外科危重病人常见护理诊断及措施
普外科常见疾病护理诊断及护理措施
电解质失衡护理诊断/问题1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致的大量体液丢失有关。
维持正常的体液量①去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止体液丢失②补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。
补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。
生理需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml，氯化钠5—9g，氯化钾2—3g，葡萄糖100—150g。
已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液量，按缺水程度补充，轻度为体重的2%—4%；中度为4%—6%；重度为6%以上。
继续丢失量：成人体温达40℃，需补充1000ml液体；出汗湿透一套衣裤，需补充1000ml液体；气管切开病人需补充1000ml液体。
补液量= 生理需要量+ 已丢失量和继续丢失量（额外损失）。
补液原则：第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入。
补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体溶液。
）、液体交替、尿畅补钾（尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。
）③观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功能，心电图及中心静脉压的变化。
2 有受伤的危险与低血压和意识障碍有关。
防止病人意外损伤①血压低的病人，注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
②对于水钠代谢紊乱导致的意识障碍者，应该加强安全保护措施，如加床栏保护，适当约束及加强监护，以免发生意外。
3 有皮肤完整性受损的危险与水肿和微循环灌注不足有关保护皮肤完整性①对于缺水的病人，注意观察皮肤的弹性，口唇干裂等脱水的表现。
②对于水中毒的病人，注意观察病人水肿的部位，程度及发生的时间。
③长期卧床的病人，应加强生活护理，定时翻身，避免局部皮肤长期受压，经常按摩受压部位易促进血液循环，防止压疮发生。
外科护理诊断
护理评价
病人进出量是否平衡，生命体征是否平稳 病人的营养状况有无的到改善或维持 病人的呼吸道是否通畅，呼吸是否平稳，血气分 析结果是否正常 病人的体温是否维持正常 病人的不适感有无减轻或消失 病人体液是否能维持平衡，生命体征是否平稳， 尿量是否正常，水肿症状有无消褪 病人伤口有无发生感染，是否痊愈 病人各种并发症有无得到预防或及时处理
--营养失调
饮食：由于病人消耗很大，常伴有营养不良，故应 尽早合理进食，病情允许情况下，需给予高蛋白、 高能量、高维生素，用以纠正营养不良 促进食欲：保持口腔清洁，做好口腔护理，注意食 物的的品种与营养成分 对于不能进食的患者应提供足够的肠外营养，改善 营养状况以促进切口愈合，同时应详细记录24小时 出入量，为合理输液提供依据。 检测水和电解质情况：协助做好各项辅助检查及了 解有无电解质和酸碱失衡，正确掌握病情，预防代 谢紊乱。
--体温过高
密切监测体温：每四小时监测一次体温，密切观察 其变化。 遵医嘱合理使用抗生素，预防控制感染。 在做侵入性操作时严格执行无菌操作原则，做好各 种引流管护理。 降温：对高热的休克病人应予以物理降温，必要时 遵医嘱使用药物降温或激素。 此外应注意调节室内温度，及时更换被汗水浸湿的 衣被，做好病人皮肤护理，保持床单位清洁干燥。
--清理呼吸道无效
帮助患者改变体位，翻身拍背，指导有效咳嗽方法， 鼓励咳嗽咳痰。 早期雾化吸入，以助痰的液化和咳出。 及时清除呼吸道的分泌物，当呼吸道的分泌物不能 自行排出时，可进行吸痰，必要时还可用纤支镜吸 痰，甚至做气管插管、气管切开吸痰，以防肺不张。 严重呼吸功能不全时，可用呼吸机进行人工辅助呼 吸 协助做好痰培养和药物敏感试验，以指导用药。
危重病员病情观察及护理
危重病员病情观察及护理首先，危重病员病情观察对于制定合理的治疗方案十分关键。
在观察病情时，医护人员需要仔细记录病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以便及时发现病情的变化和复杂病情的演化趋势。
此外，还需要观察病人的外貌、精神状态、疼痛程度等，以帮助医生全面了解病情，从而制定出个性化的治疗方案。
其次，对于危重病员的病情观察及护理，医护人员需要密切关注病人的生命体征异常情况。
比如，病人的体温是否偏高或偏低，心率是否加快或减慢，呼吸是否困难或异常，血压是否偏高或偏低等。
这些异常情况都可能是病情进展或并发症的表现，需要及时采取相应的护理措施。
此外，医护人员还需要密切观察病人的意识状态、神经系统状况、肢体活动情况等，以便及时识别出病情的恶化，并进行必要的治疗。
再次，危重病员的病情观察及护理，需要医护人员进行细致而全面的护理工作。
首先，医护人员需要保持病人的呼吸道通畅，定时清洁口腔、鼻腔，及时吸痰，避免分泌物阻塞呼吸道。
其次，需要保证病人的营养摄入，根据病人的病情和医生的建议，合理安排饮食，保证病人的营养需求。
此外，还要注意保持病人的排泄功能正常，及时给予排便、排尿等操作和护理。
还要护理病人的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免压疮的发生。
另外，对于重症监护病人，医护人员还需要注意维持病人的体位，防止压迫神经和血管。
最后，危重病员病情观察及护理的最终目的是保证病人的安全和生命功能的稳定。
因此，在危重病员护理中，医护人员应密切关注病人的各种生命体征变化，及时发现异常情况，采取相应的措施进行抢救和治疗。
此外，还需要关注病人的心理需求，给予适当的心理支持和关怀，减轻病人的恐惧和焦虑情绪。
通过全面而细致的护理工作，医护人员可以为危重病员提供最佳的护理和治疗，提高其生存率和恢复率。
总之，危重病员的病情观察及护理对于医护人员来说是一项十分重要的任务。
通过密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况；通过全面而细致的护理工作，有效保证病人的安全和生命功能的稳定。
(完整版)外科常见护理诊断与措施
(完整版)外科常见护理诊断与措施外科常见护理诊断与措施外科护理是一个重要的护理专科，涉及到对患者进行外科手术和创伤护理。
以下是一些外科常见护理诊断与相应的护理措施：1. 术后疼痛护理诊断：术后疼痛相关于手术创伤和组织损伤。
术后疼痛相关于手术创伤和组织损伤。
术后疼痛相关于手术创伤和组织损伤。
护理措施：- 监测患者的疼痛级别和表现。
- 提供合适的镇痛药物，如处方药或非处方药。
- 通过冰敷或热敷等物理疗法缓解疼痛。
- 使用心理支持和放松技巧来减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 伤口护理护理诊断：外科伤口相关于手术切口或创伤。
外科伤口相关于手术切口或创伤。
外科伤口相关于手术切口或创伤。
护理措施：- 定期检查伤口的愈合情况，注意是否存在感染迹象。
- 保持伤口清洁干燥，避免皮肤摩擦和拉扯。
- 使用适当的消毒剂进行伤口清洁，如碘酒或氯己定。
- 帮助患者保持伤口与外界环境的隔离，避免交叉感染。
3. 感染预防护理诊断：感染风险相关于手术创伤和免疫功能受损。
感染风险相关于手术创伤和免疫功能受损。
感染风险相关于手术创伤和免疫功能受损。
护理措施：- 严格遵守无菌操作和个人防护措施。
- 定期更换患者的导尿管、吸引管或其他插管设备。
- 鼓励患者及时患教，如正确洗手和面罩佩戴等。
- 使用适当的抗生素预防护理，根据医生的嘱托和患者的病情。
以上是外科常见护理诊断与相应的护理措施。
护士在外科护理中扮演着重要的角色，需要密切监测患者的状况并采取适当的措施来促进患者的康复。
神经外科常见护理诊断和护理措施
神经外科常见护理诊断和护理措施神经外科是专门负责脑、脊髓和周围神经系统疾病治疗的科室。
在神经外科中，护士扮演着至关重要的角色，是患者治疗和护理的关键人员。
护理诊断和护理措施旨在提高患者的治疗效果，预防并发症，确保患者的安全和舒适。
下面将详细介绍一些神经外科常见护理诊断和护理措施。
常见神经外科护理诊断包括但不限于以下几种：1.机械通气综合症：对于需要机械通气支持的患者，护士应该密切监测氧饱和度、呼吸频率和气道压力，确保通气通畅，并定期检查气管插管或气管切开管的固定情况。
同时，护士还应该注意预防并处理呼吸道感染和肺炎，并为患者提供适当的镇痛和抗焦虑治疗。
2.脑脊液漏：脑脊液漏是一种常见的并发症，护士的护理重点是预防感染和尽量减少脑脊液丢失。
护士应密切观察患者的脑脊液引流情况，注意引流液的颜色和量，并随时记录。
在更换引流系统时，应注意无菌操作，避免交叉感染。
此外，护士还应该教育患者避免剧烈活动和咳嗽，以减少脑脊液丢失。
3.全身炎症反应综合征（SIRS）：SIRS是一种炎症反应的全身性综合征，常见于严重的神经外科手术患者。
护士应密切监测患者的体温、心率、呼吸频率和白细胞计数，及时发现并处理炎症反应。
护士还应积极预防感染，并及时给予抗生素治疗。
常见神经外科护理措施包括但不限于以下几种：1.神经功能评估：护士应定期检查患者的神经功能，包括意识状态、瞳孔反射、肌力和感觉。
这有助于早期发现神经功能障碍，并采取适当的护理干预措施。
2.防止褥疮：褥疮是神经外科患者面临的常见问题，护士应该定期翻身患者，避免长时间的压力。
此外，护士还应教育患者和家属如何正确转移和移动患者，防止摩擦和皮肤损伤。
3.预防深静脉血栓：神经外科手术患者往往需要长期卧床休息，易发生深静脉血栓。
护士应该根据患者的年龄、手术风险和血栓形成倾向评估，制定个体化的预防措施，包括使用抗凝剂、穿弹力袜、进行被动运动和教育患者踝蹲运动。
4.疼痛管理：神经外科手术后，患者常常伴有不同程度的疼痛。
外科危重病人常见护理诊断及措施
外科危重病人常见护理诊断及措施1.感染诊断及护理措施感染是外科危重病人最常见的并发症之一，且可能导致病情进一步恶化。
护理诊断包括感染风险、急性感染等。
护理措施包括：-注意手卫生，勤洗手，并使用适当的手消毒剂。
-保持病人周围环境的清洁卫生，定期清洁床单、衣物等。
-注意病人的呼吸道卫生，帮助病人进行咳嗽或痰液排出。
-及时更换导尿管和静脉通道等导管，预防交叉感染。
-监测病人的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。
-根据感染严重程度使用抗生素治疗，并密切监测治疗效果。
2.休克诊断及护理措施休克是外科危重病人常见的严重并发症，可能是由于出血、失血性休克、感染等引起。
护理诊断包括低血压、组织低灌注等。
护理措施包括：-及时评估病人的循环状态，包括心率、血压、体温等指标。
-给予适量液体复苏，通过静脉注射补充血容量。
-监测尿量、中心静脉压、动脉血氧饱和度等，评估液体复苏效果。
-监测病人的呼吸状况，保持呼吸道通畅。
-给予辅助氧气治疗，维持病人的氧气供应。
-根据病人的情况，及时采取其他紧急措施，如输血、血管活性药物治疗等。
3.呼吸功能障碍诊断及护理措施-保持病人的气道通畅，及时清除分泌物、痰液等。
-通过氧气给予辅助呼吸，维持病人的氧气供应。
-监测病人的呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等指标。
-鼓励病人进行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，预防肺部并发症。
-如有需要，可使用呼吸机进行机械通气治疗。
4.出血诊断及护理措施外科手术后出血是外科危重病人常见的并发症之一，并且可能导致休克等严重后果。
护理诊断包括失血、低血容量等。
护理措施包括：-监测病人的血压、脉搏等循环指标，及时发现出血。
-密切观察切口出血情况，保持切口清洁。
-按照医嘱给予止血药物，如血栓素、维生素K等。
-避免频繁移动病人，以减少出血风险。
-如有大量出血，及时安排手术进行止血。
总之，外科危重病人的护理诊断和护理措施需要根据个体情况进行具体操作。
同时，要密切观察病人的病情变化，及时处理并发症，以及及时沟通与医生协作，提高护理效果，确保病人的安全和康复。
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施普外科（普通外科）是一门致力于对各种疾病的手术和非手术治疗进行诊断和治疗的学科。
普外科常见的疾病包括胃十二指肠溃疡、胆囊疾病、肠梗阻、疝气、术后并发症等。
下面将讨论这些疾病的护理诊断和护理措施。
胃十二指肠溃疡是一种慢性疾病，其中胃或十二指肠黏膜因酸性胃液的腐蚀而形成溃疡。
常见的护理诊断包括疼痛、营养不足、胃肠道出血和焦虑。
护理措施应包括给予疼痛管理，采用药物治疗如抗酸药、胃粘膜薄层保护剂和抗生素。
此外，还应设计低刺激饮食，增加营养摄入，如高蛋白、高维生素、高纤维饮食。
对于胃溃疡伴有出血的患者，应加强监测其血压、脉搏、呼吸、血红蛋白和血细胞比容，以及组织灌注状态。
如果情况严重，可能需要输血和外科手术治疗。
对于焦虑的患者，应提供情绪支持和安慰，有效的沟通和信息提供也是重要的。
胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊炎和胆囊癌。
常见的护理诊断包括疼痛、呕吐、恶心、肝功能异常和焦虑。
护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和冷敷。
对于恶心和呕吐的患者，应鼓励他们多喝水和进食能量密度高的小份量饮食，避免暴饮暴食或高脂肪食物。
肝功能异常的患者需要密切监测肝功能指标，如肝酶和胆红素水平。
对于焦虑的患者，可以提供心理支持和信息提供，让他们了解疾病和治疗的过程。
肠梗阻是指肠道腔内的内容物无法通过肠道的疾病。
常见的护理诊断包括剧痛、腹胀、肠功能障碍和液体容量不足。
护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和热敷。
对于腹胀的患者，可以使用止胀药物，并且鼓励他们定期排气，如俯卧位、按摩等。
由于肠功能障碍导致排便功能受限，可以采用肠道排气管的方法来帮助患者缓解症状。
液体容量不足的患者可能需要补液治疗，如静脉输液或局部液体置入。
此外，由于肠梗阻的原因多种多样，有时需要通过手术或其他治疗方法解决肠道梗阻。
疝气是指腹腔内脏器通过腹壁缺陷突出的疾病。
常见的护理诊断包括疼痛、肠功能障碍和焦虑。
护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和热敷。
简述外科休克病人的护理诊断和护理问题
简述外科休克病人的护理诊断和护理问题护理诊断和护理问题是外科休克病人治疗中至关重要的组成部分。
休克是指血流动力学紊乱引起的心输出量减少、组织灌注不足导致的细胞缺氧状态。
外科休克病人的护理诊断和护理问题涉及到对病人全面评估和干预措施的制定，旨在及时纠正休克状态，恢复病人的循环稳定。
1. 定义休克休克是一种严重的生命威胁状况，通常由于血管内容积不足、血液循环不足或心输出量减少引起。
外科休克通常由创伤、大手术、失血、感染或严重疾病引起。
2. 护理诊断护理诊断是基于病人的体征、症状和实验室检查结果，对病人的问题进行准确的描述和分类。
以下是一些常见的外科休克病人的护理诊断： - 血容量不足：病人的血容量不足以维持正常的循环稳定。
- 组织灌注不足：病人的组织无法获得足够的氧气和营养物质。
- 心排血量减少：病人的心脏无法将足够的血液泵送到各个组织和器官。
3. 护理问题护理问题是基于护理诊断对病人的实际或潜在问题进行分析和识别。
以下是一些常见的外科休克病人的护理问题：- 低血压：病人的血压下降到低于正常范围。
- 心动过速：病人的心率增加超过正常范围。
- 血氧饱和度降低：病人的血液中的氧气水平下降。
- 酸中毒：病人的体液酸碱平衡出现紊乱。
4. 干预措施针对外科休克病人的护理诊断和护理问题，护士应采取相应的干预措施。
以下是关键的干预措施：- 液体复苏：通过静脉输液或输血恢复血容量，以确保足够的血流量到达组织。
- 血管活性药物：使用血管收缩剂以提高血压和心输出量。
- 氧疗：提供氧气以改善组织的氧合情况。
- 补液治疗：纠正电解质紊乱和酸中毒，以维持血液的酸碱平衡。
5. 个人观点和理解作为一名护理专业的写手，我深刻理解外科休克病人的护理诊断和护理问题的重要性。
在处理休克患者时，护士需要具备全面的知识和技能，以评估病情并采取适当的干预措施。
护士应密切关注病人的生命体征和实验室检查结果，并及时调整治疗方案以纠正休克状态。
关注病人的心理和情绪状况也是非常重要的，因为休克对患者来说是一种严重的身体和心理压力。
脑出血护理诊断及措施
脑出血护理诊断及措施引言脑出血是指由于脑动脉破裂而导致的脑内出血，是一种危险且常见的神经外科急症。
脑出血患者病情危重，且具有高残疾率和死亡率，因此对其进行有效的护理诊断和措施至关重要。
本文将介绍脑出血的护理诊断及相应的护理措施。
一、脑出血的护理诊断1. 高颅压高颅压是脑出血患者常见的护理诊断之一。
其表现为意识障碍、呕吐、脉搏缓慢等。
护理人员可以通过监测患者的血压、心率、意识状态等指标来判断是否存在高颅压。
2. 脑组织灌注不足脑组织灌注不足是脑出血患者的另一个护理诊断。
脑出血导致脑血管破裂，血液进入脑组织造成脑缺血。
护理人员可以通过评估患者的神经系统状况、观察瞳孔反应等来判断是否存在脑组织灌注不足。
3. 导管相关感染导管相关感染是指脑出血患者在血管内置管（如动脉导管、中心静脉导管等）插管后导致的感染。
护理人员需要定期检查导管插入部位，观察是否有红肿、渗液等感染征象，及时更换导管并执行适当的感染控制措施。
4. 溢血脑出血患者常常会出现溢血的情况，即血液从颅骨骨折处或手术切口溢出。
护理人员应该及时清理溢血部位，避免感染的发生，并监测患者的出血情况以及血液凝固功能。
5. 感染脑出血患者的免疫功能常常受到抑制，容易发生感染。
护理人员需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象，并采取相应的抗感染措施。
二、脑出血的护理措施1. 高颅压的护理措施针对高颅压的护理措施包括：保持呼吸道通畅，防止窒息；保持头部低下的位置，有利于降低颅内压；定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等；尽量避免刺激性的操作，以减少颅内压的升高。
2. 脑组织灌注不足的护理措施以提供充足的氧气供应为主要目标。
护理人员可以给予患者吸氧，并密切观察患者的气道通畅与呼吸情况。
此外，还可以通过提供适当的脑灌注压、维持血压稳定等措施来改善脑组织灌注不足。
3. 导管相关感染的护理措施护理人员需要定期检查导管插入部位，观察有无感染征象，并及时更换导管。
危重病人常见护理诊断及措施
危重病⼈常见护理诊断及措施危重病⼈常见护理诊断及措施1、体液不⾜与⼤量失⾎、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环⾎量减少有关2、⽓体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不⾜、肺⽔肿有关3、⽪肤完整性受损与潜在⽪肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激⽪肤有关4、活动⽆耐⼒与⼼输出量减少、⽓体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫⼒降低、抵抗⼒下降、侵⼊性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过⾼与感染、组织灌注不⾜有关8、⽓体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不⾜、肺⽔肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等⾻科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、⽓体交换受损与⽓管、⽀⽓管损伤、⾎⽓胸、张⼒性⽓胸、胸部伤⼝疼痛有关2、体液不⾜与损伤、失⾎过多有关3、疼痛与⾻折、胸部组织结构破坏、损伤、⼿术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、⽪肤完整性受损与致伤因⼦导致⽪肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：⾎管及内脏损伤、出⾎、窒息、感染、肺不张、废⽤综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不⾜的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁⾷、腹腔内脏器出⾎、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁⾷、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、⾼热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道⽆效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过⾼与感染、体内产⽣毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、⼿术创伤、个⼈耐受能⼒下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫⼒降低、抵抗⼒下降、各种侵⼊性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出⾎、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发⽣功能和结构上的损害，脑缺氧、脑⾎循环障碍有关2、清理呼吸道⽆效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽⽆⼒、⽓管插管（切开）或呼吸机的应⽤有关3、营养失调：低于机体需要量与禁⾷、⾃主进⾷不能、呕吐、⾼热、机体代谢增加有关4、体温过⾼与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏⼒、活动耐⼒下降有关6、⾃理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐⼒下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫⼒降低、抵抗⼒下降、侵⼊性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。
外科围手术期病人常见护理诊断
外科围手术期病人常见护理诊断（问题）及护理措施常见护理诊断（问题）：（1）焦虑。
（2）活动无耐力。
（3）疼痛。
（4）低效型呼吸型态。
(5)营养失调--低于机体需要。
（6）潜在并发症--术后休克。
(7)潜在并发症--术后尿潴留。
（8）知识缺乏--疾病与手术相关的知识。
1.焦虑（1）相关因素：①麻醉。
②对手术的目的、程序不了解。
③对手术结果的担忧④环境的改变。
（2）期望目标：①病人能说出引起焦虑的原因及表现。
②焦虑的症状和体征减轻或消失。
③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。
（3）护理措施：1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。
2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。
3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因。
4）耐心向病人解释手术的必要性，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。
5)介绍病人结识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。
6）若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7）必要时遵医嘱给予镇静剂。
8）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。
具体步骤为：①深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松：病人取坐位或半卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒，而后放松5秒，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩→颈部→面部。
全部结束后，安静15分钟。
2.活动无耐力（1）相关因素：①手术。
②长期卧床。
③营养不良。
④虚弱。
（2）期望目标：①病人活动耐力逐渐增强。
②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。
（3）护理措施：1）评估病人日常活动方式、活动程序。
2）与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量。
3）教会病人对活动反应的自我监测。
①测量休息时的脉搏。
②在活动后和活动中即刻测量脉搏。
③活动后3min测脉率。
④出现下列情况，应停止活动并报告医护人员：活动中脉搏减弱；脉搏每分钟>112次及不规律；活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科急危重症是指病情危重，生命垂危的患者。
神经外科疾病有眼科、耳科、颅
脑科、神经科等。
由于神经系统控制着人体的运动、感觉、语言、认知等重要功能，因此，神经外科急危重症对护理人员的要求非常高。
典型案例护理:
患者男性，48岁，因交通事故后头部受伤，经CT检查发现左侧颅内出血和脑挫裂伤，诊断为高位脑干受压，生命体征不稳定，颅内压高。
治疗方案：开颅手术减压。
护理措施：
1.密切观察患者病情变化：患者情况复杂，随时可能出现危机，护理人员需要密切观
察患者的生命体征、瞳孔反应、呼吸、神志等情况，并及时汇报。
2.保持患者呼吸道畅通：为了预防因痰液而引起的呼吸道阻塞，保证患者呼吸道的通畅，护理人员需要每小时翻身一次，做好口腔护理，并切实保持呼吸机的无菌操作。
3.维护患者水电解质平衡：在手术后24小时内，应严密监测患者的水电解质情况，如有必要，可以进行输液或肠内营养支持，以维护水电解质平衡。
4.控制颅内压：患者的颅内压过高可能会导致严重的后果。
在进行手术治疗的同时，
应采取积极措施控制颅内压，如注射降压药物、提高头部位置等。
5.及时处理并发症：神经外科急危重症容易发生并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、颅内
感染等，护理人员需要及时发现并处理并发症。
总之，对神经外科急危重症患者的护理需要护理人员具备专业的医学知识、熟练的护
理技术、高度的责任感和敏锐的判断能力。
只有这样，才能为患者提供高质量的护理服务，促进其康复。
外科重症监护病人标准护理工作计划
外科重症监护病人标准护理工作计划外科重症监护病人标准护理工作计划可以包括以下内容：1. 了解病人病史和当前病情：- 查阅病人的病历和医嘱，了解病人的基本情况、疾病诊断、手术情况等。
- 观察病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时记录并反馈给医生。
2. 实施有效的呼吸管理：- 监测病人的呼吸频率和氧饱和度，及时发现异常情况。
- 协助医生或呼吸治疗师进行气管插管或呼吸机辅助通气。
- 定期翻身和促进痰液排出，预防并处理肺部感染。
3. 管理病人的循环系统：- 监测病人的心率、血压和心电图情况，及时发现心率不齐、心律失常等变化。
- 处理液体通道和输血，维持病人的血容量和液体平衡。
- 监测中心静脉压和动脉血氧饱和度，及时调整血管活性药物的使用。
4. 管理病人的神经系统：- 定期评估病人的神经状态，包括意识级别、瞳孔反应、运动功能等。
- 预防并处理脑卒中、脑缺血等并发症。
- 给予镇静和镇痛药物，控制病人的疼痛和焦虑。
5. 预防并处理感染：- 提供无菌环境，定期更换并处理导尿管、留置导管等引流管。
- 按照感染控制和手卫生规范操作，预防交叉感染。
- 及时抗生素预防和治疗，控制感染的扩散和恶化。
6. 提供心理支持和康复护理：- 与病人及家属进行沟通，解答疑惑和提供支持。
- 鼓励病人进行康复训练，帮助恢复功能。
- 进行病房环境的营造，提供舒适和安全感。
7. 定期评估工作效果：- 按照病人的情况和医生的要求，进行定期评估和记录。
- 参与护理病例讨论，提出改进和优化护理方案的建议。
以上是外科重症监护病人标准护理工作计划的一些建议内容，具体工作计划还需要根据具体的病人情况和医疗团队的要求来制定。
外科围手术期病人常见护理诊断
外科围手术期病人常见护理诊断
以下是外科围手术期病人常见的护理诊断：
1.高风险的感染：外科手术是一种创伤性的操作，病人易受到感染的威胁。
护士应监测病人的体温、手术切口情况、引流液的性质等，以及IV通道的畅通情况。
同时，要教育病人正确洗手、避免接触有害物品、保持手术切口清洁等。
2.急性疼痛：术后疼痛是病人最常见的困扰之一、护士应监测病人的疼痛程度，并根据需要给予药物镇痛。
同时，还可以使用非药物疼痛管理技术，如冰袋、按摩或放松技巧等。
3.随意顺序的体液容量不平衡：手术前、手术中和术后病人可能会出现体液容量的不平衡，如低血容量、高血容量等。
护士应密切关注病人的体液输入和排出情况，包括尿液、呕吐物和引流液等，并根据需要调整病人的液体和电解质平衡。
4.缺乏知识：在外科围手术期，病人和家属可能缺乏关于手术过程和术后护理的知识。
护士可以提供相关的教育，如手术前如何准备、术后如何照顾伤口、如何正确用药等。
教育可以通过口头指导、书面资料或视频资料等形式进行。
5.营养不足：手术对患者的营养需求有一定的影响，而且手术后常伴随着厌食、恶心、呕吐等症状。
护士应评估病人的营养状况，并根据需要制定个性化的饮食方案，如小而频繁的饮食、易消化的食物等。
6.术后功能障碍：一些手术可能会对病人的生理和功能产生影响，如术后肌力减弱、功能受限等。
护士应评估病人的功能状况，并制定相应的康复计划，如体力活动、物理治疗等，以帮助病人尽快恢复。
总之，在外科围手术期，护士应密切关注病人的生理和心理状况，并根据具体情况制定相应的护理诊断和护理计划，提供个性化的护理，以促进病人的康复和术后恢复。
神经外科危重病人护理计划(模板)
1、卧床休息，保证身体及精神的良好休息。
2、保持病室空气新鲜，每日通风三次，每次30分钟；
3、治疗护理病人时严格执行无菌技术操作，注意手术卫生，预防外源性感染。
4、定时翻身叩背，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎。
5、做好留置导尿的护理：
（1）观察尿液的颜色、性状、量。
（2）观察尿道口有无红肿热痛及分泌物，长期留置导尿者，应每月更换尿管一次，每周更尿袋两次，尿道口每日消毒两次。
1、意识障碍
2、卧床时间过久
3、身体虚弱
病人住院期间，在护士及家属的帮助下能够完成日常生活照顾（进食、穿衣、入厕、行走）
1、保持床单清洁干燥。
2、协助病人采取舒适的进食体位，仰卧位时床头稍抬高，头偏向一侧。
3、协助病人每2小时翻身一次，保持舒适卧位。
4、脑出血急性期避免搬动病人头部，上衣可反穿在病人身上。
6、床铺平整、干燥、清洁、无渣屑。
7、感觉、运动功能障碍者禁用冷热敷；剪短指甲防止抓伤皮肤。
8、口杯、热水瓶、锐器远离患者。
9、加床栏保护防止坠床，必要时使用约束带，并取得家属谅解。
10、加强营养，提高抵抗力。
3-14 15:00
患者病情稳定，指导床上活动，压疮评分为20分。患者及家属知道压疮的预防知识，未出现相关并发症。
XX
3-7 15:00
XX
有感染的危险
（颅内、口腔、呼吸道、肺部、泌尿系感染）
[相关因素]
1、组织完整性受损
2、侵袭性操作
3、机体抵抗力
下降
1、病人住院期间不发生下列感染（颅内感染、口腔感染、肺部感觉、泌尿感染）
2、病人或家属能描述可能会增加感染的危险因素
外科危重病人常见护理诊断及措施
ICU常见护理诊断及措施1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。
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ICＵ常见护理诊断及措施
1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关
２、织灌流量改变与有效循环血量减少有关
2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧与呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损,不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关
4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关
5、舒适得改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关
６、有感染得危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关
７、体温过高与感染、组织灌注不足有关
8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧与呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
9、潜在并发症多脏器功能衰竭(MODＳ)等
骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】
1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关
2、体液不足与损伤、失血过多有关
３、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关
4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关
5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关
6、潜在并发症:血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等
普外科【常见护理诊断／问题】
1、有体液不足得危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重得腹膜炎症等有关
２、营养失调:低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关
3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关
４、体温过高与感染、体内产生毒素得吸收有关
５、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关
6、体液过多与肝、肾功能得损害、下降有关
７、感染得危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关
8、潜在并发症:出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等
神经外科【常见护理诊断/问题】
1、组织灌注量改变与脑组织发生功能与结构上得损害,脑缺氧、脑血循环障碍有关
2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管(切开)或呼吸机得应用有关
3、营养失调:低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关
4、体温过高与颅内感染、继发得肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关
5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关
6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床,活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变(头痛等)有关
7、有感染得危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。