胫腓骨骨折的护理PPT课件

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8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗 者,应列入交班范围,并予相应护理
骨折的并发症:
2)晚期并发症
缺血性肌挛缩
压 疮
关节僵硬 深静脉栓塞
骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死
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骨化性肌炎
手畸形
关节僵硬
创伤性关节炎
深静脉栓塞
骨折的治疗原则?
骨牵引
非手术治疗
手法复位
外固定
手术治疗



















术前
术后
护理措施
骨折?
• 多见10岁以下儿童 及青壮年。
• 儿童以胫骨干骨折 最多,成人以胫腓 骨干双骨折多见
胫腓骨解剖特点
• 胫骨中下 1/3交界处 最易发生 骨折。
骨折 好发 部位
胫骨正面及侧面
胫腓骨解剖特点
• 胫骨营养血管由胫骨 干上1/3的后方进入, 且胫骨中、下段缺乏 肌肉附着,故胫骨中 下段骨折后,易发生 骨折迟缓愈合或不愈 合。
护理评估
•初步判断 •进一步判断
••有是无否生存命在威骨胁折 • 是否有有无相休邻克血及管重、要 脏神器经损损伤伤存在 • 有无骨折可能
胫腓骨的解剖
胫骨 是小腿部支撑体重 的主要骨骼,承担 约1/6体重
腓骨 主要供小腿肌肉附 着,并加强胫骨的 力量,无负重功能
胫腓骨骨折的定义
指自胫骨平台 以下至踝上的部 分发生Fra Baidu bibliotek骨折。
比妥0.1g im ④去除假牙,手表、饰品等金属物品 ⑤嘱患者提前15-30min排空大小便
护理问题
一、疼痛 与手术创伤有关 二、焦虑 与担心手术预后有关 三、有小腿骨筋膜室综合征的危险 四、躯体移动障碍与制动、固定有关 五、便秘与长期卧床有关 六、知识缺乏:缺乏术后康复知识 七、有感染的可能 八、有下肢深静脉血栓、足下垂关节僵硬的危险
骨筋膜室综合症
临床表现 :可记成5个“P”字 1. 由疼痛(pain)转为无痛 2. 苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常(paresthesia) 4. 麻痹(paralysis) 5. 无脉(pulselessness)
骨筋膜室综合症
治疗: 1.骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。早期 彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯 一有效方法。 2.局部切开减压后,血循环获得改善,大量坏死组织的毒 素进入血液循环,应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、 肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症,必要时行截肢术 以抢救生命。
根据上述的病史、X线检查,请问:
• 初步诊断是什么? • 根据骨折端是否与外界相通分类是属哪类骨折? • 根据骨折线的形态分类是属哪类骨折? • 根据骨折的稳定程度分类,是属哪类骨折? • 根据骨折段移位,是属哪类骨折? • 有哪些临床表现? • 可能出现哪些并发症? • 术后护理重点?
护理评估包括什么?
骨筋膜室综合症
概念:即由骨,骨间膜, 肌间隔和深筋膜形成的 骨筋膜室内肌肉和神经 因急性缺血、缺氧而产 生的一系列症状和体征 。好发于前臂掌侧和小 腿。
形成机制:骨筋膜室内压 力增高 →使供应肌肉的小 动脉关闭 →形成缺血-水肿缺血的恶性循环。
原因:内部压力-- 内部血 肿、水肿 外部压力--包扎过紧或石膏压迫
胫腓骨骨折 的护理
病情介绍
患者男,49岁,于2013-12-14因车祸致 右小腿受伤,伤后右小腿远端内侧见一开放 性创口,远端外翻畸形,剧烈疼痛,右下肢 肿胀明显,触之有骨擦感,右足背动脉搏动 可触及,右足趾活动好,末梢血循好,诉感 觉无麻木。失血量不详,伤后无昏迷,无恶 心、呕吐,无四肢湿冷、脉搏细数,无胸腹 闷痛。急诊收住入科。并于当日送手术室行 骨折切开复位内固定术,术后予以抗炎、抗 凝、护胃、活血化淤等对症治疗。
术前护理
1.心理护理 2.协助医生完善各项常规检查 3.皮肤准备 (备皮范围:大腿中段至足部) 4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验,
术前晚保证患者充足睡眠 5.饮食要求:术前12小时禁食,6小时禁水 6.术晨准备
术晨准备
①术晨禁食水,测生命体征 ②询问女患者有无月经来潮,发现及时报告
医生,重新安排手术日期 ③术前30分钟用镇静药:阿托品0.5mg,苯巴
胫腓骨骨干骨折诊断要点(3-3)
• X 线可明确骨折部位、类型以及移位情况 。
骨折急救原则
第四步
安全转运
第三步
简单固定,必要止痛
第二步
处理伤口,止血包扎
第一步
抢救生命
骨折的并发症:
1).早期并发症
休 克
血管损伤 周围神经损伤 骨筋膜室综合征
脊髓损伤 内脏损伤 感 染 脂肪栓塞综合征
护理措施
术后护理
1.麻醉后护理:去枕平卧、禁食水6小时 2.皮肤护理,预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情:生命体征、末梢血液循环情
况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时,可适当使用止痛剂
护理措施
6.预防感染:75%酒精bid 清洁针眼周围 皮肤,遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢,保持中立位,严禁外旋, 促进血液循环,减轻肿胀
胫腓骨骨干骨折诊断要点(3-1)
• 明确外伤史 • 症状体征:局部疼
痛、肿胀、功能障 碍;完全骨折者可 有反常活动和骨擦 音;有移位者,可 有重叠、成角和旋 转畸形。开放性骨 折可致骨端外露。
胫腓骨骨干骨折诊断要点(3-2)
• 症状体征:并发骨 筋膜室综合征时, 肌肉张力增大,明 显压痛,活动足趾 产生剧痛;可有足 背动脉搏动消失, 皮肤苍白等表现。 腓总神经损伤时可 出现足下垂等表现 。
胫骨
皮肤
腓骨 小腿中段横断面解剖
病因
直接暴力 多为打击、撞击、 车轮碾压等
间接暴力 多由高处坠落、滑 倒等所致
临床表现
• 患肢疼痛、肿胀,可有反 常活动及畸形
• 开放骨折可见断端外露
• 小儿青枝骨折表现为不敢 负重和局部压痛
• X线可明确诊断
临床表现
• 常伴有腓总神经损 伤,胫前、胫后动 脉损伤,胫前区和 腓肠肌区张力增加
滋 养 孔
胫骨后方营养血管
胫腓骨解剖特点
• 胫骨上端骨折易损伤贴近胫骨下行的胫 前、胫后动脉。
胫腓骨解剖特点
• 腓总神经绕 行于腓骨头 下外侧,故 腓骨上端骨 折时易损伤 腓总神经。
腓总神经
腓总神经行走示意图
胫腓骨解剖特点
• 胫骨前缘及前 内侧仅有皮肤 覆盖,骨折时 骨断端易戳破 皮肤形成开放 性骨折。
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