100例肺炎患儿临床治疗体会

100例肺炎患儿临床治疗体会
摘要】本文通过分析儿童支原体肺炎的发病特点，提高其诊断与治疗水平。

进
而得出结论：支原体肺炎病程长，临床表现多样，易被误诊，应引起重视。

【关键词】支原体肺炎儿童
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0191-02
【Abstract】 This article through the analysis of the hair of children mycoplasma pneumonia cheekbone characteristics, improve the level of its diagnosis and treatment. And then draw the conclusion: mycoplasma pneumonia long duration and diverse clinical manifestations, misdiagnosed easily, should be taken into consideration seriously.
【Key words】Mycoplasma pneumonia Children
肺炎支原体(mp)是小儿呼吸道感染最常见的病原之一，除呼吸道感染、咽炎、支气管炎、肺炎、mp可通过血行播散或免疫机制引起脑炎、肾炎、心肌炎等多
种肺外并发症，近年来其发病率有增高趋势。

本文对100例儿童支原体肺炎临床
诊断效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组100例患者为本院近几年收治的因肺炎支原体感染引发的
肺炎患儿，其中，男44例，女56例，年龄6个月至6岁，其中<1岁33例，1～3岁49例，3～6岁18例,均符合儿童哮喘防治常规诊断标准。

1.2 检测方法全部患儿都检测血清特异性mp-igm抗体并采用酶联免疫吸附
法（elisa），同时做血清分析和胸部x线摄片，心肌酶谱，心电图等。

1.3 临床表现 65例（65%）发病快5天左右，以刺激性干咳为表现同时伴发热，热型多种，其中稽留热35例（35%）不规则发热22例（22%），弛张热8
例（8%）；发热时间5~10天；另39例（39%）发病缓慢，2~4周，以流涕、乏力、食欲差为前驱症状，逐渐出现咳嗽，以阵发性痉挛性咳嗽为主有时伴呕吐，
呈百日咳综合征。

1.4 实验室检查血清特异性MP-IgM抗体均阳性。

血象分析正常84例；白细
胞总数＜4.0×109/L3例，其中，血白细胞正常2例，淋巴细胞0.801例；白细胞
总数（11.0-15.0）×109/L5例，Hh90-102g/L8例。

1.5胸部X线摄片检查两肺门周围模糊影37例（37%），肺门淋巴结肿大
35例（35%），局部网状结节影16例（16%），局部实变7例（7%），密实或
磨玻璃样改变7例（7%）；右中叶肺不张3例（3%）；肋膈角变钝1例。

1.6肺部体征两肺呼吸音粗，未闻及啰音88例（88%）；肺部可闻及哮鸣音
5例（5%）；肺部可闻及干湿性啰音4例（4%）；右中肺呼吸音减低，叩诊浊音
3例（3%）。

1.7并发症并发肺不张3例（3%），伴少量胸腔积液1例。

1.8 治疗方法入院后予抗感染、止咳、雾化吸入、平喘等综合治疗。

病原学
未确定之前予羟苄青霉素、头孢唑啉等治疗，效果不佳。

病原学确定后用红霉素
或阿奇霉素治疗，疗程2-3周，其中3例不能耐受红霉素治疗者予头包曲松钠治疗，用药平均2天左右热退，1周左右肺部啰音消失。

18例缓慢起病患儿在门诊
有一部分用红霉素或阿奇霉素治疗，但因疗程不够，咳嗽时轻时重。

所有患者治
疗2周后复查胸片。

2 结果
炎症完全吸收92例（92%），其中，3例肺不张完全恢复正常。

8例（8%）
仍有肺纹理增粗。

3 讨论
MP是介于细菌和病毒之间的病原体，MP肺炎还可能出现其他系统损害。

本组患者主要为肺部炎症改变，表现为咳嗽迁延不愈，病初可发热，热型表现多样。

亦可无发热，以乏力、食欲差为前驱表现，逐渐出现阵发性咳嗽。

本组以轻症为多，肺部体征较少，按上呼吸道感染或支气管炎予青老素及头孢唑啉治疗效果不佳，部分缓慢起病患者在门诊用大环内酯类抗菌药物有效，但因疗程不够，致病
情迁延，经确诊后持续治疗2-3周均获满意疗效。

因此，对临床上反复咳嗽、迁
延不愈的患者除要考虑一般细菌或病毒感染所致的上呼吸道感染、支气管炎或肺炎，如一般抗感染治疗无效或用大环丙酯类抗菌药物治疗病情好转，但疗程不足
2周停药后反复发作的患者要考虑是否为MP肺炎，应予相应的检查。

据报道，MP感染不仅是肺炎的主要致病原，且与哮喘密切相关。

如遇反复发作哮喘，经
抗感染及哮喘阶梯治疗无效则要考虑是否存在MP感染。

本组少数患者血白细胞
偏高或偏低，考虑同时合并细菌或病毒感染，治疗时要同时予相应治疗。

在婴幼
儿喘憋性肺炎中，一部分为MP感染所致；本组有3例合并右中叶肺不张，在常
规治疗无效的情况下要考虑是否为MP感染所致，应尽快查明病原，并予大环内
酯类抗菌药物治疗。

综上所述，MP肺炎是病程长、咳嗽迁延不愈、临床表现多样、症状多于体征、X线表现多于体征、青霉素类及头孢类抗菌药物治疗效果欠佳，大环内酯类
抗菌药物有效，但必须在确诊MP感染、足疗程的治疗下才能避免病情反复。