胫腓骨骨折的护理PPT课件
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胫腓骨骨折的护理PPT课件
案例介绍
患者基本信息： 性别、年龄、 职业等
骨折原因：外 伤、疾病等
骨折类型：开 放性骨折、闭 合性骨折等
治疗方法：手 术治疗、保守 治疗等
康复过程：康 复计划、康复 效果等康复建议：饮 食、运动来自心 理等注意事项护理过程
评估患者骨折情况 指导患者进行康复训练 调整康复计划
制定康复计划 定期检查患者康复情况 提供心理支持与鼓励
演讲人
2023-08-10
胫腓骨骨折护理
目录
01. 胫腓骨骨折概述 02. 胫腓骨骨折护理要点 03. 胫腓骨骨折护理注意事项 04. 胫腓骨骨折康复案例分析
胫腓骨骨折概述
骨折原因
1
2
3
4
直接暴力：如车祸、 间接暴力：如摔倒、
坠落等
扭伤等
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
胫腓骨骨折护理注意事项
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定 期换药，避免伤口沾水
预防压疮：定期翻身，保持皮肤 清洁干燥，使用气垫床或减压垫
预防血栓：鼓励患者早期活动， 进行踝泵运动，促进血液循环
预防关节僵硬：进行关节活动度 训练，保持关节正常活动范围
心理护理
01
保持乐观心态，树立 信心
03
保持良好的人际关系， 避免孤独和寂寞
01
止痛：使用 止痛药，减 轻患者疼痛
03
02
04
固定：使用夹 板或绷带固定 骨折部位，防 止二次损伤
及时就医：尽 快将患者送往 医院，接受专 业治疗
康复治疗
01
04
康复目标：恢复关节活 动度、肌肉力量、平衡 能力，提高生活质量
胫腓骨骨折的护理ppt课件
医生通过触诊和观察来 判断是否存在骨折及骨
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
胫腓骨骨折护理PPT课件
护理评价 1. 患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。 2. 患者疼痛减轻。
护理问题及诊断
护理诊断 营养失调：低于机体需要量 护理目标 病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理措施
1. 提供良好的进食氛围：饮食适合患者口味，给予营养丰富易消化的饮食。 2. 加强口腔护理，保持口腔湿润、呕吐时，暂停进食 3. 定期监测体重、血红蛋白、红细胞等指标，随时对症处理。
胫腓骨骨折的护理
XXX科室 XXX
目录/contents
PART 01
胫腓骨骨折 的相关知识
PART 02
病情及 治疗经过
PART 03
护理诊断及 护理措施
PART 01
胫腓骨骨折的相关知识
概述
胫骨
是小腿部支撑体重的主要骨骼， 承担约1/6体重
腓骨 加强胫骨的力量，无负重功能
概述
定义பைடு நூலகம்
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
7.躯体移动障碍
与疼痛及术后 肢体活动受限有关
8.焦虑
担心疾病预后及费用有关
9.知识缺乏
缺乏术后功能锻炼及恢复 期注意事项的相关知识
护理问题及诊断
护理诊断 与骨折、手术创伤有关 护理目标 1. 患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法。
2. 自述疼痛减轻，舒适感增加。
护理措施
1. 定时评估患者疼痛分值、性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2. 左下肢垫软枕，抬高患肢，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。 3. 定时翻身，动作轻柔，避免剧烈搬动患者，减少因长时间仰卧或俯卧引起的腰背肌肉酸痛或 不舒适感。应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 4. 指导患者床上使用便器的正确方法，避免随意搬动、拖拽患肢。 5. 心理护理，教会患者分散注意力的方法，以减轻焦虑与不适。
胫腓骨骨折护理要点ppt课件
学习内容
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
胫腓骨骨折的护理PPT课件
心理护理
向患者解释手术目的、过 程及可能的风险，缓解患 者紧张、焦虑情绪，增强 信心。
术前指导
指导患者进行术前准备， 如禁食、禁水时间，皮肤 清洁等。
术前检查项目安排
常规检查
安排患者进行血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ，了解患者身体状况。
影像学检查
进行X线、CT等影像学检 查，明确骨折部位、类型 及移位情况。
鼓励积极面对康复过程
强调康复的重要性
向患者说明康复的重要性和必要性，引导其积极配合康复治疗。
介绍康复成功案例
向患者介绍一些康复成功案例，让其看到康复的希望和可能。
鼓励参与康复活动
鼓励患者积极参与各种康复活动，如功能锻炼、理疗等，促进其早 日康复。
06
日常生活注意事项
饮食调整建议
增加钙质摄入
适量食用富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、小鱼干等，有助于骨折 愈合。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练，提高步行 稳定性和协调性。
纠正步态
针对患者出现的异常步态进行纠 正训练，以恢复正常的步行姿态
。
05
心理护理支持
了解患者心理需求
评估患者的情绪状态
通过与患者交流，观察其言行举止，了解其是否存在焦虑、抑郁 等情绪。
倾听患者的心声
耐心倾听患者的诉求和感受，给予其充分表达的机会。
补充蛋白质
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等，有助于组 织修复。
多吃蔬菜水果
富含维生素和矿物质的蔬菜水果，如菠菜、胡萝卜、猕猴桃等，有助 于促进骨折康复。
睡眠质量改善方法
保持舒适体位
睡觉时避免压迫骨折部位，可采取侧卧或平卧姿势，使用枕头或 被子垫高受伤肢体。
胫腓骨骨干骨折护理业务学习PPT课件
必要时及时向医生报告异常情况。
患者教育与心理支持
患者教育与心理支持 患者教育
对病人及家属进行骨折护理知识的普及，提高他 们的自我管理能力。
包括对药物使用、康复锻炼及日常生活的指导。
患者教育与心理支持 心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
帮助病人面对康复过程中的困难，增强其信心。
不同人群的骨折类型和恢复期可能存在差异。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与 诊断
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 临床表现
主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍及畸 形，可能伴有出血等症状。
注意观察病人是否有神经血管损伤的迹象。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 如何进行诊断？
诊断通常通过病史询问、体格检查及X光检查 来确立。
患者教育与心理支持 建立良好的沟通
鼓励病人及其家属与护理团队保持良好的沟通， 及时反馈情况。
以便根据病人的需求调整护理计划。
谢谢观看
此类骨折多见于年轻人，尤其是运动员。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息
为什么需要了解此病？
了解胫腓骨骨干骨折有助于护理人员及时识别症 状并采取相应的护理措施。
及时的干预可以减少并发症，提高病人恢复速度 。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息 谁是主要受害者？
主要受害者包括运动员、老年人及交通事故中的 受害者。
CT或MRI可用于复杂骨折的进一步评估。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 护理人员的角色
护理人员需协助医生进行相关检查，并记录 病人的症状与体征。
提供有效沟通，确保病人理解治疗方案。
骨折后的护理措施
骨折后的护理措施 初步处理
骨折发生后，应立即进行冷敷和抬高患肢，以减 轻肿胀和疼痛。
患者教育与心理支持
患者教育与心理支持 患者教育
对病人及家属进行骨折护理知识的普及，提高他 们的自我管理能力。
包括对药物使用、康复锻炼及日常生活的指导。
患者教育与心理支持 心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
帮助病人面对康复过程中的困难，增强其信心。
不同人群的骨折类型和恢复期可能存在差异。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与 诊断
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 临床表现
主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍及畸 形，可能伴有出血等症状。
注意观察病人是否有神经血管损伤的迹象。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 如何进行诊断？
诊断通常通过病史询问、体格检查及X光检查 来确立。
患者教育与心理支持 建立良好的沟通
鼓励病人及其家属与护理团队保持良好的沟通， 及时反馈情况。
以便根据病人的需求调整护理计划。
谢谢观看
此类骨折多见于年轻人，尤其是运动员。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息
为什么需要了解此病？
了解胫腓骨骨干骨折有助于护理人员及时识别症 状并采取相应的护理措施。
及时的干预可以减少并发症，提高病人恢复速度 。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息 谁是主要受害者？
主要受害者包括运动员、老年人及交通事故中的 受害者。
CT或MRI可用于复杂骨折的进一步评估。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 护理人员的角色
护理人员需协助医生进行相关检查，并记录 病人的症状与体征。
提供有效沟通，确保病人理解治疗方案。
骨折后的护理措施
骨折后的护理措施 初步处理
骨折发生后，应立即进行冷敷和抬高患肢，以减 轻肿胀和疼痛。
胫腓骨闭合性骨折护理PPT课件
04
影像学检查：X光片、CT扫 描等，了解骨折程度和位置
05
功能评估：日常生活活动能 力、行走能力等
06
心理评估：患者心理状态、 应对能力等
评估结果分析
骨折类型： 骨折程度： 骨折部位： 骨折原因： 骨折并发 骨折愈合
胫腓骨闭 轻度、中 胫骨、腓 外伤、疾 症：感染、 情况：良
合性骨折 度、重度
骨
病、先天 血栓、神 好、一般、
性
经损伤
较差
谢谢
疼痛程度：评估 患者疼痛程度， 以便采取相应措 施
肢体活动能力： 评估患者肢体活 动能力，以便采 取相应康复措施
心理状态：评估 患者心理状态， 以便采取相应心 理护理措施
评估方法
01
观察患者症状：疼痛、肿胀、 皮肤颜色、活动度等
02
询问患者病史：受伤原因、 时间、症状持续时间等
03
体格检查：骨折部位、骨折 类型、骨折稳定性等
胫腓骨闭合性骨折护理 PPT课件
x
目录
01. 骨折概述 02. 护理要点 03. 康复治疗 04. 护理评估
骨折概述
骨折定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
骨折：指骨骼受 到外力作用，导 致完整性和连续 性遭到破坏，出 现断裂或变形。
胫腓骨：小腿部 位的两根长骨， 分别为胫骨和腓 骨。
闭合性骨折：骨 折处皮肤完整， 骨折端不与外界 相通。
护理：对骨折患 者进行专业、科 学的护理，以促 进骨折愈合和康 复。
骨折分类
开放性骨折：骨折 处皮肤破损，骨折 端与外界相通
闭合性骨折：骨折 处皮肤完整，骨折 端不与外界相通
稳定性骨折：骨 折端不易移位， 对位良好
胫腓骨骨折的护理ppt课件
早期治疗
一旦诊断为胫腓骨骨折，应尽早 开始治疗，以减少并发症的发生
。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、骨 折类型、移位程度等，制定个体化 的治疗方案。
功能恢复
在治疗过程中，应注重功能恢复， 通过科学合理的康复训练，帮助患 者尽快恢复正常生活和工作。
04
护理与康复
术前护理
心理护理
疼痛控制
对患者的心理状况进行评估，提供心 理疏导和支持，缓解其焦虑和恐惧情 绪。
治疗等。
预防并发症
预防下肢深静脉血栓形成、压疮 等并发症的发生，保持患肢功能 位，定期进行翻身、拍背等护理
。
出院指导与康复训练
1 2
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的注意事项，如定 期回院复查、按时服药、保持伤口清洁等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉收缩练习 、关节活动等，促进患肢功能恢复。
胫腓骨骨折的护理 ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 引言 • 骨折原因及类型 • 诊断与治疗 • 护理与康复 • 并发症的预防与处理 • 预防与保健
01
引言
主题介绍
介绍胫腓骨骨折的常 见原因、症状和治疗 方法。
概述本课件的主要内 容和目的。
强调护理在胫腓骨骨 折康复中的重要性。
按照医生的建议定期进 行复查，了解骨折愈合 情况，及时调整治疗方 案。
THANKS
感谢您的观看
对于严重的骨折或无法通过保 守治疗恢复的情况，可能需要
进行手术治疗。
06
预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
01
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
一旦诊断为胫腓骨骨折，应尽早 开始治疗，以减少并发症的发生
。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、骨 折类型、移位程度等，制定个体化 的治疗方案。
功能恢复
在治疗过程中，应注重功能恢复， 通过科学合理的康复训练，帮助患 者尽快恢复正常生活和工作。
04
护理与康复
术前护理
心理护理
疼痛控制
对患者的心理状况进行评估，提供心 理疏导和支持，缓解其焦虑和恐惧情 绪。
治疗等。
预防并发症
预防下肢深静脉血栓形成、压疮 等并发症的发生，保持患肢功能 位，定期进行翻身、拍背等护理
。
出院指导与康复训练
1 2
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的注意事项，如定 期回院复查、按时服药、保持伤口清洁等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉收缩练习 、关节活动等，促进患肢功能恢复。
胫腓骨骨折的护理 ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 引言 • 骨折原因及类型 • 诊断与治疗 • 护理与康复 • 并发症的预防与处理 • 预防与保健
01
引言
主题介绍
介绍胫腓骨骨折的常 见原因、症状和治疗 方法。
概述本课件的主要内 容和目的。
强调护理在胫腓骨骨 折康复中的重要性。
按照医生的建议定期进 行复查，了解骨折愈合 情况，及时调整治疗方 案。
THANKS
感谢您的观看
对于严重的骨折或无法通过保 守治疗恢复的情况，可能需要
进行手术治疗。
06
预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
01
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
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14
.
分型
间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 骨折特点 • 斜形，螺旋形 • 骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高） • 骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 • 软组织损伤轻；
15
.
分型
骨折特点：横形、 短斜形、粉碎形；胫腓 骨干折线在同一水平面， 软组织伤严重，开放性 骨折
直接暴力：重物挤压、打击
16
.
胫腓骨干骨折
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
10
.
认
识
•互不相通
小
腿
•深筋膜包裹
肌
肉
• 当肌肉挫
筋
伤，肿胀，
膜
压力增高
分
时无缓冲，
区
压迫A、V、
的
N----肌间
意
义
隙综合征
11
.
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜，肌
间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性 缺血、缺氧而产生的一系 列症状和体征。
诊断要点（1）
• 局部肿胀，疼痛，功能障碍
• 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动
17
.
诊断要点（2）
骨折X线片
18
.
胫腓骨干骨折
诊断要点（3）
• 腘A损伤（上1/3骨折）
——足背A、血运、局部肿胀
并 • 腓总神经损伤（腓骨颈骨折）
发
——垂足、足背感觉迟钝
症 • 肌间隙综合征（严重挤压伤骨折）
3
.
相关理论
定义
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
特点
很常见，胫腓骨干骨折在长
管状骨骨折中最常见，占全
身骨折的13-17%。 以儿童 和青壮年居多
4
.
胫骨 是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重.
腓骨 主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力量，无负重功能
5
.
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
胫腓骨干骨折
的护理 查房
浦江第二医院 骨科 黄玉彤
.
护理查房目的
• 随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增多，患者的需求 及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平， 确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。
• 了解：胫腓骨干骨折的病因病理 • 熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点 • 掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。
7
.
认识胫骨的血供情况
滋 养 A
8
.
认识胫骨的血供情况
1.胫骨上1／3骨折时，易造成 小腿下段的严重缺血或坏死。
2.胫骨中1／3骨折时，可导致 骨筋膜室综合症
3. 胫骨下1／3骨折时，营养动
脉损伤，容易发生骨折延迟
愈合或不愈合
9
.
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
13
.
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋 膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌 肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
• 局部切开减压后，血循环获得改善，大量 坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防 治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症，必要时行截 肢术以抢救生命。
2
.
病史汇报
患者，男性，32岁，于4月8日因“摔伤致左小腿肿痛、 活动困难1.5小时”入院，诊断为：左胫腓骨骨折。入院 时测T37.3度，P82次/分，BP118/80mmhg，R20次 /分，左小腿肿胀，诉疼痛伴麻木，急诊已予夹板外固定， 五趾活动正常，肢端血运良好。入院后医嘱予左跟骨牵 引4公斤，改善循环、消肿等对症支持治疗。入院后第5 日，在硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折切复钢板内固定术， 术后予抗炎、活血等对症治疗，术后有吸收热发热，予 对症处理。术后第二日发现患者右尾骶部出现6*6.5cm 皮肤发红、质硬、压痛，予频谱照射bid。13日后发红 皮肤消退。术后第15日予切口拆线，愈合良好。于5月 12日康复出院。
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3.胫骨的前内侧位于皮下，又
有棱角，故骨折端极易穿破
皮肤 中1/3 下1/3
•横截面----上1/3胫骨解剖特点 •为“三角形”
下1/3为“四方 形” •胫骨薄弱点-----交界处中下1/3
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
22
.
23
.
24
.
切开复位内固定
25
.
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口 • 中期植骨治疗
26
.
胫腓骨干骨折
手术治疗适应症
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适
•手法复位不成功（软组织嵌入）
应
症
•合并有膝关节与踝关节损伤
②饮食; 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰 富的食物。品种多样，色、香、味俱全，易于消化的饮 食。
——肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛
足背A搏动消失
•创伤性休克
19
.
治疗原则 • 原则：恢复小腿长度、对
线和持重功能。 • 优先满足胫骨的复位。
20
.
闭合性骨折：
（一）手法复位和外固定
（二）骨牵引
21
.
骨外穿针固定法
广泛软组织损伤的开放 骨折，甚至战伤骨折，清 创后不能行早期闭合者， 以及不稳定型骨折比较适 用。
•开放性骨折
优点：可达满意功能和外形
缺点：并发感染、骨不愈合、骨髓炎、皮肤坏死
27
.
术前片子
28
.
术后片子
29
.
•该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病与后 3.躯体移动障碍:与骨折有关 4.支具效能降低的可能 5.知识缺乏:功能锻炼知识 6.潜在并发症:小腿骨筋膜室综合征、下肢深静脉血
形成机制：骨筋膜室内压
力增高 →使供应肌肉的 小动脉关闭 →形成缺血水肿-缺血的恶性循环
根据缺血的不同程度 而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
12
.
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合
30
.
术前的护理
1.心理护理：稳定病人的情绪
2.体位; 3.饮食; 4.督促医生完善各项检查. 5.牵引护理； 6.皮肤护理
31
.
术后常规护理
1、麻醉后常规护理 2、患肢体位摆放及末梢 3、各管道的护理 4、预防压疮的护理
血运的观察
32
.
• 术前护理
①心理护理：给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗 方法，悉心的照顾，稳定病人的情绪。
.
分型
间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 骨折特点 • 斜形，螺旋形 • 骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高） • 骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 • 软组织损伤轻；
15
.
分型
骨折特点：横形、 短斜形、粉碎形；胫腓 骨干折线在同一水平面， 软组织伤严重，开放性 骨折
直接暴力：重物挤压、打击
16
.
胫腓骨干骨折
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
10
.
认
识
•互不相通
小
腿
•深筋膜包裹
肌
肉
• 当肌肉挫
筋
伤，肿胀，
膜
压力增高
分
时无缓冲，
区
压迫A、V、
的
N----肌间
意
义
隙综合征
11
.
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜，肌
间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性 缺血、缺氧而产生的一系 列症状和体征。
诊断要点（1）
• 局部肿胀，疼痛，功能障碍
• 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动
17
.
诊断要点（2）
骨折X线片
18
.
胫腓骨干骨折
诊断要点（3）
• 腘A损伤（上1/3骨折）
——足背A、血运、局部肿胀
并 • 腓总神经损伤（腓骨颈骨折）
发
——垂足、足背感觉迟钝
症 • 肌间隙综合征（严重挤压伤骨折）
3
.
相关理论
定义
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
特点
很常见，胫腓骨干骨折在长
管状骨骨折中最常见，占全
身骨折的13-17%。 以儿童 和青壮年居多
4
.
胫骨 是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重.
腓骨 主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力量，无负重功能
5
.
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
胫腓骨干骨折
的护理 查房
浦江第二医院 骨科 黄玉彤
.
护理查房目的
• 随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增多，患者的需求 及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平， 确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。
• 了解：胫腓骨干骨折的病因病理 • 熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点 • 掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。
7
.
认识胫骨的血供情况
滋 养 A
8
.
认识胫骨的血供情况
1.胫骨上1／3骨折时，易造成 小腿下段的严重缺血或坏死。
2.胫骨中1／3骨折时，可导致 骨筋膜室综合症
3. 胫骨下1／3骨折时，营养动
脉损伤，容易发生骨折延迟
愈合或不愈合
9
.
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
13
.
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋 膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌 肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
• 局部切开减压后，血循环获得改善，大量 坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防 治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症，必要时行截 肢术以抢救生命。
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病史汇报
患者，男性，32岁，于4月8日因“摔伤致左小腿肿痛、 活动困难1.5小时”入院，诊断为：左胫腓骨骨折。入院 时测T37.3度，P82次/分，BP118/80mmhg，R20次 /分，左小腿肿胀，诉疼痛伴麻木，急诊已予夹板外固定， 五趾活动正常，肢端血运良好。入院后医嘱予左跟骨牵 引4公斤，改善循环、消肿等对症支持治疗。入院后第5 日，在硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折切复钢板内固定术， 术后予抗炎、活血等对症治疗，术后有吸收热发热，予 对症处理。术后第二日发现患者右尾骶部出现6*6.5cm 皮肤发红、质硬、压痛，予频谱照射bid。13日后发红 皮肤消退。术后第15日予切口拆线，愈合良好。于5月 12日康复出院。
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3.胫骨的前内侧位于皮下，又
有棱角，故骨折端极易穿破
皮肤 中1/3 下1/3
•横截面----上1/3胫骨解剖特点 •为“三角形”
下1/3为“四方 形” •胫骨薄弱点-----交界处中下1/3
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
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切开复位内固定
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治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口 • 中期植骨治疗
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胫腓骨干骨折
手术治疗适应症
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适
•手法复位不成功（软组织嵌入）
应
症
•合并有膝关节与踝关节损伤
②饮食; 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰 富的食物。品种多样，色、香、味俱全，易于消化的饮 食。
——肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛
足背A搏动消失
•创伤性休克
19
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治疗原则 • 原则：恢复小腿长度、对
线和持重功能。 • 优先满足胫骨的复位。
20
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闭合性骨折：
（一）手法复位和外固定
（二）骨牵引
21
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骨外穿针固定法
广泛软组织损伤的开放 骨折，甚至战伤骨折，清 创后不能行早期闭合者， 以及不稳定型骨折比较适 用。
•开放性骨折
优点：可达满意功能和外形
缺点：并发感染、骨不愈合、骨髓炎、皮肤坏死
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术前片子
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术后片子
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•该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病与后 3.躯体移动障碍:与骨折有关 4.支具效能降低的可能 5.知识缺乏:功能锻炼知识 6.潜在并发症:小腿骨筋膜室综合征、下肢深静脉血
形成机制：骨筋膜室内压
力增高 →使供应肌肉的 小动脉关闭 →形成缺血水肿-缺血的恶性循环
根据缺血的不同程度 而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
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骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合
30
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术前的护理
1.心理护理：稳定病人的情绪
2.体位; 3.饮食; 4.督促医生完善各项检查. 5.牵引护理； 6.皮肤护理
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术后常规护理
1、麻醉后常规护理 2、患肢体位摆放及末梢 3、各管道的护理 4、预防压疮的护理
血运的观察
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• 术前护理
①心理护理：给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗 方法，悉心的照顾，稳定病人的情绪。