普外科病人一般护理ppt课件
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《外科护理》ppt课件
继续教育
鼓励外科护理人员参加各类 学术活动、培训班和进修课 程，不断更新知识和提高技 能水平；
职业发展路径
外科护理人员可通过考取高 级职称、担任管理者或专家 等方式实现职业晋升和个人 发展；
专业素养提升
注重培养外科护理人员的人 文关怀能力、沟通技巧和心 理素质，提升专业素养和综 合水平；
行业前沿动态关注
关注国内外外科护理领域的 研究进展和新技术应用，拓 宽视野，促进个人成长和专 业发展。
THANKS
感谢观看
密切观察术后伤口出血情况，一旦发现出 血，立即通知医生进行处理，如加压包扎 、止血药物应用等。
深静脉血栓预防
其他并发症处理
鼓励患者进行早期床上活动或下床活动， 遵医嘱给予抗凝药物，预防深静脉血栓形 成。
针对术后可能出现的并发症，如肺部感染 、尿路感染等，采取相应预防措施，一旦 发现并发症迹象，及时处理。
04
专科护理技术
伤口护理与换药技术
伤口评估
详细讲解如何进行伤口评估，包括伤口位置 、大小、深度、感染状况等。
清洁与消毒
介绍伤口清洁与消毒的方法和注意事项，以 减少感染风险。
换药技术
演示正确的换药步骤，包括敷料的选择、更 换频率等。
疼痛管理
探讨如何有效管理伤口疼痛，提升患者的舒 适度。
导管护理技术
05
外科护理实践案例
案例一：腹腔镜胆囊切除术的护理
01
术前准备
对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、过敏史、手术史等。向患
者详细解释手术过程和术后注意事项，进行必要的心理疏导。
02
术中护理
协助手术医生进行手术操作，监控患者生命体征，确保手术顺利进行。
03
普外科常见操作并发症及护理PPT课件
并发症6：胃潴留 预防与处理： 1.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 2.每次鼻饲完后，可协助患者取高枕卧位或半坐卧位以防止食物返流。 3.病情允许时鼓励患者多做床上运动及床边活动，促进胃肠功能恢复，并可依靠重力时 鼻饲液顺肠腔运行防止胃潴留。 4.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安应用。 并发症7:血糖紊乱 预防与处理： 1.鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。对高血糖的患者可补给胰岛素或改用低糖饮食， 也可注入降糖药，同时加强血糖监测。 2.为避免低血糖的发生，应缓慢停用要素饮食，同时补给其他糖。一旦发生低血糖，应 立即静脉注射高渗葡萄糖。 并发症8：水电解质紊乱 预防与处理： 1.严格记录出入量，以调整营养液的配方。 2.监测血、电解质的变化及尿素氮的水平。 3.尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾防止出现低血钾。
一、口腔护理操作并发症的预防与处理
并发症1：窒息 预防与处理： 1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结 束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2.对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱， 义齿是否活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。 3.对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍 的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 4.如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。 并发症2：吸入性肺炎 预防与处理： 1.为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液吸入呼吸道。 2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。 3.已出现肺炎的患者，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现 采取对症处理。
普外科护理讲课ppt课件
医学课件
15
胆汁的量太多或太少应如何 解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
医学课件
16
胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸影响
– 引流液减少
– 无恶心、腹涨等症状
医学课件
26
胸腔闭式引流管护理
适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和 促进肺复张 开胸术后引流
作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
医学课件
4
二、营养管
作用：营养支持 适用于： 1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 意识障碍或昏迷、无进食能力； 3. 消化道疾病稳定期； 4. 高分解代谢状态；
医学课件
5
三、导尿管
作用：在腹部手术尤其 是下腹部手术中放置导 尿管，可使膀胱空虚， 不占盆腔空间，不影响 手术操作，以及防止术 后尿潴留
强无菌操作。
10
T型管引流护理
•妥善固定 •有效引流 •评估记录 •预防感染 •拔管护理
医学课件
11
T型管引流护理
•妥善固定 •有效引流 •评估记录 •预防感染 •拔管护理
医学课件
12
ห้องสมุดไป่ตู้
T管引流的目的
引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道
医学课件
13
外科护理学常见皮肤病的护理PPT课件
临床类型
46
头癣
47
股癣
48
• 烦躁 • 焦虑 • 暴露部位癣影响社交
心理状态
49
• 标本直接镜检 • 真菌培养 • Wood’s灯检查 • 病理检查
监测
50
心理护理
护理要点
药物护理
生活护理
51
• 向患者介绍真菌感染的防治知识 • 解除病人的自卑感 • 解释患者疑惑,消除焦虑心理
心理护理
101
小结：
护理的重点：一是各项护理技术操作要熟练， 语言温和恰当，态度和蔼真诚；二是针对病人的思 想顾虑，耐心解释患者的疑问，说明配合治疗和护 理的方法，说明坚持用药治疗的重要性；三是保持 皮肤的清洁、干燥；四是减轻局部皮损；五是减轻 瘙痒不适等症状；六是防止继发感染；七是做好生 活、饮食和用药知识的指导；八是帮助病人寻找致 敏源并立即中断致敏物质；九是预防并发症；十是 减轻疼痛；十一是说明消毒隔离的重要性，并实施 消毒隔离制度。
80
• 免疫抑制剂 • 维生素制剂 • 抗生素 • 糖皮质激素 • 药浴 • 中医药辨证施治 • 封包疗法
药物治疗
81
• 避免刺激性食物和劳累 • 避免烟、酒和精神紧张 • 保持皮肤清洁，避免搔抓 • 使用镇静剂和抗组胺药止痒
生活护理
82
护理评估
神经性皮炎的护理
致病因素 症状体征 心理护理
83
a免疫力降低免疫力降低抵抗力降低抵抗力降低4545瘙痒瘙痒皮损根据临床类型各有其特点皮损根据临床类型各有其特点红斑水疱丘疹鳞屑等红斑水疱丘疹鳞屑等4646头癣头癣黄癣白癣黑点癣黄癣白癣黑点癣体癣体癣股癣股癣手癣手癣甲癣甲癣4747头癣头癣4848股癣股癣4949烦躁烦躁焦虑焦虑暴露部位癣影响社交暴露部位癣影响社交5050监测监测标本直接镜检标本直接镜检真菌培养真菌培养woodswoods灯检查灯检查病理检查病理检查5151护理要点心理护理药物护理生活护理5252心理护理心理护理向患者介绍真菌感染的防治知识向患者介绍真菌感染的防治知识解除病人的自卑感解除病人的自卑感解释患者疑惑解释患者疑惑消除焦虑心理消除焦虑心理5353药物护理药物护理局部外用咪康唑霜局部外用咪康唑霜灰黄霉素灰黄霉素060608gd08gd分三次口服分三次口服伊曲康唑冲击治疗伊曲康唑冲击治疗用药期间每月查肝功血象一次用药期间每月查肝功血象一次5454生活护理生活护理煮沸消毒生活用品煮沸消毒生活用品药物洗涤患病局部药物洗涤患病局部消毒隔离措施消毒隔离措施教会病人用药方法教会病人用药方法保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥5555护理评估健康史症状体征心理状态5656抵抗力降低抵抗力降低恶性肿瘤等疾病恶性肿瘤等疾病长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂5757症状体征症状体征局部感觉过敏瘙痒灼痛局部感觉过敏瘙痒灼痛全身不适乏力食欲减退全身不适乏力食欲减退皮疹呈红色丘疹或水疱沿三叉神经和脊皮疹呈红色丘疹或水疱沿三叉神经和脊神经的分支呈节段性分布神经的分支呈节段性分布神经痛神经痛5858带状疱疹带状疱疹5959心理状态心理状态皮损和疼痛引起焦虑皮损和疼痛引起焦虑疼痛影响工作生活休息疼痛影响工作生活休息6060护理要点心理护理药物护理生活护理6161心理护理心理护理解释病情减轻烦躁和焦虑解释病情减轻烦躁和焦虑安慰关怀病人增强治疗信心安慰关怀病人增强治疗信心6262药物护理药物护理局部用药如抗菌软膏局部用药如抗菌软膏使用抗病毒剂如胸腺素维生素糖皮使用抗病毒剂如胸腺素维生素糖皮质激素等质激素等使用止痛剂使用止痛剂抗组胺药止痒抗组胺药止痒6363生活护理生活护理保持皮肤清洁保持皮肤清洁衣饰宽松柔软衣饰宽松柔软避免刺激性的食物和药物避免刺激性的食物和药物6464护理评估健康史症状体征心理状态6565健康史健康史直接或间接接触传染史直接或间接接触传染
护理课件-普外科护理病例讨论
分析讨论可能护理过程中与医生的 协作和沟通
患者的病情严重程度 和进展速度
分析讨论可能影响患者预后的因素及改进措施
患者及家属的配合程度和心理状态 改进措施
加强护理记录的规范性，提高记录质量
分析讨论可能影响患者预后的因素及改进措施
01
加强与医生、患者及家属的沟通 ，及时解答疑问
睡眠质量
了解患者是否有失眠、多 梦、易醒等睡眠障碍，以 及夜间是否需要服用催眠 药物。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者是否有焦虑、紧 张、抑郁等不良情绪，以 及是否需要心理干预。
认知能力
评估患者的记忆、思维、 注意力等认知能力，以了 解患者是否有认知障碍。
自我概念
了解患者对自己的身体形 象、角色定位等方面的认 知，以评估患者的自我概 念。
1 2
与医生沟通
护士应及时与医生沟通，反馈患者的病情变化及 护理措施的执行情况，共同商讨最佳的护理方案 。
与其他护士沟通
护士之间应保持良好的沟通，明确各自的职责和 任务，确保护理工作的协调和顺利进行。
3
与患者及家属沟通
护士应与患者及家属保持良好的沟通，解答他们 的疑问，安慰他们的情绪，增强他们的信心和配 合度。
护理课件-普外科护 理病例讨论
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划与实施 • 护理难点与应对策略 • 病例总结与讨论
01
CATALOGUE
病例介绍
病例基本信息
01
患者姓名：张先生
02
年龄：42岁
03
性别：男
04
住院号：123456
病情背景
患者因腹痛、恶心、呕吐等症状就诊，初步诊断为急性胰腺炎。 患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期服用降压药和降糖药。
外科护理学课程ppt课件
的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改 变。
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
-
58
破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
59
-
41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
-
42
治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
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48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
-
58
破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
59
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41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
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42
治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
普外科一般护理常规ppt课件
主要内容
I. 术前护理 II. 术后护理
22/0122/42/0224/12
Hale Waihona Puke 1一. 术前护理1.协助医生准确、及时地做好患者的全面检查。 2.评估患者的身心状况和需求，做好心理护理和健康 教育。 3.做好呼吸道的准备：戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽 咳痰的训练，预防上呼吸道感染。 4.做好胃肠道准备，根据病情给予合理饮食，一般术 前禁食12小时，禁饮4~6小时。
22/0122/42/0224/12
4
9.注意保暖，防止意外损失。
10.给予饮食指导，保证患者的营养需求。禁食期间注意口 腔卫生，给予口腔护理2次/日。
11.保证患者休息，必要时遵医嘱给予止痛剂。
12.加强基础护理，指导、协助患者有效咳嗽、翻身、拍背、 做深呼吸运动，防止发生并发症。
13.根据病情鼓励、指导、协助患者早期下床活动，进行循 序渐进的功能锻炼。
3
二、术后护理
1.妥善安置患者，做好手术病人交接记录。 2.与麻醉师交班，了解术中情况及术后注意事项。 3.根据手术、麻醉方式及全身状况选择合适体位。 4.正确连接各种管道，妥善固定，保持引流通畅，观察引流
液颜色、性质、量。 5.正确执行术后医嘱。 6.严密监测生命体征的变化直至平稳。 7.保持呼吸道通畅，按需要给予氧气。 8.观察切口有无渗血、渗液。
2024/2/12
2
5.做好手术区域皮肤准备，防止切口感染。 6.配血，完成药物过敏试验。 7.保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 8.按要求为患者留置胃管、导尿管等。 9.执行术前用药，将病历、术中带药交手术室工作人
员，并做好交接记录。 10.根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。
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I. 术前护理 II. 术后护理
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Hale Waihona Puke 1一. 术前护理1.协助医生准确、及时地做好患者的全面检查。 2.评估患者的身心状况和需求，做好心理护理和健康 教育。 3.做好呼吸道的准备：戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽 咳痰的训练，预防上呼吸道感染。 4.做好胃肠道准备，根据病情给予合理饮食，一般术 前禁食12小时，禁饮4~6小时。
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4
9.注意保暖，防止意外损失。
10.给予饮食指导，保证患者的营养需求。禁食期间注意口 腔卫生，给予口腔护理2次/日。
11.保证患者休息，必要时遵医嘱给予止痛剂。
12.加强基础护理，指导、协助患者有效咳嗽、翻身、拍背、 做深呼吸运动，防止发生并发症。
13.根据病情鼓励、指导、协助患者早期下床活动，进行循 序渐进的功能锻炼。
3
二、术后护理
1.妥善安置患者，做好手术病人交接记录。 2.与麻醉师交班，了解术中情况及术后注意事项。 3.根据手术、麻醉方式及全身状况选择合适体位。 4.正确连接各种管道，妥善固定，保持引流通畅，观察引流
液颜色、性质、量。 5.正确执行术后医嘱。 6.严密监测生命体征的变化直至平稳。 7.保持呼吸道通畅，按需要给予氧气。 8.观察切口有无渗血、渗液。
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5.做好手术区域皮肤准备，防止切口感染。 6.配血，完成药物过敏试验。 7.保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 8.按要求为患者留置胃管、导尿管等。 9.执行术前用药，将病历、术中带药交手术室工作人
员，并做好交接记录。 10.根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。
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普外科常见疾病术前准备及术后护理PPT课件
饮食与营养支持
饮食指导
根据患者病情及手术方式，给予相应 的饮食指导，如流质、半流质或普食 等。
营养支持
对于术后营养不良或不能正常进食的 患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支 持，促进伤口愈合及身体恢复。
03
常见并发症及处理措施
出血及血肿形成
原因分析
预防措施
手术操作损伤血管、止血不彻底或患 者凝血功能障碍等。
情绪支持
02
提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，减轻 焦虑和恐惧情绪。
心理预
03
根据患者的具体情况采取适当的心理干预措施 ，如认知行为疗法、放松训练等。
家属参与
04
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供家庭 支持和关爱。
05
康复期管理与随访建议
康复期锻炼指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如翻身、拍背、按摩等，以 促进血液循环和防止并发症。
提高手术操作技巧，减少血管损伤； 术前纠正凝血功能障碍。
处理措施
密切观察患者生命体征，及时发现并 处理出血；对血肿进行加压包扎，必 要时切开引流。
感染风险及防控措施
感染来源
手术切口、引流管、医疗器械等 。
防控措施
严格遵守无菌操作原则，保持手 术野清洁；合理使用抗生素；加 强术后切口护理和引流管管理。
建立家属互助组织或平台，让家属之间可以互相交流经验、分享 资源，共同为患者提供全方位的支持和帮助。
THANKS
监测与处理
密切观察患者体温、切口愈合情 况等，及时发现并处理感染。
静脉血栓形成与预防措施
形成原因
术后卧床不动、血液高凝状态等 。
预防措施
鼓励患者早期下床活动，促进血液 循环；使用抗凝药物预防血栓形成 。
外科护理常规解读 PPT课件
外科一般护理常规
【出院护理】 1．通知患者出院。 2．实施出院健康教育，包括服药、饮食、休息、功 能锻炼、复诊时间、注意事项等；发放满意度调查表， 听取患者意见建议。 3．完成出院护理记录，撤销各种卡片，在体温单上 书写出院时间，整理病历。 4．办理出院手续；协助患者整理用物，必要时护送 出病室。 5．床单元终末处理。然后铺好备用床。
安排，参加紧急救护；
《医疗事故处理条例》
第一章 总 则
第二条 本条例所称医疗事故，是指
医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医
疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗
护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事
故。
法律
中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国献血法 …… 主席令
外科一般护理常规
【入院护理】 1．患者入院时，热情接待，安置床位，将备用床改 为暂空床，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师。 危急重症患者，立即通知医师，做好急救处理。 2．全面收集资料，做好入院评估。常规测量体温、 脉搏、呼吸、血压、体重，按病历书写规范及时完成 护理病历书写。 3．根据患者心理状况，做好相应的心理护理。 4．认真执行医嘱，落实专科护理常规、分级护理、 饮食护理。
特殊手术的皮肤准备范围 1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。 2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西 林溶液漱口。 3．颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。手术 前2小时剃净头发，剃后用肥皂水洗头，并戴干净帽子。 4．骨、关节、肌腱手术：手术前3天开始皮肤准备。第1、2天先用肥皂 水洗净患侧，并用70%酒精消毒后再用无菌巾包裹。第3天进行剃毛、刷 洗，70%酒精消毒后，用无菌巾包扎手术野，待手术晨重新消毒后用无 菌巾包裹。 5．阴囊、阴茎部手术：入院后每日温水浸泡，用肥皂水洗净，手术前1 天备皮，范围同会阴部手术。
普外科护理查房PPT课件
定好，给予腹带包扎腹腔引流管固定通畅引出淡血性液20毫升 术，给予测腹围90厘米。
编辑版ppt
8
既往史、过敏史
平素健康状况一般，患者否认疾病史、否认结核﹑有丙肝病史 10年，预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,有输血史、否 认外伤、中毒史、及手术史，否认性病史。
编辑版ppt
9
辅助检查
血型：A型
理，禁食水，胃肠减压、鼻导管吸氧2升∕分、心电监护、血氧饱和度监测。
抗炎止血药物治疗。
编辑版ppt
6
病史简介
于5月1日测体温37.8℃脉搏84次∕分呼吸21次∕分血压119 ∕70 ㎜Hg。患 者无恶心及呕吐无腹胀，切口敷料包扎干燥固定好，腹软，测腹围92厘米， 腹腔引流管固定通畅引出淡血性液100，毫升遵医嘱给予停心电监护、血氧 饱和度监测。19：25测体温38.5℃通知值班医生遵医嘱给予冰袋物理降温 于；20：00测体温38.1℃；于22：40测体温38.5℃通知值班医生，22：50 遵医嘱给予柴胡注射液4毫升、复方氨林巴比妥注射液2毫升肌注，23：20 测体温38.1℃。
肌酐
相关辅助检查
数值 2.56×10/L ↓ 2.84×10/L ↓
90g/L ↓ 44×10/L ↓
18U/L 25U/L 50.9g/L ↓ 28.80g/L ↓ 3.02mmol/L↓ 142.4mmol/L 1.83mmol/L ↓ 18.6Umol/L 5.89mmol/L 98.00U编mo辑l版/Lppt
5月3日患者精神好，无恶心及呕吐，胃肠减压管固定通畅引出黄色液50毫升 ，无腹胀，有排气无排便，腹软，测腹围91厘米，腹腔引流管固定通畅引出 血性液10毫升，遵医嘱给予停鼻导管吸氧2L∕分、胃肠减压，拔管顺利，拔 管后患者无腹胀腹痛不适症状。
编辑版ppt
8
既往史、过敏史
平素健康状况一般，患者否认疾病史、否认结核﹑有丙肝病史 10年，预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,有输血史、否 认外伤、中毒史、及手术史，否认性病史。
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9
辅助检查
血型：A型
理，禁食水，胃肠减压、鼻导管吸氧2升∕分、心电监护、血氧饱和度监测。
抗炎止血药物治疗。
编辑版ppt
6
病史简介
于5月1日测体温37.8℃脉搏84次∕分呼吸21次∕分血压119 ∕70 ㎜Hg。患 者无恶心及呕吐无腹胀，切口敷料包扎干燥固定好，腹软，测腹围92厘米， 腹腔引流管固定通畅引出淡血性液100，毫升遵医嘱给予停心电监护、血氧 饱和度监测。19：25测体温38.5℃通知值班医生遵医嘱给予冰袋物理降温 于；20：00测体温38.1℃；于22：40测体温38.5℃通知值班医生，22：50 遵医嘱给予柴胡注射液4毫升、复方氨林巴比妥注射液2毫升肌注，23：20 测体温38.1℃。
肌酐
相关辅助检查
数值 2.56×10/L ↓ 2.84×10/L ↓
90g/L ↓ 44×10/L ↓
18U/L 25U/L 50.9g/L ↓ 28.80g/L ↓ 3.02mmol/L↓ 142.4mmol/L 1.83mmol/L ↓ 18.6Umol/L 5.89mmol/L 98.00U编mo辑l版/Lppt
5月3日患者精神好，无恶心及呕吐，胃肠减压管固定通畅引出黄色液50毫升 ，无腹胀，有排气无排便，腹软，测腹围91厘米，腹腔引流管固定通畅引出 血性液10毫升，遵医嘱给予停鼻导管吸氧2L∕分、胃肠减压，拔管顺利，拔 管后患者无腹胀腹痛不适症状。
普外科护士带教ppt课件
特殊类型阑尾炎
小儿阑尾炎特点
1 病情发展快,病情重,穿孔率高,并发 症多.1岁以内婴儿急性阑尾炎几乎穿 孔率100%. 2 临床症状不典型 3 大网膜发育不健全,对炎症局限能力 差,80%合并有不同程度的化脓性腹 膜炎.
特殊类型阑尾炎
老年阑尾炎特点:
1. 临床表现不典型 2.大网膜萎缩,炎症不易局限,合 并化脓性腹膜炎机会多 3.常合并各种主要脏器疾病,病 死率高
手术后引流的护理
1、妥善固定，防止脱落， 正确接管 2、保持引流管通畅， 不能扭曲、压迫、阻塞 3、观察并记录引流液的量、性状、颜色 4、保持各种引流管腔内无菌状态 5、掌握各类引流管的拔出指证
手术后疼痛的护理
麻醉作用消失，患者感觉恢复，切口开始疼痛， 最初24小时疼痛最明显，24小时后减轻。手术 后各种使切口张力增加的原因都会加重疼痛， 如咳嗽、翻身、排便、腹胀、膀胱膨胀、石膏 固定过紧导尿管。疼痛除了引起患者痛苦外， 还可以造成部分器官生理功能的紊乱，必须有 效解除。切口疼痛时，遵医嘱给予镇静、止痛 剂，如安定、强痛定、杜冷丁等。
外科急腹症患者护理
1、了解急腹症的病理生理特点 2、熟悉急腹症的临床特征、鉴别诊断 和处理原则 3、掌握急腹症患者的 护理评估和护理措施
急腹症的病理生理Βιβλιοθήκη 腹痛的机制与分类：一、内脏痛
1、空腔脏器 疼痛往往呈阵发性痛， 持续时间可较长也可短。早期定位 不准确，经过一段时间，炎症明显 时才能明确疼痛部位。胃、肠、胆 囊、子宫、输尿管膀胱等
手术后促进消化功能恢复的护理措施
1、手术后胃肠减压患者，保持胃管通畅，使胃 肠减压有效进行 2、协助患者翻身及床上活动，能下床鼓励下床 活动，促进机体血液循环及胃肠功能恢复 3、术后3--4天仍未排气、排便者， 查找原因，根据不同原因行针灸、 理疗、给予开塞露、肛管排气、 灌肠等处理 4、做好口腔护理，防止口腔炎症
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• （二）甲状腺癌病人护理常规
•1、术前护理
（1）提供安静、舒适的环境。 （2）做好心理护理。 （3）协助病人做好各项术前检查。
•2、术后护理
（1）置监护室24-48h。严密观察生命体征的变化。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/min。动态观察血 氧饱和度的变化。 （3）麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，利于呼吸和 引流。
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（11）根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。 （12）指导病人活动的方法和技巧。 （13）做好手术区皮肤准备、防止切口感染。 （14）根据需要留置胃管、导尿管等。
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2、术后护理
（1）执行外科病人术后护理常规。 （2）严密监测生命体征的变化。 （3）保持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。 （4）观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。 （5）保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量 及颜色并记录。 （6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的 体位。
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四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
1、术前护理
（1）做好心理护理。 （2）在无休克情况下取半卧位。 （3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 （4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。 （5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。 （6）监测生命体征、尿量的变化。 （7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。 （8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
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二、颈部疾病病人护理常规
• （一） 甲状腺腺瘤病人护理常规
1、术前护理
（1）向病人讲解相关知识及注意事项，做好心理护理。 （2）协助完成各项术前检查。 （3）每周测体重1次。 （4）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 （5）禁烟，预防呼吸道感染，指导病人进行深呼吸训练及有 效咳嗽。 （6）术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每 日1-2次，以减轻术后头痛及不适。 （7）皮肤准备。颈部皮肤皱折多，动作要轻柔，男性应剃除 胡须。 （8）术前12h禁食，4-6h禁水。
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（4）保持颈部引流管通畅，观察引流量及颜色的变化，及早发现出血症 状。 （5）避免剧烈咳嗽，以减轻局部切口张力。 （6）并发症的观察及处理。 1）出血。严密观察切口有无渗血，颈部引流管引流液的量及颜色、 血氧饱和度的变化，及有无紫绀等表现。如出现颈部肿胀、呼吸困难， 应及时通知医生，紧急拆开切口缝线，清除血块，减轻对气管的压迫。 2）食道瘘。观察进食后颈部引流管中引流液颜色的变化，如出现食 物残渣等，应立即停止进食，行鼻饲，并保持颈部引流管通畅，达到充 分引流的目的。 3）喉上神经损伤。观察饮水有无误咽、呛咳、声调降低，如无呛咳 可术后6h进流质，逐步过度普食。 4）喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤，可引起声音嘶哑；两侧喉返 神经损伤，引起失音、呼吸困难、甚至窒息，多需作气管切开。
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三、腹外疝病人护理常规
• （一）腹股沟疝病人护理常规
1、术前护理
（1）消除致腹内压升高的因素。术前两周戒烟，注意保暖， 预防感冒，及时治疗咳嗽：保持大便通畅。 （2）疝块较大者，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住 疝环口。 （3）观察腹部情况。若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、 紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝 发生的可能，需立即报告医生。并配合紧急处理。 （4）术前晚灌肠，手术前应排空小便。 （5）嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：禁食、输液、胃肠减 压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。
普外科病人一般护理教学
一、普外科病人一般护理
1、术前护理
（1）执行外科病人术前护理常规。 （2）评估病人的身心状况，做好心理护理。 （3）协助完成各项术前检查。做好各项特 殊检查的护理和健康教育。 （4）评估病人的营养状况，根据病情给予 合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持，改善营养不良。
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（5）维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h 出入量。 （6）根据疾病特点，密切观察病情动态变化。 （7）急诊、危重病人立即配合医生抢救，并详细记 录。 （8）保证良好睡眠。根据病人需要适当应用镇静药。 （9）对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。遵医嘱给 予解痉或止痛剂。 （10）做好呼吸道准备。
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2、术后护理
（1）严密观察生命体征变化。 （2）全麻清醒后，抬高头部30度。 （3）床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。 （4）术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进 半流质，逐渐过度到软食等。 （5）头痛的处理。可酌情使用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的原 因。 （6）呕吐的处理。应协助病人头偏向一侧，及时清理污物，并用清水漱 口，防止吸入性肺炎的发生。
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（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病 情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持。 （9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并 给予相应的护理。 （11）根据病情鼓励和协助病人早期活动。 （12）根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。 （13）做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。 （14）出院前做好病人的出院指导
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2、术后护理
• （1）取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。 • （2）术后6-12h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。肠 切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质，再逐渐过渡 为半流质、普食。 • （3）术后3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补者可早期离床活 动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活 动时间。 • （4）避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时 给予通便药。 • （5）用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。 • （6）遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料干燥；观察体温、脉搏变化及 切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处理。