广东省主治医师(消化科)中级(师)资格考试试卷

广东省主治医师(消化科)中级（师）资格考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、胃溃疡的好发部位是
A．胃窦部大弯侧
B．胃窦部小弯侧
C．胃体部大弯侧
D．胃体部小弯侧
E．贲门食管联合部
2、患者男性，14岁。

近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项
A．4～6个月
B．6～8个月
C．8～12个月
D．12～18个月
E．6—9个月
3、患者女性，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。

现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。

化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿蛋白3 +，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。

治疗上宜选择A．塞来昔布口服
B．羟氯喹口服
C．白芍总苷口服
D．糖皮质激素+环磷酰胺
E．丙种球蛋白静脉滴注
4、患者女性，58岁，钡剂透视诊断胃溃疡，系统治疗8周后症状减轻。

适合的处置为
A．维持治疗
B．幽门螺杆菌检测
C．胃镜检查及活检
D．复查钡剂透视
E．手术治疗
5、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以
A．10
B．12
C．15
D．18
E．20
6、Crohn病治疗方法错误的是
A．少渣或无渣饮食
B．对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂
C．有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好
D．肾上腺糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E．环孢素不作为常规治疗
7、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是
A．低钾
B．钡剂灌肠
C．使用抗胆碱能药物
D．使用阿片类药物
E．进食高脂肪类食物
8、支气管疾病引起咯血不见于
A．支气管内膜结核
B．支气管肺癌
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎
E．支气管结石
9、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法
A．胃镜
B．X线钡剂透视
C．上腹部增强CT
D．胃液分析
E．剖腹探查
10、患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BPl40/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内静脉窦血栓
E．硬膜下血肿
11、出现Cheyne-StOkes和Biots呼吸最主要的机制为
A．胸部外伤呼吸受抑制
B．胸腔积液呼吸受抑制
C．呼吸中枢兴奋性降低
D．呼吸肌麻痹
E．严重神经衰竭
12、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外
A．腹痛的部位
B．腹痛的性质
C．与遗传的关系
D．腹痛与体位的关系
E．伴随症状
13、下列哪项是引起便血的结肠疾病
A．肠伤寒
B．急性出血性坏死性肠炎
C．空肠憩室炎
D．阿米巴痢疾
E．肠套叠
14、左下肢骨折患者卧床2个月，一次床旁活动后出现呼吸困难、大汗、神情紧张，查体：呼吸36/min，口唇发绀，右肺呼吸音低，未闻及哕音，心率120/min，患者所患疾病在肺动脉造影时不会出现的是
A．管腔内充盈缺损
B．肺的某一局部的肺泡可持久出现造影剂
C．肺动脉大分支中断
D．部分肺动脉树充盈延迟
E．部分静脉回流延迟
15、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
16、下列哪项不是慢性胰腺灸的临床表现
A．消瘦
B．脂肪泻
C．Grey-Turner征
D．胰腺假性囊肿
E．黄疸
17、二尖瓣狭窄最常见的病因
A．炎症
B．黏液样变性
C．退行性改变
D．缺血性坏死
E．创伤
18、你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少
A．30次胸外按压，2次通气
B．5次胸外按压，1次通气
C．15次胸外按压，2次通气
D．15次胸外按压，5次通气
E．5次胸外按压，2次通气
19、下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关
A．与自身免疫反应有关
B．牛奶引起的食物过敏反应
C．精神异常，精神创伤等神经精神因素
D．病毒感染引起的肉芽肿性病变
E．与遗传因素有关
20、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是
A．三腔二囊管
B．手术
C．胃镜
D．血管升压素
E．生长抑素
21、患者女性，72岁。

多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗
A．无须治疗，观察
B．给予口服有效抗菌药物7d
C．给予口服有效抗菌药物4周
D．给予静点有效抗菌药物1周
E．长疗程低剂量抑菌疗法
22、肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于
A．常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B．病变部位很少累及大血管
C．溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D．纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E．肠壁增厚、变硬，局部血管床减少
23、患者女性，45岁，半年前“以双手、前臂及颜面皮肤水肿、发硬5个月”入院，后应用激素治疗好转后出院。

1周前门诊复查体格检查时，于双肺下部闻及吸气早期细小的捻发音，提示该患者可能合并
A．支气管肺炎
B．肺内感染
C．肺间质纤维化
D．心力衰竭
E．肺结核
24、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是
A．泌尿系CT
B．泌尿系MRI
C．泌尿系彩超
D．造影
E．IVP
25、关于碘对比剂的叙述，错误的是
A．是阳性对比剂
B．是阴性对比剂
C．必须做过敏试验
D．分离子型和非离子型
E．分有机碘化物和无机碘化物
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、贫血按病因和发病机制可分为
A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血3类
B．红细胞生成减少，造血功能不良2类
C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类
E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类
2、患者女性，38岁。

以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水肿明显，需用利尿药治疗，但患者BUN 14.8mmol/L，血K+5.8mmol/L，选用下列哪种利尿药最适宜
A．氢氯噻嗪
B．螺内酯
C．氨苯蝶啶
D．呋塞米
E．汞撤利
3、肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
4、诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义
A．青壮年病人有肠外结核证据
B．有腹痛、腹泻、发热、盗汗
C．右下腹肿块
D．钡餐透视有钡剂跳跃现象
E．不明原因肠梗阻
5、患者男性，41岁，1年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。

1周前突然出现恶性高血压、急进性肾功不全和为血管病性溶血，提示
A．出现“硬皮病肾危象”
B．有血液系统受累
C．激素用量不足
D．药物不良反应
E．内分泌系统损害
6、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属
A．不透性异物
B．半透性异物
C．透过性异物
D．金属性异物
E．硅酸盐性异物
7、慢性胃炎的特异性症状是
A．无规律性上腹疼痛
B．上腹饱胀不适，特别在餐后
C．嗳气与泛酸
D．呕吐
E．以上均不是
8、对上消化道出血患者，应及时明确的问题有
A．出血的病因和部位
B．出血量多少的估计
C．出血是否已经停止
D．目前是否需要外科手术
E．是否合并感染
9、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。

查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。

结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要
A．X线立位腹平片
B．上腹部CT
C．剖腹探查
D．X线钡剂检查
E．肠系膜上动脉造影
10、患者男性，29岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是A．胃潴留
B．肠梗阻
C．尿毒症
D．中毒
E．幽门梗阻
11、患者男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2d，晕厥2次，心室率40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．阿托品
D．人工心脏起搏器
E．溴甲胺太林
12、关于开瓣音的听诊特点，正确的是
A．音调较低
B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间
C．响亮、清脆、持续时间长
D．在第二心音后出现
E．吸气时增强
13、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的
A．黏膜层与黏膜下层
B．黏膜下肌层
C．肌层
D．浆膜层
E．全层
14、患者女性，60岁，呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时20min内抽液1000ml，之后的约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病病史5年，反复双下肢水肿，这种情况考虑A．气胸
B．复张性肺水肿
C．胸膜反应
D．纵隔摆动
E．血管损伤
15、CT的发明人是
A．考迈克
B．莱德雷
C．豪斯菲尔德
D．维廉·康拉德·伦琴
E．安博若斯
16、确诊流脑最主要的依据是
A．高热、脑膜刺激征阳性
B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C．皮肤瘀点、瘀斑
D．鼻咽拭子培养阳性
E．皮肤瘀点检菌阳性
17、患者女性，31岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是
A．严重休克
B．心包积液
C．心力衰竭
D．心肌梗死
E．甲状腺功能亢进症
18、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。

2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病
19、肝肾综合征的关键发病机制是
A．自发性少尿或无尿
B．氮质血症
C．肾血管收缩
D．低钠血症
E．肾脏无重要病理改变
20、患者男性，69岁，酗酒20余年。

近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。

便常规：大量脂肪球。

下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎
A．病程超过1年
B．胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄
C．血淀粉酶正常
D．CA19-9正常
E．血糖升高
21、患者女性，72岁。

多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，
下列治疗正确的是
A．无须治疗，观察
B．给予口服有效抗菌药物7d
C．给予口服有效抗菌药物4周
D．给予静点有效抗菌药物1周
E．长疗程低剂量抑菌疗法
22、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A．食物缺乏纤维素
B．工作紧张
C．痔疮
D．肠易激综合征
E．结肠长
23、肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是
A．1000～1500ml
B．2000—3000ml
C．3000～4000ml
D．4000～5000ml
E．5000ml以上
24、CT的放大扫描实际上是
A．采用了小焦点，而使图像质量保持不变
B．缩小重建范围的一种扫描方法
C．缩小了X线源与病人之间的距离
D．增加了病人辐射剂量的总量
E．放大倍数越大，图像越清晰
25、患者男性，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。

化验：CRP升高，RF阴性。

双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。

根据以上，该患诊断首先考虑以下哪种疾病
A．强直性脊柱炎
B．银屑病关节炎
C．炎症性肠病关节炎
D．类风湿关节炎
E．骨关节炎。