跟骨骨折护理查房ppt课件
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跟骨骨折患者护理查房ppt课件
心理护理和社会支持的注意事项
尊重患者
护士和社会支持者应尊重患者的个性、信仰和文化背景，避免对患者造成不良影 响。
避免过度依赖药物
跟骨骨折患者的疼痛和不良情绪可通过药物缓解，但过度依赖药物可能会产生副 作用和心理依赖，护士和社会支持者应向患者解释药物的利弊，鼓励患者采用其 他方法缓解疼痛和不良情绪。
立即更换敷料，保持伤口清洁，同时使用 抗生素治疗感染。在伤口愈合期间，对患 者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
案例二
护理措施
一位60岁女性患者，因骨质疏松导致跟骨 骨折，术后疼痛难以忍受。
采取药物镇痛和物理治疗相结合的方法， 缓解患者疼痛。同时对患者进行健康教育 ，加强其自我保护意识。
实际应用与案例分析的注意事项
跟骨骨折患者护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗现状及进展 • 跟骨骨折患者的护理评估与诊
断 • 跟骨骨折患者的疼痛管理及康
复锻炼
目录
• 跟骨骨折患者的心理护理及社 会支持
• 跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
01
跟骨骨折概述
定义和特点
跟骨骨折
06
跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
实际应用中遇到的问题及解决方法
问题
术后疼痛影响患者生活质量，部分患者疼痛难 以忍受。
01Biblioteka 02解决方法采取镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等， 同时加强心理疏导，缓解患者紧张情绪。
问题
术后感染发生率较高，影响愈合。
03
问题
部分患者存在关节僵硬、肌肉萎缩等并发症 。
疼痛管理和康复锻炼的注意事项
密切观察病情变化
跟骨骨折护理查房PPT
跟骨骨折护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
骨折情况
04
查房记录
06
家属沟通情况
患者基本信息 护理措施
护理问题及措施
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
性别：男性
年龄：35岁 职业：工人
性别
患者基本信息：男性
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：患者可能因为疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧情绪。护理措施包括给予患者心 理支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍手术过程和康复情况，以减轻患者的心理压力。
抑郁、沮丧：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生抑郁、沮丧情绪。护理措施包括给予患者关心和 支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍康复方法和成功案例，以增强患者的信心。
睡眠障碍：患者可能因为疼痛、不适等原因导致睡眠障碍。护理措施包括给予患者舒适的睡眠环境，保 持安静、温暖、通风良好，避免刺激性食物和饮料，必要时可以使用镇静剂或安眠药。
社交障碍：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生社交障碍。护理措施包括鼓励患者积极参与社交活 动，如参加康复小组、与病友交流等，以增强患者的社交能力和自信心。
护理措施的介绍与家属的反馈
家属对护理措施的配合程度及原 因分析
家属对护理措施的认可与支持
针对家属不配合的情况采取的措 施
家属对患者的心理支持情况
患者家属对患者的关心程度 患者家属对患者心理变化的关注 患者家属对患者康复的信心 患者家属对患者日常生活的照顾情况
感谢观看
汇报人：
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。 预防血栓形成：进行适当的活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
骨折情况
04
查房记录
06
家属沟通情况
患者基本信息 护理措施
护理问题及措施
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
性别：男性
年龄：35岁 职业：工人
性别
患者基本信息：男性
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：患者可能因为疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧情绪。护理措施包括给予患者心 理支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍手术过程和康复情况，以减轻患者的心理压力。
抑郁、沮丧：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生抑郁、沮丧情绪。护理措施包括给予患者关心和 支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍康复方法和成功案例，以增强患者的信心。
睡眠障碍：患者可能因为疼痛、不适等原因导致睡眠障碍。护理措施包括给予患者舒适的睡眠环境，保 持安静、温暖、通风良好，避免刺激性食物和饮料，必要时可以使用镇静剂或安眠药。
社交障碍：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生社交障碍。护理措施包括鼓励患者积极参与社交活 动，如参加康复小组、与病友交流等，以增强患者的社交能力和自信心。
护理措施的介绍与家属的反馈
家属对护理措施的配合程度及原 因分析
家属对护理措施的认可与支持
针对家属不配合的情况采取的措 施
家属对患者的心理支持情况
患者家属对患者的关心程度 患者家属对患者心理变化的关注 患者家属对患者康复的信心 患者家属对患者日常生活的照顾情况
感谢观看
汇报人：
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。 预防血栓形成：进行适当的活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。
跟骨骨折病人的护理查房PPT课件
ຫໍສະໝຸດ 第9页/共18页八、手术前一天
• 协助患者完成术前检查查阅各项检查,核对检验结 果
• 备皮、标识手术部位今 • 通知患者24:00后禁食水今指导患者禁食水的意义
今交待患者排便一次。
第10页/共18页
九、手术当日
• 核对患者麻醉方式，是否需要进行导尿操作。 • 记录患者入手术室时间以及回病房时间。 • 给予患者心电监护及氧气吸入 • 术后给予患者抗炎止痛对症治疗 • 检查末梢血循环是否良好
2)多饮水,保持尿路通畅,预防尿路感染。
3)遵医嘱使用预防性抗生素。
3、疼痛的护理
1)跟骨骨折常疼痛较剧烈,指导患者作深呼吸运动, 听音乐,看电视分散注意力。
2)必要时遵医嘱给予镇痛药物 3)术后保持病室清洁、安静,减少周围环境对病人 的刺激。鼓励病人保持乐观情绪,增强战胜疾病的信 心。
第13页/共18页
第15页/共18页
十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多进食高蛋白、高维 生素、高钙、低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保持心情舒畅。 • (3)继续遵医嘱进行功能锻炼:要求患者继续进行各
关节及肌肉的锻炼,注意患肢的关节屈伸及步态。 • (4)按时门诊复查。
• 7、躯体移动障碍：与术后患肢制动,卧床休息有 关。
• 8、潜在并发症：脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨筋 膜室综合症。
第12页/共18页
十一、护理措施
1、病情观察:严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、 颜色变化、足背动脉搏动,足趾活动及感觉,伤口渗血 等情况。
2、预防感染的护理:
1)保持寺伤口敷料干燥,换药严格无菌操作。
一、病例
• 基本信息： 姓名 赵征宇，性别 男，年龄30岁。民族 汉，籍贯 内蒙古。 入院时间：2017年11月5日 病例陈述者：患者本人及家属
• 协助患者完成术前检查查阅各项检查,核对检验结 果
• 备皮、标识手术部位今 • 通知患者24:00后禁食水今指导患者禁食水的意义
今交待患者排便一次。
第10页/共18页
九、手术当日
• 核对患者麻醉方式，是否需要进行导尿操作。 • 记录患者入手术室时间以及回病房时间。 • 给予患者心电监护及氧气吸入 • 术后给予患者抗炎止痛对症治疗 • 检查末梢血循环是否良好
2)多饮水,保持尿路通畅,预防尿路感染。
3)遵医嘱使用预防性抗生素。
3、疼痛的护理
1)跟骨骨折常疼痛较剧烈,指导患者作深呼吸运动, 听音乐,看电视分散注意力。
2)必要时遵医嘱给予镇痛药物 3)术后保持病室清洁、安静,减少周围环境对病人 的刺激。鼓励病人保持乐观情绪,增强战胜疾病的信 心。
第13页/共18页
第15页/共18页
十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多进食高蛋白、高维 生素、高钙、低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保持心情舒畅。 • (3)继续遵医嘱进行功能锻炼:要求患者继续进行各
关节及肌肉的锻炼,注意患肢的关节屈伸及步态。 • (4)按时门诊复查。
• 7、躯体移动障碍：与术后患肢制动,卧床休息有 关。
• 8、潜在并发症：脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨筋 膜室综合症。
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十一、护理措施
1、病情观察:严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、 颜色变化、足背动脉搏动,足趾活动及感觉,伤口渗血 等情况。
2、预防感染的护理:
1)保持寺伤口敷料干燥,换药严格无菌操作。
一、病例
• 基本信息： 姓名 赵征宇，性别 男，年龄30岁。民族 汉，籍贯 内蒙古。 入院时间：2017年11月5日 病例陈述者：患者本人及家属
跟骨骨折护理查房PPT课件
跟骨骨折
1
Bobhler角和Gissane 角
临床常借此二角的变化来评价跟骨损伤 程度及术后治疗的结果。
2
结节关节角为Bobhler所提出, 系指在侧位 X 线上从后距下关节面的最高点到跟骨 结节的上方与从跟骨前突的最高点到后 距下关节面的最高部分二线相交形成, 范 围在25°～40°.
3
而Gissane 角则为自跟骨前突最高点到外 侧滑车结节的连线与自滑车结节到后距 下关节面的后缘连线相交而成,范围 135°±10°。
4
BA Bohler′s角(以跟骨后关节面后上缘 为顶点，分别连接骰骨关节面前上缘中 点和跟骨结节后上缘中点连线的交角) GA Gissane′s角(跟骨沟分别连接跟骨前 突和跟骨后关节面后上缘连线的交角)
5
分型
跟骨骨折分型的种类有很多，目前尚无 统一的分型方法。
第一个得到广泛接受的分型系统是essexlopvesti 于1952 年提出的，他把骨折分为 是否累及距下关节的两型。
6
分型1
（一）骨折不影响关节面者：约有五种 类型
1.跟骨结节纵行骨折
7
分型1
2、跟骨结节横行骨折
8
分型1
3、载距突骨折
9
分型1
4.跟骨前端骨折
10
分型1
5.靠近跟距关节的骨折
11
分型1
（二）骨折影响关节面者：可分为两型 1.部分跟距关节面塌陷骨折： 多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，
常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌 陷。
12
分型1
2.全部跟距关节面塌陷骨折 最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中
部塌陷，向两侧崩裂。
13
分型2
随着CT的进步，新的分型系统得到发展， crosby和fitzgibbons 建议使用一种根据跟 骨后平面的三维CT来分型的简单方法。
1
Bobhler角和Gissane 角
临床常借此二角的变化来评价跟骨损伤 程度及术后治疗的结果。
2
结节关节角为Bobhler所提出, 系指在侧位 X 线上从后距下关节面的最高点到跟骨 结节的上方与从跟骨前突的最高点到后 距下关节面的最高部分二线相交形成, 范 围在25°～40°.
3
而Gissane 角则为自跟骨前突最高点到外 侧滑车结节的连线与自滑车结节到后距 下关节面的后缘连线相交而成,范围 135°±10°。
4
BA Bohler′s角(以跟骨后关节面后上缘 为顶点，分别连接骰骨关节面前上缘中 点和跟骨结节后上缘中点连线的交角) GA Gissane′s角(跟骨沟分别连接跟骨前 突和跟骨后关节面后上缘连线的交角)
5
分型
跟骨骨折分型的种类有很多，目前尚无 统一的分型方法。
第一个得到广泛接受的分型系统是essexlopvesti 于1952 年提出的，他把骨折分为 是否累及距下关节的两型。
6
分型1
（一）骨折不影响关节面者：约有五种 类型
1.跟骨结节纵行骨折
7
分型1
2、跟骨结节横行骨折
8
分型1
3、载距突骨折
9
分型1
4.跟骨前端骨折
10
分型1
5.靠近跟距关节的骨折
11
分型1
（二）骨折影响关节面者：可分为两型 1.部分跟距关节面塌陷骨折： 多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，
常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌 陷。
12
分型1
2.全部跟距关节面塌陷骨折 最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中
部塌陷，向两侧崩裂。
13
分型2
随着CT的进步，新的分型系统得到发展， crosby和fitzgibbons 建议使用一种根据跟 骨后平面的三维CT来分型的简单方法。
跟骨骨折护理查房PPT课件
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
跟骨骨折患者的护理查房PPT幻灯片
跟骨骨折患者护理查房
骨一科 熊章琴
2
1
解剖
2020/3/7
2
简介
• 跟骨骨折为成 年人较多发生， 常由高处坠下或 挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折， 骨盆骨折，头、 胸、腹伤，初诊 时切勿遗误。跟 骨为松质骨，血 循供应比较丰富， 骨不连者甚少见。
2020/3/7
3
临床表现
• 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及 跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折 判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与 足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面 画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角 正常为20°-40°。
• 遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
2020/3/7
6
术 后并 发 症
• 1、跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症，当跟骨部压力增大后，易形 成胼胝、疼痛。
• 2、距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦处疼对确诊者可行关节融合 术。
• 3、腓骨肌腱卡压综合征：表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动 时疼痛易被误诊，而未能解除疼痛可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切 除并松解肌腱，即可缓解症状。
对症处理。
2020/3/7
5
实施手术
• 患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开整复 内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬高，末 梢血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引流管一根， 切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护吸氧，观察伤 口引流量及性质并记录。
• 8、足外翻畸形：跟骨体骨折后其外侧骨块向外移位导致外翻平 足可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。
骨一科 熊章琴
2
1
解剖
2020/3/7
2
简介
• 跟骨骨折为成 年人较多发生， 常由高处坠下或 挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折， 骨盆骨折，头、 胸、腹伤，初诊 时切勿遗误。跟 骨为松质骨，血 循供应比较丰富， 骨不连者甚少见。
2020/3/7
3
临床表现
• 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及 跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折 判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与 足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面 画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角 正常为20°-40°。
• 遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
2020/3/7
6
术 后并 发 症
• 1、跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症，当跟骨部压力增大后，易形 成胼胝、疼痛。
• 2、距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦处疼对确诊者可行关节融合 术。
• 3、腓骨肌腱卡压综合征：表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动 时疼痛易被误诊，而未能解除疼痛可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切 除并松解肌腱，即可缓解症状。
对症处理。
2020/3/7
5
实施手术
• 患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开整复 内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬高，末 梢血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引流管一根， 切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护吸氧，观察伤 口引流量及性质并记录。
• 8、足外翻畸形：跟骨体骨折后其外侧骨块向外移位导致外翻平 足可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。
跟骨骨折术后护理ppt课件
完整版课件
12
健康功能形态评估
❖ 7自我感知-自我概念形态：术前略有紧张、术后 情绪平稳
❖ 8角色-关系形态：家庭支持系统好 ❖ 9性-生殖形态：正常 ❖ 10应对-应激耐受形态：应激应对良好 ❖ 11价值-信念形态：未见明显异常
完整版课件
13
护理问题与措施
术前出现的护理问题
❖ P1焦虑—害怕手术担心预后恢复，与学历及对 疾病知识不了解有关
❖ X 线检查，除摄侧位片外， 应拍跟骨轴位像，以确定骨 折类型及严重程度。此外， 跟骨属海绵质骨，压缩后常 无清晰的骨折线，有时不易 分辨，常须依据骨的外形改 变。
完整版课件
4
1.病史介绍 2.护理体检 3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5.治疗、护理经过 6.健康功能形态评估 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题
完整版课件
5
病史介绍
❖ 42床患者顾xx，男性，0岁，住院号000000，绍兴 平水人，初中学历 。患者1天前不慎摔伤致右足跟 部疼痛，伴肿胀，局部麻木感，活动受限，受伤当 时昏迷，去杭州某医院就诊，右踝关节CT提示：右 跟骨粉碎性骨折（报告未见）。入院时测T:36.5℃、 P:68次/分、R:18次/分、BP:125/77mmHg。神志清， 双瞳孔正常，无胸腹部不适，右跟部肿痛，局部淤 青，右跟部压痛阳性，右足趾活动、末梢血运好， 右足背动脉搏动存在。
❖ 患者过去体质良好。患者有肝炎病史；无高血压 史、糖尿病史、心脏病史、肾病史、脑血管疾病； 无肺结核史、其他传染病史；否认食物药物过敏 史；无手术史 。患者否认有遗传倾向的疾病。
完整版，积极完善 各项检查，于2014-10-15在全麻醉下行右跟骨骨 折切复内固定术，术后予一级护理，六小时后普 食，切口引流，予消炎、营养、止血输液治疗。 术后一天改二级护理，术后三天拔除切口引流管， 术后15天，伤口拆线后出院。
《跟骨骨折术后护理》课件
一旦确诊为跟骨骨折，应遵循医生的建议，及时 接受治疗，包括手术治疗和康复训练，以促进骨 折愈合和功能恢复。
定期复查
在治疗期间和康复后，应定期到医院复查，了解 骨折愈合情况，及时调整治疗方案和康复计划。
谢谢
THANKS
康复教育
向患者及其家属介绍跟骨骨折的康复知识， 提高其对康复重要性的认识。
04 术后注意事项
CHAPTER
定期复查
术后1个月复查
评估骨折愈合情况，检查固定物是否稳定，了解康复进展。
术后2-3个月复查
观察骨折愈合情况，指导康复训练，调整康复计划。
术后半年复查
评估骨折愈合及功能恢复情况，决定是否取出内固定物。
健康饮食
01
高蛋白食物：如鱼、瘦 肉、豆类等，有助于伤 口愈合和肌肉恢复。
02
富含钙质的食物：如牛 奶、豆腐、海带等，有 助于骨骼生长和恢复。
03
新鲜蔬菜和水果：提供 丰富的维生素和矿物质 ，有助于身体康复。
04
避免辛辣、油腻和刺激 性食物：以免影响伤口 愈合和身体康复。
避免剧烈运动
01
02
03
跟骨骨折的病因
外力作用
高处坠落、交通事故、重物砸伤 等外力作用是跟骨骨折的主要原
因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨骼质地脆弱，容 易发生骨折。
其他因素
长期服用激素类药物、酗酒等不良 生活习惯也可能增加跟骨骨折的风 险。
跟骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，尤其是负 重时。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤发红 。
减轻肿胀
通过抬高患肢、冷敷、压 迫包扎等方法减轻肿胀， 避免因肿胀引起的疼痛和 不适。
定期复查
在治疗期间和康复后，应定期到医院复查，了解 骨折愈合情况，及时调整治疗方案和康复计划。
谢谢
THANKS
康复教育
向患者及其家属介绍跟骨骨折的康复知识， 提高其对康复重要性的认识。
04 术后注意事项
CHAPTER
定期复查
术后1个月复查
评估骨折愈合情况，检查固定物是否稳定，了解康复进展。
术后2-3个月复查
观察骨折愈合情况，指导康复训练，调整康复计划。
术后半年复查
评估骨折愈合及功能恢复情况，决定是否取出内固定物。
健康饮食
01
高蛋白食物：如鱼、瘦 肉、豆类等，有助于伤 口愈合和肌肉恢复。
02
富含钙质的食物：如牛 奶、豆腐、海带等，有 助于骨骼生长和恢复。
03
新鲜蔬菜和水果：提供 丰富的维生素和矿物质 ，有助于身体康复。
04
避免辛辣、油腻和刺激 性食物：以免影响伤口 愈合和身体康复。
避免剧烈运动
01
02
03
跟骨骨折的病因
外力作用
高处坠落、交通事故、重物砸伤 等外力作用是跟骨骨折的主要原
因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨骼质地脆弱，容 易发生骨折。
其他因素
长期服用激素类药物、酗酒等不良 生活习惯也可能增加跟骨骨折的风 险。
跟骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，尤其是负 重时。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤发红 。
减轻肿胀
通过抬高患肢、冷敷、压 迫包扎等方法减轻肿胀， 避免因肿胀引起的疼痛和 不适。
跟骨骨折患者护理查房课件
肌肉收缩训练
在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者需要进行肌肉收缩训练 ，以防止肌肉萎缩。包括跖屈、背伸、内翻、外翻等动作， 每个动作保持5秒钟，然后放松，重复10次，每天进行2-3组 。
关节活动度训练
在疼痛允许的情况下，患者需要进行关节活动度训练，以保 持关节灵活性和防止关节僵硬。包括踝关节的环转运动、画 圆运动等，每天进行2-3组，每组10-15次。
骨折的分类和诊断
分类
根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折 可分为多种类型，如跟骨体部骨折、 跟骨结节骨折等。不同类型的骨折具 有不同的治疗和护理方法。
诊断
跟骨骨折的诊断主要依赖于X线、CT 等影像学检查结果。临床表现包括后 跟部肿胀、疼痛、活动受限等。
护理查房的目的和意义
目的
护理查房的主要目的是评估跟骨骨折患者的护理需求，制定并实施个性化的护 理计划，以及及时发现并处理潜在的护理问题。
疏松等风险因素。
护理措施实施效果评价
疼痛管理
评价疼痛评估的频次、方法和 准确性，以及镇痛药物的给予
是否及时、合理和有效。
伤口护理
评价伤口清洁、换药、敷料更 换等护理操作的执行情况，以 及伤口愈合的情况。
康复训练
评价患者康复训练的开展情况 ，包括关节活动度训练、肌力 训练、平衡训练等，以及训练 的效果。
周围组织损伤
检查周围软组织（如肌肉、血管、 神经）是否受损，以及受损的程度 ，以评估患者预后及可能出现的并 发症。
心理社会评估
患者情绪
观察患者是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪，这些情绪可能会影响 患者的治疗依从性和康复效果。
心理状态
通过心理量表（如焦虑自评量表 、抑郁自评量表）对患者的心理 状态进行评估，了解患者是否存 在心理问题，为后续心理干预提
在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者需要进行肌肉收缩训练 ，以防止肌肉萎缩。包括跖屈、背伸、内翻、外翻等动作， 每个动作保持5秒钟，然后放松，重复10次，每天进行2-3组 。
关节活动度训练
在疼痛允许的情况下，患者需要进行关节活动度训练，以保 持关节灵活性和防止关节僵硬。包括踝关节的环转运动、画 圆运动等，每天进行2-3组，每组10-15次。
骨折的分类和诊断
分类
根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折 可分为多种类型，如跟骨体部骨折、 跟骨结节骨折等。不同类型的骨折具 有不同的治疗和护理方法。
诊断
跟骨骨折的诊断主要依赖于X线、CT 等影像学检查结果。临床表现包括后 跟部肿胀、疼痛、活动受限等。
护理查房的目的和意义
目的
护理查房的主要目的是评估跟骨骨折患者的护理需求，制定并实施个性化的护 理计划，以及及时发现并处理潜在的护理问题。
疏松等风险因素。
护理措施实施效果评价
疼痛管理
评价疼痛评估的频次、方法和 准确性，以及镇痛药物的给予
是否及时、合理和有效。
伤口护理
评价伤口清洁、换药、敷料更 换等护理操作的执行情况，以 及伤口愈合的情况。
康复训练
评价患者康复训练的开展情况 ，包括关节活动度训练、肌力 训练、平衡训练等，以及训练 的效果。
周围组织损伤
检查周围软组织（如肌肉、血管、 神经）是否受损，以及受损的程度 ，以评估患者预后及可能出现的并 发症。
心理社会评估
患者情绪
观察患者是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪，这些情绪可能会影响 患者的治疗依从性和康复效果。
心理状态
通过心理量表（如焦虑自评量表 、抑郁自评量表）对患者的心理 状态进行评估，了解患者是否存 在心理问题，为后续心理干预提
跟骨骨折病人的护理查房PPT课件
十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多 进食高蛋白、高维生素、高钙、 低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保 持心情舒畅。
• (3)继续遵医嘱进行功能锻炼: 要求患者继续进行各关节及肌 肉的锻炼,注意患肢的关节屈 伸及步态。
• (4)按时门诊复查。
THANKS
• 2.关节内骨折： 手术治疗
七、术前护理
1.心理护理:患者多因突然外伤 撞击而出现肢体功能活动障碍, 常伴有不同程度的心理障碍。
应根据每位患者的不同需求 和心理状态,给予安慰、解释、 支持、疏导等方法,解决患者所 面对的心理障碍。
七、术前护理
2.患肢的观察与护理 (1)原因:患肢的血运、肿胀情况、感
4、饮食的护理
5、患肢护理:
1)骨折病人必须加强营养支持,增
术后适当抬高患肢20~30cm,以促进静脉血
加人体抵抗力,以促进伤口的愈合, 以达到促进骨愈合的目的。早期应 进食清淡易消化的食物,多食新鲜的 蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激性食物。
液和淋巴液的回流,改善末梢循环,减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂,在病情允许时, 尽早开始患肢活动,也可使用理疗,促进水肿 的消退
疗 • 检查末梢血循环是否良好
十、护理诊断
• 1、疼痛：与骨折、软组织损 伤及手术有关。
• 2、焦虑：与需要长期卧床及 担心手术预后有关
• 3、知识缺乏：与不了解疾病 相关知识有关。
• 4、部分生活自理能力缺陷： 与患者下肢制动不能下床活动 有关。
• 5、舒适度改变：与手术有关。
• 6、有感染的危险：与手术侵 入性操作有关。
5)功能锻炼要循序渐进,要防止 不正确的过度运动
(医学课件)跟骨骨折幻灯片
如何预防并发症的发生
清洁伤口
跟骨骨折后，要保持伤口清洁干燥 ，以预防感染。
固定骨折
使用合适的固定方法，如石膏或夹 板，以稳定骨折部位，促进愈合。
避免负重
在跟骨骨折愈合之前，避免负重行 走，以免影响骨折部位的稳定和愈 合。
合理营养
保持良好的营养摄入，有助于骨折 愈合和预防感染。
并发症的处理方法
01
跟骨骨折的病因
1 2
高处坠落
高处坠落是跟骨骨折的主要病因之一，约占跟 骨骨折的70%-80%。
交通事故
交通事故是跟骨骨折的另一个常见病因，约占 10%-20%。
3
其他原因
其他原因包括足部受到撞击、骨质疏松等，所 占比例较小。
跟骨骨折的症状
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到剧烈的疼 痛，难以忍受。
肿胀
由于骨折后局部出血和炎症反应， 会出现明显的肿胀。
THANKS
谢谢您的观看
感染处理
对于感染的并发症，需要进行清创、抗菌药物和抗炎药物治疗，严重
时可能需要手术治疗。
02
神经损伤处理
神经损伤一般需要进行保守治疗，包括休息、冷敷、压迫和抬高，以
减轻疼痛和肿胀。如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。
03
骨不愈合处理
骨不愈合可能需要手术治疗，如植骨和内固定，以促进骨折愈合。在
康复期间，需要进行物理治疗和功能锻炼，以恢复脚部的功能。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会影响骨质合 成和代谢，增加骨折风险。
注意安全
01
02
03
避免高风险运动
如滑雪、攀岩等高风险运 动容易导致跟骨骨折。
使用护具
在进行有潜在危险的活动 时，应使用护具保护脚部 。
(医学课件)跟骨骨折幻灯片
性。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
04
跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
04
跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
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并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。
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治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
病史资料
基本情况：15床 夏炳英 女 48岁 主诉：外伤致右足疼痛肿胀1天。 现病史：患者于1天前不慎从高处坠落，右脚先着地，当即感右脚疼
痛肿胀，无胸闷、憋气等其他不适症状，在家卧床休息后，疼痛无缓 解，故来我院就诊，门诊医师嘱其行 “右踝关节正侧位片、右足正 斜位片”示：1、右跟骨骨折，2、右足骰骨皮质略翘起，骨折？3、 右腓骨远端改变。门诊以“右足跟骨骨折”收入我科 。患者自发病 以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠质量一般，大小便无异常，体 重无明显变化。
既往病史：既往10年前在“济南齐鲁医院”行“子宫肌瘤切除术”、 “糖尿病”病史5年，平素规律口服“罗格列酮4mg qd、格列齐特 30mg qd”治疗
护理评估
T：37.3℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：133/80mmHg 体重：75kg 自理能力：部分自理 精神心理：正常 疼痛评分:3分 Braden评分：19分 跌倒/坠床评分：8分
在11月30日8:00在腰硬联合麻醉下行右跟骨骨折切开复位并钢板内固 定术
术前护理
1、体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，使患肢处于功 能位。（外展中立位）
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
内侧突较大，跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。 3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与
否的一个重要标志。跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将 降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
临床表现
1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑 2、足内、外翻运动障碍 3、足底扁平增宽、有时足弓变浅，踝部下移不能负重
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
术后护理
1 观察生命体征 2 体位护理 3 疼痛护理 4 刀口及患肢血运的观察 5 并发症的护理 6 功能锻炼
1、生命体征监测：床边心电监护，持续低流量吸氧、监测体温变化 2、体位护理：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，保持外展
跟骨骨折护理查房
骨外科护理
.
定义
跟骨骨折是指由于各种原因 导致跟骨的完整性受损，是 足部较常见的损伤，常由于 高处坠落、足跟着地、垂直 暴力自距骨传导至跟骨，导 致跟骨压缩或劈开。
跟骨的解剖学特点
1、跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形， 2、跟骨分前、中、后三部分，前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节，
术后2—3个 根据X线摄片情况进行负重行走 月
术后护理问题及护理措施：
P1：疼痛：与骨折，手术及术后功能锻炼有关
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
五、并发症的护理
1、感染：跟骨骨折术后感染比较常见，严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措 施：术前，术中，术后应用抗生素，严格无菌操作，观察伤口渗血的情况， 术后充分引流，保持伤口清洁干燥。
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
P2：有感染的危险与开放性伤口有关
I1：抗炎药物。 I2：观察敷料，及时换药。 I3: 监测体温，观察刀口局部是否有红、肿、热、痛等炎性反应。 I4：饮食指导 I5: 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，保持会阴部清洁干燥，每
日会阴护理2次，防止泌尿系感染。
术后护理问题及护理措施：
P3：肢体活动障碍与长期卧床、限制体位有关
I1：协助患者取舒适体位（平卧位），抬高患肢。 I2：保持患肢功能位，指导患者功能锻炼。 I3: 床单位整洁、干燥，为病人创造适宜的环境。
P4： 骨科常见潜在并发症 I1：指导患者进食清淡易消化饮食，加强营养，增强抵抗力。指导腹 部环形按摩，促进肠蠕动，防止便秘。 I2：指导患者下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。 I3：协助病人翻身，保持床单位清洁，防止发生压疮。
中立位 3、切口及肢端血运：
①密切观察刀口敷料渗出情况。
②观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢活动、肿胀、神经感 觉、皮肤温度、颜色 、末梢循环的充盈度及足背动脉搏动情况。
4、疼痛护理：观察患肢血运和肿胀情况，区分是刀口疼痛还是敷料 包扎过紧引起的疼痛，护理人员协助合适的体位，调节心情，遵医嘱 给予超前止痛。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
功能锻炼
时间 24小时 48小时
康复训练 严格卧床，上肢活动、踝泵、股四头肌收缩训练 踝泵、股四头肌收缩训练
1周
膝关节屈曲练习
2～3周 扶拐下地不负重练习
P5： 焦虑恐惧与担心手术效果、环பைடு நூலகம்的改变有关
查体：右足部肿胀明显，踝周可见皮下淤血，足跟部压痛明显，右足 跖屈、背伸活 动受限，足趾活动可，右足足趾及足背部皮肤感觉无 明显异常，右足背动脉搏动可。
入院诊断：右跟骨骨折
治疗
于2017年11月23日15:02入院，给予二级护理，行心电图等相关辅助 检查，遵医嘱给予持续抬高患肢、间断冷敷、静滴头孢呋辛1.5g抗炎、 七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止痛、独一味胶囊 0.9g活血化瘀等对症治疗。