喉部分切除术联合术后放疗治疗喉癌的临床疗效及护理体会

喉部分切除术联合术后放疗治疗喉癌的
临床疗效及护理体会
摘要：目的分析用喉部分切除术、术后放疗等2种方式共同治疗喉癌患者
对其生活质量和治疗效果的影响以及护理体会。

方法在2012.1-2019.12期间选
出25例喉癌患者，使用喉部分切除术、术后放疗等2种方式共同治疗，并给予
适当护理干预。

然后分析这两种方式联合治疗对患者生活质量和治疗效果的影响。

结果 25例喉癌患者治疗有效率高达96%，6个月内无癌症转移和复发患者。

且和
治疗前相比，治疗后患者生活质量有所改善。

结论喉癌患者在治疗时可选择喉
部分切除术、术后放疗等2种方式共同治疗，并给予适当的护理干预，能显著提
升治疗效果和预后生活质量，还能有效降低复发率和转移率，值得应用。

关键词：喉部分切除术；生活质量；临床疗效；喉癌；术后放疗；护理
喉癌属于恶性肿瘤，患病早期会出现吞咽困难、声嘶等症状，若不及时进行
有效治疗，会让病情逐渐加重，进而损伤喉功能，甚至还会出现生命危险。

现今，临床上常使用手术的方式进行治疗，能获得较好的疗效，但因有些喉癌病人手术
时已经出现转移现象，导致无法用手术方式彻底清除病灶，术后易出现复发和转
移现象[1]。

为此，应对喉癌患者实施综合治疗，联合使用喉部分切除术和术后放
疗进行治疗，并给予适当的护理干预，以提升治疗效果和生活质量。

基于此，本
文也将探讨联合使用这2种治疗方式对喉癌患者的影响，具体如下。

1、资料与方法
1.1基本资料
在2012.1-2019.12期间选出25例喉癌患者，其中有男性喉癌患者24例，
女性喉癌患者1例；年龄在51-76岁，平均(61.48±2.03)岁；病程3个月-2年，平均(1.4±0.2)年；喉癌类型：声门型15例，声门下型2例，声门上型3例，
声门混合型5；其中高分化的有13例，中分化的有8例，低分化的有1例，未分
化的有3例；喉癌分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期11例，Ⅳ期9例。

排出标准：①排出心、脾、肝、肾等重要脏器受损患者；②排出认知功能障碍、造血功能障碍、精神功能障碍的患者。

纳入标准：①所选的病人都符合喉癌诊断标准；②所选病人均病理检查确诊
为喉癌；③所选患者病理类型均是鳞癌；④所选的喉癌患者术前没有进行放疗治疗；⑤所选的患者没有化疗史；⑥所选患者都符合喉部分切除术指征；⑦所选患
者都能耐受放疗。

1.2方法
1.2.1喉部分切除术
手术之前对25例喉癌患者进行电子鼻咽镜、增强CT、颈部MRI等检查，以
确诊肿瘤部位和大小，制定手术切除方式。

手术时，调整患者体位到仰卧位，然
后实施全身麻醉，待麻醉起效后进行气管切开操作。

对于符合下述几种状况的患者用垂直部分喉切除术，切除部分环状软骨弓，
并使用颈前肌皮瓣、舌骨肌皮瓣、胸骨肌皮瓣修复缺损部位。

条件是：①肿瘤仅
累及一侧声带的声门癌；②声带活动正常，或者受限程度较轻；③肿瘤向下侵袭
对侧或同侧室带、声门范围在5mm以内者。

对于会厌癌早期，或者仅累及室带和杓会厌皱襞的患者实施水平部分喉切除术，切除部分舌根、会厌谷、会厌咽皱襞、会厌、会厌前间隙、双侧杓会厌皱襞、室带、喉室等。

对于病灶处于声带游离缘与环状软骨下缘下方5mm内的喉癌病人，需使用声
门下切除术进行治疗，切除此区域内的T1病变部位和T2病变部位，且切除后，
还要将气管断缘和声门区断缘进行吻合处理。

手术完成后，实施鼻胃管引流，并缝合咽腔。

于此同时，给予常规护理，必
要时要进行抗感染治疗。

1.2.2术后放疗
喉癌患者喉部分切除术完成3周之后，进行放疗治疗，对颈淋巴引流区和瘤
床实施放射治疗，每天放疗1次，每次使用2Gy，总放射治疗控制在50Gy至
60Gy。

1.2.3护理体会
1.2.3.1心理护理：喉癌患者治疗期间给予适当的心理护理，包括心理指导、心理疏导等。

同时对患者进行针对性的健康教育，让其知晓喉癌治疗流程和发病
机制，以纠正病人错误认知，让患者正确对待自身疾病，进而提升其治疗信心。

1.2.3.2皮肤和气道护理：手术结束后，告知病人相关注意事项，以及护理
措施。

让病人在放疗期间保证皮肤干燥、皮肤清洁，并严密观察皮肤状况，及时
对局部皮肤进行清洁。

若皮肤出现局部红肿、脓包、破溃、脓性分泌物等现象，
要警惕皮肤感染，应及时进行针对性处理。

此外，每日定时对气管套管等进行消
毒处理，以免引起不良反应。

1.2.3.3口腔护理：每日早晚定时清洁口腔，用棉球沾有适量生理盐水对口
腔进行擦拭。

同时，还需叮嘱病人每日适当增加饮水量，饭后及时漱口，以保证
口腔的清洁和干净。

1.2.3.4预防感染：密切观察病人的痰液分泌现象，以便及时给予雾化处理
和湿化处理，并根据痰液分泌状况调整雾化和湿化次数，以保证病人呼吸顺畅。

此外，对于喉水肿病人要密切观察其呼吸状况，以免其出现窒息。

1.2.3.5疼痛护理：详细评估病人的疼痛情况，包括疼痛程度、疼痛部位、
疼痛性质，根据评估结果给予针对性的疼痛护理，对于疼痛处于轻度的患者，要
给予阿片类药物进行治疗。

对于疼痛处于中度的患者，要给予强阿片类药物进行
治疗。

对于疼痛处于重度的患者，要联合使用非甾体类抗炎药物和阿片类药物、
镇痛药物，或者使用强阿片类药物进行治疗。

1.3疗效评价
治疗和护理前后使用SF-36表调查喉癌患者的生活质量，从社会功能、心理
功能、生理功能、躯体功能等方面评估。

治疗完成6个月内叮嘱患者定期来院复查，使用活检、纤维喉镜、增强CT或者MRI进行检查，判断肿瘤是否出现转移，以及患者喉癌是否复发。

2结果
25例喉癌患者使用喉部分切除术、术后放疗等2种方式共同治疗及护理后，24例患者治疗有效，占比96%，1例患者病情稳定，占比4%。

6个月内无癌症转
移和复发患者。

且和治疗护理前相比，干预后患者社会功能、心理功能、生理功能、躯体功能等生活质量均有所改善。

1.
讨论
喉癌是恶性肿瘤，其病灶处于喉黏膜上皮组织中，因其患病后出现的吞咽困难、呼吸困难、声嘶症状不典型，容易让人们忽视[2]。

且原发病灶所处位置不同，出现的症状也不一样，导致其发病后不会引起人们的重视。

随着疾病的发展就会
损伤喉功能，甚至危及生命安全。

临床上常使用喉部分切除术进行治疗，此方式能最大限度保留发音功能，有
利于预后喉功能恢复，且符合患者的需求[3]。

但对于颈部淋巴结转移的中晚期喉
癌病人，喉部分切除术则无法彻底清除肿瘤细胞，为此，无法获得预期的治疗效果。

据资料显示，喉癌病人预后效果和淋巴结转移数量息息相关，且大多数喉癌
患者的病理类型是磷癌，对放射性的敏感性比较高。

为此，在治疗喉癌患者时可
使用喉部分切除术、术后放疗等进行联合治疗并给予适当护理干预。

其中术后实
施放射治疗，能最大限度缩小病灶照射视野，进而能精准的定位，有效灭杀和抑
制残留肿瘤细胞。

而再给予适当的护理干预能进一步增强治疗效果，降低喉癌复
发和转移风险，改善患者预后生活质量[4]。

综上叙述，使用喉部分切除术、术后放疗等联合治疗喉癌患者，能有效增强
治疗效果，并改善喉癌患者预后生活质量，值得应用。

参考文献：
[1]郑水洁,谭小红,赵勇.黄芪颗粒联合综合干预６癌术后患者生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2016,32(6):1214-1216.
[2]王静,李振东,黄冬宁.根治手术与放疗辅助常规化疗对早期声门型喉癌局部控制率、生存率及并发症的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(6):1021-1023.
[3]林艳红,代林林,王影.等.喉癌患者术后自理理论护理效果评价及对生活质量的影响[J].中华全科医学,2016.14(4):686-688.
[4]杨少峰,龚继涛,郑海民,等.低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌的近期疗效及安全性[J].实用癌症杂志,2017,32(5):751-753.。