三级综合医院评审——人事科评审细则职称材料解析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.考聘方案、聘用合同、考核记录
等；
2.聘用护理人员符合相关聘用的要求。
2.聘用护理人员一览ห้องสมุดไป่ตู้。
【A】
符合“B”，并聘用护理人员对薪酬制度满意程度较高。
满意度调查，现场访谈。
5.2.1.4（护理部、财务科、人
事科）
有全院护理人员的人员名
册、薪酬、享有福利待遇、
参加社会保险等信息，落实
同工同酬。薪酬向临床一线
【B】
符合“C”，并
3.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。
3.提供下乡医师与总医师人数（列
出比例
【A】
符合“B”，并
1.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。
1.提供下乡医师与晋升医师人数
（列出比例）。
2.7.3.1（党办、医纠办）
根据患者和员工的投诉，持
续改进医疗服务。
1.3.2.1（科教科）
承担政府分配的为社区、农
村培养人才的指令性任务，
制定相关的制度、培训方案，
并有具体措施予以保障。
【C】
3.有“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年”的明确规
定。
4.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。
3.医师晋升管理规定（见红头文件
或并入实施方案）。
4.实地查看
【B】
符合“C”，并高、中、初级人员结构梯队满足医院需求。
工作人员一览表
【A】
符合“B”，并
1.有从事医疗或管理高级职称，且从事病案管理五年以上的人员负责病
案科（室）。
1.主任任职资格
2.非相关专业的人员应不高于20%。
2.工作人员一览表。
5.2.1.3（护理部）
有聘用护理人员资质、岗位
资料。
【B】
符合“C”，并
1.病房护理人员总数与实际床位比不低于0.5∶1（床位使用率≥93%）。
1.相关数据资料；
2.病房护理人员总数与实际床位比不低于0.6∶1（床位使用率≥96%，平均
住院日小于10天）。
2.相关数据资料；
3.基于护理工作量配置护理人员。
3.见护理人力资源配置原则。
【A】
符合“B”，并能够依据专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好。
和关键岗位倾斜，体现多劳
多得，优绩优酬。
【C】
1.有保障护理人员实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医
疗、养老、失业保险）的制度。
1.护理人员薪酬及福利待遇、社
会保险制度；
2.护理人员每年离职率≤10%。
2.护理人员离职记录。
【B】
符合“C”，并
落实不同用工形式的护理人员同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险
等待遇。
工资单
【A】
符合“B”，并1.护理人员对薪酬和福利待遇满意程度较高。
1.满意度调查；
2.护理人员每年离职率≤5%。
2.见护理人员离职记录。
5.2.3.1（护理部）
根据收住患者特点、护理等
级比例、床位使用率，合理
配置人力资源。
【C】
1.护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。
（1）临床一线护理人员占护理人员总数≥95%。
2.人事科岗位职责。
3.职能部门人员对本部门、本岗位管理责任目标的知晓率≥80%。
3.提问。
【B】
符合“C”，并
1.对目标责任的落实情况有定期督导检查。
1.督导检查记录。
2.落实目标考核奖惩措施。
2.奖惩记录（表彰文件）
【A】
符合“B”，并
实现责任目标，取得良好成效。有目标责任制考核总结评价。
目标责任制考核的总结评价
6.1.2.2（院办、医务科、人事
科）
医院开展法律法规教育，有
教育评价。
【C】
1.有法律法规培训计划、课程安排及相关资料。
1.培训方案；
2.每年至少开展2次法律法规全员培训。
2.培训记录；
3.新员工经卫生法律法规培训，考核合格后方可上岗。（人事科）
3.考核记录。
【B】
符合“C”，并
1.进行培训教育评价，提高培训效果。
【B】
符合“C”，并
主管部门对人员的配备及资质，有定期检查与考核，保障临床需求。
监管记录；考核记录
【A】
符合“B”，并
专业技术人员配合理，满足临床需求，并形成人才梯队。
人员一览表；人才配备分析报告
4.27.1.1（人事科、医务科）
按照《医疗机构病历管理规
定》等有关法规、规范的要
求，设置病案科，由具备专
1.人力资源发展规划；
2.有人才梯队建设计划，符合持续发展需要。
2.人才梯队建设计划；
3.有人力资源配置原则与工作岗位设置方案。
3.人力资源配置原则与工作岗位
设置方案；
4.有人力资源配置调整方案与调整程序。
2.科主任职称资格证书；
4.25.2.1（放疗科、人事科）
根据需求配备相应的资质
专业技术人员，结构合理。
【C】
1.专业技术人员配备符合医院功能定位，有适量合格的临床放射肿瘤医
师、临床放射物理师、放射治疗技师、维修工程人员、放射治疗护理人员
等人员配备，有相应的资质，满足工作需要。
人员一览表；资质证明。
督导改进记录
5.2.4.1（护理部、财务科）
建立基于护理工作量、质量、
患者满意度、护理难度及技
术要求的绩效考核办法与
评优、晋升、薪酬挂钩。
【C】
1.有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核
方案。
1.护理人员绩效考核方案；
2.绩效考核方案制定应充分征求护理人员意见。
2.征求意见记录。
门资质的人员负责病案质
量管理与持续改进工作。配
设相应的设施、设备与人员
梯队。
【C】
1.设置病案科。
2.配置病案管理人员满足工作需要，形成梯队，非相关专业的人员<50%。
2.工作人员一览表；
3.有从事医疗或管理高级职称的人员负责病案科（室）。
3.医院任命文件，人员资质档案
4.配设计算机系统等相应的设施、设备。
【B】
符合“C”，并
将投诉与绩效考核、医师考核和职能部门工作评价相结合。（人事科、财务
科）
投诉管理措施（或在绩效考核办
法、员工年度考核及职能部门工
作评价中体现），相关部门提供落
实管理措施的原始资料。
4.5.8.2（人事科）
医护人员配备符合要求，人
员梯队结构合理。
【C】
1.医师人数与床位数之比应不低于0.3∶1。
1.监管评价记录；
2.员工对岗位相关的常用法律法规知晓率90%。
2.提问。
【A】
符合“B”，员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
提问
6.2.2.3（院办、人事科）
加强管理部门的效能建设，
实行目标管理责任制。
【C】
1.实行目标管理责任制，有考核办法。
1.综合目标管理责任书及考核办
法。
2.有指定职能部门负责效能建设，提高执行力。
建设与管理指南（试行）》的
基本要求
【C】
1.重症医学床位占医院总床位的2%～5%。
1.床位数，比例；
2.医师人数与床位数之比不低于0.8∶1，护士人数与床位数之比不低于
2.5-3∶1。
2.医师与护理数量、床位数，医护
人员一览表；
3.保持适宜的床位使用率，每天至少应保留1张空床以备应急使用。
3.适宜的床位使用率；
6.4.1.1（人事科）
设置人力资源管理部门，人
事管理制度健全。
【C】
1.设置专职人力资源管理部门，职责明确。
1.岗位职责
2.有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新.
2.3.规章制度汇编
3.人事制度完整健全，通过多种渠道公布，方便职工查询。
【B】
符合“C”，并
1.相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率≥80%。
当不低于13％，教学医院应当不低于15%。
3.能承担相关的临床药学教育和药物临床应用研究任务。
4.17.2.1病理科的人员配备
和岗位设置应满足工作需
要，岗位职责明确。
【C】
病理科的人员配置合理，满足工作需要，有各级各类人员岗位职责。
人员一览表，职责
【B】
符合“C”，并相关人员知晓并履行本岗位工作职责。
提问
【A】
符合“B”，并
病理科医师按照每百张病床1-2人配备，技术人员和辅助人员按照与医
师1：1的比例配备。
床位数、人员一览表
4．19．2．2
输血科人员结构、房屋设施
和仪器设备均符合规定要
求。
【C】
2．输血科主任应具有高级专业技术职称资格，从事输血技术工作五年以
上，有丰富的输血相关专业知识及管理能力。
工作经验的护理人员担任负责人。
4.负责人任职资格材料
5.护士对新生儿的护理实行责任制。（护理部）
5.新生儿科护理责任管理制度，
排班表。
【B】
符合“C”，并人员梯队结构合理。
【A】
符合“B”，并有人员应急调配机制，满足临床应急需求。
科室人员调配方案
4.9.1.1.2（医务科）
重症医学床位设置与人力
资源配置符合《重症医学科
4.医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作
能力。
4.培训考核记录，现场查看。
【B】
符合“C”，并
1.重症医学床位占医院总床位的大于5%且小于8%。
1.床位比；
2.科主任具有副高级专业技术职务任职资格（人事科）
2.科主任任职资格证书；
3.护士长具有中级以上专业技术职务任职资格。（人事科）
技术能力及要求、薪酬的相
关制度规定和具体执行方
案，并有执行记录。
【C】
1.有聘用护理人员的资质、岗位技术能力及要求。
1.聘用护理人员管理规定；
2.有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。
2.聘用护理人员薪酬方案；
3.聘用护理人员知晓本岗位资质与履职要求。
3.提问。
【B】
符合“C”，并
1.有相关职能部门及用人科室共同管理的用人机制。
1.提问。
2.建立健全全员聘用制度和岗位管理制度。
2.全员聘用制度和岗位管理制度
【A】
符合“B”，并
人力资源部门组织健全，制度完善，能够满足临床服务与医院管理需要。
组织架构图，规章制度
6.4.1.2（人事科）
医院有人力资源发展规划、
人才梯队建设计划和人力
资源配置方案。
【C】
1.有人力资源发展规划，符合医院功能任务和整体发展规划要求。
（2）病房护理人员总数与实际床位比0.4∶1。
（3）ICU护士与实际床位之比不低于2.5～3∶1。
（4）手术室护士与手术间之比不低于3∶1。
1.提供相关数据；
2.有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。
2.护理岗位说明书（对应实例）；
3.护理人员专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。
3.医院聘任制度，护理人员聘任
本科毕业以上学历的，应当不低于药学专业技术人员的30%。
1.见C及1；
2.临床药师具有高等学校临床药学专业或药学专业本科以上学历，经过
规范化培训，不少于5名。
2.规范化培训相关资料；
3.药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关
规定，作为考核、晋升、聘任的条件之一。
3.人事科相关文件；
职务任职资格。（人事科0
1.2药学专业技术人员一览表，任
职资格、职责；
2.各级药学专业技术人员职责明确。（药剂科）
3.有药学专业技术人员培养、考核和管理相关规定。（药剂科）
3.药学专业技术人员培养、考核
和管理规定；（药剂科）
4.各级药学人员熟悉并履行本岗位职责。
4.访谈
【B】
符合“C”，并
1.人才梯队合理，具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制
评审条款
等级
条款细则
支撑材料（参考）
1.3.1.1（院办）
将对口支援县医院和乡镇
卫生院（以下简称受援医院）
及支援社区卫生服务工作
纳入院长目标责任制与医
院年度工作计划，有实施方
案，专人负责。（★）
【C】
4.参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。（人事科）
4.在晋升方案中体现（见医院红头
文件或并入实施方案）。
1.新生儿科医师、护士人员姓名、
职称等一览表；
2.由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职
务任职资格的医师担任负责人。
2.医院文件，新生儿科床位设置；
3.护理人员人数与床位数之比应不低于0.6∶1。（护理部）
3.护理人员一览表，比例
4.由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理
3.护士长任职资格证书。
【A】
符合“B”，并
1.重症医学床位占医院总床位的比例达到8%。（医务科）
1.床位比；
2.科主任具有主任医师资格。（人事科）
2、科主任任职资格
4.15.1.3（药剂科、人事科）
根据医院功能任务及规模，
配备药学专业技术人员，岗
位职责明确。
【C】
1.药学专业技术人员满足工作需要，按有关规定取得相应药学专业技术
4.药学部门负责人应是学科带头人，具有高等学校药学专业或者临床药
学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格。
4.负责人学历证书资格证书
【A】
符合“B”，并
1.药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员的8%。
1.2.见人员一览表；
2.落实人才梯队建设。具有副高级以上药学专业技术职务任职资格的，应
【B】
符合“C”，并
1.绩效考核方案能够通过多种途径方便护理人员查询，知晓率≥80%。
1.院内文件、院内网；培训记录；
访谈；
2.绩效考核结果与评优、晋升、薪酬挂钩。（人事科、财务科）
2.见绩效考核方案，实例。
【A】
符合“B”，并
绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性。
见绩效考核方案；绩效考核记录；
等；
2.聘用护理人员符合相关聘用的要求。
2.聘用护理人员一览ห้องสมุดไป่ตู้。
【A】
符合“B”，并聘用护理人员对薪酬制度满意程度较高。
满意度调查，现场访谈。
5.2.1.4（护理部、财务科、人
事科）
有全院护理人员的人员名
册、薪酬、享有福利待遇、
参加社会保险等信息，落实
同工同酬。薪酬向临床一线
【B】
符合“C”，并
3.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。
3.提供下乡医师与总医师人数（列
出比例
【A】
符合“B”，并
1.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。
1.提供下乡医师与晋升医师人数
（列出比例）。
2.7.3.1（党办、医纠办）
根据患者和员工的投诉，持
续改进医疗服务。
1.3.2.1（科教科）
承担政府分配的为社区、农
村培养人才的指令性任务，
制定相关的制度、培训方案，
并有具体措施予以保障。
【C】
3.有“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年”的明确规
定。
4.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。
3.医师晋升管理规定（见红头文件
或并入实施方案）。
4.实地查看
【B】
符合“C”，并高、中、初级人员结构梯队满足医院需求。
工作人员一览表
【A】
符合“B”，并
1.有从事医疗或管理高级职称，且从事病案管理五年以上的人员负责病
案科（室）。
1.主任任职资格
2.非相关专业的人员应不高于20%。
2.工作人员一览表。
5.2.1.3（护理部）
有聘用护理人员资质、岗位
资料。
【B】
符合“C”，并
1.病房护理人员总数与实际床位比不低于0.5∶1（床位使用率≥93%）。
1.相关数据资料；
2.病房护理人员总数与实际床位比不低于0.6∶1（床位使用率≥96%，平均
住院日小于10天）。
2.相关数据资料；
3.基于护理工作量配置护理人员。
3.见护理人力资源配置原则。
【A】
符合“B”，并能够依据专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好。
和关键岗位倾斜，体现多劳
多得，优绩优酬。
【C】
1.有保障护理人员实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医
疗、养老、失业保险）的制度。
1.护理人员薪酬及福利待遇、社
会保险制度；
2.护理人员每年离职率≤10%。
2.护理人员离职记录。
【B】
符合“C”，并
落实不同用工形式的护理人员同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险
等待遇。
工资单
【A】
符合“B”，并1.护理人员对薪酬和福利待遇满意程度较高。
1.满意度调查；
2.护理人员每年离职率≤5%。
2.见护理人员离职记录。
5.2.3.1（护理部）
根据收住患者特点、护理等
级比例、床位使用率，合理
配置人力资源。
【C】
1.护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。
（1）临床一线护理人员占护理人员总数≥95%。
2.人事科岗位职责。
3.职能部门人员对本部门、本岗位管理责任目标的知晓率≥80%。
3.提问。
【B】
符合“C”，并
1.对目标责任的落实情况有定期督导检查。
1.督导检查记录。
2.落实目标考核奖惩措施。
2.奖惩记录（表彰文件）
【A】
符合“B”，并
实现责任目标，取得良好成效。有目标责任制考核总结评价。
目标责任制考核的总结评价
6.1.2.2（院办、医务科、人事
科）
医院开展法律法规教育，有
教育评价。
【C】
1.有法律法规培训计划、课程安排及相关资料。
1.培训方案；
2.每年至少开展2次法律法规全员培训。
2.培训记录；
3.新员工经卫生法律法规培训，考核合格后方可上岗。（人事科）
3.考核记录。
【B】
符合“C”，并
1.进行培训教育评价，提高培训效果。
【B】
符合“C”，并
主管部门对人员的配备及资质，有定期检查与考核，保障临床需求。
监管记录；考核记录
【A】
符合“B”，并
专业技术人员配合理，满足临床需求，并形成人才梯队。
人员一览表；人才配备分析报告
4.27.1.1（人事科、医务科）
按照《医疗机构病历管理规
定》等有关法规、规范的要
求，设置病案科，由具备专
1.人力资源发展规划；
2.有人才梯队建设计划，符合持续发展需要。
2.人才梯队建设计划；
3.有人力资源配置原则与工作岗位设置方案。
3.人力资源配置原则与工作岗位
设置方案；
4.有人力资源配置调整方案与调整程序。
2.科主任职称资格证书；
4.25.2.1（放疗科、人事科）
根据需求配备相应的资质
专业技术人员，结构合理。
【C】
1.专业技术人员配备符合医院功能定位，有适量合格的临床放射肿瘤医
师、临床放射物理师、放射治疗技师、维修工程人员、放射治疗护理人员
等人员配备，有相应的资质，满足工作需要。
人员一览表；资质证明。
督导改进记录
5.2.4.1（护理部、财务科）
建立基于护理工作量、质量、
患者满意度、护理难度及技
术要求的绩效考核办法与
评优、晋升、薪酬挂钩。
【C】
1.有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核
方案。
1.护理人员绩效考核方案；
2.绩效考核方案制定应充分征求护理人员意见。
2.征求意见记录。
门资质的人员负责病案质
量管理与持续改进工作。配
设相应的设施、设备与人员
梯队。
【C】
1.设置病案科。
2.配置病案管理人员满足工作需要，形成梯队，非相关专业的人员<50%。
2.工作人员一览表；
3.有从事医疗或管理高级职称的人员负责病案科（室）。
3.医院任命文件，人员资质档案
4.配设计算机系统等相应的设施、设备。
【B】
符合“C”，并
将投诉与绩效考核、医师考核和职能部门工作评价相结合。（人事科、财务
科）
投诉管理措施（或在绩效考核办
法、员工年度考核及职能部门工
作评价中体现），相关部门提供落
实管理措施的原始资料。
4.5.8.2（人事科）
医护人员配备符合要求，人
员梯队结构合理。
【C】
1.医师人数与床位数之比应不低于0.3∶1。
1.监管评价记录；
2.员工对岗位相关的常用法律法规知晓率90%。
2.提问。
【A】
符合“B”，员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
提问
6.2.2.3（院办、人事科）
加强管理部门的效能建设，
实行目标管理责任制。
【C】
1.实行目标管理责任制，有考核办法。
1.综合目标管理责任书及考核办
法。
2.有指定职能部门负责效能建设，提高执行力。
建设与管理指南（试行）》的
基本要求
【C】
1.重症医学床位占医院总床位的2%～5%。
1.床位数，比例；
2.医师人数与床位数之比不低于0.8∶1，护士人数与床位数之比不低于
2.5-3∶1。
2.医师与护理数量、床位数，医护
人员一览表；
3.保持适宜的床位使用率，每天至少应保留1张空床以备应急使用。
3.适宜的床位使用率；
6.4.1.1（人事科）
设置人力资源管理部门，人
事管理制度健全。
【C】
1.设置专职人力资源管理部门，职责明确。
1.岗位职责
2.有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新.
2.3.规章制度汇编
3.人事制度完整健全，通过多种渠道公布，方便职工查询。
【B】
符合“C”，并
1.相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率≥80%。
当不低于13％，教学医院应当不低于15%。
3.能承担相关的临床药学教育和药物临床应用研究任务。
4.17.2.1病理科的人员配备
和岗位设置应满足工作需
要，岗位职责明确。
【C】
病理科的人员配置合理，满足工作需要，有各级各类人员岗位职责。
人员一览表，职责
【B】
符合“C”，并相关人员知晓并履行本岗位工作职责。
提问
【A】
符合“B”，并
病理科医师按照每百张病床1-2人配备，技术人员和辅助人员按照与医
师1：1的比例配备。
床位数、人员一览表
4．19．2．2
输血科人员结构、房屋设施
和仪器设备均符合规定要
求。
【C】
2．输血科主任应具有高级专业技术职称资格，从事输血技术工作五年以
上，有丰富的输血相关专业知识及管理能力。
工作经验的护理人员担任负责人。
4.负责人任职资格材料
5.护士对新生儿的护理实行责任制。（护理部）
5.新生儿科护理责任管理制度，
排班表。
【B】
符合“C”，并人员梯队结构合理。
【A】
符合“B”，并有人员应急调配机制，满足临床应急需求。
科室人员调配方案
4.9.1.1.2（医务科）
重症医学床位设置与人力
资源配置符合《重症医学科
4.医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作
能力。
4.培训考核记录，现场查看。
【B】
符合“C”，并
1.重症医学床位占医院总床位的大于5%且小于8%。
1.床位比；
2.科主任具有副高级专业技术职务任职资格（人事科）
2.科主任任职资格证书；
3.护士长具有中级以上专业技术职务任职资格。（人事科）
技术能力及要求、薪酬的相
关制度规定和具体执行方
案，并有执行记录。
【C】
1.有聘用护理人员的资质、岗位技术能力及要求。
1.聘用护理人员管理规定；
2.有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。
2.聘用护理人员薪酬方案；
3.聘用护理人员知晓本岗位资质与履职要求。
3.提问。
【B】
符合“C”，并
1.有相关职能部门及用人科室共同管理的用人机制。
1.提问。
2.建立健全全员聘用制度和岗位管理制度。
2.全员聘用制度和岗位管理制度
【A】
符合“B”，并
人力资源部门组织健全，制度完善，能够满足临床服务与医院管理需要。
组织架构图，规章制度
6.4.1.2（人事科）
医院有人力资源发展规划、
人才梯队建设计划和人力
资源配置方案。
【C】
1.有人力资源发展规划，符合医院功能任务和整体发展规划要求。
（2）病房护理人员总数与实际床位比0.4∶1。
（3）ICU护士与实际床位之比不低于2.5～3∶1。
（4）手术室护士与手术间之比不低于3∶1。
1.提供相关数据；
2.有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。
2.护理岗位说明书（对应实例）；
3.护理人员专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。
3.医院聘任制度，护理人员聘任
本科毕业以上学历的，应当不低于药学专业技术人员的30%。
1.见C及1；
2.临床药师具有高等学校临床药学专业或药学专业本科以上学历，经过
规范化培训，不少于5名。
2.规范化培训相关资料；
3.药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关
规定，作为考核、晋升、聘任的条件之一。
3.人事科相关文件；
职务任职资格。（人事科0
1.2药学专业技术人员一览表，任
职资格、职责；
2.各级药学专业技术人员职责明确。（药剂科）
3.有药学专业技术人员培养、考核和管理相关规定。（药剂科）
3.药学专业技术人员培养、考核
和管理规定；（药剂科）
4.各级药学人员熟悉并履行本岗位职责。
4.访谈
【B】
符合“C”，并
1.人才梯队合理，具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制
评审条款
等级
条款细则
支撑材料（参考）
1.3.1.1（院办）
将对口支援县医院和乡镇
卫生院（以下简称受援医院）
及支援社区卫生服务工作
纳入院长目标责任制与医
院年度工作计划，有实施方
案，专人负责。（★）
【C】
4.参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。（人事科）
4.在晋升方案中体现（见医院红头
文件或并入实施方案）。
1.新生儿科医师、护士人员姓名、
职称等一览表；
2.由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职
务任职资格的医师担任负责人。
2.医院文件，新生儿科床位设置；
3.护理人员人数与床位数之比应不低于0.6∶1。（护理部）
3.护理人员一览表，比例
4.由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理
3.护士长任职资格证书。
【A】
符合“B”，并
1.重症医学床位占医院总床位的比例达到8%。（医务科）
1.床位比；
2.科主任具有主任医师资格。（人事科）
2、科主任任职资格
4.15.1.3（药剂科、人事科）
根据医院功能任务及规模，
配备药学专业技术人员，岗
位职责明确。
【C】
1.药学专业技术人员满足工作需要，按有关规定取得相应药学专业技术
4.药学部门负责人应是学科带头人，具有高等学校药学专业或者临床药
学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格。
4.负责人学历证书资格证书
【A】
符合“B”，并
1.药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员的8%。
1.2.见人员一览表；
2.落实人才梯队建设。具有副高级以上药学专业技术职务任职资格的，应
【B】
符合“C”，并
1.绩效考核方案能够通过多种途径方便护理人员查询，知晓率≥80%。
1.院内文件、院内网；培训记录；
访谈；
2.绩效考核结果与评优、晋升、薪酬挂钩。（人事科、财务科）
2.见绩效考核方案，实例。
【A】
符合“B”，并
绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性。
见绩效考核方案；绩效考核记录；