跟骨骨折护理查房参考课件
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跟骨骨折患者护理查房ppt课件
心理护理和社会支持的注意事项
尊重患者
护士和社会支持者应尊重患者的个性、信仰和文化背景，避免对患者造成不良影 响。
避免过度依赖药物
跟骨骨折患者的疼痛和不良情绪可通过药物缓解，但过度依赖药物可能会产生副 作用和心理依赖，护士和社会支持者应向患者解释药物的利弊，鼓励患者采用其 他方法缓解疼痛和不良情绪。
立即更换敷料，保持伤口清洁，同时使用 抗生素治疗感染。在伤口愈合期间，对患 者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
案例二
护理措施
一位60岁女性患者，因骨质疏松导致跟骨 骨折，术后疼痛难以忍受。
采取药物镇痛和物理治疗相结合的方法， 缓解患者疼痛。同时对患者进行健康教育 ，加强其自我保护意识。
实际应用与案例分析的注意事项
跟骨骨折患者护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗现状及进展 • 跟骨骨折患者的护理评估与诊
断 • 跟骨骨折患者的疼痛管理及康
复锻炼
目录
• 跟骨骨折患者的心理护理及社 会支持
• 跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
01
跟骨骨折概述
定义和特点
跟骨骨折
06
跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
实际应用中遇到的问题及解决方法
问题
术后疼痛影响患者生活质量，部分患者疼痛难 以忍受。
01Biblioteka 02解决方法采取镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等， 同时加强心理疏导，缓解患者紧张情绪。
问题
术后感染发生率较高，影响愈合。
03
问题
部分患者存在关节僵硬、肌肉萎缩等并发症 。
疼痛管理和康复锻炼的注意事项
密切观察病情变化
跟骨骨折护理查房PPT
跟骨骨折护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
骨折情况
04
查房记录
06
家属沟通情况
患者基本信息 护理措施
护理问题及措施
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
性别：男性
年龄：35岁 职业：工人
性别
患者基本信息：男性
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：患者可能因为疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧情绪。护理措施包括给予患者心 理支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍手术过程和康复情况，以减轻患者的心理压力。
抑郁、沮丧：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生抑郁、沮丧情绪。护理措施包括给予患者关心和 支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍康复方法和成功案例，以增强患者的信心。
睡眠障碍：患者可能因为疼痛、不适等原因导致睡眠障碍。护理措施包括给予患者舒适的睡眠环境，保 持安静、温暖、通风良好，避免刺激性食物和饮料，必要时可以使用镇静剂或安眠药。
社交障碍：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生社交障碍。护理措施包括鼓励患者积极参与社交活 动，如参加康复小组、与病友交流等，以增强患者的社交能力和自信心。
护理措施的介绍与家属的反馈
家属对护理措施的配合程度及原 因分析
家属对护理措施的认可与支持
针对家属不配合的情况采取的措 施
家属对患者的心理支持情况
患者家属对患者的关心程度 患者家属对患者心理变化的关注 患者家属对患者康复的信心 患者家属对患者日常生活的照顾情况
感谢观看
汇报人：
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。 预防血栓形成：进行适当的活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
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02
骨折情况
04
查房记录
06
家属沟通情况
患者基本信息 护理措施
护理问题及措施
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
性别：男性
年龄：35岁 职业：工人
性别
患者基本信息：男性
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：患者可能因为疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧情绪。护理措施包括给予患者心 理支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍手术过程和康复情况，以减轻患者的心理压力。
抑郁、沮丧：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生抑郁、沮丧情绪。护理措施包括给予患者关心和 支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍康复方法和成功案例，以增强患者的信心。
睡眠障碍：患者可能因为疼痛、不适等原因导致睡眠障碍。护理措施包括给予患者舒适的睡眠环境，保 持安静、温暖、通风良好，避免刺激性食物和饮料，必要时可以使用镇静剂或安眠药。
社交障碍：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生社交障碍。护理措施包括鼓励患者积极参与社交活 动，如参加康复小组、与病友交流等，以增强患者的社交能力和自信心。
护理措施的介绍与家属的反馈
家属对护理措施的配合程度及原 因分析
家属对护理措施的认可与支持
针对家属不配合的情况采取的措 施
家属对患者的心理支持情况
患者家属对患者的关心程度 患者家属对患者心理变化的关注 患者家属对患者康复的信心 患者家属对患者日常生活的照顾情况
感谢观看
汇报人：
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。 预防血栓形成：进行适当的活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。
跟骨骨折护理查房PPT课件
跟骨骨折
1
Bobhler角和Gissane 角
临床常借此二角的变化来评价跟骨损伤 程度及术后治疗的结果。
2
结节关节角为Bobhler所提出, 系指在侧位 X 线上从后距下关节面的最高点到跟骨 结节的上方与从跟骨前突的最高点到后 距下关节面的最高部分二线相交形成, 范 围在25°～40°.
3
而Gissane 角则为自跟骨前突最高点到外 侧滑车结节的连线与自滑车结节到后距 下关节面的后缘连线相交而成,范围 135°±10°。
4
BA Bohler′s角(以跟骨后关节面后上缘 为顶点，分别连接骰骨关节面前上缘中 点和跟骨结节后上缘中点连线的交角) GA Gissane′s角(跟骨沟分别连接跟骨前 突和跟骨后关节面后上缘连线的交角)
5
分型
跟骨骨折分型的种类有很多，目前尚无 统一的分型方法。
第一个得到广泛接受的分型系统是essexlopvesti 于1952 年提出的，他把骨折分为 是否累及距下关节的两型。
6
分型1
（一）骨折不影响关节面者：约有五种 类型
1.跟骨结节纵行骨折
7
分型1
2、跟骨结节横行骨折
8
分型1
3、载距突骨折
9
分型1
4.跟骨前端骨折
10
分型1
5.靠近跟距关节的骨折
11
分型1
（二）骨折影响关节面者：可分为两型 1.部分跟距关节面塌陷骨折： 多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，
常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌 陷。
12
分型1
2.全部跟距关节面塌陷骨折 最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中
部塌陷，向两侧崩裂。
13
分型2
随着CT的进步，新的分型系统得到发展， crosby和fitzgibbons 建议使用一种根据跟 骨后平面的三维CT来分型的简单方法。
1
Bobhler角和Gissane 角
临床常借此二角的变化来评价跟骨损伤 程度及术后治疗的结果。
2
结节关节角为Bobhler所提出, 系指在侧位 X 线上从后距下关节面的最高点到跟骨 结节的上方与从跟骨前突的最高点到后 距下关节面的最高部分二线相交形成, 范 围在25°～40°.
3
而Gissane 角则为自跟骨前突最高点到外 侧滑车结节的连线与自滑车结节到后距 下关节面的后缘连线相交而成,范围 135°±10°。
4
BA Bohler′s角(以跟骨后关节面后上缘 为顶点，分别连接骰骨关节面前上缘中 点和跟骨结节后上缘中点连线的交角) GA Gissane′s角(跟骨沟分别连接跟骨前 突和跟骨后关节面后上缘连线的交角)
5
分型
跟骨骨折分型的种类有很多，目前尚无 统一的分型方法。
第一个得到广泛接受的分型系统是essexlopvesti 于1952 年提出的，他把骨折分为 是否累及距下关节的两型。
6
分型1
（一）骨折不影响关节面者：约有五种 类型
1.跟骨结节纵行骨折
7
分型1
2、跟骨结节横行骨折
8
分型1
3、载距突骨折
9
分型1
4.跟骨前端骨折
10
分型1
5.靠近跟距关节的骨折
11
分型1
（二）骨折影响关节面者：可分为两型 1.部分跟距关节面塌陷骨折： 多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，
常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌 陷。
12
分型1
2.全部跟距关节面塌陷骨折 最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中
部塌陷，向两侧崩裂。
13
分型2
随着CT的进步，新的分型系统得到发展， crosby和fitzgibbons 建议使用一种根据跟 骨后平面的三维CT来分型的简单方法。
跟骨骨折护理查房PPT课件
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
跟骨骨折患者的护理查房PPT幻灯片
跟骨骨折患者护理查房
骨一科 熊章琴
2
1
解剖
2020/3/7
2
简介
• 跟骨骨折为成 年人较多发生， 常由高处坠下或 挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折， 骨盆骨折，头、 胸、腹伤，初诊 时切勿遗误。跟 骨为松质骨，血 循供应比较丰富， 骨不连者甚少见。
2020/3/7
3
临床表现
• 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及 跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折 判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与 足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面 画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角 正常为20°-40°。
• 遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
2020/3/7
6
术 后并 发 症
• 1、跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症，当跟骨部压力增大后，易形 成胼胝、疼痛。
• 2、距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦处疼对确诊者可行关节融合 术。
• 3、腓骨肌腱卡压综合征：表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动 时疼痛易被误诊，而未能解除疼痛可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切 除并松解肌腱，即可缓解症状。
对症处理。
2020/3/7
5
实施手术
• 患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开整复 内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬高，末 梢血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引流管一根， 切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护吸氧，观察伤 口引流量及性质并记录。
• 8、足外翻畸形：跟骨体骨折后其外侧骨块向外移位导致外翻平 足可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。
骨一科 熊章琴
2
1
解剖
2020/3/7
2
简介
• 跟骨骨折为成 年人较多发生， 常由高处坠下或 挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折， 骨盆骨折，头、 胸、腹伤，初诊 时切勿遗误。跟 骨为松质骨，血 循供应比较丰富， 骨不连者甚少见。
2020/3/7
3
临床表现
• 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及 跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折 判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与 足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面 画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角 正常为20°-40°。
• 遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
2020/3/7
6
术 后并 发 症
• 1、跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症，当跟骨部压力增大后，易形 成胼胝、疼痛。
• 2、距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦处疼对确诊者可行关节融合 术。
• 3、腓骨肌腱卡压综合征：表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动 时疼痛易被误诊，而未能解除疼痛可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切 除并松解肌腱，即可缓解症状。
对症处理。
2020/3/7
5
实施手术
• 患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开整复 内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬高，末 梢血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引流管一根， 切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护吸氧，观察伤 口引流量及性质并记录。
• 8、足外翻畸形：跟骨体骨折后其外侧骨块向外移位导致外翻平 足可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。
跟骨骨折患者护理查房课件
肌肉收缩训练
在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者需要进行肌肉收缩训练 ，以防止肌肉萎缩。包括跖屈、背伸、内翻、外翻等动作， 每个动作保持5秒钟，然后放松，重复10次，每天进行2-3组 。
关节活动度训练
在疼痛允许的情况下，患者需要进行关节活动度训练，以保 持关节灵活性和防止关节僵硬。包括踝关节的环转运动、画 圆运动等，每天进行2-3组，每组10-15次。
骨折的分类和诊断
分类
根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折 可分为多种类型，如跟骨体部骨折、 跟骨结节骨折等。不同类型的骨折具 有不同的治疗和护理方法。
诊断
跟骨骨折的诊断主要依赖于X线、CT 等影像学检查结果。临床表现包括后 跟部肿胀、疼痛、活动受限等。
护理查房的目的和意义
目的
护理查房的主要目的是评估跟骨骨折患者的护理需求，制定并实施个性化的护 理计划，以及及时发现并处理潜在的护理问题。
疏松等风险因素。
护理措施实施效果评价
疼痛管理
评价疼痛评估的频次、方法和 准确性，以及镇痛药物的给予
是否及时、合理和有效。
伤口护理
评价伤口清洁、换药、敷料更 换等护理操作的执行情况，以 及伤口愈合的情况。
康复训练
评价患者康复训练的开展情况 ，包括关节活动度训练、肌力 训练、平衡训练等，以及训练 的效果。
周围组织损伤
检查周围软组织（如肌肉、血管、 神经）是否受损，以及受损的程度 ，以评估患者预后及可能出现的并 发症。
心理社会评估
患者情绪
观察患者是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪，这些情绪可能会影响 患者的治疗依从性和康复效果。
心理状态
通过心理量表（如焦虑自评量表 、抑郁自评量表）对患者的心理 状态进行评估，了解患者是否存 在心理问题，为后续心理干预提
在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者需要进行肌肉收缩训练 ，以防止肌肉萎缩。包括跖屈、背伸、内翻、外翻等动作， 每个动作保持5秒钟，然后放松，重复10次，每天进行2-3组 。
关节活动度训练
在疼痛允许的情况下，患者需要进行关节活动度训练，以保 持关节灵活性和防止关节僵硬。包括踝关节的环转运动、画 圆运动等，每天进行2-3组，每组10-15次。
骨折的分类和诊断
分类
根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折 可分为多种类型，如跟骨体部骨折、 跟骨结节骨折等。不同类型的骨折具 有不同的治疗和护理方法。
诊断
跟骨骨折的诊断主要依赖于X线、CT 等影像学检查结果。临床表现包括后 跟部肿胀、疼痛、活动受限等。
护理查房的目的和意义
目的
护理查房的主要目的是评估跟骨骨折患者的护理需求，制定并实施个性化的护 理计划，以及及时发现并处理潜在的护理问题。
疏松等风险因素。
护理措施实施效果评价
疼痛管理
评价疼痛评估的频次、方法和 准确性，以及镇痛药物的给予
是否及时、合理和有效。
伤口护理
评价伤口清洁、换药、敷料更 换等护理操作的执行情况，以 及伤口愈合的情况。
康复训练
评价患者康复训练的开展情况 ，包括关节活动度训练、肌力 训练、平衡训练等，以及训练 的效果。
周围组织损伤
检查周围软组织（如肌肉、血管、 神经）是否受损，以及受损的程度 ，以评估患者预后及可能出现的并 发症。
心理社会评估
患者情绪
观察患者是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪，这些情绪可能会影响 患者的治疗依从性和康复效果。
心理状态
通过心理量表（如焦虑自评量表 、抑郁自评量表）对患者的心理 状态进行评估，了解患者是否存 在心理问题，为后续心理干预提
跟骨骨折病人的护理查房PPT课件
十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多 进食高蛋白、高维生素、高钙、 低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保 持心情舒畅。
• (3)继续遵医嘱进行功能锻炼: 要求患者继续进行各关节及肌 肉的锻炼,注意患肢的关节屈 伸及步态。
• (4)按时门诊复查。
THANKS
• 2.关节内骨折： 手术治疗
七、术前护理
1.心理护理:患者多因突然外伤 撞击而出现肢体功能活动障碍, 常伴有不同程度的心理障碍。
应根据每位患者的不同需求 和心理状态,给予安慰、解释、 支持、疏导等方法,解决患者所 面对的心理障碍。
七、术前护理
2.患肢的观察与护理 (1)原因:患肢的血运、肿胀情况、感
4、饮食的护理
5、患肢护理:
1)骨折病人必须加强营养支持,增
术后适当抬高患肢20~30cm,以促进静脉血
加人体抵抗力,以促进伤口的愈合, 以达到促进骨愈合的目的。早期应 进食清淡易消化的食物,多食新鲜的 蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激性食物。
液和淋巴液的回流,改善末梢循环,减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂,在病情允许时, 尽早开始患肢活动,也可使用理疗,促进水肿 的消退
疗 • 检查末梢血循环是否良好
十、护理诊断
• 1、疼痛：与骨折、软组织损 伤及手术有关。
• 2、焦虑：与需要长期卧床及 担心手术预后有关
• 3、知识缺乏：与不了解疾病 相关知识有关。
• 4、部分生活自理能力缺陷： 与患者下肢制动不能下床活动 有关。
• 5、舒适度改变：与手术有关。
• 6、有感染的危险：与手术侵 入性操作有关。
5)功能锻炼要循序渐进,要防止 不正确的过度运动
跟骨骨折护理查房
●（2）足部疼痛及距下关节功能障碍 手术时损伤腓肠神经，形成神 经瘤；外伤或手术时广泛剥离致使足跟下脂肪垫坏死，或因跟骨结节 骨突引起滑囊炎；粉碎性骨折累及距下关节面，未达到解剖复位或关 节软骨的损伤引起创伤性关节炎；均会引起足部疼痛及距下关节功能 障碍。手术时要解剖清晰，腓肠神经位于切口处的皮瓣中，要防止损 伤，尽可能达到解剖复位。
●（7）长期使用石膏固定的患者，在拆除或更换石膏时，应去除皮肤 表面的死皮，可用热毛巾浸湿擦去，不可强行撕剥，每天按摩肌肉 2～4次并加强功能锻炼。
●（8）拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如用中药浸泡、熏蒸或按 摩、推拿等。
该患者术前存在哪些护理问题？针对这些护理问题，应采取哪 些护理措施？
●答：（1）体位 抬高患肢，使关节处于功能位。
●辅助检查 右踝CT片示右跟骨 骨折（图4-23）。
●凝血功能［凝血酶原时间 （PT）、活化部分凝血酶时 间（APTT）］、肝功能、血 糖均示正常。
●入院诊断 右跟骨骨折。 ●主要的护理问题 疼痛、伤口出血等。 ●目前主要的治疗措施 入院后予以患肢行石膏外固定制动、消肿、镇
痛；完善术前相关检查；无手术禁忌证，择期行右跟骨骨折切开复位 植骨内固定术。
●b.出血异常时，行局部加压包扎或止血带止血，立即报告医师并共同 参与对出血患者的处理。协助医师打开敷料寻找出血点以油纱布填塞 压迫止血，对血管破裂而引起的出血，送手术室将血管缝扎止血。对 反复出血者，床旁应备切开缝合包，以便及时抢救。
●c.必要时遵医嘱使用止血药物。 ●d.避免下肢过早负重，以免影响伤口愈合。
骨科护理查房精品课件系列
跟骨骨折护理查房
精湛的护理技艺，为生命的延续提供保障。
一
【病历汇报】
●病情 患者女性，32岁，因车祸致右足部疼痛伴活动受限3h，急诊轮 椅推送入院。患者无传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏 史，无手术史、输血史。
跟骨骨折护理查房通用课件
感染
感染是跟骨骨折的常见并发症之一，通常是由于伤口处理不当或术后护理不当所致 。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、流脓等，一旦发现感染症状，应及时就医处理。
预防感染的措施包括保持伤口清洁干燥、定期更换敷料、避免接触污染物等。
皮肤坏死
跟骨骨折可能导致皮肤坏死，尤 其是在骨折的同时伴有软组织损
伤的情况下。
循环和恢复肌肉力量。
运动康复
逐步进行关节活动度和肌肉力量的 训练，以恢复正常的运动功能。
职业康复
针对职业需求进行特定的康复训练 ，以帮助患者重返工作岗位。
2023
PART 03
跟骨骨折护理常规
REPORTING
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、伤情、 手术方式等，以便更好
地制定护理计划。
心理护理
合理饮食对跟骨骨折康复非常重要，应摄 入充足的蛋白质、钙质和维生素D等营养素 ，促进骨折愈合。
日常护理
定期复查
注意患肢保暖，避免长时间站立或行走， 定期进行患肢抬高和放松，以减轻肿胀和 疼痛。
跟骨骨折患者应定期到医院复查，了解骨 折愈合情况，以便及时调整康复计划。
心理指导
情绪支持
跟骨骨折患者可能会因为疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等不 良情绪，护理人员应及时给予情绪支持和心理疏导。
后期功能锻炼
随着骨折愈合，逐渐增加功能 锻炼的强度和难度，包括下地 负重行走、平衡训练和力量训 练等。
注意事项
功能锻炼应在医生的指导下进 行，遵循循序渐进的原则，避
免过度锻炼和损伤。
生活指导
休息与活动
饮食调理
跟骨骨折患者在康复期间应充分休息，避 免剧烈运动和重体力劳动。同时，逐渐增 加活动量，以促进骨折愈合。
跟骨骨折患者的护理查房PPT幻灯片课件
• 8、足外翻畸形：跟骨体骨折后其外侧骨块向外移位导致外翻平 足可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。
• 9、跟骨感染：常因撬拨复位或切开复位所致严重者可引起跟骨 骨髓炎。
2023/9/17
8
术后护理
1.重视生命体征的观察：术后常规测量生命体征，若发现血压、心 率等异常，应立即报告医生。
2.切口观察：术后观察伤口敷料情况，保持敷料清洁干燥。若有活 动性出血应及时处理，有明显肿胀并加重时要及时报告医生，查找 原因并做好处理。
对症处理。
2023/9/17
5
实施手术
• 患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开整复 内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬高，末 梢 血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引流管一根， 切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护吸氧，观察伤 口引流量及性质并记录。
• 遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
2023/9/17
6
术 后并 发 症
• 1、跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症，当跟骨部压力增大后，易形 成胼胝、疼痛。
• 2、距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦处疼对确诊者可行关节融合 术。
• 3、腓骨肌腱卡压综合征：表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动 时疼痛易被误诊，而未能解除疼痛可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切 除 并松解肌腱，即可缓解症状。
跟骨骨折患者护理查房
骨一科 熊章琴
2
1
解剖
2023/9/15
2
简介
• 跟骨骨折为成 年 人较多发生， 常 由高处坠下或 挤 压致伤。经常 伴 有脊椎骨折， 骨 盆骨折，头、 胸、 腹伤，初诊 时切 勿遗误。跟 骨为 松质骨，血 循供 应比较丰富， 骨 不连者甚少见。
跟骨骨折患者护理查房PPT课件
目录
CONTENTS
01.
02.
03.
跟骨骨折概 护理查房要 护理措施
述
点
04.
出院指导
骨折原因
直接暴力：如跌 倒、撞击等
间接暴力：如扭 伤、拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
导致的疲劳累积
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
骨折类型
稳定性骨折：骨折端没 有明显移位，对位良好 0 1
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用视觉模拟评 分法（VAS）评估疼痛程度
03
物理治疗：使用冷敷、热敷、按 摩等物理方法缓解疼痛
05
健康教育：向患者及家属讲解疼 痛原因、治疗方法及注意事项， 提高患者对疼痛的耐受性
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类药物等药 物进行镇痛
04
心理干预：通过心理疏导、放松 训练等方式缓解患者心理压力， 减轻疼痛感
05
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，以免影响伤口愈合
复诊安排
出院后1周内复诊 A
复诊时医生会对骨折愈 合情况进行评估
C
定期复诊，直至骨折完 全愈合
E
B
复诊时携带出院小结、 X光片等资料
D
复诊后根据医生建议进 行康复训练和功能锻炼
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促
进血液循环、减轻疼痛、预防肌肉萎缩
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关
节活动度、增强肌肉力量
03
晚期康复训练：骨折后6-8周，以恢复日
常生活活动能力、提高生活质量
04
康复训练注意事项：遵循医生建议，避
CONTENTS
01.
02.
03.
跟骨骨折概 护理查房要 护理措施
述
点
04.
出院指导
骨折原因
直接暴力：如跌 倒、撞击等
间接暴力：如扭 伤、拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
导致的疲劳累积
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
骨折类型
稳定性骨折：骨折端没 有明显移位，对位良好 0 1
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用视觉模拟评 分法（VAS）评估疼痛程度
03
物理治疗：使用冷敷、热敷、按 摩等物理方法缓解疼痛
05
健康教育：向患者及家属讲解疼 痛原因、治疗方法及注意事项， 提高患者对疼痛的耐受性
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类药物等药 物进行镇痛
04
心理干预：通过心理疏导、放松 训练等方式缓解患者心理压力， 减轻疼痛感
05
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，以免影响伤口愈合
复诊安排
出院后1周内复诊 A
复诊时医生会对骨折愈 合情况进行评估
C
定期复诊，直至骨折完 全愈合
E
B
复诊时携带出院小结、 X光片等资料
D
复诊后根据医生建议进 行康复训练和功能锻炼
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促
进血液循环、减轻疼痛、预防肌肉萎缩
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关
节活动度、增强肌肉力量
03
晚期康复训练：骨折后6-8周，以恢复日
常生活活动能力、提高生活质量
04
康复训练注意事项：遵循医生建议，避
跟骨骨折患者护理查房课件
《跟骨骨折患者护理查房课件》CATALOGUE目录•概述•护理要点•并发症的预防与护理•营养支持•康复指导01概述跟骨是人体负重、行走、运动的重要支撑结构，跟骨骨折多由高处坠落、足部着地引起。
跟骨骨折主要表现为足跟部疼痛、肿胀、活动受限。
跟骨骨折简介1跟骨骨折的成因23约占跟骨骨折的70%-80%，多由高处坠落、足部着地引起。
高处坠落约占跟骨骨折的10%-20%，多由交通事故中足部受伤引起。
交通事故约占跟骨骨折的10%-20%，如足部扭伤、骨质疏松等。
其他原因主要适用于无明显移位的跟骨骨折，包括局部石膏固定和功能锻炼。
非手术治疗主要适用于有移位的跟骨骨折，手术方法包括切开复位内固定、经皮撬拨复位内固定和外固定架固定等。
手术治疗跟骨骨折的治疗方法02护理要点术前护理对于急性跟骨骨折患者，需要对其进行疼痛护理，以减轻疼痛感。
疼痛护理评估疼痛程度疼痛药物治疗物理治疗采用疼痛评估量表，如VAS（视觉模拟评分）等，对患者的疼痛程度进行评估。
遵循医嘱给予患者适当的止痛药，如非处方药或弱阿片类药物。
在疼痛缓解的情况下，可采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方式缓解疼痛。
术后护理•常规护理：保持病房环境清洁、安静、舒适，保持患者心情愉悦。
•监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及患肢的血液循环情况。
•饮食调整：为患者提供合理的饮食建议，如多摄入高纤维、高蛋白的食物，避免辛辣、刺激性食物。
•心理护理：对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
•功能锻炼：指导患者进行功能锻炼，以促进患肢的功能恢复。
•早期活动：在术后2-3周内，可进行简单的足趾屈伸活动，以促进血液循环。
•中期锻炼：术后4-6周，可进行踝关节的屈伸活动和下肢肌力训练。
03并发症的预防与护理03褥疮护理对于已经形成的褥疮，需要定期换药、保持创面干燥、应用抗生素、加强营养支持等。
01褥疮总结褥疮是跟骨骨折患者容易出现的并发症之一，主要由于长时间卧床、局部受压、血运不良或皮肤破损等原因引起。
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在11月30日8:00在腰硬联合麻醉下行右跟骨骨折切开复位并钢板内固 定术
Page 10
术前护理
1、体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，使患肢处于功 能位。（外展中立位）
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
P2：有感染的危险与开放性伤口有关
I1：抗炎药物。 I2：观察敷料，及时换药。 I3: 监测体温，观察刀口局部是否有红、肿、热、痛等炎性反应。 I4：饮食指导 I5: 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，保持会阴部清洁干燥，每
日会阴护理2次，防止泌尿系感染。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病史资料
基本情况：15床 夏炳英 女 48岁 主诉：外伤致右足疼痛肿胀1天。 现病史：患者于1天前不慎从高处坠落，右脚先着地，当即感右脚疼
痛肿胀，无胸闷、憋气等其他不适症状，在家卧床休息后，疼痛无缓 解，故来我院就诊，门诊医师嘱其行 “右踝关节正侧位片、右足正 斜位片”示：1、右跟骨骨折，2、右足骰骨皮质略翘起，骨折？3、 右腓骨远端改变。门诊以“右足跟骨骨折”收入我科 。患者自发病 以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠质量一般，大小便无异常，体 重无明显变化。
跟骨骨折护理查房
骨外科护理
2020/3/28
1
定义 跟骨骨折是指由于各种原因
导致跟骨的完整性受损，是 足部较常见的损伤，常由于 高处坠落、足跟着地、垂直 暴力自距骨传导至跟骨，导 致跟骨压缩或劈开。
Page 2
跟骨的解剖学特点
1、跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形， 2、跟骨分前、中、后三部分，前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节，
Page 16
术后护理问题及护理措施：
P3：肢体活动障碍与长期卧床、限制体位有关
I1：协助患者取舒适体位（平卧位），抬高患肢。 I2：保持患肢功能位，指导患者功能锻炼。 I3: 床单位整洁、干燥，为病人创造适宜的环境。
P4： 骨科常见潜在并发症 I1：指导患者进食清淡易消化饮食，加强营养，增强抵抗力。指导腹 部环形按摩，促进肠蠕动，防止便秘。 I2：指导患者下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。 I3：协助病人翻身，保持床单位清洁，防止发生压疮。
Page 8
查体：右足部肿胀明显，踝周可见皮下淤血，足跟部压痛明显，右足 跖屈、背伸活 动受限，足趾活动可，右足足趾及足背部皮肤感觉无 明显异常，右足背动脉搏动可。
入院诊断：右跟骨骨折
Page 9
治疗
于2017年11月23日15:02入院，给予二级护理，行心电图等相关辅助 检查，遵医嘱给予持续抬高患肢、间断冷敷、静滴头孢呋辛1.5g抗炎、 七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止痛、独一味胶囊 0.9g活血化瘀等对症治疗。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
Page 14
功能锻炼
时间 24小时 48小时
康复训练 严格卧床，上肢活动、踝泵、股四头肌收缩训练 踝泵、股四头肌收缩训练
1周
膝关节屈曲练习
Page 13
五、并发症的护理
1、感染：跟骨骨折术后感染比较常见，严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措 施：术前，术中，术后应用抗生素，严格无菌操作，观察伤口渗血的情况， 术后充分引流，保持伤口清洁干燥。
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
Page 11
术后护理
1 观察生命体征 2 体位护理
3 疼痛护理 4 刀口及患肢血运的观察
5 并发症的护理
Байду номын сангаас
6 功能锻炼
Page 12
1、生命体征监测：床边心电监护，持续低流量吸氧、监测体温变化 2、体位护理：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，保持外展
中立位 3、切口及肢端血运： ①密切观察刀口敷料渗出情况。 ②观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢活动、肿胀、神经感
觉、皮肤温度、颜色 、末梢循环的充盈度及足背动脉搏动情况。 4、疼痛护理：观察患肢血运和肿胀情况，区分是刀口疼痛还是敷料
包扎过紧引起的疼痛，护理人员协助合适的体位，调节心情，遵医嘱 给予超前止痛。
内侧突较大，跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。 3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与
否的一个重要标志。跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将 降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
Page 3
Page 4
临床表现
1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑 2、足内、外翻运动障碍 3、足底扁平增宽、有时足弓变浅，踝部下移不能负重
既往病史：既往10年前在“济南齐鲁医院”行“子宫肌瘤切除术”、 “糖尿病”病史5年，平素规律口服“罗格列酮4mg qd、格列齐特 30mg qd”治疗
Page 7
护理评估
T：37.3℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：133/80mmHg 体重：75kg 自理能力：部分自理 精神心理：正常 疼痛评分:3分 Braden评分：19分 跌倒/坠床评分：8分
2～3周 扶拐下地不负重练习
术后2—3个 根据X线摄片情况进行负重行走 月
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术后护理问题及护理措施：
P1：疼痛：与骨折，手术及术后功能锻炼有关
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
Page 10
术前护理
1、体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，使患肢处于功 能位。（外展中立位）
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
P2：有感染的危险与开放性伤口有关
I1：抗炎药物。 I2：观察敷料，及时换药。 I3: 监测体温，观察刀口局部是否有红、肿、热、痛等炎性反应。 I4：饮食指导 I5: 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，保持会阴部清洁干燥，每
日会阴护理2次，防止泌尿系感染。
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治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
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病史资料
基本情况：15床 夏炳英 女 48岁 主诉：外伤致右足疼痛肿胀1天。 现病史：患者于1天前不慎从高处坠落，右脚先着地，当即感右脚疼
痛肿胀，无胸闷、憋气等其他不适症状，在家卧床休息后，疼痛无缓 解，故来我院就诊，门诊医师嘱其行 “右踝关节正侧位片、右足正 斜位片”示：1、右跟骨骨折，2、右足骰骨皮质略翘起，骨折？3、 右腓骨远端改变。门诊以“右足跟骨骨折”收入我科 。患者自发病 以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠质量一般，大小便无异常，体 重无明显变化。
跟骨骨折护理查房
骨外科护理
2020/3/28
1
定义 跟骨骨折是指由于各种原因
导致跟骨的完整性受损，是 足部较常见的损伤，常由于 高处坠落、足跟着地、垂直 暴力自距骨传导至跟骨，导 致跟骨压缩或劈开。
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跟骨的解剖学特点
1、跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形， 2、跟骨分前、中、后三部分，前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节，
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术后护理问题及护理措施：
P3：肢体活动障碍与长期卧床、限制体位有关
I1：协助患者取舒适体位（平卧位），抬高患肢。 I2：保持患肢功能位，指导患者功能锻炼。 I3: 床单位整洁、干燥，为病人创造适宜的环境。
P4： 骨科常见潜在并发症 I1：指导患者进食清淡易消化饮食，加强营养，增强抵抗力。指导腹 部环形按摩，促进肠蠕动，防止便秘。 I2：指导患者下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。 I3：协助病人翻身，保持床单位清洁，防止发生压疮。
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查体：右足部肿胀明显，踝周可见皮下淤血，足跟部压痛明显，右足 跖屈、背伸活 动受限，足趾活动可，右足足趾及足背部皮肤感觉无 明显异常，右足背动脉搏动可。
入院诊断：右跟骨骨折
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治疗
于2017年11月23日15:02入院，给予二级护理，行心电图等相关辅助 检查，遵医嘱给予持续抬高患肢、间断冷敷、静滴头孢呋辛1.5g抗炎、 七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止痛、独一味胶囊 0.9g活血化瘀等对症治疗。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
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功能锻炼
时间 24小时 48小时
康复训练 严格卧床，上肢活动、踝泵、股四头肌收缩训练 踝泵、股四头肌收缩训练
1周
膝关节屈曲练习
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五、并发症的护理
1、感染：跟骨骨折术后感染比较常见，严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措 施：术前，术中，术后应用抗生素，严格无菌操作，观察伤口渗血的情况， 术后充分引流，保持伤口清洁干燥。
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
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术后护理
1 观察生命体征 2 体位护理
3 疼痛护理 4 刀口及患肢血运的观察
5 并发症的护理
Байду номын сангаас
6 功能锻炼
Page 12
1、生命体征监测：床边心电监护，持续低流量吸氧、监测体温变化 2、体位护理：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，保持外展
中立位 3、切口及肢端血运： ①密切观察刀口敷料渗出情况。 ②观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢活动、肿胀、神经感
觉、皮肤温度、颜色 、末梢循环的充盈度及足背动脉搏动情况。 4、疼痛护理：观察患肢血运和肿胀情况，区分是刀口疼痛还是敷料
包扎过紧引起的疼痛，护理人员协助合适的体位，调节心情，遵医嘱 给予超前止痛。
内侧突较大，跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。 3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与
否的一个重要标志。跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将 降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
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临床表现
1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑 2、足内、外翻运动障碍 3、足底扁平增宽、有时足弓变浅，踝部下移不能负重
既往病史：既往10年前在“济南齐鲁医院”行“子宫肌瘤切除术”、 “糖尿病”病史5年，平素规律口服“罗格列酮4mg qd、格列齐特 30mg qd”治疗
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护理评估
T：37.3℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：133/80mmHg 体重：75kg 自理能力：部分自理 精神心理：正常 疼痛评分:3分 Braden评分：19分 跌倒/坠床评分：8分
2～3周 扶拐下地不负重练习
术后2—3个 根据X线摄片情况进行负重行走 月
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术后护理问题及护理措施：
P1：疼痛：与骨折，手术及术后功能锻炼有关
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持