跟骨骨折术后护理ppt课件

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1.病史介绍 2.护理体检 3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5.治疗、护理经过 6.健康功能形态评估 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题
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病史介绍
❖ 42床患者顾xx,男性,0岁,住院号000000,绍兴 平水人,初中学历 。患者1天前不慎摔伤致右足跟 部疼痛,伴肿胀,局部麻木感,活动受限,受伤当 时昏迷,去杭州某医院就诊,右踝关节CT提示:右 跟骨粉碎性骨折(报告未见)。入院时测T:36.5℃、 P:68次/分、R:18次/分、BP:125/77mmHg。神志清, 双瞳孔正常,无胸腹部不适,右跟部肿痛,局部淤 青,右跟部压痛阳性,右足趾活动、末梢血运好, 右足背动脉搏动存在。
3、训练患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,床上大小便等 4、一般准备:各项检查结果检查阳性化验处理,术
前准备根据医嘱行备皮、皮试、禁食。
O 患者对疾病相关知识有一定的了解,夜间睡眠好, 能积极配合我们的治疗及护理。
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护理问题与措施
❖ 术前出现的护理问题
❖ P2营养失调低于机体需要量—蛋白低,钾排出过 多有关
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健康功能形态评估
❖ 7自我感知-自我概念形态:术前略有紧张、术后 情绪平稳
❖ 8角色-关系形态:家庭支持系统好 ❖ 9性-生殖形态:正常 ❖ 10应对-应激耐受形态:应激应对良好 ❖ 11价值-信念形态:未见明显异常
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护理问题与措施
术前出现的护理问题
❖ P1焦虑—害怕手术担心预后恢复,与学历及对疾 病知识不了解有关
护理查房
右跟骨骨折
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跟骨的解剖概要
❖ 跟骨是足骨中最大的骨,以 松质骨为主,呈长而略带弓 形,跟骨后端为足跟的着力 点之一。
❖ 跟骨与距骨形成距跟关节。 跟骨后部隆突为跟骨结节, 其向内侧突出的部分叫载距 突,它与距骨颈接触,支撑 距骨头并承担体重。跟骨结 节与第1跖骨头和第5跖骨头
形成足的3点负重,并形成足 弓。
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跟骨骨折的定义
❖ 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损,是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%,好发于青壮年。常由于 高处坠落,足跟着地,垂直暴 力自距骨传导至跟骨,导致跟 骨压缩或劈开。
❖ 凡自高处坠下引起脊柱骨折时, 应常规检查有无跟骨骨折。
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跟骨骨折的定义
❖ X 线检查,除摄侧位片外, 应拍跟骨轴位像,以确定骨 折类型及严重程度。此外, 跟骨属海绵质骨,压缩后常 无清晰的骨折线,有时不易 分辨,常须依据骨的外形改 变。
❖ 入院时:收集病史,做好相关基础疾病宣教,介 绍病房、经管医生及责任护士,疾病知识宣教, 发给疾病宣教知识小册子,协助准备好生活用品 及手术后用物,各项检查方法及注意事项。
❖ 术前: 1.心理护理:讲解疾病知识,介绍跟骨切复内固定
成功案例,增强患者信心,寻求家属支持。
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护理问题与措施
2.特殊准备:根据基础疾病行内科治疗,制定患者 功能锻炼方法。
关 1教会患者镇痛泵使用方法、根据疼痛评分方法
(笑脸及数字评分法)及时有效的评估患者疼痛 的性质及程度,并及时汇报。 2妥善固定管道,防止引流管左右摇动,并保持通 畅 3在不影响病情的情况下取舒适的体位,提供安静 舒适的休息环境,指导放松疗法,听音乐分散注 意力,减轻疼痛。 O 患者术后疼痛2分。
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护理经过:1.疼痛护理;2 .监护; 3.病情观察 ; 4.协助生活护理;5.做好各种基础护理; 6.心理 护理;7.健康宣教; 8.正确执行医嘱;9功能锻 炼。
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健康功能形态评估
❖ 1健康感知-健康管理形态:患者初中学历,农民, 对疾病相关知识不了解,通过护士有效的沟通与 讲解,患者对疾病有了更加清楚的认识
❖ 1多食含钾丰富的食物:如海带、米糠及麦麸、 杏仁果、橙、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。
❖ 2多食含蛋白丰富的食物:如鱼、肉、鸡蛋牛奶 等。
❖ 3口服钾制剂
❖ 4有效控制腹泻及出汗现象
O患者腹泻止,出汗有了有效控制,复查血钾正常

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护理问题与措施
术后出现的护理问题 ❖ P1疼痛—与创伤,切口负吸管放置、功能锻炼有
❖ 2营养-代谢形态:小便隐血+,蛋白尿,血钾低, 胃纳佳。
❖ 3排泄形态:小便自解通畅 ❖ 4活动-休息形态:术后床上生活,疾病性及医疗
性限制,生活部分自理 ❖ 5睡眠-休息形态:环境、紧张情绪,疼痛、监护
等影响睡眠,随病情好转,睡眠良好 ❖ 6认知-感知形态:患者术后疼痛明显,静脉注射
特耐针及使用镇痛泵2天,疼痛减轻。
❖ 患者过去体质良好。患者有肝炎病史;无高血压 史、糖尿病史、心脏病史、肾病史、脑血管疾病; 无肺结核史、其他传染病史;否认食物药物过敏 史;无手术史 。患者否认有遗传倾向的疾病。
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治疗护理经过
治疗:入院后医嘱予二级护理、普食,积极完善 各项检查,于2014-10-15在全麻醉下行右跟骨骨 折切复内固定术,术后予一级护理,六小时后普 食,切口引流,予消炎、营养、止血输液治疗。 术后一天改二级护理,术后三天拔除切口引流管, 术后15天,伤口拆线后出院。
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辅助检查
❖ 2014-10-08(右跟骨侧轴位片):右跟骨骨折。
❖ 2014-10-15(右踝关节):双侧跟骨骨折和右腓骨下 端骨折。
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社会心理及既往史
❖ 出生于浙江绍兴,农民,初中学历,无饮酒习惯。 无吸烟习惯。婚姻和睦。父亲母亲已故,死因具 体不详 ,2个姐姐,1弟弟健康,有配偶身体健 康,婚姻和睦,家庭和睦。
3.遵医嘱补液、止血治疗,合理安排输液顺序。
4.医嘱定期复查血常规、生化。
5.鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素食物 如鱼、肉、鸡蛋、牛奶等,多吃水果蔬菜。 可 少量多餐进食,补充营养。
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护理问题与措施
❖ P2营养失调低于机体需要量—创伤、出血有关
❖ 切口引流管观察:因使用止血带术后导致血管反 应性扩张和关节内组织切除血管残端出血出血量 多,需手术当天采用非负压引流,术后一天,改 为负压,当引流液大于200ml及时汇报医生。
1.监测生命体证,注意神志、面色、肢端温度、色 泽。
2.观察伤口敷料及切口负吸引流情况。
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