跟骨骨折护理查房
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跟骨骨折护理查房ppt课件
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
病史资料
基本情况：15床 夏炳英 女 48岁 主诉：外伤致右足疼痛肿胀1天。 现病史：患者于1天前不慎从高处坠落，右脚先着地，当即感右脚疼
痛肿胀，无胸闷、憋气等其他不适症状，在家卧床休息后，疼痛无缓 解，故来我院就诊，门诊医师嘱其行 “右踝关节正侧位片、右足正 斜位片”示：1、右跟骨骨折，2、右足骰骨皮质略翘起，骨折？3、 右腓骨远端改变。门诊以“右足跟骨骨折”收入我科 。患者自发病 以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠质量一般，大小便无异常，体 重无明显变化。
既往病史：既往10年前在“济南齐鲁医院”行“子宫肌瘤切除术”、 “糖尿病”病史5年，平素规律口服“罗格列酮4mg qd、格列齐特 30mg qd”治疗
护理评估
T：37.3℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：133/80mmHg 体重：75kg 自理能力：部分自理 精神心理：正常 疼痛评分:3分 Braden评分：19分 跌倒/坠床评分：8分
在11月30日8:00在腰硬联合麻醉下行右跟骨骨折切开复位并钢板内固 定术
术前护理
1、体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，使患肢处于功 能位。（外展中立位）
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
内侧突较大，跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。 3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与
否的一个重要标志。跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将 降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
跟骨骨折护理查房PPT课件
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
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治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
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治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
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病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
跟骨骨折护理查房PPT课件
PPT学习交流
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治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
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6
病史资料
• 基本情况：15床 夏炳英 女 48岁
• 主诉：外伤致右足疼痛肿胀1天。
• 现病史：患者于1天前不慎从高处坠落，右脚先着 地，当即感右脚疼痛肿胀，无胸闷、憋气等其他 不适症状，在家卧床休息后，疼痛无缓解，故来 我院就诊，门诊医师嘱其行 “右踝关节正侧位片、 右足正斜位片”示：1、右跟骨骨折，2、右足骰骨 皮质略翘起，骨折？3、右腓骨远端改变。门诊以 “右足跟骨骨折”收入我科 。患者自发病以来，神 志清，精神可，饮食可，睡眠质量一般，大小便 无异常，体重无明显变化。
• P2：有感染的危险与开放性伤口有关
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术后护理问题及护理措施：
• P3：肢体活动障碍与长期卧床、限制体位有关 • I1：协助患者取舒适体位（平卧位），抬高患肢。 • I2：保持患肢功能位，指导患者功能锻炼。 • I3: 床单位整洁、干燥，为病人创造适宜的环境。
P4： 骨科常见潜在并发症
• 2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
• 3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1：指导患者进食清淡易消化饮食，加强营养， 增强抵抗力。指导腹部环形按摩，促进肠蠕动，
跟骨骨折患者护理查房课件
肌肉收缩训练
在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者需要进行肌肉收缩训练 ，以防止肌肉萎缩。包括跖屈、背伸、内翻、外翻等动作， 每个动作保持5秒钟，然后放松，重复10次，每天进行2-3组 。
关节活动度训练
在疼痛允许的情况下，患者需要进行关节活动度训练，以保 持关节灵活性和防止关节僵硬。包括踝关节的环转运动、画 圆运动等，每天进行2-3组，每组10-15次。
骨折的分类和诊断
分类
根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折 可分为多种类型，如跟骨体部骨折、 跟骨结节骨折等。不同类型的骨折具 有不同的治疗和护理方法。
诊断
跟骨骨折的诊断主要依赖于X线、CT 等影像学检查结果。临床表现包括后 跟部肿胀、疼痛、活动受限等。
护理查房的目的和意义
目的
护理查房的主要目的是评估跟骨骨折患者的护理需求，制定并实施个性化的护 理计划，以及及时发现并处理潜在的护理问题。
疏松等风险因素。
护理措施实施效果评价
疼痛管理
评价疼痛评估的频次、方法和 准确性，以及镇痛药物的给予
是否及时、合理和有效。
伤口护理
评价伤口清洁、换药、敷料更 换等护理操作的执行情况，以 及伤口愈合的情况。
康复训练
评价患者康复训练的开展情况 ，包括关节活动度训练、肌力 训练、平衡训练等，以及训练 的效果。
周围组织损伤
检查周围软组织（如肌肉、血管、 神经）是否受损，以及受损的程度 ，以评估患者预后及可能出现的并 发症。
心理社会评估
患者情绪
观察患者是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪，这些情绪可能会影响 患者的治疗依从性和康复效果。
心理状态
通过心理量表（如焦虑自评量表 、抑郁自评量表）对患者的心理 状态进行评估，了解患者是否存 在心理问题，为后续心理干预提
在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者需要进行肌肉收缩训练 ，以防止肌肉萎缩。包括跖屈、背伸、内翻、外翻等动作， 每个动作保持5秒钟，然后放松，重复10次，每天进行2-3组 。
关节活动度训练
在疼痛允许的情况下，患者需要进行关节活动度训练，以保 持关节灵活性和防止关节僵硬。包括踝关节的环转运动、画 圆运动等，每天进行2-3组，每组10-15次。
骨折的分类和诊断
分类
根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折 可分为多种类型，如跟骨体部骨折、 跟骨结节骨折等。不同类型的骨折具 有不同的治疗和护理方法。
诊断
跟骨骨折的诊断主要依赖于X线、CT 等影像学检查结果。临床表现包括后 跟部肿胀、疼痛、活动受限等。
护理查房的目的和意义
目的
护理查房的主要目的是评估跟骨骨折患者的护理需求，制定并实施个性化的护 理计划，以及及时发现并处理潜在的护理问题。
疏松等风险因素。
护理措施实施效果评价
疼痛管理
评价疼痛评估的频次、方法和 准确性，以及镇痛药物的给予
是否及时、合理和有效。
伤口护理
评价伤口清洁、换药、敷料更 换等护理操作的执行情况，以 及伤口愈合的情况。
康复训练
评价患者康复训练的开展情况 ，包括关节活动度训练、肌力 训练、平衡训练等，以及训练 的效果。
周围组织损伤
检查周围软组织（如肌肉、血管、 神经）是否受损，以及受损的程度 ，以评估患者预后及可能出现的并 发症。
心理社会评估
患者情绪
观察患者是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪，这些情绪可能会影响 患者的治疗依从性和康复效果。
心理状态
通过心理量表（如焦虑自评量表 、抑郁自评量表）对患者的心理 状态进行评估，了解患者是否存 在心理问题，为后续心理干预提
跟骨骨折病人的护理查房PPT课件
十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多 进食高蛋白、高维生素、高钙、 低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保 持心情舒畅。
• (3)继续遵医嘱进行功能锻炼: 要求患者继续进行各关节及肌 肉的锻炼,注意患肢的关节屈 伸及步态。
• (4)按时门诊复查。
THANKS
• 2.关节内骨折： 手术治疗
七、术前护理
1.心理护理:患者多因突然外伤 撞击而出现肢体功能活动障碍, 常伴有不同程度的心理障碍。
应根据每位患者的不同需求 和心理状态,给予安慰、解释、 支持、疏导等方法,解决患者所 面对的心理障碍。
七、术前护理
2.患肢的观察与护理 (1)原因:患肢的血运、肿胀情况、感
4、饮食的护理
5、患肢护理:
1)骨折病人必须加强营养支持,增
术后适当抬高患肢20~30cm,以促进静脉血
加人体抵抗力,以促进伤口的愈合, 以达到促进骨愈合的目的。早期应 进食清淡易消化的食物,多食新鲜的 蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激性食物。
液和淋巴液的回流,改善末梢循环,减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂,在病情允许时, 尽早开始患肢活动,也可使用理疗,促进水肿 的消退
疗 • 检查末梢血循环是否良好
十、护理诊断
• 1、疼痛：与骨折、软组织损 伤及手术有关。
• 2、焦虑：与需要长期卧床及 担心手术预后有关
• 3、知识缺乏：与不了解疾病 相关知识有关。
• 4、部分生活自理能力缺陷： 与患者下肢制动不能下床活动 有关。
• 5、舒适度改变：与手术有关。
• 6、有感染的危险：与手术侵 入性操作有关。
5)功能锻炼要循序渐进,要防止 不正确的过度运动
跟骨骨折护理查房
●（2）足部疼痛及距下关节功能障碍 手术时损伤腓肠神经，形成神 经瘤；外伤或手术时广泛剥离致使足跟下脂肪垫坏死，或因跟骨结节 骨突引起滑囊炎；粉碎性骨折累及距下关节面，未达到解剖复位或关 节软骨的损伤引起创伤性关节炎；均会引起足部疼痛及距下关节功能 障碍。手术时要解剖清晰，腓肠神经位于切口处的皮瓣中，要防止损 伤，尽可能达到解剖复位。
●（7）长期使用石膏固定的患者，在拆除或更换石膏时，应去除皮肤 表面的死皮，可用热毛巾浸湿擦去，不可强行撕剥，每天按摩肌肉 2～4次并加强功能锻炼。
●（8）拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如用中药浸泡、熏蒸或按 摩、推拿等。
该患者术前存在哪些护理问题？针对这些护理问题，应采取哪 些护理措施？
●答：（1）体位 抬高患肢，使关节处于功能位。
●辅助检查 右踝CT片示右跟骨 骨折（图4-23）。
●凝血功能［凝血酶原时间 （PT）、活化部分凝血酶时 间（APTT）］、肝功能、血 糖均示正常。
●入院诊断 右跟骨骨折。 ●主要的护理问题 疼痛、伤口出血等。 ●目前主要的治疗措施 入院后予以患肢行石膏外固定制动、消肿、镇
痛；完善术前相关检查；无手术禁忌证，择期行右跟骨骨折切开复位 植骨内固定术。
●b.出血异常时，行局部加压包扎或止血带止血，立即报告医师并共同 参与对出血患者的处理。协助医师打开敷料寻找出血点以油纱布填塞 压迫止血，对血管破裂而引起的出血，送手术室将血管缝扎止血。对 反复出血者，床旁应备切开缝合包，以便及时抢救。
●c.必要时遵医嘱使用止血药物。 ●d.避免下肢过早负重，以免影响伤口愈合。
骨科护理查房精品课件系列
跟骨骨折护理查房
精湛的护理技艺，为生命的延续提供保障。
一
【病历汇报】
●病情 患者女性，32岁，因车祸致右足部疼痛伴活动受限3h，急诊轮 椅推送入院。患者无传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏 史，无手术史、输血史。
跟骨骨折的护理查房
起伤口内积血，导致伤口愈合不良。
精品PPT
护
密切观察伤口周围皮肤颜色，如渗液较多，应及
理
时更换辅料，保持伤口敷料清洁干燥，因血液是 细菌良好的培养基，增加伤口感染的机会、。并
措
应用脱水、活血、抗感染治疗，加强换药，必要 时行清创植皮处理。如颜色变浅是皮肤坏死早期
施
表现，就要加强引流，强患肢活动，必要时拆除
康 教
2.6—8周后去除外固定，练习
育
踝关节背伸和屈，再逐步练习
下地行走。
3.固定解除后，用活血舒筋通 络等方药熏洗加踝关节锻炼。
精品PPT
健
4.对无韧带损伤者三周开始逐步 康
活动膝关节，伴有韧带损伤者应 在６周后逐步活动踝关节，切忌 过早负重。
教 育
5.扶拐下床活动患侧肢体全脚着 地，防止摔倒，加强患肢体膝踝 关节伸屈锻炼，如有踝关节功能 障碍可做踝部旋转，斜坡炼步等 功能锻炼，踝关节强硬者，可做 踝关节的下蹲背伸和站立曲膝背 伸等。
跟骨骨折固定
精品PPT
功 鼓励患者战胜术后因疼痛而不敢活动 能 的恐惧心理，使每例患者明确加强康 锻 复期功能锻炼是手术成功的一个重要 炼
环节，它既可防止肌肉萎缩、关节僵 硬，又可促进骨折愈合，加速功能恢 复。一般术后24h即鼓励并指导患者 做患肢足趾和踝关节的伸屈活动，特 别是跖屈锻炼，对恢复和维持足的纵 弓有重要意义。
1 2针缝线，以减少张力。
5.饮食的护理:骨折病人必须加强营养支持，增加
人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨
愈合的目的。早期应进食清淡易消化的食物，多
食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。
骨折中后期，指导其食高蛋白、高维生素、含粗
跟骨骨折患者护理查房PPT课件
目录
CONTENTS
01.
02.
03.
跟骨骨折概 护理查房要 护理措施
述
点
04.
出院指导
骨折原因
直接暴力：如跌 倒、撞击等
间接暴力：如扭 伤、拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
导致的疲劳累积
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
骨折类型
稳定性骨折：骨折端没 有明显移位，对位良好 0 1
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用视觉模拟评 分法（VAS）评估疼痛程度
03
物理治疗：使用冷敷、热敷、按 摩等物理方法缓解疼痛
05
健康教育：向患者及家属讲解疼 痛原因、治疗方法及注意事项， 提高患者对疼痛的耐受性
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类药物等药 物进行镇痛
04
心理干预：通过心理疏导、放松 训练等方式缓解患者心理压力， 减轻疼痛感
05
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，以免影响伤口愈合
复诊安排
出院后1周内复诊 A
复诊时医生会对骨折愈 合情况进行评估
C
定期复诊，直至骨折完 全愈合
E
B
复诊时携带出院小结、 X光片等资料
D
复诊后根据医生建议进 行康复训练和功能锻炼
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促
进血液循环、减轻疼痛、预防肌肉萎缩
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关
节活动度、增强肌肉力量
03
晚期康复训练：骨折后6-8周，以恢复日
常生活活动能力、提高生活质量
04
康复训练注意事项：遵循医生建议，避
CONTENTS
01.
02.
03.
跟骨骨折概 护理查房要 护理措施
述
点
04.
出院指导
骨折原因
直接暴力：如跌 倒、撞击等
间接暴力：如扭 伤、拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
导致的疲劳累积
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
骨折类型
稳定性骨折：骨折端没 有明显移位，对位良好 0 1
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用视觉模拟评 分法（VAS）评估疼痛程度
03
物理治疗：使用冷敷、热敷、按 摩等物理方法缓解疼痛
05
健康教育：向患者及家属讲解疼 痛原因、治疗方法及注意事项， 提高患者对疼痛的耐受性
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类药物等药 物进行镇痛
04
心理干预：通过心理疏导、放松 训练等方式缓解患者心理压力， 减轻疼痛感
05
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，以免影响伤口愈合
复诊安排
出院后1周内复诊 A
复诊时医生会对骨折愈 合情况进行评估
C
定期复诊，直至骨折完 全愈合
E
B
复诊时携带出院小结、 X光片等资料
D
复诊后根据医生建议进 行康复训练和功能锻炼
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促
进血液循环、减轻疼痛、预防肌肉萎缩
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关
节活动度、增强肌肉力量
03
晚期康复训练：骨折后6-8周，以恢复日
常生活活动能力、提高生活质量
04
康复训练注意事项：遵循医生建议，避
跟骨骨折的护理查房
6.知识缺乏和躯体移动障碍的护理： 1）做好生活护理，及时满足患者的合理要求。 2）讲解疾病相关知识。 3）指导患者正确进行功能锻炼。
护理措施
7.预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识
，宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维
食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 8.心理护理 ： 患者受伤后，惧怕手术，担心术后效果
负重再跌倒。 6.定期到医院复查。
谢谢！
结语
谢谢大家！
护理措施
3.疼痛的护理 1）跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼吸
运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对
病人的刺激。鼓励病人保持乐观情绪，增强 战胜疾病的信心。
护理措施
4.饮食的护理 1）骨折病Βιβλιοθήκη 必须加强营养支持，增加人体抵抗力，
跟骨骨折的护理查房
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各 种原因导致根骨的完 整性受损，是足部较 常见的损伤。常由于 高处坠落,足跟着地， 垂直暴力自距骨传导 至根骨，导致根骨压 缩或劈开。
临床表现
❖ 1.后跟疼痛、肿胀、 瘀斑。
❖ 2.足内、外翻障碍。 ❖ 3.足底扁平增宽，有
时足弓变浅，踝部下 移不能负重。
跟骨结节关节角图片
跟骨结节关节角： （Bolher角）， 正常25°~40°， 由跟骨后关节 面最高点分别 向跟骨结节和 前结节最高点 连线所形成的 夹角。
入院当日
❖ 执行骨科护理常规 ❖ 遵医嘱应用药物 ❖ 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血 ❖ 入院护理评估单 ❖ 监测生命体征 ❖ 入院介绍 ❖ 卫生处置 ❖ 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便 ❖ 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
护理措施
7.预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识
，宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维
食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 8.心理护理 ： 患者受伤后，惧怕手术，担心术后效果
负重再跌倒。 6.定期到医院复查。
谢谢！
结语
谢谢大家！
护理措施
3.疼痛的护理 1）跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼吸
运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对
病人的刺激。鼓励病人保持乐观情绪，增强 战胜疾病的信心。
护理措施
4.饮食的护理 1）骨折病Βιβλιοθήκη 必须加强营养支持，增加人体抵抗力，
跟骨骨折的护理查房
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各 种原因导致根骨的完 整性受损，是足部较 常见的损伤。常由于 高处坠落,足跟着地， 垂直暴力自距骨传导 至根骨，导致根骨压 缩或劈开。
临床表现
❖ 1.后跟疼痛、肿胀、 瘀斑。
❖ 2.足内、外翻障碍。 ❖ 3.足底扁平增宽，有
时足弓变浅，踝部下 移不能负重。
跟骨结节关节角图片
跟骨结节关节角： （Bolher角）， 正常25°~40°， 由跟骨后关节 面最高点分别 向跟骨结节和 前结节最高点 连线所形成的 夹角。
入院当日
❖ 执行骨科护理常规 ❖ 遵医嘱应用药物 ❖ 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血 ❖ 入院护理评估单 ❖ 监测生命体征 ❖ 入院介绍 ❖ 卫生处置 ❖ 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便 ❖ 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
跟骨骨折的护理查房
活动受限
01
02
03
04
心理压力：骨折 后心理压力增加， 影响活动意愿
肌肉萎缩：长期 卧床导致肌肉萎 缩，影响活动能 力
关节活动受限： 骨折后关节活动 受限，影响日常 生活
骨折后疼痛：骨 折部位疼痛，影 响活动
焦虑
01
护理措施：提供 舒适的环境，减 轻患者的焦虑情 绪，帮助患者适 应新的生活状态
压疮：长期卧床可能导致局部 组织受压，形成压疮
感染：骨折部位容易发生感染， 导致伤口愈合延迟
跟骨骨折的康复训练及护理指导
康复训练
01
护理指导：包括康复训练注意事项、康 复训练计划制定等
03
中期康复训练：包括平衡训练、步态训 练等
02
晚期康复训练：包括日常生活活动能力 训练、重返社会活动能力训练等
响
皮肤感觉：评估骨折 部位皮肤感觉，判断 骨折对神经功能的影
响
关节活动度：评估骨 折部位关节活动度， 判断骨折对关节功能
的影响
肿胀程度：观察骨折 部位肿胀程度，判断
骨折损伤程度
骨折愈合情况：评估 骨折愈合情况，判断 骨折康复进度和预后
跟骨骨折的护理诊断及护理措施
疼痛
教育：疼痛管理技巧、自我护理方法等 护理措施：止痛药、冷热敷、按摩等 评估：疼痛程度、持续时间、部位等 原因：骨折、肿胀、肌肉紧张等
04
定期进行身体检查，及 时发现并治疗跟骨骨折 的潜在风险
05
保持良好的生活习惯， 避免吸烟、酗酒等不良 习惯
03
加强营养补充，提高骨 骼健康水平
06
避免剧烈运动，减少跟 骨骨折的风险
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汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
跟骨骨折护理查房课件
膝关节屈曲练习
2～3周 扶拐下地不负重练习
术后2—3个 根据X线摄片情况进行负重行走 月
跟骨骨折护理查房
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术后•护P1理：疼问痛：题与及骨折护，手理术措及术施后：功能锻炼有关
• I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消 肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止痛、
• I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取 舒适的体位。
敷料包扎过紧引起的疼痛，护理人员协助合适的体位，调节心情，
遵医嘱给予超前止痛。
跟骨骨折护理查房
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• 五、并发症的护理
• 1、感染：跟骨骨折术后感染比较常见，严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措施：术前，术中，术后应 用抗生素，严格无菌操作，观察伤口渗血的情况，术后充分引流，保持伤口清洁干燥。
• 2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该处软组织少，容易使切口 裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患 肢，促进血液回流，减轻皮肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
跟骨骨折护理查房4跟骨骨折护理查房5临床表现?11后跟疼痛肿胀瘀斑?22足内外翻运动障碍?33足底扁平增宽有时足弓变浅踝部下移不能负重跟骨骨折护理查房6保守治疗石膏托弹力绷带加压治疗手术治疗跟骨骨折切开复位内固定术跟骨骨折护理查房7病史资料?基本情况
跟骨骨折护理查房
骨外科护理
跟骨骨折护理查房
1
定义
• 4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食 指导
• 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前
准备
跟骨骨折护理查房
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术后护理
1 观察生命体征 2 体位护理
相关主题
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功能锻炼
时间 24小时 48小时
康复训练 严格卧床，上肢活动、踝泵、股四头肌收缩训练 踝周 扶拐下地不负重练习
术后2—3个 根据X线摄片情况进行负重行走 月
术后护理问题及护理措施：
P1：疼痛：与骨折，手术及术后功能锻炼有关
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
在5月5日14:00在气管插管全麻下行左足跟骨粉碎性骨折切开复位内 固定手术，于19:35返回病房T 36.2℃ P 73次/分 R 16次/分 BP 114/78mmHg SPO2 98术后予心电监护，吸氧，抬高患肢，止痛，消 炎等处理。
术前护理
1、体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，使患肢处于功 能位。（外展中立位）
术后护理
1 观察生命体征 2 体位护理 3 疼痛护理 4 刀口及患肢血运的观察 5 并发症的护理 6 功能锻炼
1、生命体征监测：床边心电监护，持续低流量吸氧、监测体温变化 2、体位护理：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，保持外展
中立位 3、切口及肢端血运：
①密切观察刀口敷料渗出情况。
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
病人一般资料
姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
既往史:患者有多年通风病史。否认“高血压、糖尿病、心脏病”等 病史，无药物过敏史等。
体格检查 T 36.4℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 139/94mmHg
专科情况：
患者神志清楚，急性痛苦面容，头颈部无压痛，颈椎活动尚可，双上 肢活动尚可，胸部无压痛，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，骨盆挤压 试验（-），分离试验（-），左踝部、左足明显肿胀、淤青，左踝部 、左足背可扪及一大小约7cm*3cm血肿，局部压痛明显，左踝关节活 动受限，左足背皮肤感觉稍麻木，左足各趾尚可活动，左足背动脉因 肿胀未扪及，肢端血运可，右踝部肿胀、淤青，局部压痛，右踝关节 及右足各足趾活动可，右足背动脉扪及，肢端感觉血运可。
②观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢活动、肿胀、神经感 觉、皮肤温度、颜色 、末梢循环的充盈度及足背动脉搏动情况。
4、疼痛护理：观察患肢血运和肿胀情况，区分是刀口疼痛还是敷料 包扎过紧引起的疼痛，护理人员协助合适的体位，调节心情，遵医嘱 给予超前止痛。
五、并发症的护理
1、感染：跟骨骨折术后感染比较常见，严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措 施：术前，术中，术后应用抗生素，严格无菌操作，观察伤口渗血的情况， 术后充分引流，保持伤口清洁干燥。
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
跟骨骨折护理查房
精品PPT
定义
跟骨骨折是指由于各种原因 导致跟骨的完整性受损，是 足部较常见的损伤，常由于 高处坠落、足跟着地、垂直 暴力自距骨传导至跟骨，导 致跟骨压缩或劈开。
跟骨的解剖学特点
1、跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形， 2、跟骨分前、中、后三部分，前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节，
辅助检查结果：
2019.04.18我院X线示：左跟骨骨折
B超示：左侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可
能，外踝处近足背处不排除部分断裂
入院诊断：1、跟骨骨折（左跟骨粉碎性骨折）
2、左踝部、左足背皮下血肿
3、皮肤挫伤（双足皮肤软组织挫伤）
4、其他脏器损伤待排
治疗
于2019年4月18日19:21入院，给予Ⅰ级护理，行心电图等相关辅助检 查，遵医嘱给予消肿、补液，持续抬高患肢、左踝部、左足间断冷敷。
日会阴护理2次，防止泌尿系感染。
内侧突较大，跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。 3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与
否的一个重要标志。跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将 降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
临床表现
1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑 2、足内、外翻运动障碍 3、足底扁平增宽、有时足弓变浅，踝部下移不能负重
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
P2：有感染的危险与开放性伤口有关
I1：抗炎药物。 I2：观察敷料，及时换药。 I3: 监测体温，观察刀口局部是否有红、肿、热、痛等炎性反应。 I4：饮食指导 I5: 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，保持会阴部清洁干燥，每