医学高级(血液病学)-2021年真题精选

医学高级（血液病学）-2021年真题精选
1、该患者的诊断应是
A.过敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症
2、该患者血小板下降的机制应是
A.自身抗体攻击破坏
B.血小板生成减少
C.血小板消耗过多
D.血小板相关调节因子活性下降
E.以上都是
3、患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是
A.PT
B.BT
C.CT
D.TT
E.APTT
4、若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长
A.0．5倍
B.1倍
C.1．5～2倍
D.2．5倍
E.5倍
5、提示：化验检查：血常规WBC2．4×109/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。

患者入院后还需进行哪些检查？
A.骨髓活检
B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
C.腹部B超了解肝脾及门脉情况
D.心电图
E.肝功能．LDH检查
F.叶酸和维生素B12测定
6、提示：化验检查：血常规WBC2．4×109/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。

患者可能的诊断有哪些？
A.再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.恶性血液病
E.再生障碍性贫血
F.MDS
7、提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（＋）；Ham试验（＋）。

患者应诊断为何种疾病？
A.再生障碍性贫血
B.再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.血红蛋白病
D.低增生性MDS
E.非白血性白血病
8、再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点？
A.可出现肝脾肿大
B.伴骨髓纤维化
C.骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
D.活检发现ALIP
E.可能存在染色体改变
F.巨核细胞增多，小巨核细胞罕见
9、提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×109/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT554u/L。

下一步诊治应注意哪些方面？
A.继续上述治疗
B.复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备
C.停用雄性激素．CsA，加强保肝治疗
D.干扰素
E.采用ATG/ALG．骁悉等免疫抑制剂治疗
F.脾切除
G.异体骨髓或外周血干细胞移植
H.化疗
10、可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.系统性红斑狼疮
D.过敏性紫癜
E.Evans综合征
F.白血病
11、为明确诊断，需完善的检查是
A.胸片
B.狼疮全套
C.免疫全套
D.ENA全套
E.血糖测定
F.骨髓细胞学检查
G.腹部B超
12、目前可考虑的首选治疗是
A.环磷酰胺
B.长春新碱
C.止血药
D.血浆置换
E.脾切除
F.环孢素
G.强的松
H.输血小板
I.硫唑嘌呤
13、用糖皮质激素的作用机制是
A.刺激血小板向外周血释放
B.减轻抗原抗体反应
C.减少PAlg生成
D.抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏
E.改善毛细血管通透性
F.刺激骨髓造血
14、诊断为
A.血小板减少性紫癜
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.急性关节炎
E.急腹症
15、该患者发病的诱发因素是
A.食物异种蛋白
B.感染
C.药物
D.放射
E.化粉
16、首选药物为
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.达那唑
D.静脉注射丙种球蛋白
E.血小板生成素
17、本例的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
18、患者出血的首要原因是
A.异常早幼粒纲胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
19、获得完全缓解后的治疗策略是
A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药，定期随诊
20、目前诊断应考虑为
A.休克
B.DIC
C.原发性纤溶
D.过敏性性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
21、还应进行以下哪些检查
A.血常规
B.出凝血时间
C.大小便常规
D.肝肾功
E.电解质
22、提示：实验室检查：血常规检查：WBC8．8×109/L，Hb110g/L，PLT25×109/L，出凝血时间检查：凝血酶原时间（PT）：20S，凝血酶原活动度（PTA）：160%，活化部分凝血活酶时间（APTT）：54S，纤维
蛋白原定量（Fib）：1．0g/L,凝血酶时间（TT）：10－15S，D-二聚体：5．0。

目前应立即进行以下哪些治疗
A.多巴胺20mg静推
B.加快输液
C.输红细胞
D.输血小板
E.输血浆
F.西地兰0．2静脉注射
G.止血敏3．0静滴
H.清宫
23、关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确
A.出血时间：DIC延长，原发性纤溶正常
B.血小板计数：DIC减少，原发性纤溶正常
C.3P乙醇凝胶试验：DIC阳性，原发性纤溶阴性
D.血浆AT-Ⅲ浓度：DIC降低，原发性纤溶不降低
E.临床表现可以一样
F.血小板第4因子（PF4）：DIC↓；原发性纤溶↑
24、提示:经抗休克及止血敏,肝素治疗,症状无明显改善,查体:P148次/分,BP80/38mmHg,全身皮肤淤瘢,瘀点明显增多．心率136次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未及异常杂音．双肺听诊无异常．复查
血:WBC：8．0×109/L,Hb:90g/L，PLT:2×109/L。

出凝血时间检查:凝血酶原时间:66S,凝血酶原活动度(PTA):30％,活化部分凝血活酶时间(APTT):100S,纤维蛋白原定量(Fib):0．2g/L,凝血酶时间:20S,D-二聚体:5．0。

目前应进行以下哪些治疗
A.继续抗休克治疗
B.输血小板
C.输血浆
D.加用肝素治疗
E.加用鱼精蛋白
25、根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病
A.血小板减少性紫癜
B.血栓性血小板减少性紫癜
C.功能性子宫出血
D.弥散性血管内凝血
E.血管性紫癜
F.急性白血病
G.再障
26、应先进行哪些检查
A.血常规
B.网织红细胞计数
C.自身抗体系列
D.骨髓穿刺术
E.DIC系列
27、提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。

关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，以下哪些是正确的
A.在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中，CR达95%以上
B.CR率高，DIC发生率低
C.可以产生轻度骨髓抑制
D.PML-RARα基因重排在治疗后消失
E.ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆
F.在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高
28、关于维甲酸（ATRA）的副作用，以下哪些是正确的
A.维甲酸综合征
B.高白细胞综合征
C.高颅压综合征
D.重度肝功损害
E.高组胺综合征
F.浮肿
29、As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，以下哪些是正确的
A.As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡
B.As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞
C.无明显骨髓抑制
D.在治疗过程中，无严重的出血与感染
E.不加重DIC
F.缓解率高，对复发及难治性病例也有效
G.与诱导分化剂ATRA相比,仅有轻度的耐药
30、以下哪些是As2O3治疗APL的毒副作用
A.白细胞过多综合征
B.轻度骨髓抑制
C.肝功损害
D.肾功能衰竭
E.消化道反应
F.浮肿
G.高颅压综合征
H.心电图改变。