外科常见病护理常规1

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普外科常见病护理常规

普外科常见病护理常规

普外科常见病护理常规普外科是一门临床医学专业,主要负责诊断和治疗与外科相关的疾病和损伤。

下面是普外科常见病护理常规的一些内容。

1.术前准备:术前准备是外科手术的关键步骤。

护士应确保患者进行必要的检查,如血液、尿液和放射学检查。

护士还应与患者和家属进行充分的沟通,解答他们关于手术的疑虑和问题。

此外,护士还应指导患者进行术前禁食和洗净等准备工作。

2.患者的手术室准备:护士需要准备手术室,确保手术所需的设备、药品和器械都齐备。

护士还应确保手术室的清洁和消毒,并设置好手术室内的床位和监护设备。

3.术后监护:术后监护是外科手术后的重要环节。

护士应密切观察患者的体征和症状,如意识状态、呼吸、心率、体温、血压和尿量等,并及时记录。

护士还应定期观察手术切口的情况,如出血、渗液和感染等,并采取相应的处理措施。

术后的患者还需要进行镇痛、抗感染和抗血栓等药物治疗,护士应确保药物的正确使用和安全性。

4.术后护理:术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。

护士应关注患者的饮食和营养状况,并根据患者的情况给予适当的饮食指导。

护士还应鼓励患者进行适当的运动和体力活动,以促进恢复和预防并发症的发生。

此外,护士还应向患者和家属提供相关的健康宣教,使其了解疾病的自我管理和预防措施。

5.管理并发症:外科手术后可能发生一些并发症,如感染、出血、肺炎和深静脉血栓等。

护士应密切观察患者的体征和症状,及时发现并处理可能出现的并发症。

护士还应做好相关的预防和控制工作,如手卫生、消毒、伤口护理和血栓预防等。

6.心理支持:外科手术对患者来说可能是一次重大的生活事件,护士需要提供必要的心理支持和安慰。

护士应了解患者的情绪和心理状态,与患者进行有效的沟通和互动,并提供适当的心理干预措施,如放松训练和心理疏导等。

以上是普外科常见病护理常规的一些内容。

护士在日常工作中应根据不同病情和手术类型制定相应的护理方案,并密切配合医生进行治疗和护理工作,以提高患者的治疗效果和生活质量。

普外科疾病护理常规

普外科疾病护理常规

普外科疾病护理常规1.术前准备:在患者进入手术室之前,需进行术前准备工作。

首先要对患者进行全面体格检查,包括查体、心电图、胸片等检查。

其次,要与患者进行术前嘱咐,包括手术的目的、手术的过程以及术后的护理等内容。

最后,还要确保术前禁食禁水的要求被患者遵守。

2.术后恢复:普外科手术患者在手术后需要经过一段时间的恢复期。

护士要密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现和处理患者可能出现的并发症。

对于需要留置导尿管或者胃管的患者,要定时检查这些管道的通畅情况,及时排除堵塞和其他问题。

3.疼痛管理:术后疼痛是普外科患者常见的困扰之一,护士要根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛管理方法,如药物治疗、物理疗法等。

在给予疼痛管理治疗时,要特别关注患者的呼吸、血压等生命体征的变化,及时调整治疗方案。

4.伤口护理:普外科手术患者伤口护理是非常重要的,要保持伤口清洁干燥,避免感染的发生。

术后首先要进行早期伤口清创,尽量避免污染伤口,同时及时更换敷料。

护士要密切观察伤口的颜色、肿胀及渗液的情况,及时发现异常情况并与医生沟通,避免并发症的发生。

5.患者安全:普外科手术患者在恢复期间特别需要护理人员保持患者的安全。

护士要密切关注患者的卧床状况,及时调整卧床位姿防止压疮的发生。

同时要确保患者的饮食安全,遵循医生的饮食嘱咐,保持与患者间的沟通畅通,及时解决患者的问题。

6.宣教指导:普外科手术患者在术后需要家属的关心和支持,护士应做好家属的宣教工作,告知家属患者术后护理和康复的相关知识,如伤口护理、饮食调理、药物使用等。

同时还要指导家属提供心理支持,增加患者的信心和积极性。

7.康复护理:普外科手术患者在术后需要进行康复护理,护士要与患者进行术前术后的身体状态评估,通过专业的康复护理措施促进患者康复。

包括及时辅助患者进行主动和被动运动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。

同时还要进行心理康复护理,给予患者关怀和心理支持,帮助其积极面对术后康复过程。

外科疾病护理常规

外科疾病护理常规

第二篇外科疾病护理常规第十一章外科疾病概述第一节外科系统常见疾病护理常规【疾病概述】外科系统疾病病种较多,常见有感染性疾病:如局部组织、器官的损害、破坏和脓肿;损伤性疾病:如骨折、断肢、烧伤、咬伤和内脏器官破裂;肿瘤:包括良性肿瘤和恶性肿瘤;畸形:有先天性畸形和后天性畸形;内分泌疾病:甲状腺和甲状腺功能亢进及胰岛细胞瘤;器官移植:肝、肾移植;寄生虫病:如胆道蛔虫症;其他疾病:空肠器官的梗阻性疾病,部分血管疾病和门脉高压症等。

手术是治疗外科疾病的重要手段。

护理工作是体现“健康促进”的宗旨。

第二节外科手术前护理(一)保证休息和睡眠:保持病房安静、温度、湿度适宜;必要时按医嘱给予镇痛药。

(二)心理护理:患者承受疾病刺激,还要受到麻醉和手术创伤,做好术前宣教。

(三)配合做患者术前全面检查(四)饮食护理:改善营养状况,提高对手术的耐受力;胃肠道准备宣教并按医嘱用药。

(五)指导患者作术前准备:戒烟、酒,练习床上排便、排尿、深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身、肢体活动、术前沐浴、更衣。

(六)病情观察:测生命体征,手术区域皮肤,女患者月经是否来潮,注意观察病情变化。

(七)术前准备:1、术前备皮:术区清洁,必要时剃毛。

2、药物过敏试验,配血,备好术中所需药物及物品。

3、按麻醉方式作好禁食、禁水指导。

遵医嘱灌肠、置胃管、置导尿管及给药。

4、检查患者手腕带、取活动假牙,保管贵重物品。

(八)送患者到手术室,作好病情、用药、药品及物品交接。

(九)按麻醉方式、手术部位。

病情准备好麻醉床及术后用物。

第三节外科手术后护理(一)安置患者1、做好床边交接班。

2、体位:根据麻醉方式,术式安置患者的卧位,固定各种管道及做好保暖。

(二)病情观察和记录1、观察神志、生命体征,监测生命体征变化及记录,保持呼吸道通畅,按医嘱给予吸氧。

2、观察伤口:查看伤口敷料,手术区有无红肿或肿胀,检查伤口引流管是否通畅,防止扭曲、受压、脱管,记录渗出物或引流物的性状和量。

十种疾病护理常规(外科)

十种疾病护理常规(外科)

外科十种疾病护理常规一、外科一般护理常规1、新病人入院应热情接待安臵,详细介绍环境及入院须知并通知医师。

2、按医嘱给予饮食及分级护理,并做好心理护理。

3、入院后测体温、脉搏、呼吸、血压(必要时测体重)。

4、新入院病员测体温、脉搏、呼吸,体温37.5℃以上需每日测三次至正常三天后,改为每天一次。

体温39℃以上者按高热护理常规。

5、每天记大便一次,三天未解大便应与医生联系,按医嘱送检大小便。

6、危重或长期卧床病人,每二小时翻身一次,做好皮肤护理,以防褥疮发生。

7、禁食、昏迷、鼻饲及术后病人做好口腔护理。

8、有伤口者及时通知医师清创处理,妥善包扎。

有管道外引流者,应接上无菌引流管及引流袋(瓶),每日更换一次。

并注意体位安臵利于引流。

9、急腹症未确诊前的病人,禁水禁食及用吗啡、杜冷丁等止痛药物。

10、按医嘱做好给药、抽血、输液、配血等术前准备,并及时填写术前准备记录单。

二、全麻护理常规1、专人护理至病人完全清醒,并详细记录病情变化于护士记录单内。

2、去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐时误吸,保持呼吸道通畅,清醒后,按医嘱给予适当卧位。

3、观察血压、脉搏、呼吸每30—60分钟/次直至清醒,并作记录。

如血压下降、脉搏增快应按医嘱监测中心静脉压和每小时尿量。

4、严防全麻病人因燥动而发生意外,坠床或扯去敷料等,适当给予约束。

5、未清醒前一律禁食,清醒后按医嘱给饮食,并鼓励咳嗽及作深呼吸。

6、冬天保暖,防止烫伤,夏天防暑,避免过度出汗。

三、腹股沟斜疝手术护理常规术前:1、按外科术前一般护理常规。

2、注意休息、保暖,防止感冒,劝告戒烟。

3、保持大便通畅,避免增加腹压,防止疝嵌顿。

术后:1、按外科术后一般护理常规及麻醉护理常规。

2、取平卧位。

膝下垫枕,使髋部微屈,以减轻切口不适和疼痛,次日可改为半卧位。

3、腹股沟区用沙袋压迫24小时,并用提睾带托起阴囊,以防水肿或血肿形成。

4、注意保持切口清洁干燥。

5、避免腹压增加因素,防止疝复发。

肝胆胰外科常见疾病护理常规

肝胆胰外科常见疾病护理常规

肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规(一)术前护理1.心理护理:先实行保护性医疗制度,适当的时候,让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果,针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教,增强战胜疾病的信心,创造乐观的心境,使其愉快的接受手术。

2.饮食:进营养丰富、易于消化、清淡饮食。

不要随意忌口,以防营养不良。

如有腹水,应吃低盐饮食(食盐不超过2ġ/日)避免腌制食物,以防食盐过多而加重水钠潴留。

3.活动、休息:保持心情舒畅和充足的睡眠时间,避免劳累,可适当做一些轻体力劳动,如散步、打太极拳等,以增进食欲,提高抵抗力。

4.特殊检查:为确定癌肿部位及肿瘤大小,应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。

5.肠道准备:由于肠道是血氨的主要来源之一,灌肠可清除肠道内含氨物质,减少血氨的来源。

一般在术前晚用生理盐水灌肠,注意勿使用肥皂水灌肠,因为肥皂水是碱性溶液,灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时,易使氨离子形成氨大量弥散入血,造成血氨增高,而容易诱发肝昏迷。

6.用药指导:肝区疼痛时,应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物,因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。

所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。

(二)术后护理1.饮食:肛门排气允许进食后,病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。

因进食大量高蛋白的饮食后,肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质,分解产生大量氨,而肝癌病人肝功能受损,不能将大量有毒氨通过代谢分解,排出体外,因而使血氨增高,导致肝昏迷。

2.体位与活动:术后第二天取半坐卧位,使内脏随体位下移,不压迫膈肌,利于呼吸,并使腹腔渗液流入盆腔,防止膈下脓肿,但应避免过早下床活动,一般卧床休息5~7天,以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。

3.吸氧:行半肝以上切除者,应吸氧3~4天,以增加余肝的肝细胞血氧含量,使之顺利度过肝功能不全期。

4.引流管护理(1)肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织,防止感染,利于肝断面愈合。

普外科危重病人护理常规(1)

普外科危重病人护理常规(1)

倾听患者需求,给 予心理安慰与支持
鼓励患者积极参与 治疗,增强信心与
勇气
01
02
03
04
建立良好的护患关 系,增强患者信任

提供心理疏导,帮 助患者缓解焦虑、
恐惧等负面情绪
护理安全
预防感染措施
01
严格执行无菌操作规程, 防止交叉感染
02
加强手卫生,使用洗手液 或消毒液进行手部消毒
03
定期对病房进行清洁消毒, 保持病房清洁卫生
心率、呼吸、血氧饱和度等指标
入、呼吸机辅助呼吸等措施
03
04 维持循环功能:根据病情给予输液、
维持水电解质平衡:根据病情给予补
输血、升压药物等治疗措施
液、纠正电解质紊乱等治疗措施
05
06 预防感染:加强手卫生、消毒隔离等
营养支持:根据病情给予肠内或肠外
措施,预防感染发生
营养支持,保证病人营养需求
心理护理与支持
普外科危重病人护理常 规
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刀客特万
目录
01 护理评估 02 护理措施 03 护理安全
护理评估
病情评估
01
生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压等
02
意识状态:清醒、嗜睡、昏迷等
03
疼痛评估:疼痛程度、部位、性质等
04
营养状况:体重、饮食、营养支持等
05
心理状况:焦虑、抑郁、恐惧等
06
并发症评估:感染、出血、休克等
生命体征监测
体温监测:监测体温变 化,及时发现发热或低
体温
心率监测:监测心率变 化,及时发现心律失常
或心动过缓

外科常见疾病护理常规

外科常见疾病护理常规

胃十二指肠溃疡手术前后护理常规(一)急性穿孔1、术前护理(1)、按外科一般术前护理常规护理(2)、病人取半卧位,如有休克应取平卧位。

(3)、留置胃管、保持有效的胃肠减压。

(4)、禁食、输液,维持水电解质平衡及酸碱平衡,如有休克,应按休克处理。

(5)、严密观察病情,如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。

(6)进行术前备皮等工作。

2、术后护理(1)、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。

(2)、回病房后立即接好各种引流管,如胃管、腹腔引流管等,注意观察引流液的性质及量。

(3)术后继续禁食,补液,保持胃肠减压通畅。

(4)、血压平稳后改半坐卧位,以利腹腔内渗液的引流。

观察伤口出血,渗液情况,如敷料渗湿应及时更换。

(5)术后如有发热,腹泻及上腹疼痛,应通报医生作进一步检查,以排除腹腔脓肿,高热者按高热护理常规。

(二)、急性大出血1、术前护理(1)、严格执行饮食护理和管理。

(2)按外科一般术前护理常规护理(3)、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。

(4)、记录咯血与便血的量,遵医嘱用止血药或输血等。

(5)、输液速度不宜过快,以血压略低于正常值为宜,避免因血压过高引起再出血。

(6)、病人应安静卧床休息,必要时给予镇静剂。

2、术后护理(1)、按胃大部分切除术后护理。

(2)、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。

(3)、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。

(4)、术后48小时,肠蠕动恢复并有排气排便,可拨除胃管,先饮少量水,如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。

胃切除术前后护理常规一、术前护理1、按一般外科手术前护理常规护理2、术前一天过流质饮食,术前12小时禁食。

3、术前留置胃管,抽空胃液。

如幽门梗阻者,应于手术前三天开始洗胃。

4、需行结肠或空肠代胃者,术前三天应开始准备肠道(包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。

)5 需要继续剖胸手术者,术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。

外科常见疾病护理常规

 外科常见疾病护理常规

外科常见疾病护理常规肝叶切除手术前后护理常规术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。

2、做好各项术前检查,如肝、肾功能检查、生化、心电图,超声波,肝扫描等。

3、给高蛋白、高维生素、高糖、低脂脂饮食,合并腹水者给予低盐饮食。

4、常规做护肝治疗,禁用对肝有损害的药物。

5、观察神志,精神状态,注意有无腹痛,警惕肝癌并发症的发生。

6、手术前三日进行肠道准备,术前配血,左半肝配血1200-1500 ml右半肝1800-2500ml,术前晚及术晨清洁灌肠,术晨留置胃管及尿管。

7、对右半肝叶切除术备皮时,应剃除右腑毛,并准备好水封瓶。

术后护理1、按全麻术后及外科术后重病护理常规护理。

2、72小内密切观察血压,脉搏,呼吸,体温,血压稳定后取半坐卧位。

3、持续吸氧3——5天。

4、持续胃肠减压,保持各引流管通畅,观察并记录引流液性质,量,准确记录出入量,尤其是尿量的变化,保持水电解质平衡。

注意有无肝肾综合征发生。

有无肝功能衰竭,肝昏迷的发生。

5、肠蠕动恢复后,可拨除胃管进食,并逐日增加摄入量,给予高蛋白,高热量饮食,食欲不振或因腹胀不能进食者,可采用静脉内高营养疗法。

6、鼓励病人适当在床上早期活动,并静脉用抗生素以预防肺部并发症。

腹股沟疝手术前后护理常规护理术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。

2、防止感冒咳嗽,吸烟者应劝其戒烟。

3、保持大便通畅,如有便秘者,术前一晚灌肠或服缓泻药。

4、手术前嘱病人排尿,使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。

5、巨大疝术前要求病人卧床数天,回纳疝内容物,使局部组织松驰。

有利于手术切口愈合。

6、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡。

如腹胀明显,需放置胃肠减压管。

术后护理1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规。

2、取半卧位,腘部垫枕,使髋关节微屈,以减轻切口张力,腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6—12小时。

3、用丁字带提高阴囊,以防阴囊血肿。

4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理。

预防疝的复发。

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外科常见病护理常规一、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。

(一)手术前一般护理1做好患者心理护理,减轻其焦虑和恐惧。

(1)向患者介绍麻醉方式,麻醉后反应及注意事项。

告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛,但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。

(2)介绍可能留置的引流管,氧气管及其目的,意义,配合要点。

(3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息,尽量满足患者的合理要求。

2.给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。

3.保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.指导患者充分作好术前准备:包括术前2周开始戒烟,术前一天沐浴,更衣,练习适应术中体位,床上排尿,深呼吸,咳嗽,咳痰,翻身,肢体活动等。

5术前一日备皮(剃术区毛发),完成过敏性药物皮试和配血。

6术前一般禁食12小时,禁饮4小时。

遵医嘱灌肠,置胃管,置导尿管及给药等。

7及时观察病情变化,术日晨评估体温是否正常,女患者月经是否来潮,发现问题及时与医师联系。

8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。

9患者入手术室前,贵重物品交家属保管,取下活动义齿并保管好。

10急症患者入院后无饮食医嘱时,暂禁食。

急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。

如需急症手术,必须迅速做好术前准本。

11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。

(二)手术后一般护理1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者,包括:评估生命体征、意识;查看患者伤口辅料;检查并妥善固定各种引流管,正确标识多根引流管,避免混淆;了解术中情况、明确正在输注的药物;交接好组织标本;了解有无特殊注意事项;调节室温注意保暖。

2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。

呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。

评估呼吸的性质和频率,全麻手术患者在未完全清醒时,测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。

如发现异常及时报告医师并处理。

3密切观察伤口情况。

查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。

检查伤口引流管是否通畅,有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等,记录渗出物或引流物的性状。

4维持静脉输液通畅,注意调节输液速度,及时评估患者术后排尿。

鼓励患者自行排尿,术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。

诱导排尿无效时,给予导尿。

5做好尿引流管和尿引流袋的护理。

(1)尿引流管的护理:1妥善固定引流管,应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅,注意勿压迫、扭折3预防感染,密切观察有无感染征象。

及时倾倒尿液,防止引流管逆流。

每天清洁消毒尿道口2~3次。

对长期留置导尿管者,定期更换导尿管,并定期留标本作常规检查及细菌培养;4做好拔管前准备。

拔管前夹闭导尿管1~2天,定时开放,以训练膀胱功能。

告诉妇科手术如宫颈癌、剖宫产术患者一般保留1~3天;胸部手术患者导尿管一般保留1~3天;颅脑手术患者一般保留3~5天;膀胱手术患者一般保留2周拔导尿管。

(2)尿引流袋的护理:1妥善固定尿引流袋,应低于膀胱或不能高于耻骨联合水平2根据尿引流袋或集尿器产品要求,定期更换尿引流袋或集尿器3更换尿引流或集尿器时,严格按照无菌操作,注意保持接头的无菌及密封,以避免上行感染。

6.及时评估伤口疼痛和心理反应,给予术后心理支持,缓解疼痛。

询问疼痛的时间、部位、性质及规律并分析原因,必要时遵医嘱给予镇痛药。

保持病室安静、舒适,合理安排治疗和护理,尽量减少干扰和刺激。

指导患者咳嗽时用手固定伤口,减轻疼痛。

7.保持良好的功能体位。

除特殊要求外,术后体位以增进舒适、减轻痛苦、促进引流以及有利于呼吸为原则。

病情可以时,鼓励患者早期床上运动和下床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连和预防病发证的发生。

大部分患者手术后24~48小时后即可下床活动,但全身衰弱、病情危重、严重感染、血栓性静脉炎或四肢关节手术的患者则推迟下床活动的日期。

8.指导术后饮食。

一般局麻手术患者术后即可进食;椎管内麻醉后6小时可适当进食;全麻患者待恶心呕吐停止后,宜先给半流质后普食。

消化道手术后禁食24~72小时,待肠道功能恢复和肛门排气后逐渐进流质饮食、半流质。

上消化道术后8~10天或下消化道术后4~5天可改为软食或普食。

若患者术后3~4天肠蠕动仍未恢复,报告医师并作出相应处理,如腹部热敷、置肛门排气、灌肠、给予开塞露等。

禁食患者,做好口腔护理。

9.观察病情变化,预防术后并发症。

(1)术后出血:发现伤口敷料浸湿、渗血,引流量过多、颜色鲜红呈血性,生命体征变化(血压下降、脉搏增快等),尿量减少时立即报告医师。

遵医嘱快速补液或输血;给予氧气吸入;积极做好急送手术室彻底止血准备。

(2)切口感染:术后3~5天内,若患者伤口疼痛加重,伤口出现红肿压痛、波动感或渗液,体温升高时,遵医嘱给予理疗、抗生素封闭,协助医师拆除局部缝线、放置引流,定期更换敷料。

必要时取分泌物进行细菌培养+药物敏感试验。

(3)切口裂开:术后一周左右,肥胖、营养不良、恶病质等患者易发生。

当患者在一次用力后,突感切口疼痛和松开感;流出大量淡红色液体,浸湿敷料;肠管或系膜从切口脱出提示发生切口裂开。

一但发生切口裂开,立即通知医师,迅速做好入手术室重新缝合准备。

同时,安慰患者、协助患者卧床休息,交代患者避免咳嗽、禁止饮食;用无菌生理盐水纱布覆盖切口并用胶带包扎;内脏脱出不得病床上还纳。

(4)肺部病发症:鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰,协助患者翻身拍背,促进痰液排出,避免支气管阻塞,保持肺泡膨胀。

(5)尿路感染:嘱患者多饮水,使尿量保持在每天在1500ml以上;残余尿量在500ml以上者应放置导尿管持续引流;放置导尿管时应严格按照无菌操作;遵医嘱给予有效抗生素。

(6)血栓性静脉炎:多发生在术后7~14天,常见于术后长期卧床,,活动减少的老人或肥胖者,以下肢深静脉多见。

如患肢出现凹陷性水肿,评估深静脉局部皮肤发红、肿胀、局部触痛,可扪及索状变硬静脉,体温升高等提示血栓性静脉炎发生。

一旦发生血栓性静脉炎,首先应停止患肢静脉输液;抬高患肢和制动,局部用50%硫酸镁湿敷;遵医嘱全身用药;严禁局部按摩,防止血栓脱落。

二、普外科疾病手术一般护理常规1.按外科疾病手术一般常规。

2胃肠道手术患者术后待肠道功能恢复后,由流质饮食过度到半流质饮食到普食,少量多餐,禁辛辣刺激食物;非胃肠道手术后患者6小时可恢复普通饮食。

3.全麻术后患者未清醒前取平卧位,头偏向一侧;硬模外,骶麻术后患者去枕平卧6小时;颈部手术颈丛麻醉患者术后取半坐卧位;局麻术后患者体位无特殊要求;腹部术后6小时后可取半坐卧位。

4.密切观察病情变化,定期测定体温、脉搏、呼吸、血压;保持引流管通畅,注意引流液性质和量;注意呕吐物、排泄物的性质和量,发现异常及时报告医师。

5.维持水、电解质平衡,遵医嘱给予补液、抗感染治疗。

6.正确采集各项标本,适当使用止痛剂。

7.禁食及留置胃管患者做好口腔护理;留置导尿管患者做好会阴部护理。

8保持急救物品、药品的完好。

三、腹外疝护理常规按外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1.了解患者健康史,评估患者是否吸烟,有无咳嗽、便秘、手术等病史,是否腹外疝反复发作。

2.评估疝的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。

3.评估患者对腹外疝知识掌握程度,有无焦虑等心理。

【护理措施】1术前护理(1)减低或消除导致腹内压增高的因素,积极治疗原发病。

(2)嘱患者休息,疝块较大者嘱其多卧床休息。

(3)观察腹部情况,注意是否有疝快突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。

(4)稳定患者情绪,向其讲解手术目的、方法、注意事项。

如需用无张力补片,告知该材料的优点及费用等。

2.术后护理(1)取平卧位,膝下垫一软枕,以减少切口张力,次日改为半卧位。

(2)术后6~12小时若无恶心、呕吐,可进流质,次日可进软食或普食。

行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质再过渡到半流质、普食。

(3)采用传统术式者,术后3~5天可离床活动;行无张力疝修补术者,术后可早期离床活动。

(4)检测生命体征,观察切口有无红肿疼痛,阴囊有无水肿,必要时托起阴囊。

(5)防止腹内压增高。

咳嗽时协助患者用手按压切口;尿猪留者导尿;便秘者及早给缓泻剂。

(6)预防切口感染,保持伤口敷料清洁干燥。

【健康指导】1.出院后适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动。

2.多吃营养丰富的食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。

3.预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。

4.若疝复发,及早诊治。

四、急性阑尾炎护理按外科疾病手术一般护理常规。

【护理评估】1.评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围,有无转移性右下腹痛。

2.评估患者全身情况,了解是否有乏力、速脉、寒战、高热及感染性休克。

3.了解患者血常规,有无白细胞计数增高。

4.了解患者对急性阑尾炎和治疗知晓情况,评估患者有无焦虑和恐惧心理。

【护理措施】1.术前护理(1)介绍与疾病有关的知识,讲解手术的必要性,稳定患者情绪。

(2)加强病情观察,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意腹部体征,禁止止痛剂。

(3)避免增加肠内压力,禁饮,禁食,给予抗炎补液,禁用泻药及灌肠。

2.术后护理(1)了解麻醉和手术方式以及术后情况。

密切监测生命体征及腹部体征变化。

(2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后,改为半坐卧位。

鼓励患者早期下床活动,预防术后肠粘连。

(3)术后禁食,遵医嘱予以静脉补液、抗炎。

待肠蠕动恢复,肛门排气后,可由流质过度到半流,普食。

(4)观察有无切口感染、肠粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等病发症发生。

若有异常,及时通知医师处理。

【健康指导】1.指导患者术后饮食要循序渐进,摄营养丰富的饮食;对非手术治疗者,解释禁食目的。

2.介绍早期离床离床活动的意义,鼓励患者尽早下床活动。

3.患者出院后,若出现腹胀,及时就诊。

五、肠梗阻护理常规按外科疾病一般护理、手术及麻醉后护理常规【护理评估】1.评估健康史,了解既往病史、手术史及外伤史,发病前有无感染、饮食不当等诱因。

2.了解腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状出现的时间及动态变化;评估呕吐物、肛门排出物、胃液的色、质、量;评估生命体征,了解有无脱水征象及休克的表现。

3.了解血常规、电解质、腹部B超等检查情况。

4.评估术前的心理、社会支持状况以及对疾病的了解程度。

【护理措施】1.术前护理(1)禁食,胃肠减压,保持胃管通畅。

定时抽吸并记录引流量,注意其颜色及性状(2)生命体征稳定者取半坐卧位。

呕吐时取坐位或头偏向一侧,以免引起误吸;呕吐后清理口腔内呕吐物并漱口,保持口腔清洁。

(3)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化;了解腹痛的部位,注意腹痛腹胀的性质;观察呕吐次数及呕吐物的性质和量。

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