公立医院改革当扩容扩面_

中国卫生产业 1
公立医院改革当扩容扩面
中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授近日在其主持的《公立医院改革试点评估报告》发布会上呼吁：公立医院改革应尽快“扩容”与“扩面”。

现阶段，公立医院改革主要是在试点城市的部分医疗机构开展，同时还启动了县级医院的改革，就整个医疗体系来看，还需要进行区域性的（如地市级范围、省级、副省级城市的一个区）的医疗体系改革试点，进一步丰富改革类型。

目前，仅就城市公立医院点上进行改革的情况亟须改变，启动一定区域的区域性改革试点，这就是“扩容”。

“扩面”是指通过这一轮医改的总结评估，有些经验到了总结和推广。

17个试点城市中一些看得准的经验可在其省（市）更大范围地推广，因为部分医院的改革不足以
从全局来解决看病难、看病贵的问题，进行扩容和扩面十分迫切。

改革有进展，也暴露出宏观方面的问题。

调查发现，公立医院改革在试点地区取得了一定进展，但同时也暴露出一些宏观面的问题。

比如，就单个医院来看确实发展了、改进了，但就整个医疗服务体系而言，并无明显改进；在试点医院就医的患者体验总体评价比较高，但是就全社会和大部分患者而言评价并不高。

同时，在跟踪调查的地区，患者评价比较高，而医生评价相对比较低。

调查显示，医务人员的薪酬还没有纳入公立医院改革的配套政策和正式议程，往往是各医院自己酌定。

从长远来看，应该在试点医院里探索制度性安排。

问卷调查显示，医务人员对未来改革的预期比较低或
者说正在下降，被调查者表示工作强度大、压力大，并对未来改革表示担忧。

这提示，应持续加大改革力度，营造改革氛围，并制定医改的配套政策，尽快建立医务人员科学合理的工资形成机制。

事实上，在新形势下，主要靠增量投入来拉动改革很难持续。

因此，需要在“扩容”、“扩面”的基础上，从区域统筹角度全面考虑以下几个问题：医疗服务的总供给和总需求的平衡机制；补供方和补需方的平衡机制；优化资源配置和医疗机构的总规模以及结构的关系；医疗资源的投入、配置、分享的公平合理和科学性问题；公众参与和社会共管的制度化问题；相关利益群体的激励和自我约束问题等。

医政医管局进一步完善“三好一满意”活动方案
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2013年8月15日按照“三好一满意”活动的总体部署，开展紧密围绕党的群众路线教育实践活动。

我局在巩固前两年活动成果的基础上，以维护群众利益作为根本出发点和落脚点，以群众是否满意作为检验活动成效的根本标准，完善“三好一满意”活动方案，建立健全为民服务创先争优长效机制。

一、明确活动宗旨，弘扬良好风尚。

要求各级卫生行政部门和医疗卫生单位要把工作着力点转移到深入贯彻落实群众观念、更好地保障和改善民生上来，把有限的医疗卫生资源用到实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益上来。

真正做到想问题、办事情以群众满意不满意、拥护不拥护作为衡量尺度，使卫生工作获得最广泛、最可靠、最牢固的群
众基础和力量源泉。

二、增加和强化相关要求，改善群众的看病就医感受。

一是强化抗菌药物临床应用管理。

要求各医疗机构明确抗菌药物临床应用管理责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导。

二是深化优质护理服务。

继续深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。

要求全国所有三级医院至少在80%的病房开展优质护理服务。

二级医院中，至少80%的地市级医院和至少40%的县级医院开展优质护理服务。

继续扩大优质护理服务
覆盖面，有条件的医院对患者提供延伸护理服务。

三是开展就医基础环境整治。

三、严格督导检查、查找整改，建立完善长效工作机制。

要求各地对照活动工作任务分解量化指标要求，认真查找工作中存在的问题和不足，对于活动中发现的问题，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，
逐项进行重点整改。

各级卫生行政部门遵循分级指导、逐级检查的原则，组织对本辖区医疗卫生机构“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，稳步、纵深推进活动进程。

对活动情况、成绩和不足进行充分总结，将好的做法和工作模式用制度的形式固化下来，逐步建立完善长效工作机制。