TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈组织活检对宫颈疾病筛查的应用探讨

TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈组织活检对宫颈疾病筛查的应
用探讨
【摘要】目的：分析TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈组织活检对宫颈疾病筛查的应用效果。

方法：本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受宫颈疾病筛查者650例，分别经TCT、HPV-PCR和阴道镜活检，以病理检查为金标准，分析TCT、HPV-PCR及阴道镜在筛查宫
颈疾病方面的应用价值。

结果：TCT、HPV-PCR、阴道镜及三者联合检测与病理检查结果相符
率分别为43.70%、58.82%、90.76%、94.96%。

结论：TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈组织活
检对宫颈疾病筛查时，联合检测相对单项检测准确率更高。

【关键词】TCT；HPV-PCR；阴道镜下宫颈组织活检；宫颈疾病
宫颈癌是妇科临床最常见的恶性肿瘤之一，据调查显示在部分发展中国家宫颈癌发病率甚至
居于首位，全世界年宫颈癌患者年新增 53 万例，年死亡病例约27 万，绝大多数分布于发展
中国家。

我国现已经成为宫颈癌发病重灾区，患者总数占全世界总数的30%以上，严重威胁
对妇女健康及生命。

宫颈癌是目前唯一病因明确而且可以防治的癌症，由HPV感染导致，从
癌前病变逐渐恶化形成宫颈癌大约需要10年时间，因此临床筛查对于宫颈癌的防控，患者
预后及转归而言非常重要[1-2]。

宫颈癌发病早期多采集宫颈粘膜标本进行病理检查，或经由HPV筛查。

随着检测技术的不断深入发展，比如TCT等先进宫颈癌筛查技术在临床应用率越
来越高，应用范围也逐渐扩展。

本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受宫颈癌
初筛的疑似患者650例，分别TCT、HPV和阴道镜检查，以病理检查为金标准，统计分析检
查结果，获得一定研究成果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受宫颈疾病筛查者650例，年龄24-63岁，年龄平均（46.65±8.23）岁，已婚者456例（70.15%），未婚者194例（29.85%），孕次1-4次，平均孕次（2.12±1.48）次，产次1-3次，平均产次（1.98±0.55）次。

本次研究对象纳入
标准：（1）临床资料完整，年龄≥18岁；（2）产后至少45d周，非月经期，排除哺乳期及
妊娠期；（3）本次研究前72h内无性生活；（4）既往未接受过任何盆腔放射史，以及未接
受任何对本次研究结果造成影响的检查或治疗；（5）所有研究对象均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.2方法
所有患者均接受TCT、HPV-PCR、阴道镜宫颈组织活检，而且以病理检查结果为金标准。

其
中检查前准备工作主要内容如下：（1）检查前3d内严禁性生活，严禁冲洗阴道；（2）取
宫颈处样本前需先清理阴道分泌物，而且不得涂抹醋酸或碘液等物质。

HPV-PCR，由HPV专
用采集棉签采集宫颈处拭子标本（停留1min），取样后妥善保存于专门试管内，送检实验室
进行PCR检验；检验阳性标准，HPV-DNA至少103copies/ml。

TCT专用采集刷在宫颈内至少
旋转5圈，收集细胞样本后保存于特殊收集瓶内，送检实验室进行检测。

阴道镜检查，完全
彻底清除阴道内分泌物，经阴道镜观察阴道鳞柱交接处血管在此处的分布情况以及病变严重
程度进行观察；如果发现血管异常区域，行碘溶液实验，若碘无法着色，可判断为CIN（+）[3-4]。

在CIN阳性病变发生率最高的部分区域开展多点活检，同时在正常宫颈部位3/6/9/12
分别获取标本，并分析其组织类型。

1.3统计学分析
本次研究选择SPSS18.0软件出数据进行统计学方面的分析，利用率（%）表示计数资料，使
用检验，当 <0.05，提示数据差异较大，能够获得统计学有意义。

2.结果
650例受检者病理诊断共119例病变，其中慢性炎症及增生69例，CINI级29例，CINII级10例，CINIII级5例，SCC6例；TCT检查阳性结果52例，慢性炎症及增生28例，CINI级15例，CINII级5例，CINIII级2例，SCC 2例；HPV-PCR检验阳性结果70例，慢性炎症及增生36例，CINI级22例，CINII级6例，CINIII级3例，SCC 3例；阴道镜活检阳性结果108例，慢性炎
症及增生65例，CINI级25例，CINII级7例，CINIII级5例，SCC 6例；三者联合检测阳性
113例，慢性炎症及增生67例，CINI级25例，CINII级10例，CINIII级5例，SCC6例；TCT、HPV-P CR、阴道镜及三者联合检测与病理检查结果相符率分别为43.70%、58.82%、90.76%、94.96%；相符率比较：（1）TCT VS 三者联合， =14.4810， =0.0001；（2）HPV-PVR VS 三者
联合， =4.5832， =0.0323；（3）阴道镜VS三者联合， =0.1363， =0.7120。

（1）讨论
宫颈癌是妇科发病率较高的恶性肿瘤，近几年来发病率逐年上升，影响宫颈癌发病的诱发因
素主要包括多个性伴侣，首次性生活年龄较小，初产年龄较小，病毒感染宫颈炎症，吸烟等
不良嗜好史，个人或环境卫生较差等，宫颈癌病变初起多无特异性，多数患者仅出现白带异常、阴道排液，以及阴道流血等，很容易受到患者忽视。

部分患者即使病情发展已经至晚期，临床症状仍然程度轻微，这就造成很多患者确诊宫颈癌时，病情已经发展至晚期，因此更应
重视宫颈癌的筛查工作[5-6]。

多项研究证实，TCT、HPV-PCR及阴道镜活检均可起到一定的宫颈病变及疾病筛查作用，从
而获得病变预警。

传统宫颈癌筛查方法，即巴氏涂片法，具有较高的假阴性率，已经无法满
足现今临床筛查宫颈癌的需求[7-8]。

TCT检查中专用棉签在宫颈中取样后放入细胞保存液内
储存，可有效降低细胞过于干燥引发的假性率。

HPV-PCR检测是指利用PCR技术检验HPV感
染程度，而HPV是导致宫颈病变及疾病的重要原因。

而且阴道镜活检也是筛查的重要检查措施，可以灵活获取样本，但需警惕不远处的。

本次研究中，三者联合应用后，其诊断准确率
显著高于三者单独检查；这表明三者联合检查，能够弥补不同检查措施的局限性，降低漏诊
及误诊情况。

参考文献：
[1]侯雪梅.TCT、HPV检查联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（19）：81-83.
[2]黎哲斌，魏换娣.TCT、HPV-PCR和阴道镜在宫颈癌疾病诊断中的应用研究[J].分子诊断与治
疗杂志，2011，3（6）：406-409.
[3]孙梦.优化宫颈病变筛查策略的初步研究[D].南京：东南大学，2016.
[4]程静，张琼.阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2017，28（3）：349-351.
[5]顿爱花.分析比较液基细胞学检查与液基细胞学检查联合电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈
疾病的临床疗效[J].中国医学工程，2016，24（2）：57-58.
[6]林志金，曾宪瑞，王晓波，等.宫颈液基细胞学检查联合HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的
应用[J].江西医药，2016，51（5）：477-478，486.
[7]陈秀堂，郑飞云.TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈组织活检对宫颈疾病筛查的应用探讨[J].中
国妇幼保健，2015，30（30）：5258-5260.
[8]孙宇虹，朱正英.液基细胞学检查和高危性人类乳头瘤病毒DNA检测对宫颈病变的诊断价值[J].安徽医药，2017，21（1）：109-112.。