性传播病原微生物感染与宫颈疾病进程关系的实验研究

性传播病原微生物感染与宫颈疾病
进程关系的实验研究
李秀荣1,任洪佳2,陈黎明1,韩　茜1
(1.解放军第211医院,黑龙江哈尔滨150080;2.黑龙江省电力医院,黑龙江哈尔滨150036)
摘要:目的　了解性传播病原微生物感染与宫颈疾病进程的关系。

方法　采用聚合酶链PCR法检测了宫颈癌、癌前病变组织、慢性宫颈炎和正常宫颈组织中的H PV、H SV22、CT和N G4种病原微生物存在状况。

结果　在宫颈组织中合并感染时,4种病原微生物由于其间的相互作用,可促进宫颈疾病的进程,导致宫颈癌的发生。

结论　在检测宫颈炎等良性病变发现有病原微生物合并感染时,应提高警惕,及早用药。

关键词:宫颈;病原微生物;检测
中图分类号:R514 文献标识码:B 文章编号:100524529(2002)1020789202
从分子水平探讨恶性肿瘤发生的原因及早期诊断与治疗是目前国内外学者关注的热点。

人乳头瘤病毒(H PV)、单纯疱疹病毒 型(H SV22)、沙眼衣原体(CT)、淋球菌(N G)等均为性传播病原微生物,为探讨它们与宫颈癌的发生、发展的关系及它们之间的相互联系,我们采用聚合酶链PCR法检测了宫颈癌、癌前病变组织、慢性宫颈炎及正常宫颈组织中上述4种病原微生物的存在状况,以分析其间的关系。

现将实验结果报告如下。

1　材料与方法
1.1　资料来源　均取自我院病理科的石蜡包埋标本。

研究组:1995年1月～1998年7月经我院确诊的门诊及住院宫颈癌患者33例。

临床分期(F IGO) 期4例, 期15例, 期122例, 期2例。

病理类型:鳞状细胞癌31例,其中低分化鳞状细胞癌13例,中分化鳞状细胞癌3例,高分化鳞状细胞癌15例,腺癌2例,均为高分化腺癌。

癌前病变组织32
例,均为鳞状细胞不典型增生,其级别为: 级4例, 级12例, 级16例,慢性宫颈炎30例。

对照组: 15例,为因子宫肌瘤而行子宫切除者,其宫颈组织经目检及镜检均为正常。

1.2　试剂及仪器　试剂均购自北京天象人生物技术有限公司;PCR仪为美国PE公司480型DNA 扩增仪;透射式紫外裂隙灯。

1.3　组织DNA的制备　取10Λm厚的石蜡组织3～5片,经常规脱蜡、水化、消化后,取上清置-20℃备用。

1.4　PCR检测　H PV16 18、N G、CT PCR试剂盒均购自华美生物技术有限公司,H SV22试剂盒由北京天象人生物技术有限公司提供。

所有操作及结果判断均按说明书进行。

2　结　果
2.1　4种病原微生物的检出结果　见表1。

2.2　宫颈组织中H PV与H SV的关系　在宫颈癌
表1　宫颈组织中H PV16 18、H SV22、CT、N G检测阳性率(%)
病　名 例　数
H PV16 18
　阳性数 阳性率
H SV22
　阳性数 阳性率
CT
　阳性数 阳性率
N G
阳性数阳性率
宫颈癌332884.82266.72884.81957.6 癌前病变322062.51650.02475.01237.5 宫颈炎301860.01240.01860.01860.0 正常宫颈15213.3213.300.000.0
阳性者中,H SV22同时阳性者有12例,占60%;在中,28例H PV16 18阳性中,H SV22同时呈阳性者有21人占75%;在癌前病变中,20例H PV16 18
收稿日期:2001209204;　修订日期:2002203211
基金项目:哈尔滨市科学研究基金青年基金资助
(0061218029)宫颈炎中,18例H PV16 18阳性者中,H SV22同时阳性者有10人,占55.6%。

2.3　在宫颈组织中N G与CT的关系　在宫颈癌中,28例CT阳性者中,N G同时阳性者18例,占64.3%;在癌前病变中,24例CT阳性者中,N G同时阳性者8例,占3
3.3%;在宫颈炎中,18例CT阳
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中华医院感染学杂志2002年第12卷第10期
性者中,N G同时阳性者9例,占50%。

3　讨　论
宫颈癌是目前全球妇女最常见的恶性肿瘤,据世界卫生组织报道,其死亡率占妇女恶性肿瘤的首位。

分子流行病学研究表明:H PV感染是宫颈癌的主要危险因素1。

同时,宫颈癌的发生还伴随其他许多危险因素,如:H SV22合并H PV感染可增加其危险性。

还有研究报道,沙眼衣原体感染或H SV22感染亦为宫颈癌的危险因素。

本研究结果,H SV22及CT的检出率随着宫颈疾病的不同进程,由宫颈炎到癌前病变到宫颈癌,均呈上升趋势,进一步证明了这一论点。

3.1　H PV感染与宫颈癌的关系　已知H PV6、11、16、18、31、35、39、42等与宫颈癌的发生密切相关,其中H PV6、11、16、18最为常见。

据文献报道2,慢性宫颈炎等良性病变以H PV6、11感染为主,而宫颈癌中则以H PV16、18感染居多。

从我们的实验结果亦可以看出,正常宫颈组织中,H PV16 18检出率为13.3%,随着宫颈疾病的恶化,H PV16 18的检出率呈上升趋势,表明H PV16 18感染与宫颈癌的形成密切相关。

3.2　宫颈癌与H PV合并H SV22感染的关系　目前认为,H SV22的合并感染可促进H PV DNA整合到宿主细胞中,病毒基因插入到细胞的某些调节基因,特别是癌基因等,引起该基因的扩增与表达,导致正常细胞的恶变。

本研究中,对照组H PV16 18、H SV22的检出率均为13.3%,而宫颈炎、癌前病变及宫颈癌中二者同时检出率分别为55.6%、60%及75%。

随着宫颈癌的形成二者同时检出率呈上升趋势,尤其在宫颈癌中,几乎所有H SV22阳性标本中H PV均为阳性,印证了H SV22的合并感染可增加
H PV感染致癌危险性的论点。

3.3　宫颈病与CT及N G感染的关系　目前已知, CT的感染常伴有N G的混合感染,且N G对CT的增殖可能起着激活和促进的作用。

因此,合并N G感染者,CT的检出率明显增高。

N G的存在使CT在宫颈上皮细胞内的增殖能力可提高100倍。

本研究在33例宫颈癌标本中,有19例为N G阳性,而在这19例阳性标本中,有18例可同时检出CT,与上述观点一致。

但在30例宫颈炎中,N G与CT的检出率均为60%,二者同时检出率仅为50%,提示CT合并N G 感染时,其致病的危险性要高一些。

H PV16 18、H SV22、CT、N G均为性传播病原微生物,通常情况下可引起各种性病。

当它们在宫颈组织中合并感染时,由于其间的相互作用,可促进宫颈疾病的进程,导致宫颈癌的发生。

因此,当我们检测宫颈炎等良性病变发现有H PV合并H SV22、CT、N G等的感染时,应提高警惕,及早用药,对于减少宫颈癌的发生可能起到一定的预防作用。

参考文献:
1　施胜芳.美国宫颈癌研究进展[J.国外医学肿瘤学分册, 1996,23(3):175.
2　孟详金.人乳头瘤痍发型及其与疾病的关系[J.国外医学微生物学分册,1988,2(2):11.
(接第791页)
疗17例,4例导致肝功急剧衰竭死亡。

好转8例,仅占47.0%,5例无变化,后死于其他并发症。

在肝硬化晚期,机体免疫力低下可导致抗酸杆菌感染率提高1,但致病需有免疫反应掺与。

本组阳性患者似乎处于携带状态。

无发热、不腹痛、腹水细胞数无明显增加等炎症反应2,3,腹部平片6例未见钙化灶。

未抗痨好转,腹水消失出院25例中有2例因病情反复再入院时仍未再出腹水,亦无其他结核病灶发现。

结核菌培养时间长,对近期临床指导意义不大,而晚期肝硬化的贫血、蛋白比值异常情况下,血沉多有加快而缺少分辨意义,给判定治疗时机带来困难。

肝硬化患者多反复多次住院,甚至多科住院,在免疫力下降,又有腹水这个细菌良好培养基的特殊条件下,应注意探讨感染的途径4,5。

本组资料提示:肝硬化腹水抗酸杆菌感染率甚高值得重视;晚期肝硬化腹水并发抗酸杆菌感染时,抗痨治疗可能导致病情加重,应慎重。

参考文献:
1　安子元,徐大毅,申风俊.肝硬化血性腹水35例临床分析[J.
中国实用内科杂志,1996,16(11):6802681.
2　任呈峰,葛娅,靳桂明,等.重症病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床特点分析[J.中华医院感染学杂志,2001,11(1): 13214.
3　O rtiz J,V ila M C,So riano G,et el.Infecti ons caused by E s2 cherich ia coli resistant to no rfloxacin in ho sp italized cirrho tic patients[J.H epato logy,1999,29(4):106421069.
4　杨大明,孟宪镰.医院感染自发性细菌性腹膜炎危险因素的探讨[J.中华医院感染学杂志,2001,11(6):4172419.
5　王仲元,金关甫,江晓静,等.医院内获得性结核病临床分析[J.中华医院感染学杂志,1996,6(4):2152216.
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・Ch in J N o socom i o l V o l.12N o.102002。