跟骨骨折病人的护理查房

5、患肢护理: 术后适当抬高患肢20~30cm,以促进静脉血液和淋
巴液的回流,改善末梢循环,减轻局部肿胀。坐位时避 免伤足下垂,在病情允许时,尽早开始患肢活动,也可使 用理疗,促进水肿的消退
6.知识缺乏和躯体移动障碍的护理: 1)做好生活护理,及时满足患者的合理要求。 2)讲解疾病相关知识。 3)指导患者正确进行功能锻炼。
十一、护理措施
4、饮食的护理 1)骨折病人必须加强营养支持,增加人
体抵抗力,以促进伤口的愈合,以达到促进 骨愈合的目的。早期应进食清淡易消化 的食物,多食新鲜的蔬菜、水果等,忌食辛 辣刺激性食物。
2)骨折中后期,指导其进食高蛋白、高 维生素、含粗纤维及含钙量高的食物,如 瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、虾米等。
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二、跟骨骨折的定义
• 跟骨骨折是指由于各种 原因导致根骨的完整性 眼骨受损,是足部较常见 的损伤。常由于高处坠 落,足跟着地,垂直暴力 自距骨传导至根骨,导致 根骨压缩或劈开。
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三、跟骨解剖结构以及图片
• 为七块跗骨中最大的一块 • 位于足后下部，构成踵（脚后跟）。
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四、病因
2)多饮水,保持尿路通畅,预防尿路 感染。
3)遵医嘱使用预防性抗生素。
3、疼痛的护理
1)跟骨骨折常疼痛较剧烈,指导患者 作深呼吸运动,听音乐,看电视分散注 意力。
2)必要时遵医嘱给予镇痛药物 3)术后保持病室清洁、安静,减少周 围环境对病人的刺激。鼓励病人保持 乐观情绪,增强战胜疾病的信心。
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认肝炎、结核等血液病传染病史；否认其它手术、外伤及输血史。预防接种史不详。 否认食物及药物过敏史。
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一、病例
• 现病史：
患者于入院2小时前工作时从约3米高处摔倒,右足跟部着地,随即患者感右足跟部疼痛 肿胀,活动受限,渐起肿胀,不能站立及行走,无皮肤擦伤挫裂伤,无开放出血,自觉症状逐渐加 重不缓解。
急诊就诊于我院,急诊行X线检查示“右跟骨骨折”,为求进一步治疗,拟以“右跟骨骨折” 收入我科。
患者病程期间一般情况尚可,神清语利,活动不便,饮食及睡眠正常,大小便正常,近期体重 无明显变化。
• 入院体格检查：
体温(T):37℃
脉搏(P):72次/分
呼吸(R):18次/分
血压(BP):140/80 mmhg
• 7、躯体移动障碍：与术后患肢制动, 卧床休息有关。
• 8、潜在并发症：脂肪栓塞、创伤性 关节炎、骨筋膜室综合症。
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十一、护理措施
1、病情观察:严密观察患肢末梢血循 环、皮肤温度、颜色变化、足背动脉 搏动,足趾活动及感觉,伤口渗血等情 况。 2、预防感染的护理:
1)保持寺伤口敷料干燥,换药严格无 菌操作。
活动情况能够反映出患肢的血液供应情况、 神经的功能状态。
(2)具体措施①观察患者患肢的肿胀程度、 血液循环情况,注意观察足趾末梢皮肤的颜 色、温度、足背动脉搏动情况,足趾的屈伸 活动,感觉情况。②协助患者患肢下垫气垫, 以抬高患肢高于心脏20~30cm,同时辅以棉 垫,保证患者的舒适性。 3.疼痛管理：局部冷敷
• 2.关节内骨折： 手术治疗
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七、术前护理
1.心理护理:患者多因突然外伤撞击而 出现肢体功能活动障碍,常伴有不同程 度的心理障碍。
应根据每位患者的不同需求和心理 状态,给予安慰、解释、支持、疏导等 方法,解决患者所面对的心理障碍。
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七、术前护理
2.患肢的观察与护理 (1)原因:患肢的血运、肿胀情况、感觉、
• (3)继续遵医嘱进行功能锻炼:要求患 者继续进行各关节及肌肉的锻炼,注 意患肢的关节屈伸及步态。
• (4)按时门诊复查。
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• 跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约 占全部跗骨骨折的60%。 多由高处跌下，足部着地，足跟遭
受垂直撞击所致。
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五、临床表现
• 1.后跟疼痛、肿胀、瘀斑冷 • 2.足内、外翻障碍 • 3.足底扁平增宽,有时足弓变浅,踝部
下移不能负重。
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六、治疗原则
• 1.关节外骨折： 多数可以给予保守治疗
4)术后2~3周后扶拐下地不负重练习,术后2~3个月后 根据Ⅹ线摄片情况进行负重行走。
7)同时应关注患者的心理状况,经常适 度鼓励、表扬患者,给其以心理支持。
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十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多进食 高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪, 易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保持心 情舒畅。
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十、护理诊断
• 1、疼痛：与骨折、软组织损伤及手 术有关。
• 2、焦虑：与需要长期卧床及担心手 术预后有关
• 3、知识缺乏：与不了解疾病相关知 识有关。
• 4、部分生活自理能力缺陷：与患者 下肢制动不能下床活动有关。
• 5、舒适度改变：与手术有关。
• 6、有感染的危险：与手术侵入性操 作有关。
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十二、功能锻炼
1)术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾的伸屈活动, 5)功能锻炼要循序渐进,要防止不正确 特别是跖屈锻炼,对恢复和维持足的纵弓有重要意义。 的过度运动
2)石膏固定期间锻炼股四头肌和足趾,去除石膏后再 活动踝关节。
6)锻炼时间以感到疲劳为度。
3)术后1周,开始膝关节屈曲练习。
跟骨骨折病人的护理查房
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一、病例
• 基本信息： 姓名 赵征宇，性别 男，年龄30岁。民族 汉，籍贯 内蒙古。 入院时间：2017年11月5日 病例陈述者：患者本人及家属
• 主诉： 高处坠落致右足跟疼痛，伴活动受限2小时。
• 既往史： 既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、心梗病史；勾人哮喘、结合病史；否
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八、手术前一天
• 协助患者完成术前检查查阅各项检 查,核对检验结果
• 备皮、标识手术部位今 • 通知患者24:00后禁食水今指导患者
禁食水的意义今交待患者排便一次。
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九、手术当日
• 核对患者麻醉方式，是否需要进行 导尿操作。
• 记录患者入手术室时间以及回病房 时间。
• 给予患者心电监护及氧气吸入 • 术后给予患者抗炎止痛对症治疗 • 检查末梢血循环是否良好