饮食治疗

糖尿病饮食治疗
糖尿病饮食治疗的意义
•饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施
•没有饮食治疗就达不到糖尿病的满意控制
饮食治疗的作用
•饮食治疗是糖尿病治疗的基石之一，是实现血糖达标的关键！
•饮食治疗有利于减轻胰岛负担
•饮食治疗有利于减轻体重
•饮食治疗有利于纠正代谢紊乱
•饮食治疗有助于血糖达标，有利于预防和治疗并发症
饮食治疗的原则
•必须终身进行饮食治疗
•控制总热量、低糖、低脂、适量蛋白质、限盐、高维生素饮食
•1个平衡，3个兼顾，即平衡饮食，兼顾控制血糖、血脂、血压，兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活习惯和饮食爱好
•维持标准体重
•标准体重的计算
•目前国际上用体重指数（BMI）来衡量患者肥胖程度
•
体重（Kg)
体重指数（BMI）= —————
•
身高（m)2
标准体重
•BMI: 正常18.5-24，消瘦＜18.5，超重24-27.9，肥胖＞28
•标准体重（kg）＝身高（cm）－105
•标准体重±10%即为理想体重，低于20%为消瘦，高于20%为肥胖
糖尿病患者的营养素
1、碳水化合物
2、蛋白质
3、脂肪
4、维生素，包括脂溶性和水溶性
5、无机盐和微量元素
6、水
7、膳食纤维
蛋白质20%
脂肪25-30%
碳水化合物50--55％
饮食治疗的原则
碳水化合物：应占总热量的55-60%，每日早、中、晚、及加餐中所含碳水化合物应相近。

碳水化合物的种类：面食、大米和五谷杂粮；糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等；水果类：苹果、梨、桃、桔子等；部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜。

蛋白质：占全日总能量的15-20%，优质蛋白占50%以上。

有微量蛋白尿蛋白质限制在0.8-1.0g／kg，有显性蛋白尿者应＜0.8 g／kg
蛋白质适量
蛋白质是生命和机体的物质基础，对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用，占全日总热量的15%～20%
蛋白质的种类：蛋类：鸡蛋、鸭蛋；奶类：牛奶、酸奶、奶粉；鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹；部分瘦肉；黄豆类：豆腐、豆浆
脂类：应＜全日总能量的30%，其中①饱和脂肪酸：应＜10%，应少吃肥肉、猪牛羊脂，禽类的皮下脂肪、黄油、可可油②多不饱和脂肪酸：占全日总能量的10%③单不饱和脂肪酸：≥总能量的10%，多食橄榄油、茶籽油、花生油等④胆固醇：每日应＜300mg
限制脂肪
脂肪是美味佳肴的创造者，过多摄入脂肪会产生过多的能量，与心、脑血管疾病发生有关，使血糖升高，占全日总热量的25%～30%，胆固醇控制在每日300毫克以下。

脂肪的种类：植物油，动物油，动物内脏，肥肉，动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮，干果类：花生、瓜子、核桃仁。

限制饮酒：特别是肥胖、高血压和高甘油三酯血症的患者
食盐：每日限制在6g以内
钙：摄入量1000-1500mg／日
膳食纤维适量：膳食纤维又称为多渣饮食；降糖、降脂、润肠和解毒作用；每日需摄入纤维素27g～40g；主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取
矿物质丰富：又称微量元素,占体重的0.1%左右，如锌、铬、镁、钙、磷等，维持人体的正常生理功能，锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中；铬从饮水和食物中摄取；镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类。

维生素丰富：B族维生素，维生素C和维生素E，对人体有很好的保护作用，对神经系统有重要的营养作用，主要从水果和蔬菜中摄取。

饮食均衡化
1、食物品种多样化，全面获得营养
2、四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类
3、粗细粮搭配，荤素食搭配
4、勿挑食，勿偏食
糖尿病患者的健康饮食六个不要
1、不甜：即低糖饮食，如不吃白糖、红糖、蜂蜜、土豆、山芋、连藕等
2、不咸：即低盐饮食，做菜应少放盐，一般一天不超过6克，不吃腌制的菜食
3、不腻：即低脂饮食，少用油脂类，不吃油腻的食物，如油炸食品等
4、不辣：尽量不吃辛辣刺激性食物，如较辣的辣椒、胡椒、花椒等
5、不烟：吸烟会破坏你的血管，引起或加重胰岛素抵抗，危害神经功能，降低
免疫力和影响呼吸系统功能
6、不酒：不喝酒，一般来讲，糖尿病患者是不适合饮酒的，尤其过量饮酒
每日饮食1，2，3，4，5
1、每天一袋牛奶
2、每天200-250g碳水化合物
3、每天3个单位优质蛋白
1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个
4、4句话：有粗有细，不甜不咸，
少吃多餐，七八分饱
5、每天500g蔬菜
如何吃水果
1、血糖控制平稳时（餐后血糖在7.8mmol/L以下，糖化在7.5%以下，可以选
择水果
2、应将水果的热量计入每日总热量之内，选用时减去相应的碳水化合物的量
科学选择水果
3、吃水果最好在两餐之间做加餐用，即不至于血糖太高，有不至于低血糖
4、水果中西瓜、苹果、梨、草莓、猕猴桃等含糖量较低，而香蕉、红枣、荔枝、
柿子、红果含糖量较高
科学选择水果
5、进食水果要减少主食的摄入量，25克的主食可换苹果、橘子、桃子150克，
梨100克、西瓜500克等。

6、血糖不稳定者可选用生黄瓜、西红柿
7、
举例
老王，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症
制定膳食计划举例
先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤
老王体型属肥胖，实际超重30%，轻体力活动
计算每日所需总热量：按糖尿病热量供给标准，每日应20-25千卡/公斤体重/日65×20-25 = 1300～1625千卡
计算食品交换份份数
1300～1625÷90 = 15 ～18份
根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。

全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋类3两，奶类250克，油脂2汤勺
营养成分：总热量1567千卡，其中蛋白质67.5克，脂肪49.5克，碳水化合物231克
将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食
合理分配饮食
参考食谱（2000千卡/日）
早餐：牛奶250克、鸡蛋1个（带壳60克）
咸面包2片（70克）、咸菜少许
午餐：米饭（大米150克）、菠菜肉丝
（瘦肉50克、菠菜100克）黄瓜150克
烹调油10¡ª15克，食盐＜3克
晚餐：米饭（大米100克）、清蒸鱼
（草鱼75克）、炒莴笋（250克）
烹调油10¡ª15克，食盐＜3克
睡前半小时加餐：苏打饼干半两（25克）。