胫腓骨骨折护理PPT课件
胫腓骨骨折的护理ppt课件
护理措施
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼, 收缩10s,放松10s,患肢15~20次/组,健侧20~ 30次/组,2~3次/天。健侧可练习直腿抬高,抬 高时慢慢抬起,当抬到10~20cm时停止3~5s, 再缓慢放下,反复练习,以不疲劳为宜
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护理措施
功能锻炼
③术前30分钟用镇静药:阿托品0.5mg,苯巴 比妥0.1g im
④去除假牙,手表、饰品等金属物品
⑤嘱患者提前15-30min排空大小便
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护理措施
术后护理
1.麻醉后护理:去枕平卧、禁食水6小时
2.皮肤护理,预防压疮
3.各管道的护理
4.观察病情:生命体征、末梢血液循环情 况、伤口渗血情况及引流液的性质和量
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护理措施
术前护理
1.心理护理 2.协助医生完善各项常规检查 3.皮肤准备 (备皮范围:大腿中段至足部) 4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验,
术前晚保证患者充足睡眠 5.饮食要求:术前12小时禁食,6小时禁水 6.术晨准备
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术晨准备
①术晨禁食水,测生命体征
②询问女患者有无月经来潮,发现及时报告 医生,重新安排手术日期
临床表现
• 常伴有腓总神经损 伤,胫前、胫后动 脉损伤,胫前区和 腓肠肌区张力增加
9 -
治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定
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治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折,并遵循以下原则:
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口 • 中期植骨治疗
胫腓骨骨折护理要点ppt课件
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
(一)直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
(二)间接暴力:高处跌下,跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
(三)持续积累应力: 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗:稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗:手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
(一)非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼: 1.骨折早期:伤后1-2周内,多以患肢肌肉收缩活动为主,防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环,以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期:伤后2-6周,逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动, 根据个体情况逐渐增加运动强度,运动量及运动时间,并逐渐由被动 活动转主动活动,预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期:伤后6-8周后,增强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意:以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度, 重点训练负重行走能力。
五、护理
(一)非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理: (1)骨筋膜室综合症:一旦确诊或怀疑,立即松开所有的外固定物,
将肢体放平;禁止抬高患肢,严禁按摩和热敷,以免加重组织缺血, 做好手术前准备。行手术切开减压术后,保持创面的无菌,防止继发 感染,注意电解质的变化,加强营养。 (2)神经损伤:经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋,以保持踝关节的功能位置,防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗,促进局部血液循环,防止废用性萎缩。 (3)关节僵硬:指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练,并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ,遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则,并给予正确指导及督 促,活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
胫腓骨骨折的护理PPT ppt课件
小儿青枝骨折表现为不敢 负重和局部压痛
X线可明确诊断
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临床表现
常伴有腓总神经损 伤,胫前、胫后动 脉损伤,胫前区和 腓肠肌区张力增加
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治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定
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术晨准备
①术晨禁食水,测生命体征 ②询问女患者有无月经来潮,发现及时报告
医生,重新安排手术日期 ③术前30分钟用镇静药:阿托品0.5mg,苯巴
比妥0.1g im ④去除假牙,手表、饰品等金属物品 ⑤嘱患者提前15-30min排空大小便
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护理措施
术后护理
1.麻醉后护理:去枕平卧、禁食水6小时 2.皮肤护理,预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情:生命体征、末梢血液循环情
况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时,可适当使用止痛剂
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护理措施
6.预防感染:75%酒精bid 清洁针眼周 围皮肤,遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢,保持中立位,严禁外旋, 促进血液循环,减轻肿胀
8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗 者,应列入交班范围,并予相应护理
9.进食营养、易消化食物,保持大便通 畅
10.功能锻炼,防关节僵硬和肌肉萎缩 17
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护理措施
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼, 收缩10s,放松10s,患肢15~20次/组,健侧20~ 30次/组,2~3次/天。健侧可练习直腿抬高,抬 高时慢慢抬起,当抬到10~20cm时停止3~5s, 再缓慢放下,反复练习,以不疲劳为宜
胫腓骨骨折的护理PPT课件
心理护理
向患者解释手术目的、过 程及可能的风险,缓解患 者紧张、焦虑情绪,增强 信心。
术前指导
指导患者进行术前准备, 如禁食、禁水时间,皮肤 清洁等。
术前检查项目安排
常规检查
安排患者进行血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ,了解患者身体状况。
影像学检查
进行X线、CT等影像学检 查,明确骨折部位、类型 及移位情况。
鼓励积极面对康复过程
强调康复的重要性
向患者说明康复的重要性和必要性,引导其积极配合康复治疗。
介绍康复成功案例
向患者介绍一些康复成功案例,让其看到康复的希望和可能。
鼓励参与康复活动
鼓励患者积极参与各种康复活动,如功能锻炼、理疗等,促进其早 日康复。
06
日常生活注意事项
饮食调整建议
增加钙质摄入
适量食用富含钙质的食物,如牛奶、酸奶、小鱼干等,有助于骨折 愈合。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练,提高步行 稳定性和协调性。
纠正步态
针对患者出现的异常步态进行纠 正训练,以恢复正常的步行姿态
。
05
心理护理支持
了解患者心理需求
评估患者的情绪状态
通过与患者交流,观察其言行举止,了解其是否存在焦虑、抑郁 等情绪。
倾听患者的心声
耐心倾听患者的诉求和感受,给予其充分表达的机会。
补充蛋白质
适量增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鸡蛋、豆制品等,有助于组 织修复。
多吃蔬菜水果
富含维生素和矿物质的蔬菜水果,如菠菜、胡萝卜、猕猴桃等,有助 于促进骨折康复。
睡眠质量改善方法
保持舒适体位
睡觉时避免压迫骨折部位,可采取侧卧或平卧姿势,使用枕头或 被子垫高受伤肢体。
胫腓骨骨折优秀PPT课件
胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折,是下肢常见的骨折类型之一。
如重物打击、撞击等。
如扭伤、高处坠落等。
如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。
定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高,约占下肢骨折的10%-20%。
年龄分布各年龄段均可发生,但以青壮年和老年人多见。
性别差异男性多于女性,与男性从事高风险活动较多有关。
疼痛骨折部位剧烈疼痛,活动时加重。
肿胀骨折部位明显肿胀,可有皮下淤血。
STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动,如骨擦音或骨擦感。
异常活动功能障碍患肢活动受限,不能负重行走。
骨折端移位可使患肢出现畸形。
症状和体征上述临床表现中的一项或多项。
病史明确的外伤史,如扭伤、撞击等。
影像学检查X 线片是首选的检查方法,可明确骨折类型和移位情况;CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。
02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整,骨折端不与外界相通损伤较轻,软组织破坏少出血少,肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍,不能正常行走开放性骨折皮肤破裂,骨折端与外界相通出血多,肿胀明显疼痛剧烈,压痛、叩击痛明显损伤严重,软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。
常发生在儿童,由于儿童骨骼韧性好,不易完全断裂。
粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上,又称T或Y型骨折。
常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。
裂纹骨折骨折线细小,不易被发现。
常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。
压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。
横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。
骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折,稳定性最差。
胫腓骨骨干骨折护理业务学习PPT课件
患者教育与心理支持
患者教育与心理支持 患者教育
对病人及家属进行骨折护理知识的普及,提高他 们的自我管理能力。
包括对药物使用、康复锻炼及日常生活的指导。
患者教育与心理支持 心理支持
关注病人的心理状态,提供必要的心理支持与疏 导。
帮助病人面对康复过程中的困难,增强其信心。
不同人群的骨折类型和恢复期可能存在差异。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与 诊断
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 临床表现
主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍及畸 形,可能伴有出血等症状。
注意观察病人是否有神经血管损伤的迹象。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 如何进行诊断?
诊断通常通过病史询问、体格检查及X光检查 来确立。
患者教育与心理支持 建立良好的沟通
鼓励病人及其家属与护理团队保持良好的沟通, 及时反馈情况。
以便根据病人的需求调整护理计划。
谢谢观看
此类骨折多见于年轻人,尤其是运动员。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息
为什么需要了解此病?
了解胫腓骨骨干骨折有助于护理人员及时识别症 状并采取相应的护理措施。
及时的干预可以减少并发症,提高病人恢复速度 。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息 谁是主要受害者?
主要受害者包括运动员、老年人及交通事故中的 受害者。
CT或MRI可用于复杂骨折的进一步评估。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 护理人员的角色
护理人员需协助医生进行相关检查,并记录 病人的症状与体征。
提供有效沟通,确保病人理解治疗方案。
骨折后的护理措施
骨折后的护理措施 初步处理
骨折发生后,应立即进行冷敷和抬高患肢,以减 轻肿胀和疼痛。
胫腓骨骨折护理查房PPT课件
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果,以补充维生素 C、维生素K、钙、镁等营养素,有助于骨骼健 康。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入,以降低骨折并发 症的风险。
禁忌食物和注意事项
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等,以免 刺激伤口,影响愈合。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等,以减 轻肾脏负担,预防骨折并发症 。
。
随着病情的恢复,逐渐增加锻 炼的强度和频率,包括关节活 动度训练、肌力训练、平衡训
练等。
配合物理疗法、中医传统疗法 等辅助治疗手段,促进骨折愈
合和功能恢复。
04
并发症的预防与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
感染防控策略
严格执行无菌操作
在伤口处理、换药等过程中,医护人员需遵循无菌操作原则,减 少细菌污染机会。
个性化心理护理
根据患者的心理需求,制 定个性化的心理护理计划 ,如提供心理支持、情绪 疏导等。
及时跟进与调整
定期评估患者的心理变化 ,及时调整心理护理方案 。
家属沟通技巧培训,共同关爱患者
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性,鼓励他们积极参与
。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训,如倾听 、表达关心、鼓励患者等。
临床表现及分型畸形骨端移位可使患肢外形发生改变。骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后,在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及粘膜完整,骨折端不与 外界相通。
开放性骨折
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概述
• 胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折,发病率高, 各种年龄均可发病,以十岁以下儿童及青壮年多见;
• 胫骨干1/3横断面呈三角形,下1/3呈四方形,中下 1/3交界处最细,易发生骨折;
• 胫骨的前内侧位于皮下,故骨折端极易穿破皮肤而 形成开放性骨折;
• 胫骨上端后面,有胫前、胫后动脉贴骨表面下行, 胫骨上端骨折移位,易发生动脉损伤;
胫腓骨骨折
PPT学习交流
1
矫形骨科
杜金金 2015.10.31
PPT学习交流
2
学习目标
1. 了解胫腓骨的结构和胫腓骨骨折的病因; 2. 了解胫腓骨骨折的分类和临床表现; 3. 了解胫腓骨骨折的诊断和治疗方法; 4. 掌握胫腓骨骨折的护理; 5. 掌握胫腓骨骨折患者的健康教育和出院指
导。
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出院指导
I. 若发现患肢血液循环、感觉、运动异常,请及时就 医;
II. 继续按时服用接骨续筋药物,直至骨折愈合牢固;
III. 扶拐下床活动,患侧肢体全脚着地,防止摔倒,加 强患肢膝踝关节伸屈锻炼,如有踝关节功能障碍可
做踝部旋转,斜坡练步等功能锻炼,踝关节强硬者, 可做踝关节的下蹲背伸和站立屈膝背伸等;
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治疗
➢手术治疗 ①开放复位内固定 适用于不
稳定型和开放的胫骨骨折。
②外固定架固定 适用于开
放性骨折,尤其是皮肤、软 组织损伤严重,伤口污染, 骨缺损、粉碎性骨折的固定。
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护理措施
➢术前护理 1.心理护理:稳定病人的情绪; 2.饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食; 3.体位:抬高患肢,促进静脉血液回流。24小时之内
10.进食营养、易消化食物,保持大便通畅;
11.功能锻炼,防关节僵硬和肌肉萎缩。
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功能锻炼
❖原则:早锻炼、晚负重
❖骨折早期:伤后1-2周内,多以患肢肌肉收缩活动为
主,防止过度活动或剧烈活动,促进患肢血液循环, 以利于消肿,稳定骨折。
❖骨折中期:伤后2-6周,逐渐恢复骨折部上下关节和
折 ✓持续积累应力:长途跋涉、长跑或负重步行较久
者
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胫腓骨开放性骨折分型
• Ⅰ型:伤口长度小于1cm,一般为比较干净的穿刺伤,骨 尖自皮肤内穿出,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折较简 单,为横断或短斜形,无粉碎;
• Ⅱ型:伤口超过1cm,软组织损伤较广泛,但无撕脱伤, 亦无形成组织瓣,软组织有轻度或中度碾挫伤,伤口有中 度污染,中等程度粉碎性骨折;
踝关节的活动。根据个体情况逐渐增加运动强度,运
动量及运动时间,并逐渐由被动活动转主动活动,预 防关节僵硬,肌肉萎缩等并发症。
❖骨折后期:伤后6-8周,增强患肢关节的主动和负重 锻炼,使各关节恢复正常活动范围和肢体正常力量。
❖注意:应循序渐进逐渐增加活动范围和活动强度, 以患者不感到疲劳或疼痛为宜
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诊断
拍摄包括膝、踝关节的胫腓骨全长的正、侧位X 线片可确定骨折的部位、类型和移位的情况
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治疗
➢ 非手术治疗 ①手法复位,夹板或石膏固定 对
于移位小,单纯胫骨干骨折,皮 肤条件允许可通过闭合复位以石 膏、支具等外固定能有效的治愈 骨折。
②跟骨牵引 挫伤不 宜手术时,可行跟骨牵引,辅以 手法复位,然后以4-6公斤维持 牵引4周。
• Ⅲ型:软组织损伤广泛,包括肌肉,皮肤及血管、神经, 有严重污染;
• ⅢA型:尽管有广泛的撕脱伤及组织瓣形成,或为高能量 损伤,不管伤口大小,骨折处有适当的软组织覆盖;
• ⅢB型:广泛的软组织损伤和丢失,伴有骨膜剥脱和骨暴露, 伴有严重的污染;
• ⅢC型:伴有需要修复的动脉损伤。
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临床表现
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护理措施
➢术后护理
1.麻醉后护理:去枕平卧、禁食水6小时;
2.按摩受压部位皮肤,预防压疮;按摩双
下肢,预防静脉血栓形成;
3.各管道(尿管和引流管)的护理;
4.观察病情:生命体征、伤口渗血情况及
引流液的性质和量,密切观察患肢远端血
液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动
脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色、温度、
胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、活动障 碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、 纵轴叩击痛,易触及骨折端
若伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、 感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。
若伴有小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性 疼痛,呈进行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡, 肌腹处明显压痛,肌肉被动拉伤,足背动脉搏动 减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失, 肌力减弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形 及神经干损伤。
• 腓骨近端有腓总神经走行,腓骨近端骨折移位,或 外固定物压迫,可造成腓总神经损伤。
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结构
胫骨 是小腿部支撑体重
的主要骨骼,承担约 占1/6体重
腓骨 主要供小腿肌肉附
着,并加强胫骨的力 量,无负重功能
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病因
✓直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤 ✓间接暴力:高出跌下,跑跳扭伤或滑倒所致的骨
患肢冰袋冰敷(利于消肿),用石膏托固定,保持 外固定松紧适度,防止因伤后肢体肿胀使外固定过 紧,造成压迫而引起血液循环障碍; 4.协助医生完善各项常规检查;
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护理措施
5.皮肤准备 (备皮范围:大腿中段至足部); 6.按医嘱术前一日予抗生素过敏试验,术前晚保证患者
充足睡眠 7.饮食要求:术前12小时禁食,6小时禁水 8.术晨准备
肿胀情况;
5.伤口疼痛时,可适当使用止痛药;
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护理措施
6. 预防感染:用75%酒精或0.5%碘伏清洁 针眼周围皮肤,遵医嘱使用抗生素;
7. 抬高患肢,保持中立位,严禁外旋,促进 血液循环,减轻肿胀,为防止足跟压伤, 可在踝部垫小软枕,以使足跟悬空;
8. 预防骨筋膜综合症的发生;
9. 对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者, 应列入交班范围,并予相应护理;
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术晨准备
①术晨禁食水,测生命体征:T、P、R、BP; ②询问女患者有无月经来潮,发现及时报告医生,
重新安排手术日期; ③术前30分钟用镇静药:阿托品0.5mg,苯巴比妥
0.1g im; ④去除假牙,手表、饰品等金属物品; ⑤嘱患者提前15-30min排空大小便,留置尿管。
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