等敷料填 塞在伤口内，再用绷带或三角 巾加压包扎，松紧度以达到止 血为宜。
止血带止血法
用于四肢大动脉出血时，用止 血带或布条等物品在伤口近心
端结扎，阻断血流而止血。
包扎技术
环形包扎法
适用于颈部、腕部、额 部等处的包扎。
螺旋包扎法
适用于肢体粗细相差不 大的部位，如上臂、大
鉴别诊断
01 急性胃肠炎、急性胰腺炎、急
性胆囊炎等。
询问病史
02 疼痛性质、部位、持续时间等
。
体格检查
03 注意腹部压痛、反跳痛等异常
表现。
实验室检查
04 血常规、尿常规、淀粉酶等。
影像学检查
X线、CT、超声等。
05
治疗策略
06 针对病因治疗，如抗感染、解
痉止痛等。
意识障碍患者评估与处理
评估意识水平
A（开放气道）
清理患者口腔异物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气 道。
B（人工呼吸）
捏住患者鼻子，对患者口部吹气，吹气后松开鼻子，让患 者呼气。
自动体外除颤器（AED）使用方法
01
02
03
04
开启AED
打开AED的盖子，依据视觉和 声音的提示操作。
贴电极片
将电极片贴在患者裸露的胸部 皮肤上，通常一个贴在右上胸
吸道通畅，避免二次损伤。
CHAPTER 05
心肺复苏术（CPR）及AED使用
心肺复苏术（CPR）原理及步骤
原理
通过胸外按压形成人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸 ，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物 来重新恢复自主循环的急救技术。
C（胸外按压）
在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压，频率至少100 次/分，深度至少5cm。
急诊X线摄影ppt课件
侧位难以执行，可摄取仰卧水平侧位。 ---体位：患者仰卧于摄影床上，患侧下肢伸
直稍内旋紧贴探测板，健侧屈髋屈膝并固 定。中心线程水平位，由健侧向患侧对准 大粗隆摄入。
17
股骨颈仰卧水平侧位
18
肱骨穿胸位 ---适用于肱骨外科颈骨折 ---体位：患者侧立于摄片架前，患侧上臂外
展紧靠摄片架，对侧 前臂上举抱头或抓紧 摄片架。患侧腿部略弯曲，上臂垂直下倾 掌心向前，两肩部程内低外高位尽量避开 重叠。X线水平通过健侧腋下经胸腔至患侧 外科颈摄入。
---摄取立位时，患者腹壁下垂较厚，腹内脏 器下垂并重叠，较卧位时应适当增大摄影 条件。
9
腹部坐位前后位
10
腹部立位后前位
Hale Waihona Puke 11腹部仰卧前后位12
腹部站立前后位
13
腹部仰卧前后位
14
骨关节损伤
---X线检查不但可显示骨折的存在，而且能明 确骨折的部位、形态、类型以及骨折的愈合过 程，目前仍然是骨与关节损伤急诊的主要手段。
情况后选取合适的投照方法。 怀疑颅底骨折者，避免摄取颅底位，可改
摄头颅前后位和仰卧水平侧位。 怀疑局部凹陷性骨折，局部凸起等可摄取
颅骨局部切线位。在患侧局部贴金属标记。
28
局部切线位
29
局部切线位
30
---胸部创伤或者气促等病情严重但需要拍胸 片而不能摄取站立前后位者，可选择仰卧 前后位。
---对不同年龄间段的患者采取合适的沟通 方式
6
常见急诊摄影
急腹症 ---急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病. ---腹部急诊具有起病急、病情重、变化快、病因复杂以及涉
及专业广等特点，多较严重，要求X线检查迅速、准确、 安全。 ---如急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻（阵发性痛）、 腹膜炎（持续性痛）、胆绞痛发作（发作性痛）、痛经 （周期性痛）、溃疡病穿孔、外伤后腹痛（可能是损伤了 脏器）、急性胰腺炎、泌尿系结石、幽门梗阻、肠绞窄、 异位妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等。
直稍内旋紧贴探测板，健侧屈髋屈膝并固 定。中心线程水平位，由健侧向患侧对准 大粗隆摄入。
17
股骨颈仰卧水平侧位
18
肱骨穿胸位 ---适用于肱骨外科颈骨折 ---体位：患者侧立于摄片架前，患侧上臂外
展紧靠摄片架，对侧 前臂上举抱头或抓紧 摄片架。患侧腿部略弯曲，上臂垂直下倾 掌心向前，两肩部程内低外高位尽量避开 重叠。X线水平通过健侧腋下经胸腔至患侧 外科颈摄入。
---摄取立位时，患者腹壁下垂较厚，腹内脏 器下垂并重叠，较卧位时应适当增大摄影 条件。
9
腹部坐位前后位
10
腹部立位后前位
Hale Waihona Puke 11腹部仰卧前后位12
腹部站立前后位
13
腹部仰卧前后位
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骨关节损伤
---X线检查不但可显示骨折的存在，而且能明 确骨折的部位、形态、类型以及骨折的愈合过 程，目前仍然是骨与关节损伤急诊的主要手段。
情况后选取合适的投照方法。 怀疑颅底骨折者，避免摄取颅底位，可改
摄头颅前后位和仰卧水平侧位。 怀疑局部凹陷性骨折，局部凸起等可摄取
颅骨局部切线位。在患侧局部贴金属标记。
28
局部切线位
29
局部切线位
30
---胸部创伤或者气促等病情严重但需要拍胸 片而不能摄取站立前后位者，可选择仰卧 前后位。
---对不同年龄间段的患者采取合适的沟通 方式
6
常见急诊摄影
急腹症 ---急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病. ---腹部急诊具有起病急、病情重、变化快、病因复杂以及涉
及专业广等特点，多较严重，要求X线检查迅速、准确、 安全。 ---如急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻（阵发性痛）、 腹膜炎（持续性痛）、胆绞痛发作（发作性痛）、痛经 （周期性痛）、溃疡病穿孔、外伤后腹痛（可能是损伤了 脏器）、急性胰腺炎、泌尿系结石、幽门梗阻、肠绞窄、 异位妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等。
急诊影像ppt课件
脑疝
头
硬膜下血肿
头
硬膜外血肿
头
蛛网膜下腔出血
头
脑梗塞
头
脑出血
头
钙化
头
肿瘤
胸
肺炎、支气管肺炎 支气管炎 气胸 Biblioteka 骨骨折 肿瘤胸肺炎
胸
支气管肺炎
胸
支气管炎
胸
气胸
胸
肋骨骨折
胸
肋骨骨折
胸
肿瘤
腹
消化道穿孔 肠梗阻 胆囊炎、胆囊结石 胰腺炎 肾结石、输尿管结石、膀胱结石 肝挫伤、脾挫伤、肾挫伤
急诊影像
医学影像科的急诊工作是临床急诊中较为重要的组成部分。 医学影像科急诊处理的及时性与准确性将直接影响到临床急诊的处理。
急诊影像
急诊科面临的病人表现为一个字“急”，病情急、家属急、医生护士急。经常处于忙、乱状况。 影像科与临床病史密切相关。 建议大家首先要保证病人生命平稳，必要的简单处理伤口后再让病人来检查。给病人及家属好感。
急诊影像
护理部分 1、CT、DR夜间只有一名技术员，做好病人分流及引导 2、车祸病人的报告原则上是由护士到影像科领取
急诊影像
头 胸 腹 四肢 脊柱（颈、胸、腰、骶、尾椎）
头
骨折、脑挫裂伤、脑疝、硬膜下血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血 脑梗塞、脑出血 钙化灶、肿瘤
头
骨折
头
脑挫裂伤
头
急诊影像
开好申请单：部位明确、重点突出、尽量减少病人的放射损伤 1、四肢长骨写好包括哪个关节 2、怀疑肋骨骨折，要写出大致部位；正斜位很必要 3、踝关节、足的区别 4、手指正侧位、手下斜位、舟状骨蝶形位 5、肱骨头穿胸位 6、股骨颈CT检查的必要性 7、膝关节容易漏诊 8、椎体骨折第二天MRI检查必要性 9、跟骨侧轴位检查
头
硬膜下血肿
头
硬膜外血肿
头
蛛网膜下腔出血
头
脑梗塞
头
脑出血
头
钙化
头
肿瘤
胸
肺炎、支气管肺炎 支气管炎 气胸 Biblioteka 骨骨折 肿瘤胸肺炎
胸
支气管肺炎
胸
支气管炎
胸
气胸
胸
肋骨骨折
胸
肋骨骨折
胸
肿瘤
腹
消化道穿孔 肠梗阻 胆囊炎、胆囊结石 胰腺炎 肾结石、输尿管结石、膀胱结石 肝挫伤、脾挫伤、肾挫伤
急诊影像
医学影像科的急诊工作是临床急诊中较为重要的组成部分。 医学影像科急诊处理的及时性与准确性将直接影响到临床急诊的处理。
急诊影像
急诊科面临的病人表现为一个字“急”，病情急、家属急、医生护士急。经常处于忙、乱状况。 影像科与临床病史密切相关。 建议大家首先要保证病人生命平稳，必要的简单处理伤口后再让病人来检查。给病人及家属好感。
急诊影像
护理部分 1、CT、DR夜间只有一名技术员，做好病人分流及引导 2、车祸病人的报告原则上是由护士到影像科领取
急诊影像
头 胸 腹 四肢 脊柱（颈、胸、腰、骶、尾椎）
头
骨折、脑挫裂伤、脑疝、硬膜下血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血 脑梗塞、脑出血 钙化灶、肿瘤
头
骨折
头
脑挫裂伤
头
急诊影像
开好申请单：部位明确、重点突出、尽量减少病人的放射损伤 1、四肢长骨写好包括哪个关节 2、怀疑肋骨骨折，要写出大致部位；正斜位很必要 3、踝关节、足的区别 4、手指正侧位、手下斜位、舟状骨蝶形位 5、肱骨头穿胸位 6、股骨颈CT检查的必要性 7、膝关节容易漏诊 8、椎体骨折第二天MRI检查必要性 9、跟骨侧轴位检查
临床急诊影像学检查与诊断
诊断思路与方法论述
结合患者病史和临床表现进行分析
详细询问病史
01
了解患者的症状、体征、既往病史、家族史等信息，为影像学
检查提供背景资料。
分析临床表现
02
结合患者的症状、体征等信息，初步判断病变的性质、部位和
范围。
确定检查目的
03
根据病史和临床表现，明确影像学检查的目的，如寻找病因、
确定病变范围、评估病情严重程度等。
根据影像学特征进行初步诊断
观察影像学表现
仔细阅片，观察病变的形态、大小、密度、边缘等影像学 特征。
分析影像学特征
根据影像学表现，结合相关疾病的特点，进行初步诊断。 如肺炎在X线片上表现为肺实变影，而肺癌则可能表现为 肺门淋巴结肿大和肺内肿块影。
排除其他可能性
在分析影像学特征时，需要注意排除其他可能的疾病，避 免误诊。
CT检查
对于疑似肺动脉栓塞、主 动脉夹层等危重患者，CT 可提供快速准确的诊断。
超声心动图
评估心脏结构及功能，辅 助诊断心肌梗死、心力衰 竭等。
急性腹痛与消化道出血
腹部X线检查
初步评估腹部情况，如肠梗阻、胃肠道穿孔等。
腹部CT检查
对于急性胰腺炎、胆囊炎等腹部炎症，CT具有较 高的诊断价值。
超声检查
感谢您的观看
THANKS
CT检查方法
采用多层螺旋CT扫描，重点观察脏器损伤 及腹腔内出血情况。
诊断价值
X线平片及CT检查对多发伤的诊断具有重 要的临床价值，可准确判断损伤部位、范 围及程度，为临床治疗提供重要依据。
06
挑战与未来发展趋势探讨
当前面临的挑战和问题
1 2 3
急诊影像检查时间紧迫
在急诊情况下，影像检查需要在短时间内完成， 对影像科医生和技师的操作速度和准确性提出了 更高要求。
结合患者病史和临床表现进行分析
详细询问病史
01
了解患者的症状、体征、既往病史、家族史等信息，为影像学
检查提供背景资料。
分析临床表现
02
结合患者的症状、体征等信息，初步判断病变的性质、部位和
范围。
确定检查目的
03
根据病史和临床表现，明确影像学检查的目的，如寻找病因、
确定病变范围、评估病情严重程度等。
根据影像学特征进行初步诊断
观察影像学表现
仔细阅片，观察病变的形态、大小、密度、边缘等影像学 特征。
分析影像学特征
根据影像学表现，结合相关疾病的特点，进行初步诊断。 如肺炎在X线片上表现为肺实变影，而肺癌则可能表现为 肺门淋巴结肿大和肺内肿块影。
排除其他可能性
在分析影像学特征时，需要注意排除其他可能的疾病，避 免误诊。
CT检查
对于疑似肺动脉栓塞、主 动脉夹层等危重患者，CT 可提供快速准确的诊断。
超声心动图
评估心脏结构及功能，辅 助诊断心肌梗死、心力衰 竭等。
急性腹痛与消化道出血
腹部X线检查
初步评估腹部情况，如肠梗阻、胃肠道穿孔等。
腹部CT检查
对于急性胰腺炎、胆囊炎等腹部炎症，CT具有较 高的诊断价值。
超声检查
感谢您的观看
THANKS
CT检查方法
采用多层螺旋CT扫描，重点观察脏器损伤 及腹腔内出血情况。
诊断价值
X线平片及CT检查对多发伤的诊断具有重 要的临床价值，可准确判断损伤部位、范 围及程度，为临床治疗提供重要依据。
06
挑战与未来发展趋势探讨
当前面临的挑战和问题
1 2 3
急诊影像检查时间紧迫
在急诊情况下，影像检查需要在短时间内完成， 对影像科医生和技师的操作速度和准确性提出了 更高要求。
2024版急诊ppt课件课件完整版
2024急诊ppt 课件课件完整版contents •急诊概述与重要性•常见急危重症识别与处理•创伤与操作并发症应对策略•急性中毒与药物过敏反应救治措施•感染性疾病在急诊中应对策略•总结回顾与展望未来发展趋势目录急诊概述与重要性01CATALOGUE急诊定义及功能定义：急诊医学是研究和处理各种急性疾病和急性创伤的功能一门临床医学专业，旨在为急性疾病和创伤患者提供及时、有效的医疗救治。
快速评估和处理患者提供24小时不间断医疗服务协调多学科合作，确保患者得到全面救治开展急救技能和知识的培训和教育急诊在医疗体系中地位急诊医学是现代医疗体系的重要组成部分，是医院的窗口和前沿阵地。
急诊科室通常作为医院的第一道关口，负责接收和处理各种急性疾病和创伤患者。
急诊科室的救治能力和水平直接反映了一个医院的综合医疗实力和服务水平。
国外急诊发展急诊医学在发达国家起步较早，已经形成了较为完善的急诊医疗体系。
发达国家的急诊科室通常配备先进的医疗设备和技术，以及专业的急诊医师和护士团队。
•在国外，急诊医学已经成为一个独立的医学专业，有专门的学术组织和培训体系。
01国内急诊发展02我国急诊医学起步较晚，但近年来发展迅速，已经形成了较为完善的急诊医疗网络。
03国内大型医院的急诊科室通常具备较高的救治能力和水平，但基层医疗机构和偏远地区的急诊救治能力仍有待提高。
04我国正在加强急诊医学的学科建设和人才培养，推动急诊医学的进一步发展。
常见急危重症识别与处理02CATALOGUE脑卒中识别症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，处理措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压和血糖等，同时尽快进行影像学检查和治疗。
急性冠脉综合征识别症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，处理措施包括立即休息、吸氧、给予硝酸甘油等急救药物，并及时转运至医院。
高血压急症识别症状包括头痛、心悸、恶心、呕吐等，处理措施包括迅速降压、控制心率、减轻心脏负荷等，同时积极寻找和治疗病因。
医院急诊科的影像学诊断和检查
鉴别诊断
结合患者的临床表现和影像学表现， 进行鉴别诊断，排除非紧急情况，确 保患者得到及时有效的治疗。
诊断性治疗与随访观察
诊断性治疗
在明确诊断后，根据患者的病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗等。
随访观察
对患者进行定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到持续 有效的治疗。
03 影像学检查在急诊科折诊断
X线检查是急诊科骨折诊断的首 选方法，能够快速、准确地确定
骨折部位、类型和移位情况。
胸部疾病诊断
X线胸片对于急性胸部疾病如气 胸、胸腔积液等有较高的诊断价
值。
腹部疾病诊断
在怀疑急性腹部疾病如胃肠穿孔 、肠梗阻等情况下，X线检查可
提供重要诊断依据。
超声可快速评估腹部实质 脏器损伤的程度和范围， CT可进一步明确诊断。
颅内出血
CT是首选检查方法，可迅 速发现颅内出血的部位和 范围。
非创伤性急诊影像学表现
急性胸痛
X线平片可排除气胸等急性病变，CT 可进一步评估肺部病变。
中风
CT和MRI均可用于中风的诊断和评估 ，MRI在显示早期缺血性脑中风方面 更具优势。
对获取的影像学图像进行质量评估，确保图像清晰、准确，满足 诊断要求。
诊断结果记录
详细记录影像学诊断结果，包括病变部位、性质、大小等，为临 床治疗提供依据。
随访与复查建议
根据患者病情和影像学表现，提出合理的随访和复查建议，以便 及时了解病情变化并调整治疗方案。
06 急诊科影像学的发展趋势 与挑战
急诊科影像学的发展趋势
医院急诊科的影像学诊断和检查
目录
• 急诊科影像学概述 • 常见急诊影像学表现 • 影像学检查在急诊科的应用 • 急诊科影像学诊断思路与方法 • 急诊科影像学检查的注意事项 • 急诊科影像学的发展趋势与挑战
结合患者的临床表现和影像学表现， 进行鉴别诊断，排除非紧急情况，确 保患者得到及时有效的治疗。
诊断性治疗与随访观察
诊断性治疗
在明确诊断后，根据患者的病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗等。
随访观察
对患者进行定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到持续 有效的治疗。
03 影像学检查在急诊科折诊断
X线检查是急诊科骨折诊断的首 选方法，能够快速、准确地确定
骨折部位、类型和移位情况。
胸部疾病诊断
X线胸片对于急性胸部疾病如气 胸、胸腔积液等有较高的诊断价
值。
腹部疾病诊断
在怀疑急性腹部疾病如胃肠穿孔 、肠梗阻等情况下，X线检查可
提供重要诊断依据。
超声可快速评估腹部实质 脏器损伤的程度和范围， CT可进一步明确诊断。
颅内出血
CT是首选检查方法，可迅 速发现颅内出血的部位和 范围。
非创伤性急诊影像学表现
急性胸痛
X线平片可排除气胸等急性病变，CT 可进一步评估肺部病变。
中风
CT和MRI均可用于中风的诊断和评估 ，MRI在显示早期缺血性脑中风方面 更具优势。
对获取的影像学图像进行质量评估，确保图像清晰、准确，满足 诊断要求。
诊断结果记录
详细记录影像学诊断结果，包括病变部位、性质、大小等，为临 床治疗提供依据。
随访与复查建议
根据患者病情和影像学表现，提出合理的随访和复查建议，以便 及时了解病情变化并调整治疗方案。
06 急诊科影像学的发展趋势 与挑战
急诊科影像学的发展趋势
医院急诊科的影像学诊断和检查
目录
• 急诊科影像学概述 • 常见急诊影像学表现 • 影像学检查在急诊科的应用 • 急诊科影像学诊断思路与方法 • 急诊科影像学检查的注意事项 • 急诊科影像学的发展趋势与挑战
医学影像检查技术 ppt课件
PPT课件 27
CRT显示
读出 IP 图象处理 PACS 存贮 打印
其他医院
PPT课件
28
CR系统利用常规X线摄影设备实现 信息数字化，把常规X线摄影的模拟信息 转换为数字信息；采用计算机图像处理 技术实现各种图像后处理（postprocessing）功能，增加图像显示的层次； 可降低X线辐射剂量，利于病人和工作人 员的防护；CR系统获得的数字化信息可 通过图像存储与传输系统（picture archiving and communicating system； PACS）实现远程医学（tele-medicine）。
PPT课件 29
2.DR DR又称直接数字X线摄影，是以平板探 测器（flat panel detector；FPD）探测穿 过人体后的X线，并通过平板探测器后面 的电路把信息直接数字化形成数字影像。 DR系统成像时间短，曝光后数秒钟就可 以得到数字影像。以前的DR是在X线电 视系统的基础上，利用计算机图像数字 化处理将电视摄像机摄取的模拟视频信 号经过采样、模/数转换（analog to digital, A/D）后形成数字影像。
PPT课件 14
4.体层摄影 体层摄影（ tomography ）是指在 X 线曝光 过程中人体保持不动，X线管和胶片作反 向同步运动，摄取人体内某一层面组织 影像的检查技术。体层摄影有纵断体层 和横断体层之分。横断体层已被淘汰。 纵断体层摄取人体某一纵向层面（冠状、 矢状或斜面）的组织影像显示清楚，层 面以外的结构影像模糊不清。X线管和胶 片的运动轨迹有直线、圆、椭圆、内圆 摆线、涡卷线等。
PPT课件 ห้องสมุดไป่ตู้0
CRT显示
病人
FPD
计算机
后处理
存贮
CRT显示
读出 IP 图象处理 PACS 存贮 打印
其他医院
PPT课件
28
CR系统利用常规X线摄影设备实现 信息数字化，把常规X线摄影的模拟信息 转换为数字信息；采用计算机图像处理 技术实现各种图像后处理（postprocessing）功能，增加图像显示的层次； 可降低X线辐射剂量，利于病人和工作人 员的防护；CR系统获得的数字化信息可 通过图像存储与传输系统（picture archiving and communicating system； PACS）实现远程医学（tele-medicine）。
PPT课件 29
2.DR DR又称直接数字X线摄影，是以平板探 测器（flat panel detector；FPD）探测穿 过人体后的X线，并通过平板探测器后面 的电路把信息直接数字化形成数字影像。 DR系统成像时间短，曝光后数秒钟就可 以得到数字影像。以前的DR是在X线电 视系统的基础上，利用计算机图像数字 化处理将电视摄像机摄取的模拟视频信 号经过采样、模/数转换（analog to digital, A/D）后形成数字影像。
PPT课件 14
4.体层摄影 体层摄影（ tomography ）是指在 X 线曝光 过程中人体保持不动，X线管和胶片作反 向同步运动，摄取人体内某一层面组织 影像的检查技术。体层摄影有纵断体层 和横断体层之分。横断体层已被淘汰。 纵断体层摄取人体某一纵向层面（冠状、 矢状或斜面）的组织影像显示清楚，层 面以外的结构影像模糊不清。X线管和胶 片的运动轨迹有直线、圆、椭圆、内圆 摆线、涡卷线等。
PPT课件 ห้องสมุดไป่ตู้0
CRT显示
病人
FPD
计算机
后处理
存贮
急诊影像学概论PPT课件
及出现液平面。在梗阻段肠曲长度短时一般与单 纯性小肠梗阻难以鉴别，只有梗阻段（闭袢）肠 曲的长度超过70cm时，才会出现续窄性肠梗阻的 X线征象。
• （1）假肿瘤征是诊断完全性绞窄性小肠梗阻
的一个重要征象。
• （2）由肠扭转所显示的空回肠转位，即连续
性分布较紧密的环状粘膜皱壁的扩张充气的肠腔 位于下腹部甚至偏右，反之粘膜皱壁稀少或无粘 膜皱壁的扩张肠管位于中上腹部或偏左，往往是 属于不完全性绞窄性小肠梗阻。
编辑版pppt
35
• 5）短期内（24h）出现腹腔大量积液，亦
是绞窄性肠梗阻的一个间接表现。另一个 间接表现是胃内充气扩大积液以及直肠内 见到积液及积便征。临床症状表现明显而X 线则无阳性征，此时应密切追踪观察，因 为绞窄性肠梗阻的早期或闭袢内只有积液 而无积气，都可以出现此种现象，此时不 要轻易下“没有肠梗阻”的诊断。
4、3周－2个月：病灶密度进一步降低，最 后成为等同于脑脊液的囊腔，可有负占 位效应。
编辑版pppt
18
缺血性脑梗塞
编辑版p当天和3天后比较
编辑版pppt
21
出血性脑梗塞
1、定义：缺血性脑梗塞后数天或数周，栓子脱落溶 解，血管再通，血液流过远端受损的血管引起出 血。
编辑版pppt
2
内容：
• 中枢神经系统：在我院主要包括脑卒中、颅脑外
伤、脊柱损伤等；
• 循环系统：急性心梗（DSA或者冠脉CT）、动脉
瘤破裂出血等，在我院放射科现有条件难以准确 判断；
• 消化系统：应用较广，涉及影像学的主要包括肠
梗阻、肠淤滞（胰腺炎、腹膜炎等所致）、空腔 脏器穿孔（消化道溃疡或者外伤所致）、肝脏、 脾脏（属淋巴系统）挫裂伤或者包膜下出血、胰 腺炎（重症胰腺炎影像学表现尤其明显）、胆囊 炎、胆石症；消化道异物等；
• （1）假肿瘤征是诊断完全性绞窄性小肠梗阻
的一个重要征象。
• （2）由肠扭转所显示的空回肠转位，即连续
性分布较紧密的环状粘膜皱壁的扩张充气的肠腔 位于下腹部甚至偏右，反之粘膜皱壁稀少或无粘 膜皱壁的扩张肠管位于中上腹部或偏左，往往是 属于不完全性绞窄性小肠梗阻。
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• 5）短期内（24h）出现腹腔大量积液，亦
是绞窄性肠梗阻的一个间接表现。另一个 间接表现是胃内充气扩大积液以及直肠内 见到积液及积便征。临床症状表现明显而X 线则无阳性征，此时应密切追踪观察，因 为绞窄性肠梗阻的早期或闭袢内只有积液 而无积气，都可以出现此种现象，此时不 要轻易下“没有肠梗阻”的诊断。
4、3周－2个月：病灶密度进一步降低，最 后成为等同于脑脊液的囊腔，可有负占 位效应。
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18
缺血性脑梗塞
编辑版p当天和3天后比较
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21
出血性脑梗塞
1、定义：缺血性脑梗塞后数天或数周，栓子脱落溶 解，血管再通，血液流过远端受损的血管引起出 血。
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2
内容：
• 中枢神经系统：在我院主要包括脑卒中、颅脑外
伤、脊柱损伤等；
• 循环系统：急性心梗（DSA或者冠脉CT）、动脉
瘤破裂出血等，在我院放射科现有条件难以准确 判断；
• 消化系统：应用较广，涉及影像学的主要包括肠
梗阻、肠淤滞（胰腺炎、腹膜炎等所致）、空腔 脏器穿孔（消化道溃疡或者外伤所致）、肝脏、 脾脏（属淋巴系统）挫裂伤或者包膜下出血、胰 腺炎（重症胰腺炎影像学表现尤其明显）、胆囊 炎、胆石症；消化道异物等；
(2024年)急诊ppt课件
和质量。
急诊技能操作将更加智能化和 自动化，降低人为操作风险和
误差。
急诊患者心理支持和康复治疗 将逐渐受到重视，提高患者生
活质量和预后。
急诊医学教育和培训将更加注 重实践能力和创新能力的培养
。
2024/3/26
26
谢谢
2024/3/26
THANKS
27
5
急诊患者类型及特点
急诊患者类型
创伤患者、心脑血管疾病患者、呼吸 系统疾病患者、消化系统疾病患者、 中毒患者等。
急诊患者特点
病情危急、变化快、需要紧急处理、 心理压力大、期望值高等。
2024/3/26
6
2024/3/26
02
急诊常见疾病与诊断
CHAPTER
7
常见急症类型及临床表现
01
02
03
04
性质。
鉴别诊断与注意事项
相似症状鉴别
如胸痛需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别；腹痛需与急性胃炎、
急性胰腺炎等鉴别。
2024/3/26
重视伴随症状
如发热伴咳嗽可能为肺部感染 ；腹痛伴呕吐可能为肠梗阻。
动态观察病情变化
急症患者病情可能迅速变化， 需密切观察并及时调整治疗方 案。
注意患者心理状况
急症患者往往情绪紧张、焦虑 ，需给予心理安抚和支持。
2024/3/26
采取非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等，并提供舒适护理环境，减轻患者痛 苦。
14
2024/3/26
04
并发症预防与处理策略
CHAPTER
15
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
包括感染、出血、血栓形成、器官功能衰竭等。
危险因素
急诊技能操作将更加智能化和 自动化，降低人为操作风险和
误差。
急诊患者心理支持和康复治疗 将逐渐受到重视，提高患者生
活质量和预后。
急诊医学教育和培训将更加注 重实践能力和创新能力的培养
。
2024/3/26
26
谢谢
2024/3/26
THANKS
27
5
急诊患者类型及特点
急诊患者类型
创伤患者、心脑血管疾病患者、呼吸 系统疾病患者、消化系统疾病患者、 中毒患者等。
急诊患者特点
病情危急、变化快、需要紧急处理、 心理压力大、期望值高等。
2024/3/26
6
2024/3/26
02
急诊常见疾病与诊断
CHAPTER
7
常见急症类型及临床表现
01
02
03
04
性质。
鉴别诊断与注意事项
相似症状鉴别
如胸痛需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别；腹痛需与急性胃炎、
急性胰腺炎等鉴别。
2024/3/26
重视伴随症状
如发热伴咳嗽可能为肺部感染 ；腹痛伴呕吐可能为肠梗阻。
动态观察病情变化
急症患者病情可能迅速变化， 需密切观察并及时调整治疗方 案。
注意患者心理状况
急症患者往往情绪紧张、焦虑 ，需给予心理安抚和支持。
2024/3/26
采取非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等，并提供舒适护理环境，减轻患者痛 苦。
14
2024/3/26
04
并发症预防与处理策略
CHAPTER
15
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
包括感染、出血、血栓形成、器官功能衰竭等。
危险因素
急诊科培训PPT课件急诊常见疾病的诊断与治疗
治疗措施
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
1 2 3
感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
1 2 3
感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
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脑缺性病变的病理分期
不同的病理分期显示不同的影像表现
超早期：临床症状明显，但是CT显示不清晰或不明显，常规MRI序列特异
性较低。而利用MRI的DWI及PWI不仅可以清晰显示病灶，还可以显示低灌注 的缺血区。
DWI:超急性期梗塞病灶
PWI:低灌注缺血区
急性期脑梗死CT表现
图示：右侧颞 叶大面积脑梗 死。CT扫描示 脑组织密度较 对侧减低，脑 沟变浅，灰白 质界限消失。
பைடு நூலகம் T2
SWI
硬膜下积液
●又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚，多见于婴幼 儿或少年，也见于老年人。 ● CT表现为露骨内板下与脑表面间新月形低密度影，密度略高于或等于脑 脊液。
颅骨骨折
下图示：左侧眼球内异物
图示：左侧眼眶内异 物
图示：左侧颌 面部骨折并左 侧颞颌关节脱 位
（一）
颅脑急诊 ●创伤性颅脑急诊 ●血管性颅脑急诊
创伤性颅脑急诊的应用
●首选CT检查 ● CT在创伤性颅脑急诊诊断中属于常规和 首选检查方法，可以清楚显示脑挫裂伤、 急性颅内血肿、硬膜下及硬膜外血肿、弥 漫性轴索损伤、硬膜下积液、颅面部骨折、 颅内金属异物影，比其他的检查比较敏感。 ● CT检查获得的诊断信息比X线更多，它 可以同时显示颅内及颅外损伤情况，对临 床制定治疗方案及争取抢救时间辅助很大。
小结
——创伤性颅脑急诊
创伤性颅脑急诊有时候并不是单一病变存在，可能合并 有多种损伤类型，比如说脑外伤可能同时存在硬膜下、外血 肿及脑挫裂、皮下软组织裂伤、血肿形成等颅内、颅外多种 并发征象。有时候可能会有创伤后脑疝形成。所以必须紧密 结合临床表现及其他相关检查，做出明确的诊断。
右侧颅内血肿病大脑镰下疝
图示：左侧大脑中动脉征，及大脑中动 脉由于血栓所致显示高密度影。CTA：左 侧大脑中动脉闭塞。
岛带征：岛叶密度较对侧 减低、肿胀，提示，右侧 大脑中动脉区梗死灶形成。
豆状核模糊：提示早期大脑 中动脉供血区梗死的常见征 象之一。
急性期脑梗死MRI表现
T1
T2
FLAIR
DWI
出血性脑梗死
出血性脑梗死（也称脑梗死后脑出血）是指在脑梗 死期间，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致的梗 死区内出现继发性出血，CT及MRI检查显示在原有的低 密度区内出现散在或局限性高密度影。发病以老年患者 多见，一般发生出血性脑梗死时原有症状加重。
图示：双侧额叶局部脑挫伤
脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血
急性硬膜下血肿（高密度影为著）并大 脑镰下疝
（亚 等急 密性 度硬 影膜 为下 著血 ） 肿
影慢 为性 著硬 ）膜 下 血 肿 （ 低 密 度
脑弥漫性轴索损伤
●弥漫性轴索损伤（DAI）：是头部受到瞬间旋转暴力或弥 漫施力所致的脑内剪切伤，引起脑灰白质、胼胝体、脑干 及小脑神经轴索肿胀、断裂。点片状出血和水肿，常合并 其他脑损伤。临床症状较为严重，常有持续性昏迷可达数 周及数月。 ● CT表现双侧幕上半球多脑叶弥漫性脑水肿和肿胀，灰白 质分界不清，变现为广泛低密度区，部分脑组织结构不清， 脑室、脑池受压变小，脑池、脑沟界限模糊，大脑半球及 小脑可见多发点状15mm以下小出血灶。部分病例临床症状 严重，而头颅CT未见明显异常或者改变轻微者，建议行 MRI扫描，MRI对DAI诊断敏感性慢性优于CT检查。
枕骨大孔疝
脑梗死
●脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，其发病在脑血管疾病中占首位，常 见的有脑动脉闭塞性脑梗死和腔隙性脑梗死，临床上引起相应供血区域 的缺血性改变的症状，多见于50-60岁以上患动脉硬化、高血脂等。 ●脑动脉闭塞性脑梗死是脑的大或中等管径的动脉发生粥样硬化，继发 血栓形成，导致血管官腔狭窄，闭塞，以大脑中动脉最为多见，影像学 有时相应表现为大面积脑梗死。 ●腔隙性脑梗死是脑穿支小动脉闭塞引起的脑深部组织较小面积的缺血 性坏死，主要病因是高血压及动脉粥样硬化，好发部位为基底节区、丘 脑区及脑干等，腔隙直径约为5-20mm。
急诊工作中的影像学
急诊医学科： 刘爱国/周延
急诊患者特点
• 急 急诊患者都是突然发病或意外事故致伤，其病 情都十分紧急，必须争分夺秒地检查和救治患者， 稍有怠慢，就会危及患者的生命甚至造成死亡。 • 危 急诊患者大多生命垂危，病情重，危及生命体 征，必须迅速检查、有效地诊治患者，否则就会给 患者造成不可逆的损失。 • 重 急诊患者的病情除危、急外，第三个重点就是 重，患者往往不能自行走动，不能随便搬动，不能 配合检查。
脑梗死病变小结
对于超急性期及急性期脑梗死病灶，CT及MRI常规扫描序列，有 时候显示不是特别明显，对于经验不足的医师来说容易漏诊， 需CT多平面重建及细致对比观片，MRI需增加DWI扫描序列及其 他的扫描序列，来寻找病灶存在的蛛丝马迹，结合临床做出诊 断。对于亚急性期、慢性期、软化期脑梗死病灶，结合临床表 现及病史，CT及MRI常规扫描序列对于病灶都可以明显显示，并 做出相应的诊断及鉴别诊断。对于出血性脑梗死，不是特别明 确诊断的前提下，需结合临床表现与占位性病变合并出血及梗 死相鉴别，必要时进一步增强或CTA/CTV扫描，来进一步明确诊 断。
颅内出血影像学表
现：根据血肿在不同的病理分
期阶段成分变化，可显示为不 同的密度或信号影。
高血压脑出血并破入脑室系统
图示;左侧颈内动脉动脉瘤破 裂出血，并破入蛛网膜下腔
术后证实：左侧额叶动静脉畸形并出血。
（二）
急腹症
急腹症：是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进 展快，若干腹部疾病的统称，可归纳分为以下几类： ●穿孔性与梗阻性急腹症 ●创伤性急腹症 ●感染性急腹症
穿孔性与梗阻性急腹症
腹部空腔脏器穿孔：是涉及多脏器、多系统、多种病
因，病情复杂，腹腔内有游离气体存在，临床表现主要为弥 漫性腹膜炎、腹胀，部分患者可发生全身感染。
颅内出血
颅内出血：主要包括高血压脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血 管畸形出血和脑梗死后出血等，出血可发生于脑实质内、脑室内和 蛛网膜下腔，也可以同时累积上述部位。年龄较大的儿童及青壮年 以脑血管畸形多见，中年以动脉瘤破裂出血多见，老年人以高血压 脑出血常见。颅内出血起病急、病情进展快，且有又发脑疝的危险。 诊断只要依靠影像学检查。